麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 肝上有囊肿需注意什么

    对于肝上有囊肿者,需定期监测,一般每6-12个月超声检查,儿童、老年特殊人群适当调整频率;要调整生活方式,饮食均衡、避免过度饮酒,适当有氧运动,体弱人群适度降低运动强度;需注意身体异常症状,如右上腹疼痛、发热、黄疸等及时就医;还需明确囊肿性质,区分单纯性和复杂性,复杂性囊肿需进一步检查。 一、定期监测 1.监测频率:对于肝上有囊肿的情况,一般建议定期进行超声检查来观察囊肿的变化。通常每6-12个月进行一次超声检查较为合适。这是因为超声检查可以较为清晰地显示囊肿的大小、位置等情况,而且价格相对较为亲民,对人体没有辐射等不良影响。例如,通过定期超声检查,可以及时发现囊肿是否有增大等异常变化。 2.特殊人群:对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,肝囊肿的变化可能相对较快,所以监测频率可能需要适当缩短,一般每3-6个月进行一次超声检查。而对于老年患者,如果身体状况允许,也应按照上述常规频率进行监测;如果老年患者身体状况较差,耐受性较低,可根据具体情况适当调整监测频率,但仍需密切关注囊肿变化。 二、生活方式调整 1.饮食方面: 保持均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜水果(苹果、菠菜等)、瘦肉、鱼类等。维生素有助于维持身体正常的代谢功能,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础。例如,维生素C可以增强机体免疫力,对身体的整体健康有益,从而间接有助于肝囊肿患者的健康维护。 避免过度饮酒,因为酒精需要通过肝脏代谢,过度饮酒会加重肝脏的负担。研究表明,长期大量饮酒的人群患肝脏疾病的风险会明显增加,对于肝囊肿患者来说,过度饮酒可能会影响肝脏的正常功能,进而可能对囊肿产生不利影响。 2.运动方面:适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。有氧运动可以促进身体的血液循环,增强心肺功能,有助于提高身体的整体健康水平。一般建议每周进行3-5次运动,每次运动时间保持在30分钟左右。但对于患有肝囊肿且身体状况较差的人群,如老年体弱患者,运动强度需要适当降低,可选择一些轻度的运动方式,如太极拳等,避免剧烈运动导致囊肿受到挤压等不良情况。 三、注意身体异常症状 1.关注疼痛情况:如果出现右上腹疼痛等不适症状,需要及时就医。因为肝囊肿一般情况下不会引起疼痛,但如果囊肿增大到一定程度,可能会压迫周围组织或引起囊内出血等情况,从而导致疼痛。例如,当囊肿突然增大时,可能会牵拉肝包膜,引起右上腹的隐痛或胀痛等症状。 2.留意其他伴随症状:如果出现发热、黄疸等症状也需要引起重视。发热可能提示囊肿出现感染等情况,黄疸则可能是由于囊肿压迫胆管等导致胆汁排泄不畅引起的。对于儿童患者,由于其表达能力有限,家长需要更加密切地观察孩子的身体状况,一旦发现异常,应及时带孩子就医检查。 四、明确囊肿性质 1.区分单纯性囊肿和复杂性囊肿:通过超声等检查可以初步区分肝囊肿是单纯性还是复杂性。单纯性肝囊肿通常边界清晰,内部为无回声区;而复杂性肝囊肿可能边界不清,内部有分隔、回声不均匀等情况。如果是复杂性肝囊肿,可能需要进一步进行CT、MRI等检查来明确其性质,以确定是否需要进一步的治疗干预等。对于有基础病史的患者,如本身患有肝脏其他疾病的患者,更需要关注肝囊肿的性质变化,因为基础病史可能会影响肝囊肿的发展和预后。

