麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

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个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆囊有息肉会消失么

    胆囊息肉一般不会自行消失,包括腺瘤性息肉和胆固醇性息肉等不同类型,无症状胆囊息肉根据大小等定期超声检查,大于1厘米等情况建议手术,有症状胆囊息肉建议积极治疗,儿童、女性、有基础疾病人群有各自注意事项,需根据具体情况监测或治疗。 不同类型息肉的特点及变化情况 腺瘤性息肉:属于肿瘤性息肉,一般不会自行消退,而且有一定的恶变倾向,需要密切关注其变化,必要时可能需要手术干预。 胆固醇性息肉:非肿瘤性息肉中最常见的类型,主要是由于胆固醇代谢紊乱,胆汁中的胆固醇过饱和,沉积在胆囊黏膜下形成。虽然其发生与饮食等因素有关,但单纯依靠生活方式调整等很难使其完全消失,不过通过改善生活方式,如合理饮食、适度运动等,可能会在一定程度上稳定病情,减缓其发展。 胆囊息肉的监测与处理建议 对于无症状的胆囊息肉:一般建议定期进行超声检查,观察息肉的大小、形态等变化。如果息肉直径小于1厘米,且没有其他高危因素(如单发、基底较宽等),可以每6-12个月复查一次超声;如果息肉直径大于1厘米,或者伴有胆囊结石、胆囊炎等情况,或者有恶变倾向的影像学表现,通常建议手术治疗。 对于有症状的胆囊息肉:如出现右上腹隐痛、腹胀等不适,无论息肉大小,都建议积极考虑手术等治疗措施,因为有症状的胆囊息肉可能已经对患者的生活质量产生影响,而且存在一定的潜在风险。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童胆囊息肉较为罕见,若发生胆囊息肉,多与先天因素等有关,需要密切观察其生长变化,由于儿童处于生长发育阶段,在监测和处理上需要更加谨慎,一旦发现异常,应及时就医,由专业医生根据具体情况制定个性化的监测或治疗方案。 女性:女性在妊娠、哺乳期等特殊时期,体内激素水平变化可能会影响胆囊的功能,从而对胆囊息肉产生一定影响,所以在这些特殊时期更要重视胆囊息肉的监测,按照医生建议增加超声检查的频率等。 有基础疾病的人群:如合并糖尿病、高血压等疾病的患者,胆囊息肉的处理需要更加综合考虑。因为基础疾病可能会影响手术的耐受性等,所以在监测和治疗决策时,要充分评估基础疾病的控制情况,在医生的全面评估下选择合适的处理方式。

    2025-04-01 09:44:11
  • 肝外胆管结石主要是什么原因

    肝外胆管结石由多种因素共同作用形成,包括胆汁成分改变(胆固醇与胆色素代谢异常、胆道感染)和胆道解剖因素(胆道狭窄、胆道异物),不同人群患病风险不同,特殊人群有相应注意事项。 胆汁成分改变 胆固醇与胆色素代谢异常:正常胆汁中胆固醇、胆色素与胆汁酸、卵磷脂等形成微胶粒保持溶解状态。当胆固醇分泌过多,或胆色素排出增多、胆汁酸分泌减少等,就会打破这种平衡,导致胆固醇或胆色素析出形成结石。例如,某些疾病导致肝脏对胆固醇的合成增加,或者肠道疾病影响胆汁酸的重吸收,使得胆汁中胆汁酸含量降低,都可能引发结石形成。 胆道感染:细菌、寄生虫等病原体感染胆道时,细菌产生的酶可使胆汁中的结合胆红素水解为非结合胆红素,非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙,进而沉淀形成结石;同时,感染还会引起胆道黏膜的炎症、坏死、脱落等,这些物质可作为结石的核心,促进结石形成。比如,胆道蛔虫症时,蛔虫残体或虫卵可成为结石的核心,加上细菌感染,容易形成胆色素结石。 胆道解剖因素 胆道狭窄:先天性胆道狭窄或后天因炎症、手术等导致胆道狭窄,会使胆汁排出不畅,胆汁淤积,胆汁中的成分容易沉淀形成结石。例如,胆道炎症反复发作可导致胆道纤维组织增生,引起胆道狭窄。 胆道异物:如胆道蛔虫残体、手术遗留的线头、胆道内置入的支撑物等,可成为结石的核心,促使结石形成。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患肝外胆管结石的风险有所不同。在年龄方面,中老年人群相对更易患肝外胆管结石,可能与随着年龄增长,胆道功能逐渐减退,胆汁成分易发生变化等因素有关;女性在妊娠、口服避孕药等情况下,激素水平变化可能影响胆汁成分,增加患病风险;长期高脂肪、高胆固醇饮食的人群,胆汁中胆固醇含量升高,患胆固醇结石的风险增加;有胆道蛔虫病史、胆道感染病史的人群,由于胆道内存在易形成结石的因素,患肝外胆管结石的概率也相对较高。对于特殊人群,如孕妇,若出现胆道相关症状需谨慎处理,因为用药等方面受到一定限制,更应注重早期预防,保持合理饮食,定期监测胆道情况;儿童患肝外胆管结石相对较少,但如有胆道先天发育异常等情况也需密切关注。

