麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆囊壁粗糙可以恢复吗

    胆囊壁粗糙能否恢复取决于原因,生理性因素如正常变异等通过改善生活方式可能恢复;病理性因素中,急性胆囊炎积极治疗后部分可恢复,慢性胆囊炎恢复较难,胆囊结石处理后部分可恢复但情况复杂,需综合多方面处理,恢复存在个体差异。 一、生理性因素相关情况 正常变异或轻微刺激 部分健康人群可能因个体差异出现胆囊壁轻度粗糙,若没有其他异常症状,在改善生活方式后有可能恢复。例如,一些生活节奏不规律但程度较轻的人群,通过调整作息、保持合理饮食等,胆囊的状态可能逐渐恢复正常。对于一般人群,保持规律的作息,避免长期熬夜,保证每天有充足的睡眠;维持均衡的饮食,减少高脂、高胆固醇食物的过量摄入,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,可能有助于胆囊功能的维护,使胆囊壁粗糙情况得到改善。 年龄因素 随着年龄增长,胆囊的结构和功能会有一定变化,可能出现轻微的胆囊壁粗糙。老年人如果没有明显的临床症状,通过适度运动(如散步等轻度运动)、合理饮食等方式进行生活方式调整,有可能在一定程度上改善胆囊壁的状态,但恢复情况个体差异较大。因为老年人各器官功能逐渐衰退,胆囊的自我修复能力相对较弱,所以需要长期坚持健康的生活方式来维持胆囊较好的状态。 二、病理性因素相关情况 胆囊炎 急性胆囊炎:如果是急性胆囊炎导致的胆囊壁粗糙,在积极治疗原发病后,部分患者胆囊壁粗糙可恢复。急性胆囊炎多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起,经过规范的抗感染治疗以及解除梗阻等处理后,胆囊的炎症消退,胆囊壁的病理改变有可能恢复。但如果病情较重,治疗不及时,可能会导致胆囊壁进一步增厚、纤维化等,恢复难度增大。对于老年急性胆囊炎患者,由于其身体机能较差,抗感染治疗过程中需要密切监测药物不良反应,并且要更加谨慎地评估病情,及时调整治疗方案,以促进胆囊壁恢复。 慢性胆囊炎:慢性胆囊炎引起的胆囊壁粗糙恢复相对较难。慢性胆囊炎通常是由急性胆囊炎反复发作迁延而来,胆囊壁会出现慢性炎症细胞浸润、纤维组织增生等改变。患者需要长期进行饮食控制等综合管理,部分患者胆囊壁粗糙情况可得到一定程度的改善,但很难完全恢复到正常状态。在生活方式上,慢性胆囊炎患者要严格遵循低脂肪、低胆固醇饮食原则,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以减少对胆囊的刺激,延缓胆囊壁病变的进展。对于女性慢性胆囊炎患者,在生理期等特殊时期,由于身体激素变化可能会影响胆囊的收缩功能,需要更加注意饮食和生活习惯的调整。 胆囊结石 胆囊结石引起的胆囊壁粗糙,在结石得到有效处理后,部分患者胆囊壁粗糙可恢复。如果是较小的胆囊结石,通过适当的治疗(如药物溶石等,但药物溶石效果有限且有一定适应证)或手术取石后,胆囊的炎症反应消退,胆囊壁的状态可能逐渐改善。但如果结石较大或反复发作引起严重的胆囊炎症、胆囊萎缩等情况,胆囊壁粗糙恢复的可能性会降低。对于儿童胆囊结石患者,由于其处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,一般优先考虑非手术的保守治疗,如调整饮食结构等,但如果病情需要手术,要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。 总之,胆囊壁粗糙能否恢复要具体分析原因,通过去除诱因、治疗基础疾病、调整生活方式等多方面综合处理,部分情况可改善,但恢复情况存在个体差异。