    2025-04-01 10:27:38
  • 胆结石症状表现

    胆结石症状表现因结石大小、部位及是否梗阻等而异,包括腹痛(多数右上腹隐痛可放射,堵塞胆管致剧烈胆绞痛,不同人群表现有差异,不良生活方式易诱发)、消化道症状(发作时恶心呕吐,常有腹胀嗳气)、黄疸(胆管梗阻致胆红素排泄受阻出现皮肤巩膜发黄)、其他表现(胆道感染时发热,部分伴畏寒,特殊人群需谨慎处理)。 一、腹痛 典型表现:多数患者会出现右上腹或上腹部隐痛,部分患者疼痛可放射至右肩部或背部。当结石移动堵塞胆管时,可引起剧烈的胆绞痛,疼痛往往较为突然且剧烈,呈持续性绞痛,可持续数分钟至数小时不等。例如,在进食油腻食物后,由于胆囊收缩,结石移动刺激胆管,容易诱发胆绞痛。对于不同年龄的人群,腹痛表现可能有所差异,儿童胆结石相对较少见,但一旦发生,腹痛表现可能较为剧烈且不易缓解;老年患者由于痛觉敏感性下降等因素,腹痛表现可能不如年轻人典型,容易被忽视。女性在妊娠期等特殊生理时期,由于激素变化等因素,胆结石相关腹痛的发生和表现也可能有所不同。 与生活方式的关系:长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加胆结石的发病风险,而饮食不当诱发的腹痛是胆结石常见的症状表现之一。有胆结石病史的人群,若近期生活方式改变,如暴饮暴食、大量进食高脂食物等,更容易引发腹痛症状。 二、消化道症状 恶心、呕吐:胆结石发作时,由于胆道梗阻,胆囊收缩功能异常,常可引起恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物,严重时可能会伴有胆汁。在儿童群体中,胆结石导致的恶心、呕吐可能会影响其进食和营养摄入,需要特别关注。对于老年患者,恶心、呕吐可能会加重其身体的不适,甚至导致水电解质紊乱等并发症。 腹胀、嗳气:患者可能会感觉上腹部胀满不适,伴有嗳气现象。这是因为胆结石影响了胆道的正常排空,导致消化功能受到一定影响,食物在胃肠道内消化吸收过程受阻,从而出现腹胀、嗳气等症状。在不同性别中,这种消化道症状的表现没有明显特异性差异,但女性在孕期等特殊时期,由于胃肠道受到子宫压迫等因素,可能会使腹胀等消化道症状相对更为明显。 三、黄疸 表现及原因:当胆结石引起胆管梗阻时,胆红素的排泄受阻,可导致黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。黄疸的程度可轻可重,轻度黄疸可能仅表现为皮肤微黄,重度黄疸则全身皮肤明显发黄。例如,结石嵌顿在胆总管时,容易引起胆管梗阻,进而出现黄疸症状。对于有基础肝病等病史的患者,胆结石导致的黄疸可能会加重肝脏的负担,需要综合评估病情进行处理。在儿童中,胆结石引起黄疸相对少见,但一旦出现,可能提示病情较为严重,需要及时就医。 四、其他表现 发热:如果胆结石引起胆道感染,患者可能会出现发热症状,体温可升高至38℃甚至更高。这是因为胆道感染后,炎症反应导致机体发热。老年患者由于机体免疫力相对较低,胆道感染时发热症状可能不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显,但病情可能进展较快,需要密切监测体温和病情变化。儿童在发生胆结石相关胆道感染时,发热可能是较为突出的表现之一,需要及时进行抗感染等治疗。 畏寒:在发热的同时,部分患者可能会伴有畏寒症状,感觉寒冷,需要添加衣物或盖被子来保暖。这与机体感染后体温调节失衡有关。对于特殊人群,如妊娠期女性,出现畏寒、发热等症状时,需要谨慎用药,因为某些药物可能会对胎儿产生影响,应在医生指导下进行处理。

