麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆囊息肉做b超要空腹吗

    胆囊息肉做B超通常建议空腹,因空腹可保证胆囊充盈利于观察息肉情况、减少胃肠道气体干扰;儿童、老年人及特殊病史人群做该检查时空腹要求仍适用,特殊人群需在医生评估下合理把握相关事宜以保障检查顺利及获取准确结果。 一、空腹的原因 1.保证胆囊充盈 空腹状态下,胆囊会处于充盈状态,这样能使胆囊壁显示得更清晰,有助于超声医生更好地观察胆囊息肉的大小、形态、数量等情况。一般来说,空腹时间建议保持6-8小时,这样能让胆囊充分储存胆汁,达到良好的检查效果。例如,相关研究表明,空腹状态下胆囊直径可达到4-5厘米左右,此时胆囊壁各层结构显示更为清楚,利于对息肉的准确评估。 2.减少胃肠道气体干扰 进食后胃肠道会产生较多气体,这些气体可能会干扰胆囊超声图像的观察,导致胆囊显示不清,影响对胆囊息肉的观察。空腹状态下胃肠道内气体相对较少,能减少对超声图像的干扰,使胆囊及息肉的显示更加清晰准确。 二、特殊人群情况 1.儿童 儿童进行胆囊息肉B超检查时,同样需要尽量空腹。但对于婴幼儿等难以长时间空腹的特殊情况,需要根据具体情况与医生沟通。如果婴幼儿因饥饿出现不适等情况,可在医生评估后,考虑适当调整检查安排,但仍应尽量遵循空腹要求以获得较好的检查效果。因为儿童胆囊的生理结构与成人有一定相似性,空腹状态有助于胆囊的良好显示,从而准确判断是否存在胆囊息肉及相关情况。 2.老年人 老年人进行胆囊息肉B超检查时,空腹要求同样适用。老年人可能存在胃肠功能等方面的一些变化,但空腹检查对于保证胆囊显示清晰仍然很重要。在检查前应告知医生老年人的基础疾病等情况,医生会综合评估后进行检查。例如,一些老年患者可能合并有糖尿病等疾病,在空腹方面需要注意避免因过度空腹导致低血糖等情况,但这并不意味着可以不空腹,而是要在医生指导下合理把握空腹时间等相关事宜,以保障检查顺利进行且获取准确结果。 3.特殊病史人群 如果患者有胃肠道手术史等特殊病史,可能会影响胃肠道的正常功能,进而影响胆囊B超检查时的状态。但这并不改变空腹检查的大原则,只是在检查前需要向医生详细告知病史,医生会根据具体病史调整检查安排,确保在尽量满足空腹要求的前提下,获取准确的胆囊息肉相关信息。比如有胃大部切除术后的患者,进食后胃肠道消化等情况与常人不同,但仍需尽量空腹进行胆囊B超检查,以便准确观察胆囊息肉情况。

    2025-04-01 09:55:10
  • 什么是肝腺瘤

    肝腺瘤是罕见由肝细胞异常增生形成且与雌激素暴露密切相关的肝脏良性肿瘤,长期口服含雌激素避孕药或患雌激素分泌相关疾病者易患,多数无症状部分有右上腹隐痛等表现大或破裂有急腹症,诊断靠超声CTMRI及病理活检,治疗分手术切除和随访观察,长期口服避孕药女性使用前需评估风险有不适及时就医,有雌激素相关疾病患者需积极治原发病并监测肝脏情况。 一、定义 肝腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,由肝细胞异常增生形成,其发生与雌激素暴露密切相关,常见于长期口服避孕药的女性等特定人群。 二、病因 1.雌激素相关因素:长期口服含雌激素的避孕药是重要诱因,雌激素可刺激肝细胞异常增殖,进而形成肝腺瘤。此外,患有雌激素分泌相关疾病(如卵巢颗粒细胞瘤等)的患者,因体内雌激素水平异常升高,也易罹患肝腺瘤。 三、临床表现 1.无症状情况:多数患者无明显临床症状,多在体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性表现;若肿瘤较大或发生破裂,可出现突发右上腹剧烈疼痛、腹腔内出血等急腹症表现,伴有面色苍白、心率加快等休克相关症状。 四、诊断方法 1.影像学检查 超声检查:可初步发现肝脏占位性病变,表现为边界清晰的低回声或等回声结节。 CT检查:典型表现为边界清楚的低密度灶,增强扫描动脉期多呈明显强化,静脉期强化程度迅速下降。 MRI检查:对肝腺瘤的诊断有较高价值,T1加权像多为低信号或等信号,T2加权像多为高信号,增强扫描特征与CT类似。 2.病理检查:最终确诊需依靠肝脏占位病变的病理活检,可见肿瘤由正常肝细胞组成,但排列紊乱,无正常肝小叶结构。 五、治疗原则 1.手术治疗:手术切除是肝腺瘤的主要治疗方式,对于确诊的肝腺瘤,尤其是有症状、怀疑恶变或直径较大的肿瘤,应尽早行手术切除,以避免肿瘤破裂等严重并发症。 2.随访观察:对于无症状、肿瘤较小且无恶变倾向的患者,可定期进行影像学检查密切随访,监测肿瘤变化。 六、特殊人群注意事项 1.长期口服避孕药的女性:应了解肝腺瘤与雌激素暴露的关联,在使用含雌激素的避孕药前,需充分评估风险,若有相关不适或体检发现肝脏异常,应及时就医评估。 2.有雌激素相关疾病的患者:如患有卵巢颗粒细胞瘤等疾病,需积极治疗原发病,同时密切监测肝脏情况,以便早期发现肝腺瘤并采取相应措施。

