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擅长：普外科常见病与多发病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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胆结石手术方案是什么
胆结石分为胆囊结石和肝内胆管结石，其手术方案均有个体差异，应具体情况具体分析。 对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。开腹胆囊切除术及小切口胆囊切除术已逐渐被LC所替代。LC具有创伤小、痛苦轻、腹腔内脏器干扰小，术后恢复快，住院时间短等优点。但临床上仍有极少部分胆囊结石是需要行开腹胆囊切除治疗。 对于反复发作胆管炎的肝内胆管结石，应根据不同部位、有无合并胆管狭窄及肝萎缩，分别采取合适的治疗，具体手术方案有： 1.肝切除术：最有效的手术方法。但需要有适应证，且需明确切除的范围。 2.胆管切开取石：可直视下或通过胆道镜取出结石，是治疗肝外胆管结石的最基本方法。但是，因为单纯胆管切开取石是很难完全取净的，所以需联合胆道镜取石碎石及盐水冲洗等。术后6周后常需要胆道镜反复取石，配合中药利胆排石，有利于防止结石复发。 3.胆肠吻合术：治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄、恢复胆汁通畅的以往常用手术方法。由于胆肠吻合可导致Oddi括约肌废弃，应慎重选择。 4.肝移植术：适用于全肝胆管充满结石无法取净，且肝功能损害威胁病人生命时采用。 各种手术有其不一样的适应证与禁忌证，故对于是否需要手术、需要何种手术，应该结合患者具体病情慎重考虑。
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胆结石是什么原因导致
胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。病因研究和流行病学调查表明，胆囊结石的发生与以下因素有关：1.年龄，多发于40岁以上的成年人，随着年龄增长，发病率增高，老年人血内胆固醇含量明显增高，故高发年龄为50-59岁。 2.性别，女性发病高于男性，约为3：1，但是随着年龄增长，男女发病率逐渐持平。 3.遗传，具有遗传倾向，存在母女，父子同患胆石症的情况。 4.饮食，长期高蛋白，高脂肪，高热量进食使体内胆固醇增多，造成胆汁中胆固醇呈过饱和状态。 5.多次妊娠，胆囊内胆汁容易潴留，容易导致血中胆固醇增多。 6.药物，有些药物可能会促进结石形成，噻嗪类利尿药，雌激素及口服避孕药。 7.胆囊结构异常，使胆汁淤积，胆汁成分浓度酸碱度变化促进胆结石形成。 8.胆囊收缩功能异常，胆囊收缩功能减退是结石形成的重要因素，如右上腹既往手术所致术后胆囊与周围黏连，可以影响胆囊的收缩功能。 9.胃大部分切除或迷走神经干切断术后，可以破坏胆囊的排空功能。10。胆道感染，胆道感染和胆囊结石相互影响，常常同时存在。 11。其他，肝功能受损影响胆酸分泌或者先天性溶血病人可产生胆色素性结石。
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胆囊结石的形成原因
胆囊结石的形成原因主要有以下几个方面， 一、就是胆汁的淤滞，可能是胆道系统形成结构上的异常，像胆囊容易扭曲狭窄，它使某些成份，像胆囊的一些沉渣易于淤滞沉淀，为胆囊结石的形成提供动能； 二、形成的原因就是胆道感染。胆道感染一方面可以改变胆汁的成分，有利于胆色素结石的形成，另一方面又因造成胆道组织的损害而形成狭窄，而继发胆汁淤滞，从而形成感染与梗阻互为因果的这种恶性循环，有利于结石的生长； 三、是胆道的异物，像一些胆道的寄生虫感染，比如说胆道蛔虫，或者是蛔虫的一些残骸，也是最常见的胆道异物。当然就是说像我们有一些外科缝合的线结、金属的针、食物的残渣也都可以作为胆道的异物。胆道异物它的作用主要是通过异相成核，而促进胆红素钙沉淀和胆固醇结晶的形成； 四、原因是代谢的原因； 五、是饮食原因，现在就是说像饮食习惯也是形成胆结石的一个主要原因，像一些禁止进食一些精致的食物、高胆固醇的食物，胆结石的发病率是明显增高的。当然还有一些其它方面的原因，像药物、手术的治疗、年龄、性别、肥胖、生育，这些都可造成胆汁的代谢紊乱或胆汁丧失稳定性而致结石形成。
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胆汁淤积综合症是怎么回事
胆汁淤积综合症是指肝脏内外各种原因导致胆汁流动受阻，无法正常流入消化道，使得胆汁成分淤积在肝胆系统，或进入血液，造成对机体损伤引起黄疸、尿色加深、粪便颜色变浅及全身瘙痒等相关症状。 胆汁淤积的原因分为肝内和肝外两类。肝内原因包括急性肝炎、酒精性相关性肝病、原发性胆汁性胆管炎、病毒性肝炎导致的肝硬化、某些药物或激素对怀孕期间的胆汁流量的影响引起的妊娠期胆汁淤积症，以及已扩散至肝脏的癌症。 肝外原因包括胆管结石、胆管狭窄、胆管癌、胰腺癌和胰腺炎。 这些原因均不同程度地造成胆汁淤积，当胆汁成分胆红素沉积在皮肤时则引起皮肤和巩膜黄染；当肾排出过量的胆红素则引起尿色加深；当胆红素进入肠道的通路受阻，妨碍它从体内向粪便中排泄，粪便颜色则变浅；而滞留在皮肤内的胆汁产物会引起瘙痒。 除此之外，胆汁可以帮助消化食物中的脂肪、促进钙和维生素D吸收等作用，而由于胆汁淤积会造成脂肪难以消化、营养素吸收障碍而缺乏。 出现胆汁淤积综合症的患者，应在医生的指导下规范治疗，医生会根据症状、体征和辅助检查结果，综合诊断病因后给出治疗方案。
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胆囊手术前后如何护理
胆囊手术前患者除了要配合医生做好各项检查外，还应该做好对手术的心理准备，提前做一些锻炼来适应术后身体的恢复。手术后应配合医护人员的工作，注意身体的异常情况，控制饮水饮食。 术前准备： 1.检查准备：术前各项检查及治疗，明确病情。 2.术前准备：手术前换手术衣，术前留置针、安置尿管等。 3.肠道准备：术前12小时禁食，术前6小时禁饮。 4.呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟。 5.排尿排便练习：术前病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。 术后护理： 1.全麻未清醒时，平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位。 2.术后常规给予心电监护及低流量吸氧。 3.术后密切观察病人的各项体征、伤口恢复情况及引流管引流的情况，如有异常症状，应及时报告医生进行处理。 4.术后6小时禁食、禁饮。口干可用温开水漱口或温水润唇。术后1~2天肠道开始蠕动，肛门排气后遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。如果术后5天以上患者仍不能经口饮食或接受肠内营养，则有必要以肠外的方式给予营养。
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