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擅长：肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
向 Ta 提问
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iga肾炎可以治愈吗
iga肾炎难以完全治愈，但经规范治疗可控病情，治疗包括一般治疗（生活方式调整、避诱因）和药物治疗（降压、激素免疫抑制剂等），预后受年龄、蛋白尿、血压、病理类型等影响，规范综合治疗可控病情、提生活质量、延缓进展。 一、病情特点与治疗目标 iga肾炎是一种常见的原发性肾小球疾病，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区导致炎症反应有关。治疗的主要目标是控制蛋白尿、血压，保护肾功能，延缓疾病进展至肾衰竭。 二、治疗手段及对病情控制的作用 1.一般治疗 生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者都需要注意。比如，成年人要避免过度劳累，保证充足睡眠；儿童患者则需要在家长监督下养成良好作息。饮食方面，要根据肾功能情况调整蛋白质摄入，一般建议优质低蛋白饮食，同时要控制盐分摄入，高血压患者更应严格限盐。对于有水肿的患者要控制水分摄入。 避免诱发因素：无论何种年龄和性别，都要尽量避免上呼吸道感染等诱发iga肾炎加重的因素。因为感染可能会激活免疫系统，导致肾小球内炎症反应加剧。 2.药物治疗 降压药物：常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物除了能降低血压外，还能减少蛋白尿，保护肾功能。对于不同年龄患者，药物选择需要考虑其耐受性和安全性。例如，儿童使用ACEI或ARB时要密切监测肾功能和血钾水平。 糖皮质激素及免疫抑制剂：根据患者的病情严重程度来决定是否使用。如果患者蛋白尿较多、肾功能有进展趋势等情况可能会用到。但这类药物有一定副作用，比如长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、感染风险增加等，在使用过程中需要密切监测患者的不良反应，根据患者个体情况调整治疗方案，尤其要关注儿童患者使用后的生长发育等情况。 三、预后情况与影响因素 1.影响预后的因素 年龄：儿童患者的预后相对成人可能会有所不同，一般来说，儿童iga肾炎部分患者病情有一定自限性，但也有部分会进展。成人患者如果能早期规范治疗，预后相对较好，但如果发现较晚、蛋白尿持续较多等情况预后较差。 蛋白尿程度：大量蛋白尿患者比少量蛋白尿患者更易进展至肾衰竭。例如，24小时尿蛋白定量大于3.5g的患者，肾功能恶化的风险明显增高。 血压控制情况：血压控制不佳的患者，肾功能下降速度会加快。无论是年轻人还是老年人，良好的血压控制都是保护肾功能的关键。 病理类型：iga肾炎的病理表现多样，一些严重的病理类型，如新月体形成较多等情况，预后相对较差。 总之，iga肾炎虽然难以完全治愈，但通过规范的综合治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量，延缓疾病进展至终末期肾病。
2025-04-01 08:49:27 -
慢性肾病可以治愈吗
慢性肾病通常难以完全治愈，但可通过规范治疗控制病情进展、改善症状等，一般治疗包括生活方式调整和基础疾病控制，药物治疗主要延缓病情进展，儿童和老年患者有其特殊情况，通过规范综合治疗可有效控制病情。 一、慢性肾病的病情特点 慢性肾病是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍持续3个月以上的疾病，其病程呈慢性进展性。不同病因导致的慢性肾病，病情发展速度有所差异，例如糖尿病肾病、高血压肾损害等与基础疾病的控制情况密切相关。 二、治疗目标与措施对病情控制的作用 1.一般治疗 生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者都需要注意，比如合理饮食，限制蛋白质、盐的摄入，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，成人每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg左右，低盐饮食每日盐摄入应小于5g，这有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需要戒烟限酒，因为吸烟会影响肾脏血流，饮酒加重肾脏代谢负担。 