麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆结石这个病严重吗

    胆结石有无症状和有症状之分,无症状者病情严重性较低通常定期监测胆囊状况,有症状时严重性提升会影响生活质量需就医评估干预,还可引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、胆囊癌等严重并发症,老年人患胆结石引发并发症易急转直下需更密切监测干预,孕妇患胆结石治疗复杂且并发症对母婴风险大需谨慎评估处理,儿童胆结石少见但发病需及时处理且要遵儿科安全护理原则。 一、无症状胆结石的严重性 部分胆结石患者可能终身无症状,此类情况病情相对不隐匿,因未引发明显不适,对日常生活影响较小,通常病情严重性较低,一般定期通过超声等检查监测胆囊状况即可,无需立即采取激进治疗措施,但需密切关注胆囊形态、结石大小等变化。 二、有症状胆结石的严重性 当胆结石引发症状时,病情严重性有所提升。例如可导致右上腹隐痛、胀痛或绞痛,还可能伴随恶心、呕吐、消化不良等表现,会明显影响患者的生活质量,降低日常活动及饮食的舒适度,需通过就医评估后考虑合适的干预方式,如药物缓解症状或进一步评估手术指征等。 三、胆结石可能引发的严重并发症及严重性 1.胆囊炎:结石刺激胆囊黏膜可引发炎症,急性发作时患者会出现剧烈腹痛、发热等症状,若未及时处理,可能导致胆囊化脓、穿孔等更严重情况,危及健康。 2.胆管炎:结石移动至胆管可引起胆管梗阻,继发细菌感染出现胆管炎,表现为腹痛、寒战、高热等,严重时可导致感染性休克,威胁生命。 3.胰腺炎:结石堵塞胰管开口时,可诱发急性胰腺炎,患者会有剧烈腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高等表现,重症胰腺炎病死率较高。 4.胆囊癌:长期存在的胆结石是胆囊癌的高危因素之一,虽然发生概率相对较低,但一旦发展为胆囊癌,病情进展快,预后通常较差,严重威胁患者生命。 四、不同人群胆结石的严重性差异 老年人:机体代偿能力较弱,胆结石引发并发症时可能更易出现病情急转直下的情况,如胆囊炎进展为穿孔的风险相对较高,需更密切监测并及时干预。 孕妇:孕期患胆结石时,治疗需兼顾胎儿安全,处理相对复杂,若发生并发症对孕妇和胎儿均有较大风险,需谨慎评估和处理。 儿童:儿童胆结石相对少见,但一旦发病,可能因病情变化快需及时处理,且儿童手术耐受性等与成人不同,需遵循儿科安全护理原则谨慎对待。

    2025-04-01 09:48:36
  • 肝血管瘤

    肝血管瘤是肝脏常见由增生血管内皮细胞及扩张血窦构成的良性肿瘤多为海绵状属先天性血管发育异常女性发病略多于男性可发生于任何年龄段有无症状和有症状型诊断首选超声检查可见高回声团块CT增强扫描有早出晚归强化特征MRIT2加权像呈高信号具特异性治疗有随访观察适用于小无症状者手术适用于大或有症状等介入适用于不耐受手术者特殊人群孕妇需监测变化儿童需关注对生长影响老年需综合评估基础病选择温和方式。 一、定义 肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,由增生的血管内皮细胞及扩张的血窦构成,多为海绵状血管瘤,属于先天性血管发育异常。 二、流行病学特点 女性发病略多于男性,可发生于任何年龄段,多见于30~60岁人群,儿童期发病相对少见,但也有报道。 三、临床表现 1.无症状型:多数患者无明显症状,常在体检或因其他疾病检查时偶然发现。 2.有症状型:瘤体较大时可出现腹部隐痛、腹胀、上腹部包块等,若发生破裂出血可致急腹症表现,如突发剧烈腹痛等。 四、诊断方法 1.超声检查:为首选筛查方法,可见边界清晰的高回声团块,内部呈筛网状结构。 2.CT检查:增强扫描可见“早出晚归”的强化特征,即动脉期病灶边缘强化,静脉期造影剂向中心填充。 3.MRI检查:T2加权像呈高信号,且随回波时间延长信号更高,具诊断特异性。 五、治疗策略 1.随访观察:对于瘤体直径<5cm、无症状且无恶变倾向者,定期(每6~12个月)行超声或CT复查,监测瘤体变化。 2.手术治疗:适用于瘤体直径≥10cm、有压迫症状或怀疑恶变者,手术方式包括肝部分切除术等。 3.介入治疗:通过栓塞瘤体供血动脉使瘤体萎缩,适用于无法耐受手术的患者。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期需密切监测肝血管瘤变化,因孕期激素变化可能影响瘤体生长,若出现瘤体迅速增大或相关症状,需多学科评估后制定管理方案。 2.儿童患者:儿童肝血管瘤需关注瘤体对生长发育的影响,较小的瘤体可先观察,若瘤体增长迅速或出现压迫周围组织等情况,需及时干预,且儿童用药需谨慎,优先考虑非手术干预措施。 3.老年患者:老年患者多合并基础疾病,治疗时需综合评估心、肺、肝、肾等功能,选择相对温和的治疗方式,以保障患者生活质量。

