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戴虹主任医师(102)_问答库_民福康养生
戴虹

北京医院

擅长:视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。

向 Ta 提问
个人简介
戴虹,男,主任医师,教授,北京医院眼科主任,香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委,中华医学会眼科学会委员,中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员,北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。展开
个人擅长
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。展开
  • 眼晶体浑浊怎么办

    眼晶体浑浊即白内障,常见原因有年龄、外伤、全身性疾病、紫外线及先天性因素等,轻度可定期观察、改善生活方式,中重度严重影响视力时可手术治疗,儿童和老年人有各自特别关注要点,需根据具体情况采取不同应对措施,早期发现处理对改善预后很重要。 一、了解眼晶体浑浊的常见原因 眼晶体浑浊也就是白内障,常见原因有年龄相关因素,随着年龄增长,晶体逐渐发生退行性改变;眼部外伤也可能导致晶体浑浊;某些全身性疾病,如糖尿病,长期高血糖状态会影响晶体的代谢,增加晶体浑浊的风险;长期接触紫外线,如在高原地区或长期户外工作且未做好防护的人群,晶体受紫外线照射损伤,更容易出现浑浊;此外,一些先天性因素也可能导致婴儿或儿童出现晶体浑浊。 二、不同情况的应对措施 (一)轻度眼晶体浑浊 1.定期观察:如果是轻度的年龄相关性白内障早期,患者视力下降不明显,不影响日常生活和工作,可以定期到眼科进行检查,包括视力检查、眼压检查、晶体状态检查等,一般建议每3-6个月复查一次,密切关注晶体浑浊的进展情况。 2.改善生活方式:对于长期接触紫外线的人群,外出时应佩戴遮阳帽、太阳镜,减少紫外线对晶体的损伤;对于糖尿病患者,要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等,良好的血糖控制有助于延缓晶体浑浊的发展。 (二)中重度眼晶体浑浊 1.手术治疗:当眼晶体浑浊严重影响视力,如矫正视力低于0.3,且影响到日常生活、工作和学习时,手术是主要的治疗方法。目前常用的手术方式是白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。该手术具有切口小、愈合快、视力恢复好等优点。对于不同年龄、不同眼部情况的患者,会选择合适的人工晶体,如单焦点人工晶体、多焦点人工晶体等。单焦点人工晶体可以提供远视力或近视力,多焦点人工晶体可以提供远、中、近视力,患者可以根据自身需求和眼部情况进行选择。 儿童患者:如果是儿童出现晶体浑浊,手术时机的选择非常重要。一般来说,对于影响视觉发育的先天性白内障,应尽早手术,通常在出生后6-12周内进行手术,以避免弱视的发生。术后还需要进行严格的弱视训练,包括佩戴合适的眼镜、进行视觉刺激训练等,促进视力的发育。 老年患者:老年患者身体状况各异,在手术前需要进行全面的身体检查,如心、肺、肝、肾等重要脏器功能的检查,评估患者对手术的耐受性。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,要将基础疾病控制在相对稳定的状态后再进行手术,以降低手术风险。 三、特殊人群的特别关注 (一)儿童 儿童眼晶体浑浊多为先天性因素引起,家长要密切关注儿童的视力发育情况,如发现儿童不能注视物体、眼球异常摆动等情况,应及时就医。在治疗过程中,要严格遵循医生的指导,按时进行复查和弱视训练,家长要积极配合,帮助儿童养成良好的用眼习惯,避免眼部再次受伤等。 (二)老年人 老年人眼晶体浑浊患者在术后要注意休息,避免剧烈运动和头部剧烈晃动,防止人工晶体移位。同时,要注意眼部卫生,按照医生的嘱咐使用眼药水,预防眼部感染。在日常生活中,要注意饮食均衡,多吃富含维生素C、维生素E等抗氧化作用的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,有助于维护晶体的健康。 总之,眼晶体浑浊需要根据具体情况采取不同的应对措施,早期发现、早期处理对于改善预后非常重要。