    2025-04-01 09:54:50
  • 胆结石患者吃什么食物好排石

    胆结石患者可通过摄入富含膳食纤维的全谷物、蔬菜、水果来促进肠道蠕动等,选择低脂肪低胆固醇的三文鱼、去皮鸡肉、豆腐等并针对儿童和老年有不同食用注意,还可食用富含维生素的苹果、猕猴桃、菠菜等利用其维生素对胆囊等的作用且不同人群有相应食用方式调整。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可促进肠道蠕动,有助于减少胆汁中胆固醇的重吸收。全谷物类如燕麦、糙米等,每100克燕麦中约含10.6克膳食纤维,能帮助调节肠道功能,维持胆汁成分稳定;蔬菜中的西兰花,每100克含膳食纤维约1.6克,其丰富的营养成分利于胆结石患者的胆汁代谢;水果里的苹果,每100克含膳食纤维约2.4克,适量食用可促进肠道蠕动,对胆汁排泄有一定益处。对于儿童胆结石患者,可选择将燕麦制作成软糯的燕麦糊,西兰花做成碎末搭配易消化的主食,苹果制成泥状食用,以保证膳食纤维摄入同时避免加重消化负担;老年胆结石患者则可将糙米煮成软烂的粥,西兰花清炒至软烂,苹果切成小块便于咀嚼食用。 二、低脂肪低胆固醇食物 鱼类中的三文鱼是不错的选择,每100克三文鱼含胆固醇约60毫克,且富含Omega-3脂肪酸,有助于降低胆汁中胆固醇的比例,其低脂肪特性也利于减轻胆囊负担;去皮鸡肉每100克含胆固醇约106毫克,相对较低,可采用清蒸等方式烹饪,为胆结石患者提供优质蛋白质;豆制品如豆腐,每100克含胆固醇0毫克,是低脂肪低胆固醇的优质食物,可做成豆腐羹等易于消化的菜品。儿童胆结石患者应避免过多食用高脂肪鱼类的内脏部分,选择纯鱼肉部分,鸡肉要确保完全去皮,豆制品可正常适量摄入;老年胆结石患者烹饪鱼类和鸡肉时要彻底去除多余油脂,豆制品烹饪方式同样以清淡蒸煮为主。 三、富含维生素的蔬菜水果 苹果除了富含膳食纤维外,还含有丰富的维生素C等,每100克苹果含维生素C约4.6毫克,维生素C有助于维持胆囊的正常生理功能;猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,维生素C可促进胆固醇转化为胆汁酸,利于胆汁的正常代谢;绿叶蔬菜如菠菜,每100克含维生素K约350微克,维生素K对胆汁的合成和分泌有一定调节作用。儿童胆结石患者食用猕猴桃时要注意适量,避免一次食用过多引起肠胃不适,菠菜可焯水处理后切碎搭配辅食;老年胆结石患者食用苹果、猕猴桃要根据自身牙齿情况选择合适的食用方式,菠菜可做成菠菜汤等便于消化的菜品。