    2025-04-01 10:25:05
  • 胆结石术后可以吃鸡蛋吗

    胆结石术后吃鸡蛋分阶段看待术后早期一般不建议吃鸡蛋恢复中期可尝试少量食用蛋黄恢复后期整体恢复良好无特殊不适可适量吃整个鸡蛋但合并高脂血症等需严格控制摄入量不同人群有不同注意事项老年患者恢复慢需循序渐进年轻患者虽恢复快也需逐步增加摄入量女性患者要考虑体型和美容等需求有基础病史患者如高脂血症需定期监测血脂有胆道疾病复发倾向者需谨慎食用鸡蛋保持低胆固醇饮食为主。 术后早期(一般指术后1-2天):此阶段胃肠道功能处于恢复过程中,消化功能较弱。鸡蛋相对较难消化,进食后可能会加重胃肠道负担,引起腹胀、恶心等不适症状,所以一般不建议吃鸡蛋。 术后恢复中期(术后1周左右):若患者胃肠道功能逐渐恢复,没有明显腹痛、腹胀等不适,可开始尝试少量食用蛋黄。蛋黄中含有一定量的胆固醇,但适量的胆固醇摄入一般不会对胆结石术后恢复造成严重影响,不过要避免食用蛋白部分,因为蛋白相对更不易消化。这是因为随着身体逐渐恢复,消化功能有所改善,但仍需循序渐进增加对富含蛋白质食物的摄入。 术后恢复后期(术后1个月后):当患者整体恢复良好,没有特殊不适时,可以适量吃整个鸡蛋。此时胃肠道功能基本恢复正常,能够较好地消化和吸收鸡蛋中的营养成分。鸡蛋富含优质蛋白质等营养物质,对身体恢复有一定帮助。但如果患者本身合并有高脂血症等情况,则需要严格控制鸡蛋的摄入量,每天食用鸡蛋不宜超过1个,因为过多的胆固醇摄入可能会增加血脂水平,对健康产生不利影响,尤其是有高脂血症病史的患者,更要注意胆固醇的摄入量控制。 不同人群胆结石术后吃鸡蛋的注意事项 老年患者:老年患者术后胃肠功能恢复相对较慢,在食用鸡蛋时更要遵循循序渐进的原则。开始时只吃少量蛋黄,密切观察胃肠道反应,如出现腹部不适,应及时减少摄入量或暂停食用。同时,老年患者常合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在控制鸡蛋摄入量时要综合考虑整体的饮食结构,确保营养均衡且不加重基础疾病。例如,合并糖尿病的老年患者,在食用鸡蛋后要监测血糖变化,因为鸡蛋中的蛋白质等营养物质在体内代谢后也可能对血糖有一定影响。 年轻患者:年轻患者术后恢复相对较快,但也不能一开始就大量食用鸡蛋。要根据自身胃肠道恢复情况逐步增加鸡蛋的摄入量。同时,年轻患者可能有不同的生活方式,如经常运动的年轻患者相对可以适当多摄入一些鸡蛋来补充蛋白质,但仍要注意不要过量,保持饮食的适度均衡,以促进身体更好地恢复。 女性患者:女性患者在胆结石术后吃鸡蛋时,除了考虑胃肠道恢复和基础疾病情况外,还需关注自身的体型和美容等需求。如果是希望控制体重的女性患者,在食用鸡蛋时要注意整体热量的摄入平衡,因为鸡蛋含有一定热量,过量食用可能导致体重增加。而对于注重皮肤等美容的女性患者,鸡蛋中的营养成分对皮肤有一定好处,但也不能solely依赖鸡蛋来美容,还需要结合其他均衡的饮食和生活方式来维持良好的皮肤状态。 有基础病史患者:如前文提到的有高脂血症病史的患者,除了控制鸡蛋摄入量外,还需要定期监测血脂水平,根据血脂情况调整鸡蛋的食用量。对于有胆道疾病复发倾向的患者,即使术后恢复后期也需要相对谨慎地食用鸡蛋,保持低胆固醇饮食为主的原则,以降低胆道疾病复发的风险。

