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戴虹主任医师(105)_问答库_民福康养生
戴虹

北京医院

擅长:视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。

向 Ta 提问
个人简介
戴虹,男,主任医师,教授,北京医院眼科主任,香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委,中华医学会眼科学会委员,中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员,北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。展开
个人擅长
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。展开
  • 飞秒激光矫治近视的优势

    飞秒激光矫治近视具有精准性高、创伤小、手术时间短、术后恢复快、适应人群相对较广等优势,但特殊人群需经严格术前检查后谨慎决定是否适合,如孕妇、严重眼部或全身性疾病患者等需评估后再定,其光斑直径小能精准调整,制瓣切口小愈合快,手术时间短,术后视力恢复快且不适症状轻,对角膜较薄等特殊情况患者适用但要经术前检查综合评估。 一、精准性高 飞秒激光矫治近视是通过计算机精确控制激光的脉冲能量、脉冲宽度等参数,能够更精准地切削角膜组织。研究表明,其光斑直径可小至微米级,能根据患者的近视度数、角膜曲率等个体化特征进行精细调整,相比传统准分子激光手术,能更精确地塑造角膜曲率,从而使矫正后的视力更接近理想状态,减少术后残余度数等情况的发生概率。例如相关临床研究显示,飞秒激光近视手术在精确性方面较传统术式有明显提升,能更精准地矫正不同程度的近视。 二、创伤小 飞秒激光制作角膜瓣时,采用的是激光脉冲直接聚焦切削角膜,无需使用金属刀制作角膜瓣,避免了传统角膜刀可能带来的角膜瓣相关并发症,如角膜瓣移位、褶皱等风险。角膜瓣切口小,通常在20-22毫米左右,且切口为平滑的弧形,愈合快,对角膜组织结构的破坏较小,术后角膜的生物力学稳定性较好。有研究数据显示,飞秒激光制瓣的角膜瓣厚度均匀性优于传统角膜刀制瓣,能降低术后因角膜瓣因素导致的一系列问题的发生风险。 三、手术时间短 飞秒激光矫治近视的整个手术过程相对较快,制作角膜瓣的时间通常在几十秒到几分钟不等,相比传统手术大大缩短了手术时间。患者在术中的配合度要求相对较低,能减少因长时间手术带来的紧张情绪等影响。例如在临床操作中,飞秒激光手术从制瓣到完成切削等步骤的时间明显短于传统准分子激光手术,这对于患者来说更易于接受,也降低了术中意外情况发生的可能性。 四、术后恢复快 由于飞秒激光手术创伤小,患者术后视力恢复较快。一般来说,术后第一天大部分患者就能达到较好的视力,视力恢复到稳定状态的时间也较短。例如多数患者在术后1-3天即可恢复正常的日常生活用眼,如看手机、看电视等,而传统手术术后恢复时间相对较长。而且术后眼部不适症状相对较轻,如疼痛、异物感等持续时间短,患者能更快地投入到正常的工作和学习中。 五、适应人群相对较广 飞秒激光矫治近视对于一些角膜条件相对特殊的患者也能适用。比如对于角膜较薄但又需要进行近视矫正的患者,飞秒激光能够更精确地进行切削,在保障安全的前提下实现近视矫正。同时,对于一些对手术精准度要求较高的患者,如从事对视力要求较高职业的人群等,飞秒激光手术的优势更为明显。不过,具体是否适合还需要经过严格的术前检查来综合评估,包括角膜厚度、角膜地形图、眼压等多项指标,以确保手术的安全性和有效性。对于特殊人群,如孕妇、患有某些严重眼部疾病或全身性疾病的患者等,需要在医生充分评估病情后谨慎决定是否适合行飞秒激光近视手术,因为这些特殊情况可能会影响手术效果或增加手术风险。例如孕妇由于身体激素等变化可能会影响眼部状态,需要暂缓手术;患有严重干眼症的患者,由于术后泪膜稳定可能受到一定影响,也需要在病情控制稳定后再考虑手术等。