    2025-04-01 09:54:36
  • 充满型胆结石必须要手术吗

    充满型胆结石通常建议手术治疗,但也需根据患者具体情况判断,其因胆囊功能丧失、易引发胆管并发症等需手术,非手术难消除结石及解决胆囊功能异常,老年、儿童等特殊人群还需综合评估利弊后定方案。 一、手术治疗的必要性 1.胆囊功能丧失风险:当胆囊内充满结石时,胆囊往往已经失去了正常的浓缩、储存和排出胆汁的功能。长期存在的充满型胆结石还可能导致胆囊黏膜受到结石的反复刺激,引发胆囊黏膜的炎症、增生甚至恶变等情况。例如,有研究表明,充满型胆结石患者发生胆囊癌的风险较一般人群明显增高。 2.引发胆管并发症可能:充满型胆结石可能会从胆囊掉入胆管,引起胆管梗阻,进而导致梗阻性黄疸、胆管炎等严重的胆管疾病。胆管梗阻后会影响胆汁的正常排泄,引起一系列的病理生理改变,如胆红素在血液中积聚导致黄疸,细菌在胆管内繁殖引发胆管炎,出现腹痛、发热、黄疸等症状,严重时可危及生命。 二、非手术治疗的局限性 1.难以消除结石:目前没有有效的药物能够完全溶解充满型胆结石并使其排出体外。一些溶石药物虽然可能对部分较小的结石有一定作用,但对于充满型胆结石来说,药物治疗几乎无法达到消除结石的目的。 2.无法解决胆囊功能异常问题:充满型胆结石已经造成胆囊功能严重受损,非手术治疗不能恢复胆囊的正常功能,也就无法从根本上解决由充满型胆结石带来的健康隐患。 三、特殊人群的考虑 1.老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。手术对于老年患者来说可能存在一定风险,但如果不及时手术,充满型胆结石带来的并发症风险可能更高。需要在充分评估患者全身状况和心肺功能等基础上,谨慎权衡手术利弊。例如,对于心肺功能较差、无法耐受较大手术创伤的老年充满型胆结石患者,需要更加谨慎地评估是否手术以及选择合适的手术方式。 2.儿童患者:儿童充满型胆结石相对较少见,但一旦发生,由于儿童的身体处于生长发育阶段,手术需要更加谨慎考虑。一般来说,儿童充满型胆结石多与先天性胆道异常等因素有关,需要综合评估结石情况、胆囊功能以及对儿童生长发育的影响等多方面因素来决定是否手术。通常会优先考虑对儿童身体发育影响较小的治疗方式,但如果病情需要,也会在充分评估风险后考虑手术。 充满型胆结石大多情况下建议手术治疗,但具体还需结合患者的个体情况,由医生进行全面评估后制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 09:54:24
  • 胆结石是怎么引起的

    胆结石的形成是多种因素综合作用的结果,主要涉及胆汁成分改变(包括胆固醇过饱和及胆色素代谢异常)、胆汁淤积(涵盖胆囊收缩功能异常与胆道梗阻)以及遗传因素、年龄与性别等其他因素。 胆汁成分改变 胆固醇过饱和:正常情况下,胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例以维持胆固醇的溶解状态。当某些因素导致胆固醇分泌增加或胆盐、卵磷脂合成减少时,胆固醇就会过饱和,进而析出形成胆固醇结晶,这是胆固醇结石形成的重要基础。例如,长期高脂肪、高胆固醇饮食的人群,会使肝脏合成胆固醇增加,若同时胆汁中胆盐分泌相对不足,就容易出现胆固醇过饱和情况。从年龄角度看,中老年人相对更易因代谢功能下降等原因出现这种胆汁成分改变;女性由于雌激素影响胆固醇代谢等因素,也较男性更易发生胆固醇过饱和相关的胆结石问题。 胆色素代谢异常:胆红素是胆汁的重要成分,当胆道感染时,细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶会分解胆汁中的结合胆红素,使其成为非结合胆红素,非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙,进而沉淀形成胆色素结石。一些有胆道寄生虫感染病史的人群,如曾感染蛔虫等,更容易引发胆道感染,增加胆色素结石形成风险。 胆汁淤积 胆囊收缩功能异常:胆囊的正常收缩有助于胆汁排出。老年人胆囊肌层萎缩,收缩功能减退,胆汁排出不畅,易导致胆汁淤积。女性在妊娠期间,由于体内激素变化等因素,胆囊排空速度减慢,也容易出现胆汁淤积情况。此外,长期禁食、胃肠外营养等情况会使胆囊收缩减少,同样可引发胆汁淤积。 胆道梗阻:胆道本身的病变,如胆管狭窄、胆道蛔虫、胆管肿瘤等,可导致胆道梗阻,使胆汁排出受阻,胆汁在胆道内淤积,胆汁中的成分就容易沉淀形成结石。比如胆道蛔虫症患者,蛔虫可阻塞胆道,为胆结石形成创造条件。从生活方式角度,长期缺乏运动的人群,胃肠蠕动减慢,可能间接影响胆道功能,增加胆汁淤积风险。 其他因素 遗传因素:某些遗传性疾病可能会影响胆汁的成分和胆道的结构功能,从而增加胆结石的发病风险。例如,家族性高胆固醇血症患者,由于遗传因素导致胆固醇代谢异常,更容易发生胆固醇结石。 年龄与性别:随着年龄增长,胆囊功能逐渐衰退,胆汁成分也会发生变化,老年人胆结石患病率相对较高。女性在青春期后,由于雌激素水平变化等原因,胆结石的发生率高于男性,尤其是在妊娠、绝经等特殊生理阶段,风险进一步增加。

    2025-04-01 09:53:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询