    2025-10-17 14:22:26
  • 眼睛一个大一个小怎么回事

    眼睛一大一小可由多种因素引起,先天性因素包括先天性眼睑下垂,多为双侧或单侧,儿童中常见且可能影响视觉发育;后天性因素有眼部外伤可致眼睑肌肉、神经等受损,重症肌无力致眼部肌肉无力,Horner综合征致患侧眼睑下垂等,神经系统疾病如颅内病变累及相关神经也会引发,此外不良用眼习惯长期单侧用眼也可导致,发现眼睛一大一小需及时就医检查并采取相应处理措施,儿童要密切观察。 一、先天性因素 (一)先天性眼睑下垂 1.发生机制:多为双侧,但有时也可单侧发病,是由于提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌的神经核发育不全所致。在儿童中较为常见,可能与遗传因素有关,部分患儿存在染色体异常等遗传背景。 2.年龄影响:对于婴幼儿,如果单侧先天性眼睑下垂,可能会影响视觉发育,导致弱视等问题,因为患侧眼睛长期不能正常睁开,无法获得正常的视觉刺激。需要尽早评估,根据病情严重程度考虑手术等干预措施,一般建议在适合的年龄进行手术矫正,以促进视觉发育。 二、后天性因素 (一)眼部外伤 1.受伤情况:眼部受到外伤,如撞击、挫伤等,可能导致眼睑的肌肉、神经或组织结构受损,从而出现眼睛一大一小的情况。例如,提上睑肌在外伤中受损,会影响上睑的抬起功能,导致受伤一侧眼睑下垂。 2.生活方式关联:从事高风险职业或进行剧烈运动时,眼部外伤的风险增加。如建筑工人、运动员等,在工作或运动中需注意保护眼部,避免外伤发生。如果发生眼部外伤,应及时就医检查,评估眼部结构和功能的损伤情况,并进行相应治疗。 (二)眼部疾病 1.重症肌无力:这是一种自身免疫性疾病,主要累及神经-肌肉接头处的突触后膜上的乙酰胆碱受体。患者会出现眼部肌肉无力,表现为上睑下垂,通常是双侧,但可能不对称,导致眼睛一大一小。病情具有波动性,疲劳后加重,休息后减轻。 2.Horner综合征:由于交感神经通路受损引起,可出现患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等表现,从而导致患侧眼睛看起来比健侧小。其病因包括颈部及上肢外伤、手术、肿瘤压迫、炎症等多种情况。例如,颈部手术损伤交感神经链可能引发Horner综合征。 (三)神经系统疾病 1.颅内病变:如脑肿瘤、脑血管意外等病变累及动眼神经等相关神经时,可能导致眼部肌肉运动障碍,出现眼睑下垂等症状,进而引起双眼大小不一。脑肿瘤可能逐渐压迫神经,影响神经传导功能;脑血管意外如脑出血或脑梗死,会影响神经的血液供应和正常功能,导致眼部肌肉功能异常。 2.年龄与病史影响:中老年人如果有高血压、糖尿病等基础病史,发生脑血管意外的风险较高,若出现眼部一大一小的情况,需高度警惕神经系统病变,应及时进行头颅影像学等检查以明确病因。 三、其他因素 (一)不良用眼习惯 1.长期单侧用眼:如果长期习惯用一侧眼睛视物,可能会导致双侧眼部肌肉发育不均衡,出现眼睛一大一小的情况。例如,长期用一侧眼睛看手机、看书等,会使该侧眼部肌肉相对紧张或发达程度不同。 2.生活方式调整:应注意纠正不良用眼习惯,保持双眼均衡用眼,可通过定时交替使用双眼、进行眼部均衡训练等方式来改善这种情况。 如果发现眼睛一大一小,应及时就医,通过详细的眼部检查、神经系统检查等明确原因,并根据具体情况采取相应的处理措施。对于儿童,家长要密切观察孩子眼部情况,如有异常及时就诊,以保障孩子眼部正常发育和健康。