    2025-04-01 09:48:15
  • 胆囊息肉会引起疼痛吗

    部分胆囊息肉患者会出现疼痛症状,如息肉较大或位置特殊时可刺激胆囊壁或致胆囊管梗阻引起疼痛,合并胆囊炎时炎症刺激也会引发疼痛;而息肉较小且无并发症、个体差异等因素可致部分患者无明显疼痛,无论有无疼痛,胆囊息肉患者都需定期检查,出现不适加重或息肉增大等情况要及时就医处理。 一、引起疼痛的情况 1.息肉较大或位置特殊时 当胆囊息肉体积较大,比如直径超过1厘米时,可能会刺激胆囊壁,或者导致胆囊管梗阻等情况,从而引起右上腹疼痛,疼痛可向右肩部或背部放射。有研究表明,直径大于1厘米的胆囊息肉发生疼痛等症状的概率相对较大,这是因为较大的息肉对胆囊壁的刺激更为明显,且更容易影响胆囊的正常收缩和胆汁排出。 若胆囊息肉位于胆囊颈部,容易引起胆囊管的梗阻,使胆汁排出不畅,胆囊内压力升高,进而引发右上腹的绞痛,这种疼痛通常比较剧烈。 2.合并胆囊炎时 胆囊息肉患者如果合并胆囊炎,炎症刺激会导致胆囊壁充血、水肿,从而引起疼痛。胆囊炎发作时,疼痛多为持续性隐痛或胀痛,有时可呈阵发性加剧,疼痛部位多在右上腹,部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。研究发现,约有1/3的胆囊息肉患者会合并胆囊炎,此时疼痛症状会更为明显。 二、不引起疼痛的情况 1.息肉较小且无并发症时 当胆囊息肉直径较小,比如小于1厘米时,多数患者没有明显的疼痛症状。这是因为较小的息肉对胆囊壁的刺激较轻,一般不会引起胆囊管梗阻或明显的炎症反应。例如,直径在0.5厘米以下的胆囊息肉,很多患者是在体检做B超检查时偶然发现,没有任何疼痛等不适感觉。 2.个体差异因素 不同患者对疼痛的耐受程度不同。有些患者即使胆囊息肉存在,但由于自身对疼痛的耐受能力较强,可能感觉不到明显的疼痛。此外,年龄因素也有一定影响,老年人对疼痛的感知可能相对迟钝,所以一些老年胆囊息肉患者可能虽然有息肉,但疼痛症状不明显。另外,生活方式也会有一定影响,比如长期保持良好生活习惯、心情舒畅的患者,可能对胆囊息肉引起的不适感觉不敏感。 对于胆囊息肉患者,无论是否有疼痛症状,都需要定期进行超声等检查,密切观察息肉的变化情况。如果出现疼痛等不适症状加重,或者息肉有增大等情况,应及时就医,遵医嘱进行相应的处理。