    2025-10-17 13:56:15
  • 长麦粒肿的原因

    麦粒肿的发生与细菌感染、睑板腺分泌不畅、眼部慢性炎症刺激、机体抵抗力下降等因素有关。金黄色葡萄球菌等细菌感染、睑板腺分泌物堵塞、眼部慢性炎症蔓延及持续刺激、全身性疾病或不良生活方式致机体抵抗力下降,都可引发麦粒肿,不同年龄人群受各因素影响情况有别。 一、细菌感染 1.金黄色葡萄球菌为主因:麦粒肿大多由葡萄球菌感染引起,其中金黄色葡萄球菌较为常见。眼部卫生状况不佳时,比如用脏手揉眼,会增加金黄色葡萄球菌等病菌感染睑板腺的机会,进而引发麦粒肿。儿童由于自我卫生管理相对较弱,若不注意手部清洁就接触眼部,更容易因细菌感染长麦粒肿;而成年人若长期处于眼部卫生不良环境,也可能受此影响。 2.其他葡萄球菌感染:表皮葡萄球菌等其他葡萄球菌感染也可能导致麦粒肿。当眼部皮肤有微小破损时,这些病菌就有可能侵入并感染睑板腺,引发炎症反应,出现红肿热痛等麦粒肿的典型症状。 二、睑板腺分泌不畅 1.腺体分泌物堵塞:睑板腺分泌的油脂等物质如果排出不畅,就会在腺体内积聚,从而为细菌滋生创造条件,引发炎症形成麦粒肿。长期食用辛辣油腻食物的人群,睑板腺分泌可能相对旺盛,更容易出现分泌物堵塞的情况;青少年处于生长发育阶段,睑板腺功能可能不稳定,也较易发生这种情况。 2.年龄因素影响:儿童的睑板腺还在发育中,功能相对不成熟,比成年人更易出现分泌不畅的问题;老年人睑板腺功能逐渐衰退,也可能面临睑板腺分泌不畅的情况,进而增加长麦粒肿的风险。 三、眼部慢性炎症刺激 1.结膜炎等炎症蔓延:患有结膜炎等眼部慢性炎症时,炎症可能蔓延至睑板腺,导致睑板腺发生炎症反应,引发麦粒肿。比如长期患有过敏性结膜炎的患者,如果没有得到有效控制,炎症波及睑板腺就容易长麦粒肿;患有细菌性结膜炎的患者,病菌扩散也可能引发睑板腺感染形成麦粒肿。 2.炎症持续时间影响:眼部慢性炎症持续时间越长,对睑板腺的刺激就越严重,长麦粒肿的可能性也就越大。对于患有慢性眼部炎症的人群,需要积极治疗原发病,以减少麦粒肿的发生风险。不同年龄人群患慢性眼部炎症的情况不同,儿童可能因过敏等因素引发慢性结膜炎,成年人则可能因长期用眼不卫生等导致,老年人可能与眼部退行性变等有关。 四、机体抵抗力下降 1.疾病影响抵抗力:当人体患有某些全身性疾病时,比如糖尿病,会导致机体抵抗力下降,眼部更容易受到细菌等病原体的侵袭,从而增加长麦粒肿的几率。糖尿病患者由于血糖控制不佳,白细胞的功能可能受到影响,防御病菌的能力下降,眼部感染的风险升高;患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,机体抵抗力严重下降,长麦粒肿的可能性大大增加。 2.生活方式影响抵抗力:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会使机体抵抗力降低,容易长麦粒肿。年轻人如果长期熬夜追剧、加班等,身体处于疲劳状态,抵抗力下降,眼部就容易被细菌感染引发麦粒肿;老年人如果生活不规律,也可能出现抵抗力下降的情况,增加长麦粒肿的风险。不同年龄人群生活方式对抵抗力影响不同,儿童若作息不规律也会影响抵抗力,成年人长期不良生活方式更易体现出对抵抗力的削弱,老年人生活方式改变也可能导致抵抗力下降相关问题。

    2025-10-17 13:54:39
  • 小孩高度近视怎么治疗

    小孩近视可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(18岁以上近视度数稳定且符合指征时考虑)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液需谨慎评估使用)、视觉训练(眼部肌肉训练等)及增加户外活动来防控,高度近视小孩需关注眼部健康、纠正用眼习惯、保证营养摄入。 一、光学矫正 1.框架眼镜:是最常用的矫正方法,通过合理验光后佩戴合适度数的框架眼镜来矫正视力,能帮助小孩清晰视物,减缓近视发展速度需定期复查调整度数。对于低龄儿童,选择材质轻便、佩戴舒适的框架眼镜,要注意选择符合国家标准的产品,确保光学性能稳定。 2.角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)等。硬镜对控制近视进展有一定优势,其原理是通过改变角膜的形态来矫正视力,且相比框架眼镜能提供更清晰的视觉质量和更稳定的度数控制效果。但佩戴角膜接触镜需要严格遵循佩戴和护理规范,如每天清洁、定期更换等,同时要注意眼部卫生,避免引发感染等问题,一般建议由专业医生评估后佩戴,且儿童需在家长监督下正确使用。 二、手术治疗(适用于一定年龄及情况) 1.准分子激光手术等:一般青少年阶段(通常18岁以上),近视度数稳定且符合相关手术指征时可考虑。但小孩年龄过小眼部还未发育完全,不适合此类手术。手术是通过激光切削角膜来改变角膜曲率,从而矫正视力,但存在一定风险和适应证限制,需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。 三、药物治疗 目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,但低龄儿童使用需谨慎评估。低浓度阿托品可以通过松弛睫状肌等机制来延缓近视的发展,但可能会引起一些副作用,如瞳孔散大、畏光等,使用过程中需要密切监测眼部情况和全身反应,并且必须在医生的指导下规范使用,一般不建议低龄儿童首先采用药物治疗,需权衡利弊后由专业医生决定是否使用。 四、视觉训练 1.眼部肌肉训练:如翻转拍训练等,可以帮助锻炼眼部调节肌肉,增强眼部肌肉的灵活性,对缓解视疲劳有一定帮助,进而可能在一定程度上辅助控制近视发展,但视觉训练需要在专业人员指导下进行规范的训练,根据小孩的年龄和具体情况制定合适的训练方案。 2.户外活动:增加户外活动时间是非常重要的非药物干预措施。研究表明,每天2小时以上的户外活动可以显著降低小孩近视的发生和发展风险。户外活动时,小孩的眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部的生理功能,促进多巴胺的分泌等,从而抑制眼轴的延长,减缓近视进展。家长应鼓励小孩多进行户外活动,保证每天有足够的户外时间。 特殊人群提示 对于小孩高度近视,家长要特别关注其眼部健康状况,定期带小孩进行眼科检查,包括散瞳验光、眼轴测量、眼底检查等,以便及时发现眼部可能出现的并发症,如视网膜脱离、黄斑病变等。同时,要注意小孩的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏、看书等,保持正确的读写姿势,控制用眼时间,一般建议近距离用眼30-40分钟后休息10-15分钟。在饮食方面,要保证小孩摄入均衡的营养,多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,为眼睛的正常发育和健康提供营养支持。