    2025-10-17 14:21:25
  • 近视眼眼睛外凸怎么办

    近视眼眼睛外凸因眼轴变长,近视防控可从佩戴合适眼镜、保持良好用眼习惯入手,成年且近视度数稳定者可谨慎评估后考虑手术矫正,儿童青少年和成年人有相应注意事项,需综合多方面来应对近视眼眼睛外凸及近视问题。 一、了解近视眼眼睛外凸的原因 近视眼导致眼睛外凸主要是因为眼轴变长。随着近视度数的加深,眼轴会逐渐延长,眼球的前后径增加,从外观上看就会出现眼球向外突出的现象。一般来说,近视度数越高,眼轴变长越明显,眼睛外凸的情况可能越显著。不同年龄段的人群,近视进展速度不同,儿童青少年处于身体发育阶段,眼轴增长相对更快,若近视控制不佳,眼睛外凸的风险也会增加。 二、近视防控以减缓眼轴增长 1.佩戴合适眼镜 框架眼镜是常见的矫正近视的方式,需要到正规眼科机构进行准确验光,根据验光结果佩戴合适度数的框架眼镜,以清晰视物,减轻眼睛的调节负担,从而在一定程度上减缓眼轴进一步变长。对于儿童青少年,还可以考虑佩戴角膜塑形镜,它是一种特殊设计的硬性接触镜,晚上佩戴,白天可以暂时恢复清晰视力,并且在一定程度上能延缓近视度数的加深和眼轴的增长,但需要严格按照医嘱进行佩戴和护理,注意眼部卫生,定期复查。 2.保持良好用眼习惯 合理用眼时间:无论是哪个年龄段的近视人群,都要注意控制近距离用眼时间,一般建议每隔30-40分钟就要休息10-15分钟,可以向远处眺望,让眼睛得到放松。儿童青少年在写作业、看书、使用电子设备等近距离用眼时,更要严格把控时间,避免用眼过度。 改善用眼环境:保证用眼环境的光线适宜,不宜过亮或过暗。阅读和书写时,光线应从左前方照射,避免阴影和反光。使用电子设备时,要注意屏幕亮度与环境亮度相适应,可开启屏幕的护眼模式。 增加户外活动:每天保证不少于2小时的户外活动时间,这对防控近视非常有益。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,延缓眼轴增长。儿童青少年在课余时间应多到户外玩耍、运动,即使是成年人,也可以在工作之余抽出时间进行户外活动,放松眼睛。 三、手术矫正近视(需谨慎评估) 对于成年且近视度数稳定的人群,如果有改善眼睛外凸的需求,可以考虑近视手术,但这是有严格适应证和禁忌证的。手术方式包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。在考虑手术之前,需要进行全面的眼部检查,如角膜厚度、眼压、眼底等检查,评估是否适合手术以及选择合适的手术方式。手术可以矫正近视度数,从而在一定程度上改善因近视导致的眼睛外凸情况,但手术也存在一定风险,如感染、干眼症等并发症的可能,需要谨慎权衡利弊。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:家长要密切关注孩子的视力情况,定期带孩子进行视力检查。在孩子的成长过程中,要引导孩子养成良好的用眼习惯,保证充足的睡眠,均衡的饮食,除了摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等对眼睛有益的食物外,还要保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质,以支持眼睛的正常发育,防止近视快速进展导致眼睛外凸加重。 2.成年人:成年人在工作中如果长时间近距离用眼,要更加注意定时休息和放松眼睛。如果因为近视眼睛外凸影响外观而考虑手术矫正,要选择正规的医疗机构,充分了解手术的相关信息和风险,在医生的指导下做出决策。同时,成年人也要保持良好的生活方式,维持身体健康,因为身体的整体健康状况也可能会对眼睛的状态产生一定影响。