    2025-04-01 10:24:53
  • 胆结石手术费用

    胆结石手术费用受多种因素影响,手术方式方面腹腔镜胆囊切除术在三甲医院1万-3万左右,开腹的8000-2万左右;医院等级上三甲医院腹腔镜手术2万-3万,二级医院1万-2.5万左右;结石情况中单发结石腹腔镜1万-2万,多发的2万-3万,合并其他并发症的会达3万-5万甚至更高,患者可多咨询医院选合适方案。 手术方式: 腹腔镜胆囊切除术:这是较为常见的微创手术方式,一般来说,在国内三甲医院的费用大致在1万-3万元左右。其优势在于创伤小、恢复快,对于身体状况较好、结石情况相对简单的患者较为适用。但不同地区经济发展水平不同,医院等级有别,费用会有差异,比如在经济发达地区的高水平三甲医院,费用可能会接近3万元,而在一些县域医院可能相对较低,在1万左右。对于年轻患者,如果身体没有其他严重基础疾病,这种手术方式通常是首选,因为恢复快能更快回归正常生活和工作。 开腹胆囊切除术:属于传统手术方式,费用相对腹腔镜手术会低一些,大致在8000-2万元左右。不过开腹手术创伤大,恢复时间长,现在应用相对腹腔镜手术逐渐减少,但对于一些病情复杂,不适合腹腔镜手术的患者,仍会采用这种方式。比如老年患者如果合并有心肺功能较差等情况,开腹手术可能相对更安全可控,但术后恢复需要更精心的护理。 医院等级: 三级甲等医院:医疗设备先进,专家资源丰富,手术费用相对较高。以腹腔镜胆囊切除术为例,可能会在2万-3万元左右。因为三级甲等医院在人员技术、设备维护等方面成本较高,但其能为患者提供更精准的诊断和更安全的手术保障。对于有复杂病史的患者,比如既往有多次腹部手术史导致腹腔粘连严重的胆结石患者,选择三级甲等医院的经验丰富的医生进行手术更有保障,虽然费用高,但能降低手术风险。 二级医院:费用相对三级甲等医院会低一些,腹腔镜胆囊切除术费用大致在1万-2.5万元左右。二级医院也能开展胆结石手术,但在设备和专家资源方面相对三级甲等医院有一定差距。对于一些身体状况一般、结石情况相对简单的患者,可以考虑二级医院,在保证手术质量的同时节省费用,但需要提前了解医院的手术技术水平。 结石情况: 单发结石:手术相对简单,费用相对较低。如果选择腹腔镜手术,费用可能在1万-2万元左右。因为手术操作相对容易,手术时间较短,对医院资源消耗相对少。 多发结石:手术难度增加,费用会相应提高。可能腹腔镜手术费用会达到2万-3万元左右。多发结石需要更精细的操作来取出所有结石,手术时间延长,对器械等资源消耗也更多。对于女性患者,如果是多发结石,在手术方式选择和费用考虑时,需要综合自身情况和家庭经济状况来权衡。 合并其他并发症:比如胆结石合并胆管炎,这时候手术费用会明显增加。因为需要先控制胆管炎等并发症,增加了术前检查、治疗和术后观察的时间和费用,整体费用可能会达到3万-5万元甚至更高。对于有基础病史的患者,如合并糖尿病的胆结石患者,需要先将血糖控制在相对稳定的范围内才能进行手术,这会增加术前准备的时间和相关检查费用,从而影响总手术费用。 总之,胆结石手术费用受到多种因素综合影响,患者在决定手术前可以多咨询不同医院,了解具体情况,根据自身实际情况选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 10:24:38
  • 胆结石的最佳治疗方法

    胆结石治疗方法依结石情况及患者健康状况而定,常见有观察等待、药物治疗、手术治疗。观察等待适用于无症状或症状轻微且手术风险高者,需定期复查;药物治疗含溶石及缓解症状药物,溶石药治疗周期长且有不良反应;手术治疗包括胆囊切除术和保胆取石术,前者用于症状性胆结石,后者有结石残留及复发风险。特殊人群中,老年人手术耐受性差,治疗需全面评估;儿童及青少年倾向保守治疗;孕妇尽量保守治疗,必要时孕中期谨慎手术;有特殊病史者,如糖尿病、心血管疾病患者,术前需做好相应处理以保障安全。 一、胆结石治疗方法概述 胆结石的治疗方法需依据结石大小、数量、位置、症状以及患者整体健康状况来选择,并无适用于所有患者的绝对最佳方法,常见治疗手段如下: 1.观察等待:对于无症状或症状轻微的胆结石患者,定期复查是常用策略。一般每612个月进行超声检查,监测结石大小、数量及胆囊情况。这种方法适用于老年体弱、手术风险高且结石未引发明显不适者。若患者生活方式健康,如规律饮食、适度运动,结石进展可能较缓慢,观察等待期间应继续保持健康生活方式。 2.药物治疗: 溶石药物:主要适用于胆固醇结石,且结石直径较小、胆囊功能良好者。如熊去氧胆酸,通过改变胆汁成分,促使结石溶解。但治疗周期长,通常需624个月,且部分患者可能出现腹泻等不良反应。 缓解症状药物:当胆结石引发胆绞痛时,可使用非甾体抗炎药如双氯芬酸等缓解疼痛;合并感染时,需使用抗生素如头孢菌素类等控制炎症。 3.手术治疗: 胆囊切除术:是治疗症状性胆结石的主要方法。适用于结石反复引发胆囊炎、胆囊结石合并胆囊息肉且息肉直径大于1厘米、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况。目前多采用腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、恢复快等优点。但切除胆囊后,少数患者可能出现消化不良、脂肪泻等情况,术后需调整饮食结构,减少高脂肪食物摄入。 保胆取石术:在保留胆囊的前提下取出结石。适用于胆囊功能良好、结石数量少且直径较小的患者。但该手术存在结石残留及复发风险,术后需配合药物预防结石复发,并定期复查。 二、特殊人群的注意事项 1.老年人:身体机能下降,常合并多种慢性疾病,手术耐受性差。选择治疗方法时需全面评估心肺功能、肝肾功能等。若选择观察等待,需密切监测,因老年人胆结石症状可能不典型,一旦出现腹痛、发热等症状,应及时就医。若考虑手术,术前需充分准备,控制基础疾病,降低手术风险。 2.儿童及青少年:胆结石相对少见,多与遗传、代谢紊乱等因素有关。治疗更倾向于保守治疗,尽量避免手术对生长发育的影响。药物治疗时需严格掌握剂量和不良反应。若必须手术,需选择创伤小、恢复快的术式,并做好术后护理和营养支持,促进身体恢复。 3.孕妇:孕期胆结石发作治疗较棘手。尽量采用保守治疗,如禁食、补液、使用对胎儿影响小的药物缓解疼痛和控制炎症。若保守治疗无效,需在孕中期(1327周),胎儿相对稳定时,谨慎选择手术治疗。术前术后需多学科协作,保障母婴安全。 4.有特殊病史者:如患糖尿病的胆结石患者,手术感染风险高,术前需严格控制血糖,术后密切监测血糖变化,积极预防感染。有心血管疾病者,手术前要评估心脏功能,调整心血管药物,确保手术安全。

