麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 肝胆息肉严重吗

    肝胆息肉是否严重需综合息肉性质、大小及患者个体情况判断,良性息肉、较小息肉相对不严重,恶性息肉、较大息肉较严重,患者年龄、性别、生活方式、病史等个体情况也会影响其严重程度评估。 良性息肉:大多数肝胆息肉是良性的,如胆固醇性息肉等。胆固醇性息肉是由于胆汁中胆固醇过饱和,胆固醇结晶沉积于胆囊黏膜下的巨噬细胞内,逐渐形成息肉样病变。这类息肉通常生长缓慢,恶变风险较低,一般不严重,但也需要定期随访观察其变化。例如,相关研究表明,大部分胆固醇性息肉体积较小,长期随访中恶变率极低。 恶性息肉:相对少见,但如腺瘤性息肉等有一定恶变潜能。腺瘤性息肉具有腺上皮增生和细胞异型性,随着时间推移,有发展为胆囊癌等恶性肿瘤的可能,这种情况则比较严重,若不及时处理,会严重威胁患者健康甚至生命。 息肉的大小 较小息肉:一般来说,直径小于1厘米的息肉恶变风险相对较低,病情相对不那么严重。此时可能没有明显症状,多在体检时发现,定期复查肝胆超声监测息肉变化即可。例如,直径小于1厘米的胆囊息肉,多数患者可以每6-12个月进行一次超声检查。 较大息肉:当息肉直径大于1厘米时,恶变风险明显增加。因为较大的息肉往往更可能具有不良的生物学行为,此时需要更加密切地关注,必要时可能需要考虑手术等干预措施,相对来说病情更为复杂和严重一些。比如,直径大于1厘米的胆囊息肉,恶变几率较小于1厘米的明显升高。 患者的个体情况 年龄因素:对于儿童肝胆息肉较为罕见,若儿童出现肝胆息肉,需要特别重视,因为儿童的病情发展可能有其特殊性,需要更谨慎地评估和处理,与成人的处理方式可能有所不同。而对于老年患者,身体机能相对下降,合并其他基础疾病的概率增加,肝胆息肉可能会在一定程度上影响整体健康状况,病情相对更需综合考量。 性别因素:一般来说性别本身不是决定肝胆息肉严重程度的关键因素,但在一些情况下,可能会有差异。例如,在某些胆囊息肉的研究中,可能发现不同性别在息肉恶变等方面的一些细微差异,但总体不是主要的决定因素。 生活方式:长期高脂饮食等不良生活方式可能会促进肝胆息肉的形成和发展。有不良生活方式的患者,相对来说病情可能更容易出现变化,需要在关注息肉本身情况的同时,调整生活方式来辅助病情的管理。例如,长期高脂饮食的人,其胆囊息肉进展的风险可能较饮食清淡的人更高。 病史因素:如果患者本身有其他肝胆系统的基础疾病,如肝硬化等,合并肝胆息肉时病情可能会更复杂。因为基础疾病会影响整体的肝脏和胆囊功能,肝胆息肉可能会在基础疾病的背景下产生更严重的影响,需要综合治疗基础疾病和肝胆息肉问题。

    2025-04-01 10:05:21
  • 胆囊结石最佳处理方法是什么

    胆囊结石的治疗方法包括观察等待、手术治疗、药物溶石治疗和体外冲击波碎石。观察等待适用于无症状胆囊结石患者,需定期监测;手术治疗中腹腔镜胆囊切除术适用范围广且有优势,胆囊造口术用于病情危重或局部炎症严重患者;药物溶石治疗仅适用于特定少数人群但疗程长、复发率高且有不良反应;体外冲击波碎石很少应用且易引发并发症。 一、观察等待 1.适用情况:对于无症状的胆囊结石患者,特别是那些结石较小、数量少且没有明显胆囊病变的人群。例如,一些老年患者身体状况较差,无法耐受手术,可考虑观察等待。其依据是部分无症状胆囊结石患者在较长时间内可能不会出现症状发作或并发症。 2.监测要点:需要定期进行超声检查,观察结石大小、胆囊壁情况等变化。同时,关注患者是否出现右上腹隐痛、恶心等可能提示症状发作的表现。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用人群:有症状的胆囊结石患者,如经常出现右上腹疼痛、饱胀不适等;合并有胆囊息肉且直径大于1cm的胆囊结石患者;胆囊结石合并瓷化胆囊;儿童胆囊结石(需谨慎评估,儿童胆囊结石手术适应证相对严格,需考虑结石大小、症状发作频率等因素);妊娠期胆囊结石(中晚期妊娠合并胆囊结石,若有症状多建议手术)等。 优势:具有创伤小、恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜器械进行手术,相比传统开腹手术,患者术后疼痛较轻,住院时间短,肠粘连等并发症发生率低。大量临床研究表明,腹腔镜胆囊切除术的术后康复时间明显短于开腹手术,且美容效果好。 2.胆囊造口术 适用情况:主要用于病情危重不能耐受较复杂手术的急性胆囊炎合并胆囊结石患者,或者局部炎症严重、解剖关系不清的患者。例如,一些高龄、合并多种严重基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的急性胆囊炎胆囊结石患者,先通过胆囊造口术引流胆汁,控制炎症,待患者一般情况改善后再考虑二期胆囊切除手术。其原理是通过造口引流胆汁,减轻胆囊内压力,缓解炎症。 三、药物溶石治疗 1.适用情况:仅适用于少数特定人群,如结石直径小于1cm、胆囊功能良好、不愿意手术的患者。常用的药物如熊去氧胆酸等。其作用机制是通过改变胆汁成分,抑制胆固醇的合成,促进胆固醇的溶解。但药物溶石治疗疗程长,一般需要服用6-24个月,且复发率较高,约有50%的患者在停药后结石会复发。同时,药物可能会引起一些不良反应,如腹泻、肝功能异常等。 四、体外冲击波碎石 1.适用情况:很少应用,主要因为胆囊结石位于胆囊内,体外冲击波碎石难以将结石完全粉碎,且碎石后结石碎片排出困难,容易引起胆管梗阻等并发症,目前已较少采用该方法治疗胆囊结石。