    2025-04-01 09:43:56
  • 肝囊肿会是肝癌吗

    肝囊肿是常见肝脏良性疾病,分为多种类型,多生长缓慢且多数无症状;肝癌是肝脏恶性肿瘤,与多种因素相关,具恶性特性。肝囊肿一般不直接发展为肝癌但特殊情况需警惕,两者在形态性质等有区别,有基础肝病人群需密切监测,儿童、女性等特殊人群肝囊肿处理有不同考量,高危人群要重视肝脏健康及定期检查。 肝囊肿的基本情况 肝囊肿可分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿,非寄生虫性肝囊肿又包括先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿等,其中先天性肝囊肿最为多见,多是由于胚胎时期胆管发育异常所致,通常生长缓慢,多数患者无明显症状,往往在体检时被发现。 肝癌的基本情况 肝癌的发生与多种因素相关,如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、长期大量饮酒、食用被黄曲霉毒素污染的食物、肝硬化、遗传因素等。肝癌细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性,会对肝脏及全身造成严重损害。 两者的区别与联系 形态与性质:肝囊肿是肝脏内的囊性病变,囊内为液体,边界清晰,通常为良性;肝癌是肝脏内的实性占位病变,肿瘤组织为实质细胞,边界多数不太清晰,具有恶性生物学行为。 恶变可能性:大多数肝囊肿发生恶变的几率极低,但如果肝囊肿在短期内迅速增大、囊壁增厚不光滑、囊内出现实性成分等情况时,需要警惕恶变的可能,不过这种情况非常罕见。而肝癌则是明确的恶性肿瘤,若不及时治疗,会严重危及生命。对于有基础肝病(如乙肝肝硬化等)的患者,无论是肝囊肿还是肝癌都需要密切监测,因为这类人群肝癌的发生风险相对较高,肝囊肿患者也不能放松警惕,要定期进行超声等检查观察囊肿变化情况,肝癌高危人群更要加强肝癌相关筛查,如甲胎蛋白检测和肝脏超声检查等。 对于儿童肝囊肿患者,由于儿童处于生长发育阶段,肝囊肿的处理需要更加谨慎,一般较小且无症状的肝囊肿定期随访观察即可,若囊肿较大或有压迫等症状则需根据具体情况评估处理;女性肝囊肿患者在孕期等特殊时期也需要关注肝囊肿的变化情况;有长期饮酒史、乙肝丙肝感染史等高危因素的人群,无论男女,都要重视肝脏健康,积极控制相关危险因素,定期进行肝脏检查,以便早期发现可能出现的肝囊肿或肝癌等肝脏病变。

