王兴智

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。

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个人简介
王兴智,哈尔滨医科大学附属第一医院,肾内科副主任医师;擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
个人擅长
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。展开
  • 尿毒症早期可以治愈吗

    尿毒症早期一般难以完全治愈,其肾脏病理损伤具不可逆性,治疗目标是延缓肾功能进展、防治并发症,包括基础疾病治疗及为替代治疗做准备,不同患者有调整考量,病情可通过规范治疗获一定控制,延缓进入终末期进程并提高生活质量。 肾脏病理损伤的不可逆性 从病理角度看,肾脏在发生慢性损伤后,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致的肾损害,肾脏的固有细胞已经出现了不可逆转的损伤,肾脏纤维化的进程一旦启动,很难完全阻断并使受损肾脏完全恢复正常结构和功能。例如,慢性肾小球肾炎患者,肾小球已经发生硬化等病理改变,这些硬化的肾小球无法恢复正常。 治疗目标及方式 目前对于尿毒症早期的治疗主要是延缓肾功能进展、防治并发症,而非完全治愈。治疗手段包括: 基础疾病治疗:如果是糖尿病肾病导致的尿毒症早期,需要控制血糖,可通过饮食控制、运动以及使用降糖药物(如胰岛素等,但不涉及具体剂量等服用指导)来控制血糖水平,延缓肾损害进展;如果是慢性肾小球肾炎,可能会使用ACEI/ARB类药物(如卡托普利等,但不涉及具体用法用量)来降低蛋白尿、控制血压,从而延缓肾功能恶化。 替代治疗准备:积极评估患者病情,为可能的替代治疗做准备,如血液透析、腹膜透析或肾移植等。对于不同年龄、性别的患者,在治疗上会有一些调整考量,比如儿童患者由于其生长发育的特殊性,在治疗基础疾病和选择替代治疗方式时需要更加谨慎,要充分考虑对儿童生长发育的影响;女性患者如果有生育计划,在尿毒症早期的治疗中需要考虑药物等对生育的影响等。对于有其他病史的患者,如合并心血管疾病的患者,在治疗过程中需要更加关注心血管系统的保护,因为尿毒症患者常合并心血管并发症,是主要的死亡原因之一。 总之,尿毒症早期难以治愈,但其病情可以通过规范治疗得到一定程度的控制,延缓进入终末期尿毒症的进程,提高患者的生活质量。

    2025-11-25 11:37:28
  • 紫癜性肾炎吃鱼

    紫癜性肾炎患者对不过敏者可优先选低敏富含优质蛋白的鲈鱼鲫鱼等但要控量,需据肾功能合理控摄入量,有过敏史绝对禁吃,无过敏史初次试吃应少量并密切观察,儿童患者需严把控选低敏易消化鱼类且监测指标,成年患者要关注自身耐受并依肾功能动态调整摄入量以保持饮食平衡。 一、紫癜性肾炎患者鱼类选择要点 紫癜性肾炎患者若对鱼类不过敏,可优先选择低过敏性且富含优质蛋白的鱼类,如鲈鱼、鲫鱼等。这类鱼类致敏性相对较低,且其中的优质蛋白有助于维持机体营养需求,但需注意控制摄入量。例如,鲈鱼富含多种氨基酸,其蛋白质组成接近人体需要,易于消化吸收;鲫鱼含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸等,适量食用可为患者提供必要营养。 二、食用量控制原则 需根据患者肾功能情况合理控制鱼类摄入量。一般而言,肾小球滤过率正常的紫癜性肾炎患者,每日优质蛋白摄入量建议为0.8~1.0g/kg体重,其中鱼类蛋白可占一部分。若患者肾功能出现异常,如肌酐、尿素氮升高,需适当减少蛋白质总摄入量,此时鱼类的食用量也应相应降低,避免加重肾脏代谢负担。 三、过敏风险及应对 紫癜性肾炎患者可能存在免疫功能紊乱情况,若既往有鱼类过敏史,则绝对禁止食用鱼类,以防过敏反应诱发或加重病情。对于无过敏史的患者,初次尝试食用鱼类时应少量摄入,密切观察食用后是否出现皮疹、瘙痒、血尿加重等异常表现,若有异常需立即停止食用并就医。 四、不同人群注意事项 儿童患者:由于其肾功能发育尚不完善,更需严格把控鱼类选择与食用量。优先选择低敏、易消化的鱼类,如上述的鲈鱼、鲫鱼等,且食用量应根据年龄、体重精准控制,同时密切监测食用后尿液、肾功能等指标变化。 成年患者:需关注自身对鱼类的耐受情况,定期复查肾功能(包括肌酐、尿素氮等指标),依据肾功能状态动态调整鱼类摄入量,保持健康的饮食平衡以利于病情稳定。