    2025-04-01 09:48:00
  • 如何处理肝血管瘤

    对于无症状且影像学评估体积较小的肝血管瘤通常定期行影像学复查儿童肝血管瘤需更密切观察因有自行消退可能手术适用于有明显症状、瘤体大或位置特殊等患者妊娠时肝血管瘤有变化需多学科评估手术介入治疗适用于不适合手术者儿童需谨慎微创治疗用于较小肝血管瘤特殊人群需综合评估。 一、观察随访 1.1对于无症状且经影像学检查(如超声、增强CT等)评估体积较小(直径<5cm)的肝血管瘤,通常建议定期进行影像学复查,一般每6-12个月复查超声,通过观察瘤体大小、形态等变化来监测病情。因为此类肝血管瘤生长缓慢,多数情况下暂不引发明显临床症状,定期监测可及时发现可能出现的变化。 1.2儿童肝血管瘤需特别关注,由于儿童处于生长发育阶段,对于体积较小且无症状的儿童肝血管瘤,更倾向于密切观察,每3-6个月进行超声等检查评估,因为部分儿童肝血管瘤有自行消退的可能,但需动态监测其变化情况。 二、治疗方式 2.1手术治疗 2.1.1适用于有明显临床症状(如腹痛、腹胀等)、瘤体直径≥10cm或位置特殊(如靠近肝包膜可能有破裂风险)的肝血管瘤患者。手术切除是直接去除肝血管瘤的方式,但手术存在创伤,术后需注意恢复等情况。 2.1.2女性肝血管瘤患者若处于妊娠阶段,若肝血管瘤在妊娠期间出现明显增大或相关症状,可能需要在产科和外科等多学科评估下考虑手术治疗,因为妊娠可能影响肝血管瘤的状态。 2.2介入治疗 2.2.1通过栓塞肝血管瘤的供血动脉,使瘤体缺血萎缩,适用于不适合手术且有一定治疗指征的肝血管瘤患者。其创伤相对手术较小,但也需要专业医生评估患者适合情况。 2.2.2对于儿童肝血管瘤,介入治疗需谨慎评估,因为儿童血管等结构与成人有差异,要充分考虑对儿童生长发育的影响,严格掌握适应证。 2.3微创治疗 2.3.1射频消融等微创治疗方式可用于较小的肝血管瘤,通过局部产生高温使瘤体组织坏死。但同样需要根据患者具体病情,由医生判断是否适合该治疗方式,尤其要考虑不同年龄患者的耐受性等情况。 2.3.2在特殊人群中,如老年肝血管瘤患者,采用微创治疗需综合评估其身体状况、肝血管瘤情况等,因为老年患者可能合并其他基础疾病,要确保治疗的安全性和有效性。

    2025-04-01 09:47:54
  • 胆结石患者如何通过饮食调理

    胆结石饮食需控制脂肪摄入减少高脂肪食物摄取,保证膳食纤维摄入多吃蔬菜水果全谷物,合理摄入优质蛋白质控制量,规律饮食定时进餐,补充维生素A、C、E等,老年者饮食更清淡易消化,孕妇遵医嘱调整,糖尿病者控碳水化合物摄入。 一、控制脂肪摄入 胆结石的形成与胆汁中胆固醇过饱和等因素相关,应减少高脂肪食物的摄取,例如油炸食品、动物内脏等。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌,促使胆囊强烈收缩,可能诱发胆绞痛。每日脂肪摄入量宜控制在40~50克以内,以避免加重胆囊负担,如煎牛排、黄油烹饪的食物应尽量减少食用。 二、保证膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物,像蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等)。膳食纤维能促进肠道蠕动,减少胆固醇吸收,有助于降低胆汁中胆固醇饱和度,对预防胆结石形成或加重有帮助,建议每日膳食纤维摄入量保持在25~30克左右,可通过每天吃200克以上蔬菜、1~2个水果来实现。 三、合理摄入蛋白质 适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等。蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,但过量蛋白质会增加肝脏负担,一般每日每公斤体重摄入1~1.2克蛋白质较为适宜,例如体重60公斤的患者,每日蛋白质摄入量可控制在60~72克,可选择清蒸鱼、豆腐等作为蛋白质来源。 四、规律饮食 定时进餐,避免暴饮暴食,尤其要保证早餐规律。空腹时间过长会使胆汁浓度升高,利于细菌繁殖,容易促进胆结石形成。建议每日进餐3~5次,保持胆囊正常收缩节律,如每天7:00、12:00、18:00左右定时进食。 五、补充维生素 增加维生素A、C、E等的摄入。维生素A有助于维护胆囊上皮细胞的完整性,维生素C能降低胆固醇氧化,维生素E有抗氧化作用,可多吃胡萝卜(富含维生素A)、橙子(富含维生素C)、坚果(富含维生素E)等富含相关维生素的食物。 特殊人群注意事项:老年胆结石患者消化功能相对较弱,饮食需更清淡易消化,避免加重胃肠负担;孕妇胆结石患者需在医生指导下调整饮食,兼顾胎儿营养需求与自身病情控制;有糖尿病的胆结石患者要控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物搭配,如用糙米替代精制米,以避免血糖波动影响病情。

    2025-04-01 09:47:39
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