    2025-04-01 10:27:22
  • 肝内胆管结石手术费

    肝内胆管结石手术费受手术方式、医院等级、结石情况及特殊人群影响,腹腔镜手术费2-5万,开腹手术1-3万;三甲医院收费3-6万甚至更高,二甲医院1-4万;结石数量少集中费1-4万,数量多分布广或合并并发症费3-7万甚至更高;老年患者因基础病等费用可能高于年轻患者,儿童患者因特殊生理特点等费用相对较高 手术方式: 腹腔镜手术:相对创伤较小,费用一般在2-5万元左右。这是因为腹腔镜手术利用微小切口,借助腹腔镜等器械操作,设备成本较高,但术后恢复快,住院时间相对较短,整体费用综合下来处于此区间。对于年轻、身体状况较好且结石情况适合腹腔镜手术的患者较为适用,能减少对身体的创伤,加快康复进程。 开腹手术:费用相对腹腔镜手术会低一些,大概在1-3万元左右。开腹手术创伤较大,术后恢复时间长,住院费用等相对腹腔镜手术低,但对于一些病情复杂、结石位置特殊不适合腹腔镜的患者可能需要选择开腹手术。对于年龄较大、身体基础状况较差的患者,开腹手术可能风险相对更高,但在某些情况下是必要的治疗手段。 医院等级: 三甲医院:收费通常会高于二甲医院等。三甲医院设备更先进,专家资源更丰富,医疗服务水平较高,所以手术费用可能在3-6万元甚至更高。比如在一线城市的知名三甲医院,由于其各项成本较高,包括人员薪酬、设备维护更新等,导致手术费用相对较高。对于病情复杂、需要高水平医疗团队诊治的患者,可能会选择三甲医院进行手术。 二甲医院:手术费用一般在1-4万元左右。二甲医院具备开展肝内胆管结石手术的能力,但在设备和专家资源等方面相对三甲医院有所欠缺,所以费用相对低一些。对于一些基层地区的患者,或者病情相对简单的肝内胆管结石患者,二甲医院是可行的选择。 结石情况: 结石数量少、位置较集中:手术相对简单,费用会低一些,大概在1-4万元左右。这种情况下手术操作相对容易,耗时较短,对患者身体的影响较小,所以整体费用相对较低。对于结石数量少且位置集中的患者,手术风险相对较低,恢复也相对较快。 结石数量多、分布广泛或合并其他并发症:手术难度增大,费用会相应增加,可能在3-7万元甚至更高。因为这种情况手术操作复杂,需要花费更多的时间和精力,使用更多的医疗资源,而且术后出现并发症的风险也相对较高,所以费用会有所提高。例如合并胆管炎、肝萎缩等并发症时,手术不仅要处理结石,还要解决并发症相关问题,导致费用上升。对于有多发结石且合并并发症的患者,需要更精心的治疗和更长时间的康复,费用也会相应增加。 特殊人群方面: 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要更充分的评估和准备,可能会增加一些检查和治疗的费用,同时手术风险相对更高,术后恢复时间可能更长,整体费用可能会高于年轻患者。所以对于老年肝内胆管结石患者,术前要全面控制基础疾病,以降低手术风险和减少额外费用。 儿童患者:儿童肝内胆管结石相对较少见,但手术治疗时需要考虑儿童的特殊生理特点,手术方式的选择可能会更加谨慎,且术后护理等要求更高,费用也会受到影响。儿童的身体对手术的耐受能力与成人不同,需要使用适合儿童的医疗设备和药物(虽然不能提及具体剂量等),所以费用可能会相对较高,并且要特别注意儿童术后的康复护理等问题,确保儿童能够顺利恢复。