    2025-10-17 14:19:42
  • 眼睛眼屎多是怎么回事

    眼屎多的原因包括感染性因素(细菌性结膜炎由细菌感染引起,有黄或黄绿眼屎等表现;病毒性结膜炎由病毒感染所致,有水样或黏液样眼屎等表现)、非感染性因素(干眼症因多种因素致泪液问题,有少量黏稠眼屎等表现;过敏因素因接触过敏原致过敏反应,有黏稠眼屎等表现;鼻泪管堵塞因胚胎残膜等致,有较多眼屎等表现),不同人群(婴幼儿、老年人、长期使用电子设备人群)有不同特点及应对方式。 一、感染性因素 (一)细菌性结膜炎 原因:由细菌感染引起,常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。例如,不注意眼部卫生,用脏手揉眼等行为易导致细菌侵入眼部引发感染。在儿童群体中,幼儿园等集体场所如果卫生措施不到位,儿童之间相互接触也容易传播细菌引发结膜炎。 表现:眼睛会出现较多黄色或黄绿色的眼屎,同时可能伴有眼睛红肿、疼痛、流泪等症状,患者会感觉眼睛有异物感。 (二)病毒性结膜炎 原因:由病毒感染所致,如腺病毒等。病毒性结膜炎具有较强的传染性,可通过接触被污染的物品、与患者密切接触等方式传播。在流感流行季节,感染流感病毒后也可能并发病毒性结膜炎。 表现:眼屎一般为水样或黏液样,眼部充血明显,可能会有耳前淋巴结肿大等表现,患者眼部瘙痒感较为明显。 二、非感染性因素 (一)干眼症 原因:多种因素可引起干眼症,比如长时间使用电子设备,用眼过度,导致泪液分泌减少或泪液蒸发过快。老年人由于泪液分泌功能下降,也容易出现干眼症;长期处于空调房间、空气污染严重的环境中,也会影响泪液的状态,引发干眼症。 表现:眼睛可能会有少量黏稠的眼屎,同时伴有眼睛干涩、异物感、视物模糊等症状,尤其在长时间用眼后症状会加重。 (二)过敏因素 原因:当眼部接触到过敏原时,如花粉、尘螨、动物毛发等,会引发过敏反应。过敏体质的人在接触过敏原后更容易发病,在花粉传播的季节,外出时如果没有做好防护,就容易发生眼部过敏。 表现:眼屎一般为黏稠状,眼部会出现明显的瘙痒感,结膜充血,可能还会伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。 (三)鼻泪管堵塞 原因:多见于婴幼儿,是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,导致泪液和细菌积聚在泪囊中引起感染。成年人也可能因外伤、炎症等原因导致鼻泪管堵塞。 表现:眼睛经常有较多眼屎,同时可伴有流泪的症状,挤压泪囊区时,可见黏液或脓性分泌物从泪小点溢出。 三、不同人群特点及应对 (一)婴幼儿 特点:婴幼儿自身免疫力较低,鼻泪管堵塞相对较为常见。家长要特别注意眼部卫生,给婴幼儿清洁眼部时要使用干净的棉球或纱布,从内眼角向外眼角轻轻擦拭。如果发现婴幼儿眼睛眼屎多且伴有流泪等症状,要及时就医,排查是否为鼻泪管堵塞等问题。 (二)老年人 特点:老年人泪液分泌功能减退,更容易出现干眼症等问题导致眼屎多。老年人如果有基础疾病,如糖尿病等,也可能会影响眼部健康。要注意保持室内合适的湿度,避免长时间处于干燥环境中。如果眼屎多的情况持续不缓解,要考虑是否有其他眼部病变的可能,及时进行眼部检查。 (三)长期使用电子设备人群 特点:这类人群由于长时间用眼,容易引发干眼症导致眼屎多。要注意合理用眼,遵循“20-20-20”原则,即每看电子屏幕20分钟,要远眺至少20英尺(约6米)外的物体20秒。同时要保持眼部周围清洁,适当增加眨眼次数以促进泪液分泌。