基础疾病控制：如果是由糖尿病引起的慢性肾病，需要控制血糖，通过饮食、运动以及必要的降糖药物（如胰岛素等，但不涉及具体剂量等服用指导）将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L等；如果是高血压导致的慢性肾病，需要控制血压，根据患者情况选择合适的降压药物（仅提及药物名称），将血压控制在130/80mmHg以下，对于老年患者等特殊人群需要更谨慎调整血压目标，避免血压过低影响肾脏灌注。 2.药物治疗：会使用到如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来降低尿蛋白、保护肾功能，但药物治疗主要是延缓病情进展，而非完全治愈疾病。 三、特殊人群的情况 1.儿童患者：儿童慢性肾病需要特别关注，比如先天性肾病综合征等情况，在治疗上要考虑儿童的生长发育特点，药物选择需谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物，同时要密切监测儿童的肾功能、生长指标等，因为儿童处于生长阶段，慢性肾病可能影响其正常的生长发育，需要定期评估病情并调整治疗方案。 2.老年患者：老年慢性肾病患者常合并多种基础疾病，如冠心病、脑血管病等，在治疗时要综合考虑多种疾病的药物相互作用等情况。由于老年人肾功能本身有一定程度的减退，药物代谢减慢，需要更谨慎选择药物及调整剂量，同时要关注老年人的营养状况等，因为营养状况也会影响慢性肾病的预后，例如保证老年人足够的热量摄入等。 总之，慢性肾病目前尚无法完全治愈，但通过规范的综合治疗可以有效控制病情，不同患者根据自身病情特点采取相应的治疗和生活管理措施至关重要。
2025-04-01 08:49:21 -
肾病会有何种反应
肾病常见症状有晨起眼睑渐蔓延全身的水肿、尿液现持久泡沫或血尿等异常、约半数慢性肾病者出现高血压及全身乏力腰酸等不适且儿童肾病有生长发育迟缓，实验室指标尿常规尿蛋白定性阳性等、肾功能检查血肌酐等有变化，儿童肾病多为原发性综合征起病急水肿突出易并发感染等，老年人肾病常合基础病症状不典型易致肾衰，女性经期孕期肾病反应有变化需关注。 一、常见症状表现1.水肿：肾病患者因肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能异常等，可出现不同程度水肿，初始多表现为晨起眼睑水肿，随着病情进展可蔓延至下肢、全身，儿童肾病综合征患儿水肿往往更为显著，可能迅速波及全身甚至出现胸腔、腹腔积液。2.尿液异常：蛋白尿是肾病常见表现，尿液中蛋白质含量增多，可致尿液表面出现持久不散的泡沫；血尿时尿液外观可呈洗肉水样、浓茶色等，镜下可见红细胞增多，不同病因肾病血尿特点有所差异，如肾小球源性血尿常伴变形红细胞。3.高血压：肾脏受损影响肾素分泌及水钠代谢，约半数慢性肾病患者会出现高血压，且部分患者高血压较为顽固，老年人合并肾病时高血压控制往往更困难，易引发心脑血管并发症。4.全身不适：多数肾病患者有乏力、腰酸等表现，因肾功能受损致代谢废物蓄积、营养物质丢失等，儿童肾病除上述表现外，还可能出现生长发育迟缓，与肾脏病变影响营养物质代谢及内分泌功能有关。二、实验室指标异常1.尿常规：尿蛋白定性多呈阳性，24小时尿蛋白定量可超过正常范围（正常成人24小时尿蛋白定量＜150mg），尿沉渣镜检可见红细胞、管型等异常成分，如肾小球肾炎患者常出现红细胞管型、蛋白尿等。2.肾功能检查：血肌酐、尿素氮是评估肾功能的重要指标，肾病患者肾功能受损时血肌酐升高，内生肌酐清除率下降，肾小球滤过率降低，不同阶段肾病这些指标变化程度不同，早期可能轻度异常，晚期显著升高。三、不同人群肾病反应特点1.儿童：儿童肾病多为原发性肾病综合征，起病较急，水肿更为突出，可迅速出现全身凹陷性水肿，且易并发感染、电解质紊乱等，生长发育受肾病影响明显，因肾脏是调节生长发育相关激素代谢的重要器官，长期肾病可导致身高、体重增长缓慢。2.老年人：老年人肾病常合并糖尿病、高血压等基础疾病，症状不典型，水肿可能不明显，易被忽视，且肾功能衰退储备能力差，肾病易致肾功能急剧恶化，出现急性肾损伤风险较高，需密切监测肾功能及基础疾病控制情况。3.女性：女性在经期、孕期等特殊时期肾病反应可能有变化，经期时泌尿系统感染引发肾病的风险增加，孕期肾脏负担加重，原有肾病可能加重，出现蛋白尿增多、血压升高等，产后需关注肾功能恢复情况，避免遗留慢性肾病隐患。
2025-04-01 08:49:14 -
肾病的症状有哪些