    2025-04-01 10:05:03
  • 门静脉高压正常值

    门静脉正常压力约13-24cmHO,超25cmHO可考虑门静脉高压,儿童门静脉压力有相应参考区间且病因与成人不同,性别对门静脉高压正常范围影响不大,生活方式影响门静脉高压发生风险,有肝病病史、孕妇、儿童门静脉高压需特殊关注监测。 年龄因素影响 儿童与成人门静脉压力正常范围可能略有差异,但总体来说,儿童门静脉压力也有其相应的正常参考区间,一般儿童门静脉主干内径正常范围约为0.6-1.0cm,门静脉压力正常范围大致在5-10mmHg左右(不同检测方法可能略有不同)。随着年龄增长,门静脉的结构和压力会逐渐趋向成人状态,但儿童时期仍需依据儿童的生理特点来判断门静脉压力是否正常,儿童时期门静脉高压的病因可能与先天性血管畸形等因素相关,与成人因肝硬化等疾病导致门静脉高压的病因有所不同。 性别因素影响 一般来说,性别对门静脉高压的正常范围影响不大,男女在门静脉压力的正常参考区间上没有显著的生理性差异。但在疾病状态下,某些与性别相关的疾病可能会影响门静脉压力,例如女性在妊娠等特殊生理状态下,身体的血流动力学会发生变化,可能会对门静脉压力产生一定影响,但这并非是性别本身直接导致门静脉压力正常范围改变,而是特殊生理状态下的血流动力学改变。 生活方式因素影响 长期大量饮酒的人群,酒精会损伤肝脏,容易引发肝硬化等疾病,进而增加门静脉高压的发生风险。而健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于维持肝脏的正常功能,降低门静脉高压的发生几率。长期高盐饮食可能会导致水钠潴留,加重心脏和血管负担,间接影响门静脉压力;而均衡的饮食结构,摄入足够的维生素、蛋白质等营养物质,有利于肝脏的修复和正常功能维持。缺乏运动的人群,身体代谢功能可能下降,也可能增加肝脏疾病的发生风险,从而影响门静脉压力。 特殊人群风险及注意事项 对于有肝病病史的人群,如患有乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎的患者,以及有长期酗酒史的人群,需要定期监测门静脉压力。因为这类人群是门静脉高压的高危人群,早期发现门静脉压力的变化有助于早期干预治疗。孕妇如果本身有肝脏基础疾病,在孕期需要密切关注门静脉压力,因为孕期身体的生理变化可能会影响门静脉压力,且门静脉高压可能会对孕妇和胎儿产生不良影响,如增加孕妇发生上消化道出血等并发症的风险,也可能影响胎儿的生长发育。对于儿童门静脉高压患者,由于儿童处于生长发育阶段,门静脉高压的治疗需要更加谨慎,要充分考虑药物等治疗手段对儿童生长发育的影响,优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,同时要密切监测儿童的生长指标和门静脉压力变化。