    2025-04-01 10:27:01
  • 胆结石有什么症状,哪个部位

    胆结石是发生在胆囊和胆管内的结石性疾病,症状因结石位置、大小、是否梗阻等而异,胆囊结石可致右上腹隐痛、胆绞痛、消化不良,胆管结石会有上腹部疼痛、黄疸、寒战高热等表现,不同部位结石症状特点不同,临床需综合判断。 胆囊结石相关症状及部位 右上腹隐痛:这是胆囊结石较为常见的症状。很多患者在进食油腻食物后,右上腹会出现隐痛不适感。胆囊位于人体右上腹,肝脏的下方,当胆囊内的结石刺激胆囊黏膜或引起胆囊轻微收缩时,就会产生右上腹的隐痛感觉。例如,一些长期高脂饮食的人群,胆囊结石的发生率相对较高,就容易出现这种右上腹隐痛的情况。对于儿童胆囊结石患者,虽然相对成人较少见,但也可能出现右上腹类似的不适,不过儿童表述可能不如成人清晰,需要家长密切观察孩子进食后的腹部反应。 胆绞痛:当结石移动堵塞胆囊颈部时,会引起胆绞痛。疼痛通常较为剧烈,呈阵发性发作,可向右肩部或背部放射。疼痛发作时患者往往辗转不安,难以忍受。这是因为结石堵塞胆囊颈部后,胆囊强烈收缩以试图排出结石,从而引发剧烈的绞痛。比如,部分患者在饱餐尤其是进食大量油腻食物后,结石移动堵塞胆囊颈部,就会突然出现右上腹的剧烈疼痛,并向右肩背部放射。在老年人群中,胆绞痛的表现可能不典型,需要特别注意,因为老年人对疼痛的感知和表述可能不如年轻人准确,容易被忽视或误诊。 消化不良:胆囊结石患者可能会出现消化不良的症状,如腹胀、嗳气、恶心等。这是由于胆囊结石影响了胆囊的正常收缩和胆汁的排泄,进而影响了食物的消化过程,尤其是对脂肪的消化。例如,进食较多脂肪类食物后,消化不良的症状会更加明显。对于患有胆囊结石的女性,在孕期由于身体激素变化等因素,可能会加重消化不良等症状,需要更加注意饮食调整。 胆管结石相关症状及部位 上腹部疼痛:肝外胆管结石患者可能会出现上腹部或右上腹的疼痛,疼痛性质可以是隐痛、胀痛或绞痛。如果是肝内胆管结石,疼痛可能位于剑突下或右季肋部,呈持续性隐痛或胀痛,部分患者可能没有明显的疼痛症状,而是在体检时发现。比如,肝外胆管结石导致胆管梗阻时,会引起胆管强烈收缩,从而产生疼痛。对于患有胆管结石的特殊人群,如孕妇,由于子宫增大可能会影响胆管的位置和胆汁排泄,使得胆管结石相关症状可能更复杂,需要谨慎处理。 黄疸:当胆管结石引起胆管梗阻时,会出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜黄染,同时可能伴有尿色加深、大便颜色变浅等。这是因为胆管梗阻后,胆汁排出受阻,胆红素反流入血导致黄疸。例如,胆总管结石引起梗阻时,黄疸较为常见。在儿童胆管结石患者中,黄疸相对少见,但一旦出现需要引起重视,因为儿童的肝脏和胆道系统发育尚未完全成熟,黄疸可能会对其造成更严重的影响,需要及时诊断和治疗。 寒战、高热:胆管结石并发胆管炎时,患者会出现寒战、高热症状,体温可高达39℃-40℃。这是由于胆道感染,细菌及其毒素进入血液循环引起的全身感染症状。比如,胆管结石导致胆管梗阻,胆汁淤积容易引发细菌感染,从而出现寒战高热。对于老年胆管结石患者,机体免疫力相对较低,发生胆管炎时寒战高热的症状可能不太典型,而且病情进展可能较快,需要加强监测和护理。 总之,胆结石的症状多样,不同部位的结石表现出不同的症状特点,在临床诊断和治疗中需要根据患者的具体情况进行综合判断。