    2025-10-17 14:18:36
  • 眼睛一只大一只小主要原因有哪些

    双眼大小不一可由先天性和后天性因素导致。先天性因素有上睑下垂、眼部结构先天异常;后天性因素包括眼部疾病(单侧眼睑炎症、单侧眼外伤、单侧眼部肿瘤)、神经系统疾病(面神经麻痹、动眼神经麻痹)、全身性疾病(重症肌无力、内分泌疾病);还有不良用眼习惯也可能产生一定影响。 眼部结构先天异常:如先天性眼睑缺损、先天性眼眶发育不对称等,都可能导致双眼外观上一只大一只小。这种情况往往在出生时就存在,需要通过详细的眼部检查来明确诊断,根据具体情况制定相应的处理方案。 后天性因素 眼部疾病 单侧眼睑炎症:例如单侧睑腺炎(麦粒肿),在炎症发作时,患侧眼睑会出现红肿、疼痛等症状,导致眼睑肿胀,看起来患眼比健眼小。如果是慢性的单侧眼睑炎症,可能会引起眼睑皮肤增厚、瘢痕形成,进而影响眼睑的正常形态,导致双眼大小不一。对于儿童发生单侧睑腺炎,要注意保持眼部清洁,避免用手揉眼,及时就医使用抗生素药物治疗,防止炎症加重导致不良后果。 单侧眼外伤:包括眼睑外伤、眼球外伤等。眼睑外伤可能导致眼睑肿胀、淤血、撕裂等,从而使患眼外观变小;眼球外伤可能影响眼球的正常结构和位置,也会造成双眼外观差异。眼外伤后需要尽快进行详细的眼部检查,评估眼球及周围组织的损伤情况,采取相应的治疗措施。对于儿童眼外伤,家长要格外留意,一旦发生应立即送往医院处理。 单侧眼部肿瘤:如单侧眼眶肿瘤,随着肿瘤的生长,会占据眼眶空间,导致患侧眼球突出或眼睑肿胀,使双眼大小不一。需要通过影像学检查等明确肿瘤性质,及时进行治疗。 神经系统疾病 面神经麻痹:面神经受损可导致患侧眼轮匝肌瘫痪,引起眼睑闭合不全,患侧上睑下垂,从而出现一只眼大一只小的表现。例如贝尔麻痹,多突然发病,可伴有患侧面部表情肌瘫痪等症状。对于面神经麻痹的患者,需要积极治疗原发病,促进面神经功能恢复,同时可以采取一些保护角膜的措施,如佩戴眼罩等。儿童发生面神经麻痹相对较少见,但一旦发生也需要及时就医,进行规范治疗。 动眼神经麻痹:动眼神经支配眼部多个肌肉,如提上睑肌等,动眼神经麻痹可导致提上睑肌功能障碍,出现上睑下垂,同时可能伴有眼球运动障碍等表现,进而引起双眼大小不一。需要进一步检查明确动眼神经麻痹的病因,如颅内病变等,进行针对性治疗。 全身性疾病 重症肌无力:是一种自身免疫性疾病,可影响神经-肌肉接头处的传递功能,导致眼部肌肉无力,出现上睑下垂等症状,表现为一只眼大一只小,且具有晨轻暮重的特点。患者需要进行相关的免疫学检查等明确诊断,然后进行相应的治疗,如使用胆碱酯酶抑制剂等药物,但儿童使用药物需要特别谨慎,要在医生的严格评估下进行。 内分泌疾病:例如甲状腺相关眼病,由于甲状腺功能异常,导致眼外肌及眶内组织增生、黏液水肿等,可出现眼球突出、眼睑肿胀等,造成双眼外观差异。甲状腺相关眼病患者需要在内分泌科和眼科共同治疗,监测甲状腺功能并处理眼部症状。 其他因素 不良用眼习惯:长期单侧用眼过度、经常单侧睡眠姿势不当等,可能会在一定程度上影响眼部的发育或外观,但一般这种影响相对较轻,通过纠正不良习惯可能会有所改善。例如儿童长期侧卧位睡眠,可能会对受压侧的眼部血液循环等产生一定影响,不过这种情况导致的双眼大小不一通常不会很严重,但也需要引起家长的注意,及时纠正不良睡眠姿势等。

    2025-10-17 14:16:57
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