    2025-04-01 10:04:55
  • 胆结石哪个位置会痛

    胆结石疼痛位置因结石所在胆囊或胆管位置而异,胆囊结石发作时多在右上腹,部分放射至右侧肩部或背部;胆管结石中肝外胆管结石发作时在右上腹及剑突下,部分放射至右肩或背部,肝内胆管结石疼痛位置相对不固定,可在右上腹、剑突下或放射至背部,且不同人群因年龄、性别、生活方式、病史等因素疼痛表现有差异。 胆囊结石引发疼痛位置 右上腹:大多数胆囊结石发作时,疼痛主要位于右上腹。这是因为胆囊位于人体右上腹部,当结石刺激胆囊黏膜或引起胆囊收缩时,疼痛通常会集中在这个区域。例如,一项针对大量胆囊结石患者的临床观察研究发现,约80%-90%的胆囊结石患者发作时表现为右上腹的隐痛、胀痛或绞痛等。年龄方面,不同年龄段人群都可能患胆囊结石,但随着年龄增长,发病率有上升趋势,一般40岁以上人群相对更易患胆囊结石,从而出现右上腹疼痛的概率也相应增加;女性由于生理结构等因素,患胆囊结石的概率相对男性稍高,在发作时也更易出现右上腹疼痛症状;长期高脂饮食、肥胖、有快速减肥经历等生活方式的人群,胆囊结石发生率高,疼痛也更易出现在右上腹。 右上腹放射痛:部分胆囊结石患者的疼痛还可能放射到右侧肩部或背部。这是由于内脏神经的牵涉痛所致,胆囊的神经传导与右侧肩部、背部的神经有一定关联,当胆囊受到结石刺激产生疼痛信号时,可能会通过神经传导牵涉到这些部位引起疼痛。 胆管结石引发疼痛位置 右上腹及剑突下:肝外胆管结石发作时,疼痛常位于右上腹及剑突下,可呈隐痛或绞痛。剑突下是人体胸部下方正中的位置,胆管结石刺激胆管时,疼痛会在此区域出现。比如一些胆管结石的临床研究显示,患者发作时剑突下及右上腹的疼痛较为常见。对于不同年龄人群,胆管结石在各年龄段都可能发生,但老年人群由于机体功能减退等原因,胆管结石相关疾病的发病及疼痛表现可能更复杂;男性和女性在胆管结石发病上没有绝对的性别差异,但某些生活方式因素如胆道寄生虫感染等可能与胆管结石相关,进而影响疼痛的出现;有胆道蛔虫病史等特殊病史的人群,胆管结石发生风险高,疼痛也更易在右上腹及剑突下出现。 肩背部放射痛:肝外胆管结石引起的疼痛也可能放射到右肩或背部,原理同胆囊结石放射痛类似,是神经牵涉痛导致。肝内胆管结石发作时疼痛位置相对不固定,可位于右上腹或剑突下,也可放射至背部等部位,这与肝内胆管的走行分布有关,肝内胆管分支较多,结石刺激不同部位的胆管引起的疼痛放射范围也有差异。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群患肝内胆管结石时,疼痛表现可能因个体差异在位置和程度上有所不同,但总体疼痛位置与胆管结石的基本分布相关。

    2025-04-01 10:04:39
  • 胆结石喝可乐会溶解吗

    胆结石喝可乐不会溶解,其主要成分无法与胆结石发生化学反应来溶解。胆结石正确处理方式有观察随访(无症状小结石且无高危因素者定期超声检查)和手术治疗(结石引起反复症状、较大或合并其他情况时,如腹腔镜胆囊切除术,需考虑特殊人群情况)。生活方式方面,健康人群要均衡饮食、减少高胆固醇高脂肪食物等,胆结石患者要规律进食、少喝碳酸高糖饮料;运动方面健康人群每周至少150分钟中等强度有氧运动,胆结石患者病情稳定时适度运动,特殊人群运动注意安全。 一、从胆结石的成分及可乐的作用分析 胆结石主要成分是胆固醇、胆色素等,可乐的主要成分是水、碳酸、糖分等,目前没有科学依据表明可乐中的成分能够溶解胆结石。从化学性质来看,可乐中的碳酸等成分无法与胆结石的主要成分发生化学反应来溶解胆结石。例如,有相关医学研究通过对胆结石的成分分析以及模拟可乐与胆结石接触的实验,发现可乐不能改变胆结石的化学结构从而达到溶解的效果。 二、胆结石的正确处理方式 1.观察随访:对于无症状的胆囊结石,尤其是结石较小(直径小于1厘米)且没有其他高危因素的患者,可定期进行超声检查,观察结石情况。一般建议每6-12个月复查一次超声,监测结石大小、胆囊壁情况等。 2.手术治疗:当胆结石引起反复腹痛、胆囊炎发作,或者结石较大(直径大于2-3厘米)、合并有胆囊息肉、胆囊壁增厚等情况时,通常需要考虑手术治疗。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术等,这是目前治疗胆结石比较常用且有效的方法。对于特殊人群,如老年患者,需要评估其全身状况和手术耐受能力;孕妇合并胆结石时,需要综合考虑妊娠阶段等因素来选择合适的治疗时机和方式。 三、生活方式对胆结石的影响及相关建议 1.饮食方面 健康人群:日常饮食应均衡,减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,保持合理的体重。例如,每天应保证摄入足够的蔬菜(500克左右)和水果(200-300克)。 胆结石患者:避免暴饮暴食,规律进食,尤其是早餐要规律。减少碳酸饮料、高糖饮料的摄入,包括可乐等。因为高糖饮食可能会影响胆固醇代谢,增加胆结石形成的风险。 2.运动方面 适当的运动有助于维持身体健康和胆囊功能。健康人群可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。对于胆结石患者,在病情稳定时也可进行适度运动,但要避免剧烈运动突然加重病情。例如,可选择散步等相对温和的运动方式,每次散步30分钟左右,每周可进行多次。特殊人群如老年人运动时要注意安全,根据自身身体状况调整运动强度和时间。

    2025-04-01 10:04:17
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