    2025-11-25 11:36:49
  • 水肿脸怎么消除

    消除水肿脸的方法包括调整生活方式、物理方法和药物治疗,其中生活方式调整包括饮食、饮水、休息、运动等方面,物理方法包括冷敷、热敷和按摩,药物治疗则需根据具体情况在医生指导下使用。 1.调整生活方式: 饮食:减少盐的摄入,避免高盐食物,如咸菜、咸鱼等。同时,增加钾的摄入,多吃富含钾的食物,如香蕉、橘子、菠菜等,有助于排出体内多余的钠,减轻水肿。 饮水:适量饮水,避免过度饮水,但也不要缺水。保持身体水分平衡有助于消除水肿。 休息:保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。睡眠时可适当抬高头部,有助于减轻脸部水肿。 运动:适度的运动可以促进血液循环和新陈代谢,有助于消除水肿。可以选择适合的有氧运动,如散步、跑步、游泳等。 2.物理方法: 冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在脸部,每次15-20分钟,可收缩血管,减轻水肿。但注意不要直接接触皮肤,以免冻伤。 热敷:用热毛巾敷在脸部,每次15-20分钟,可促进血液循环,缓解水肿。热敷后可进行按摩,效果更好。 按摩:按摩脸部可以促进血液循环和淋巴循环,缓解水肿。可以用指腹轻轻按摩脸部,从下往上,从内往外。 3.药物治疗: 利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等,可以促进体内多余水分的排出,减轻水肿。但需在医生的指导下使用,注意不良反应。 血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利等,可改善血液循环,减轻水肿。但可能会引起咳嗽等不良反应。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如氯沙坦、缬沙坦等,作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂相似,但不良反应较少。 需要注意的是,不同原因引起的水肿脸治疗方法可能不同。如果水肿脸持续不消退或伴有其他症状,如疼痛、瘙痒、视力模糊等,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。此外,孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有基础疾病的人群在消除水肿脸时应特别注意,遵循医生的建议。

    2025-11-25 11:36:26
  • 紫癜性肾炎尿常规检查

    紫癜性肾炎尿常规检查常见指标有尿蛋白(阳性程度反映肾脏受损及炎症活动,需结合年龄判断)、红细胞(增多且多为肾小球源性血尿,要注意儿童标本采集准确性)、管型(如红细胞管型提示肾小球出血),其临床价值为定期检查可动态观察病情、评估治疗效果,孕妇合并时需谨慎,儿童检查要规范安抚保证标本准确。 一、紫癜性肾炎尿常规检查的常见指标及意义 1.尿蛋白:紫癜性肾炎患者尿常规中尿蛋白常呈阳性,其阳性程度可反映肾脏受损轻重。若尿蛋白持续阳性或加重,提示肾脏炎症活动,与免疫复合物沉积致肾小球滤过膜通透性改变相关。不同年龄患者尿蛋白正常范围有差异,儿童与成人标准不同,需结合年龄判断。例如儿童正常尿蛋白定量通常低于一定数值,若超出则需警惕肾脏病变。 2.红细胞:尿常规中红细胞增多是紫癜性肾炎重要表现之一,多为镜下血尿,且多为肾小球源性血尿,红细胞形态多异常,因红细胞通过受损肾小球基底膜时受挤压等因素影响。年龄较小患儿配合度可能影响标本采集准确性,需注意规范采集方法以获取准确结果。 3.管型:如红细胞管型等可能出现,红细胞管型的出现提示肾小球内有出血现象,反映肾脏病变累及肾小球毛细血管。不同生活方式患者,长期劳累可能影响病情,进而影响尿常规中管型等指标变化;病史方面,有过敏性紫癜病史患者出现尿常规上述异常更支持紫癜性肾炎诊断。 二、尿常规检查在紫癜性肾炎中的临床价值 通过定期进行尿常规检查,可动态观察病情变化、评估治疗效果。若治疗后尿蛋白减少、红细胞数量下降等,提示治疗有效,反之则需调整治疗方案。对于特殊人群,孕妇合并紫癜性肾炎时,尿常规检查需更谨慎,要考虑对胎儿影响及自身病情监测必要性;儿童患者进行尿常规检查时需耐心安抚,保证标本采集规范以获取准确结果,遵循儿科安全护理原则,注重患儿舒适度及标本采集的规范性。

    2025-11-25 11:35:37
  • 早晨起来脸部浮肿是什么原因

    早晨起来脸部浮肿的原因可能有睡前饮水过多、睡眠姿势不当、肾脏或心脏问题、过敏、甲状腺功能减退等。如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,明确诊断并进行针对性治疗。同时,保持健康的生活方式有助于预防脸部浮肿的发生。 早晨起来脸部浮肿的原因可能有以下几点: 1.睡前饮水过多:如果在睡前大量饮水,水分会在体内潴留,导致脸部浮肿。 2.睡眠姿势:睡眠时头部位置过低,也可能导致脸部血液回流不畅,出现浮肿。 3.肾脏问题:肾脏是调节体内水分的重要器官,如果肾脏功能出现问题,可能导致水钠潴留,引起脸部浮肿。 4.心脏问题:心脏功能不全时,也可能导致血液循环不畅,出现脸部浮肿。 5.过敏:如果对化妆品、护肤品或食物过敏,可能引起脸部过敏反应,导致浮肿。 6.甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,身体代谢率降低,可能导致水分潴留,引起脸部浮肿。 7.其他原因:营养不良、药物副作用、经前期综合征等也可能导致脸部浮肿。 如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他不适症状,如蛋白尿、血尿、呼吸困难等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于容易出现脸部浮肿的人群,如睡前饮水过多者、肾脏或心脏功能不好者、过敏体质者等,可以采取以下措施预防: 1.睡前减少饮水量,避免大量饮水。 2.调整睡眠姿势,头部稍高。 3.保持健康的生活方式,均衡饮食,适量运动,避免过度劳累。 4.注意皮肤护理,避免使用刺激性化妆品和护肤品。 5.如果有过敏史,应尽量避免接触过敏原。 6.定期体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 总之,脸部浮肿可能是多种原因引起的,如果持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,以便明确诊断并进行针对性治疗。同时,保持健康的生活方式和良好的生活习惯,有助于预防脸部浮肿的发生。

    2025-11-25 11:35:19
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