    2025-04-01 10:24:27
  • 胆结石的治疗

    胆结石的治疗方式包括观察等待、手术治疗、溶石治疗和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石。无症状胆结石且符合相应情况可观察等待;手术治疗有腹腔镜胆囊切除术(主要治疗有症状胆结石,创伤小、恢复快,需综合评估患者情况)和开腹胆囊切除术(用于腹腔镜手术难实施情况,创伤大、恢复慢,有并发症风险);溶石治疗用熊去氧胆酸等药物,适用于特定胆固醇结石患者,周期长、有复发可能,需监测指标且儿童一般不建议;ERCP取石适用于胆总管结石,微创但有并发症风险,老年等特殊患者需加强监测。 一、观察等待 对于无症状的胆结石患者,尤其是初次发现、结石较小且无明显胆道梗阻等情况的患者,可选择观察等待。在观察过程中需密切关注患者症状变化,定期进行超声等检查监测结石大小、胆囊壁情况等。例如,部分患者可能在长期观察中结石并无明显变化,也未出现胆绞痛等症状。对于老年患者或合并多种基础疾病的患者,由于手术风险相对较高,观察等待可能是更谨慎的选择,需综合评估其身体状况和结石相关风险。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术: 这是治疗有症状胆结石的主要手术方式。通过在腹部建立几个小切口,插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。对于大多数适合手术的患者,该手术具有创伤小、恢复快等优点。在年龄方面,中青年患者身体恢复能力相对较强,手术耐受性较好;而老年患者需要更充分评估心肺功能等基础状况,确保能够耐受手术。对于女性患者,需考虑手术对身体外观和术后恢复的影响,但目前腹腔镜手术的美观性已较好。生活方式方面,术后患者需要逐渐恢复正常饮食和活动,避免高脂饮食等可能加重胆道负担的生活方式。 开腹胆囊切除术: 主要适用于腹腔镜手术难以实施的情况,如严重的腹腔粘连、胆囊炎症非常严重且解剖结构难以辨认等。开腹手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于有复杂病史,如曾有多次腹腔手术史导致腹腔广泛粘连的患者,开腹手术可能是必要的选择,但术后发生感染、肠粘连等并发症的风险相对较高。 三、溶石治疗 药物溶石:目前常用的溶石药物主要是熊去氧胆酸等。其作用机制是通过改变胆汁成分,抑制胆固醇的合成和分泌,促进胆固醇的溶解。但溶石治疗有一定的适应证,一般适用于胆固醇结石、结石较小(直径小于1cm)、胆囊功能良好的患者。治疗周期较长,通常需要服用药物数月甚至数年,且存在结石复发的可能。在使用过程中需要定期监测肝功能等指标,因为药物可能对肝脏有一定影响。对于儿童患者,由于其生理特点与成人不同,熊去氧胆酸的安全性和有效性尚未完全明确,一般不建议儿童使用该类溶石药物。 四、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石 适用于胆总管结石的治疗。通过内镜经口、食管、胃到达十二指肠乳头,插入导管至胆管或胰管,注入造影剂明确结石位置后,利用取石网篮等器械取出结石。对于一些不适合手术或身体状况较差不能耐受较大手术的患者,ERCP取石是一种微创的治疗方式。但该操作也有一定并发症风险,如胰腺炎、胆管炎等。在年龄方面,老年患者进行ERCP时需要更密切监测生命体征和术后恢复情况,因为老年患者机体代偿能力相对较弱。对于有胆道梗阻病史或基础疾病较多的患者,术后发生并发症的风险更高,需要加强术后护理和观察。

    2025-04-01 10:24:19
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