尿液异常表现为蛋白尿致尿液现持久不散细小泡沫且儿童肾病综合征常大量出现、血尿分肉眼与镜下各类肾病可引发且儿童可能与遗传性肾病相关，水肿多起始于组织疏松部位晨起明显渐向下蔓延至全身老年人易加重消退慢，高血压肾性高血压由肾脏病变激活相关机制致各年龄段可出现且中老年人发生率相对较高，腰痛因肾脏肿大牵拉肾包膜致双侧肾区隐痛或胀痛可放射部分伴肾绞痛，全身症状有乏力因代谢废物排泄障碍毒素积聚伴贫血等儿童活动耐力降老年人影响日常、贫血因肾脏分泌促红细胞生成素减少致各年龄段可发生且儿童影响生长发育老年人加重心脑血管负担、恶心呕吐因肾脏功能衰竭毒素蓄积刺激胃肠道晚期肾衰竭常见儿童伴食欲减退。 一、尿液异常 1.蛋白尿：肾脏滤过功能受损时，尿液中蛋白质含量增加，表现为尿液表面出现持久不散的细小泡沫，这是因蛋白质增多使尿液表面张力改变所致，儿童肾病综合征患者常可大量出现蛋白尿。 2.血尿：分为肉眼血尿与镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色，镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞异常增多，各类肾病（如肾小球肾炎等）均可引发血尿，儿童血尿可能与遗传性肾病等相关。 二、水肿 1.部位特点：肾病引起的水肿多起始于组织疏松部位，如眼睑、颜面，晨起时较明显，随病情进展可向下蔓延至下肢，严重时可波及全身。此系肾脏对水钠代谢调节紊乱致水钠潴留、液体在组织间隙积聚所致，老年人肾病患者因机体调节功能较弱，水肿易加重且消退较慢。 三、高血压 1.肾性高血压：肾脏病变可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等机制致血压异常升高，高血压又可进一步加重肾脏损害形成恶性循环，各年龄段肾病患者均可能出现高血压，中老年人肾病患者高血压发生率相对较高。 四、腰痛 1.原因及表现：肾脏肿大牵拉肾包膜可引起腰部隐痛或胀痛，疼痛部位多位于双侧肾区，部分患者疼痛可放射至同侧腹股沟、腹部等部位，不同病因肾病腰痛特点略有不同，如肾结石伴发肾病可同时伴肾绞痛表现。 五、全身症状 1.乏力：肾脏功能受损致机体代谢废物排泄障碍、毒素积聚，且可伴贫血等情况，从而使患者出现乏力感、精神状态不佳，儿童肾病患者表现为活动耐力下降，老年人则明显影响日常生活活动能力。 2.贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少致红细胞生成受影响，出现面色苍白、头晕等表现，各年龄段肾病患者均可发生贫血，儿童贫血影响生长发育，老年人贫血加重心脑血管负担等。 3.恶心呕吐：肾脏功能衰竭时体内毒素蓄积刺激胃肠道，引发恶心、呕吐等消化系统症状，肾病进展至晚期肾衰竭阶段时较为常见，不同年龄患者对毒素蓄积的耐受及表现有差异，儿童可伴食欲减退等表现。
2025-04-01 08:49:09 -
检查肾功能都查什么
血液检查相关指标及意义涵盖血清肌酐反映肾小球滤过功能受肌肉量影响、尿素氮是蛋白质代谢终产物特异性稍差需结合其他指标、估算肾小球滤过率更准评估滤过功能、血尿酸是嘌呤代谢终产物可反映肾功能受损；尿液检查相关项目及意义包含尿蛋白增多提示肾损伤、尿比重反映浓缩稀释功能、尿沉渣镜检可观察红细胞等判断病变；特殊人群注意事项为老年人需关注基础疾病对肾功能指标影响、儿童肾功能发育中参考范围与成人不同要结合年龄评估、妊娠期女性肾功能有生理性变化需考虑妊娠因素分析指标结果。 一、血液检查相关指标及意义 1.血清肌酐（Scr）：是肌肉代谢产生的内源性物质，主要经肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能，但其结果会受肌肉量等因素影响，如肌肉发达者血清肌酐可能偏高，而肌肉萎缩、营养不良者可能偏低。 2.尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过排出。饮食中蛋白质摄入过多、消化道出血等情况可使尿素氮升高，故其特异性相对血清肌酐稍差，需结合其他指标综合判断肾功能。 3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能，是评估肾功能的重要指标，可反映肾脏整体滤过能力的变化。 4.血尿酸（UA）：是嘌呤代谢的终产物，主要经肾脏排泄，血尿酸升高可见于痛风等疾病，同时也是肾功能受损的早期指标之一，肾功能不全时血尿酸常升高。 二、尿液检查相关项目及意义 1.尿常规中的尿蛋白：尿蛋白增多提示肾小球或肾小管可能存在损伤，如肾小球病变时可出现大量蛋白尿，肾小管病变时多为少量蛋白尿。 2.尿比重：能反映肾脏的浓缩稀释功能，正常情况下，机体可根据体液平衡调节尿比重，脱水时尿比重升高，肾功能不全时尿比重降低且固定在1.010左右。 3.尿沉渣镜检：通过对尿液离心沉淀后镜检，观察有无红细胞、白细胞、管型等。例如，红细胞管型提示肾小球病变，白细胞管型提示肾盂肾炎等肾脏感染性疾病，管型的出现也常与肾功能损伤相关。 三、特殊人群注意事项 老年人：老年人肾功能呈生理性减退，检查时需关注基础疾病对肾功能指标的影响，如合并糖尿病、高血压等疾病时，更要动态监测肾功能指标变化，以便及时发现早期肾功能异常。 儿童：儿童肾功能尚在发育中，其肾功能检查指标的参考范围与成人不同，检查时需结合儿童年龄等因素综合评估，同时要注意儿童在检查过程中的配合度等问题。 妊娠期女性：妊娠期女性肾功能会有生理性变化，如肾小球滤过率增加等，检查肾功能时要考虑妊娠因素对尿素氮、肌酐等指标的干扰，需结合妊娠阶段等具体情况分析肾功能指标结果。
2025-04-01 08:48:57