    2025-04-01 09:43:43
  • 胆绞痛症状

    胆绞痛是一种常见的胆道系统疾病症状,主要表现为右上腹剧烈疼痛,可向右肩背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状,病因主要是胆囊或胆管内结石移动,导致胆囊或胆管平滑肌痉挛或胆道梗阻,其他可能的病因包括胆道感染、胆道寄生虫、胆囊息肉、胆道肿瘤等,诊断主要依靠临床症状、体征和辅助检查,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,预防方法包括饮食调整、定期体检、积极治疗胆道疾病和避免诱因。 一、病因 胆绞痛的主要病因是胆囊或胆管内结石移动,导致胆囊或胆管平滑肌痉挛或胆道梗阻。其他可能的病因包括胆道感染、胆道寄生虫、胆囊息肉、胆道肿瘤等。 二、症状 1.腹痛:右上腹剧烈疼痛,可向右肩背部放射,疼痛常突然发作,呈阵发性加剧。 2.恶心、呕吐:常伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。 3.发热:部分患者可出现发热,体温一般在38℃左右。 4.黄疸:如果胆道梗阻时间较长,可能出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。 三、诊断 胆绞痛的诊断主要依靠临床症状、体征和辅助检查。医生会详细询问患者的病史,进行腹部体格检查,如墨菲征阳性,结合超声、CT等检查,可明确诊断。 四、治疗 1.一般治疗:患者应卧床休息,禁食水,以减轻胆囊和胆道的负担。 2.药物治疗:常用的药物有解痉镇痛药(如阿托品、山莨菪碱等)、抗生素(如头孢菌素、阿莫西林等)、利胆药(如硫酸镁、熊去氧胆酸等)等。 3.手术治疗:如果药物治疗无效,或病情反复发作,或出现胆囊穿孔、胆管梗阻等并发症,需要进行手术治疗,如胆囊切除术、胆总管探查术等。 五、预防 1.饮食调整:避免高胆固醇、高脂肪饮食,多吃蔬菜、水果,保持饮食均衡。 2.定期体检:有胆道疾病家族史、肥胖、糖尿病等高危人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。 3.积极治疗胆道疾病:如有胆囊结石、胆道感染等疾病,应及时治疗,避免病情进展。 4.避免诱因:避免过度劳累、精神紧张、饮酒等诱因,以免诱发胆绞痛。 总之,胆绞痛是一种急腹症,需要及时就医,明确诊断,采取相应的治疗措施。在日常生活中,应注意饮食调整,积极治疗胆道疾病,预防胆绞痛的发生。

    2025-04-01 09:43:14
  • 胆囊切除术后可能有哪些后遗症

    胆囊切除术后可能出现消化不良、腹泻、胆管损伤、胆囊切除术后综合征等情况,老年患者术后恢复相对较慢且症状可能更明显需遵低脂少食多餐原则并密切监测,女性受激素变化影响对症状更敏感需注意情绪调节和生活方式,有基础病史患者术后恢复要综合考虑基础病情况调整饮食兼顾基础病控制。 一、消化不良 胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能,切除后胆汁持续排入肠道,进食时可能因胆汁排放不及时导致消化脂肪能力下降,出现腹胀、腹痛等消化不良症状。研究显示,约10%-30%的患者会有不同程度消化不良表现,尤其在高脂饮食后更明显,这与胆汁分泌与进食节奏不匹配有关,影响营养物质的消化吸收。 二、腹泻 部分患者术后会出现腹泻,可能与胆汁酸代谢改变相关。胆汁酸重吸收障碍导致肠道水分吸收减少,一般在术后数月到数年逐渐缓解,但部分患者可能长期存在。例如,有研究发现约5%-15%的患者会出现长期腹泻情况,影响生活质量,需通过调整饮食结构等方式改善。 三、胆管损伤 手术中可能发生医源性胆管损伤,虽然现代外科技术下发生率较低,但仍有发生可能。表现为腹痛、黄疸、发热等,若未及时发现和处理,可能引发严重胆道感染、胆管狭窄等并发症,需通过影像学检查等明确损伤情况并及时干预。 四、胆囊切除术后综合征 指胆囊切除后仍有右上腹或上腹部疼痛等症状,发生率约5%-40%。可能与胆道功能紊乱、Oddi括约肌运动障碍等有关,需进一步通过胆道造影等检查明确原因,以便采取针对性措施缓解症状。 特殊人群注意事项 老年患者:术后恢复相对较慢,消化不良和腹泻症状可能更明显,需严格遵循低脂、少食多餐的饮食原则,避免加重胃肠负担,且需密切监测身体状况,及时发现异常情况。 女性患者:受激素变化等因素影响,对消化不良等症状可能更敏感,日常应注意情绪调节,保持良好生活方式,若症状明显可在医生指导下适当调整饮食和生活习惯。 有基础病史患者:如合并糖尿病、心脏病等,术后恢复需综合考虑基础病情况,饮食调整需兼顾基础病控制,例如糖尿病患者需注意低脂饮食中碳水化合物的合理摄入,避免因手术及术后恢复影响基础病控制。

    2025-04-01 09:43:06
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