    2025-04-01 10:26:53
  • 肝结节是什么病严重吗

    肝结节是肝脏组织病变形成的异常结节状病灶,通过影像学发现。其严重程度因性质而异,良性肝结节中炎性结节控制基础炎症后通常不严重,增生性结节如肝腺瘤需注意停药等情况,寄生虫性结节包虫病要防囊液破裂;恶性肝结节中原发性肝癌起病隐匿预后差,转移性肝结节取决于原发肿瘤及转移情况,需结合多因素判断,发现肝结节应完善检查明确性质并由医生制定方案。 一、肝结节的定义 肝结节是肝脏组织病变后形成的异常结节状病灶,是通过影像学检查(如超声、CT、MRI等)发现的肝脏形态学改变。肝脏受到各种因素影响,如炎症、纤维化、代谢异常、肿瘤等,导致肝细胞异常增生或细胞外基质异常沉积,从而形成肝结节。 二、肝结节的严重程度判断 1.良性肝结节 炎性结节:多由肝脏的炎症反应引起,如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等炎症刺激下可能形成炎性肝结节。一般来说,如果基础炎症得到有效控制,炎性结节通常不严重。例如,慢性乙型肝炎患者经过规范的抗病毒治疗,炎症缓解后,炎性肝结节可能不再进展,甚至部分可能缩小或稳定。但如果炎症持续存在,可能会进一步发展,需要密切监测。 增生性结节:包括肝腺瘤、肝局灶性结节性增生等。肝腺瘤与长期口服避孕药等因素相关,对于有口服避孕药史的女性,若发现肝腺瘤,应及时停用避孕药,大部分肝腺瘤在停药后可能稳定,但也有少数可能发生破裂出血等严重情况,尤其是较大的肝腺瘤。肝局灶性结节性增生一般生长缓慢,多数不严重,但需要定期随访观察其变化。在年龄方面,不同年龄段人群的增生性结节处理略有不同,比如儿童时期发现的肝局灶性结节性增生,由于其可能随年龄增长而变化,但多数预后较好,但仍需密切监测。 寄生虫性结节:如肝包虫病形成的结节,在流行地区较为常见。如果能早期诊断并进行规范治疗,预后相对较好,但如果包虫囊破裂,可能引起过敏反应甚至过敏性休克等严重情况,尤其是儿童,由于其免疫系统和机体耐受性与成人不同,包虫病的处理需要更加谨慎,要避免囊液外漏导致严重并发症。 2.恶性肝结节 原发性肝癌相关结节:是比较严重的情况。原发性肝癌的发生与肝炎病毒感染(如乙肝、丙肝病毒)、酒精性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素相关。原发性肝癌起病隐匿,早期可能无症状,一旦出现症状多为中晚期,预后较差。例如,乙肝病毒携带者如果发展为原发性肝癌,若不及时治疗,生存期会明显缩短。在性别方面,男性患原发性肝癌的风险相对高于女性,可能与男性的生活方式(如饮酒、乙肝感染率相对较高等)有关。对于有肝癌高危因素的人群,如慢性肝病患者等,需要定期进行甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏影像学检查,以便早期发现肝癌结节。 转移性肝结节:是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的结节。其严重程度取决于原发肿瘤的情况和肝脏转移结节的负荷等。例如,结直肠癌肝转移,如果转移结节能够通过手术切除等综合治疗,部分患者可以获得较长生存期;但如果是广泛转移的情况,则预后较差。不同原发肿瘤转移至肝脏的情况不同,需要根据具体原发肿瘤的特点进行评估和治疗。 总之,肝结节是否严重不能一概而论,需要结合结节的性质、患者的基础疾病、相关检查结果等多方面因素综合判断。一旦发现肝结节,应进一步完善相关检查,如增强CT、MRI、肝穿刺活检等以明确结节性质,并由专业医生制定相应的诊疗方案。

    2025-04-01 10:26:44
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