    2025-10-17 13:53:38
  • 眼睛近视散光怎么治

    近视散光可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术矫正(准分子激光手术、飞秒激光手术)、药物辅助及视觉训练来应对,不同人群有不同注意事项,儿童需早期干预,青少年要防进展,成年人要重用眼健康且手术需符合适应证。 一、光学矫正 框架眼镜:是最常用的矫正方式,验配合适的框架眼镜可以清晰视物,缓解视疲劳。不同年龄段的人群,框架眼镜的验配需考虑其眼部发育等情况,儿童处于生长发育阶段,需定期复查调整度数。 角膜接触镜 软性接触镜:分为日抛、周抛等不同抛弃类型。对于一些特殊情况的近视散光患者适用,如某些低度数近视散光且眼部健康状况良好者,但佩戴时需注意卫生,避免感染。 硬性透气性接触镜(RGP):对控制青少年近视进展有一定作用,其矫正散光的效果较好,能提供更清晰的视力和更稳定的视觉质量,不过验配要求相对较高,需要专业的眼部检查来确定是否适合。 二、手术矫正 准分子激光手术 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于18-50岁,近视度数一般在1200度以下,散光在600度以下的患者。通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视和散光,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格的术前检查筛选合适患者。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄、不能进行LASIK手术的患者可考虑,但术后恢复相对LASIK稍慢,且有一定的疼痛等不适反应。 飞秒激光手术 全飞秒激光手术(SMILE):切口小,创伤相对较小,恢复较快,适用于近视度数在1000度以下,散光在500度以下的患者,能有效矫正近视和散光,不过同样需要严格的术前评估。 三、药物辅助 目前并没有特别有效的药物能完全治愈近视散光,但一些药物可以辅助缓解视疲劳等情况。例如七叶洋地黄双苷滴眼液,可缓解眼睛疲劳等症状,但不能从根本上矫正近视散光。 四、视觉训练 双眼视功能训练:对于一些因双眼视功能异常导致的近视散光相关问题有一定帮助,如通过特定的视觉训练仪器进行训练,增强眼部肌肉的调节能力等,但需要在专业视光师的指导下进行,不同年龄的患者训练方案可能不同,儿童进行视觉训练时需家长密切配合监督。 眼部肌肉锻炼:如做眼保健操等简单的眼部运动,有助于放松眼部肌肉,在一定程度上可能对缓解视疲劳有帮助,但对于矫正近视散光的作用相对有限。 特殊人群注意事项 儿童:儿童近视散光需要早期干预,因为儿童处于视觉发育关键期,若不及时矫正可能会影响视觉发育,导致弱视等问题。要定期进行眼部检查,根据眼部发育和屈光状态的变化及时调整矫正方案,如框架眼镜的更换等,同时要培养良好的用眼习惯,减少近距离用眼时间,增加户外活动等。 青少年:青少年近视散光进展可能较快,除了选择合适的矫正方式外,要注意保持正确的用眼姿势,保证充足的睡眠,合理饮食,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的营养物质,以减缓近视散光的进展。 成年人:成年人近视散光相对稳定,但也需要注意用眼健康,避免长时间连续用眼、在不良光线下用眼等,定期进行眼部检查,若有手术意愿需严格符合手术适应证并充分了解手术风险等。

    2025-10-17 13:51:52
  • 如何区分散光和近视

    近视是调节放松时平行光线聚焦在视网膜前的屈光不正,成因有遗传和环境,症状是远视力下降等,检查靠验光,矫正有眼镜和手术等,预防要良好用眼习惯等;散光是不同子午线屈光力不同致平行光线不能成焦点,成因有先天和后天,症状有视物模糊等,检查靠验光等,矫正有眼镜等,预防要保护角膜等。 一、定义与成因 近视 近视是眼睛在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的一种屈光不正。主要成因包括遗传因素,若父母双方均为高度近视,子女患近视的概率相对较高;环境因素也很关键,长时间近距离用眼,如长期看手机、电脑等电子屏幕,学习时照明不足等,会增加近视发生风险。 散光 散光是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同,平行光线进入眼内后不能形成一个焦点,而是形成两条焦线和最小弥散斑的一种屈光状态。先天性散光主要与角膜形态发育不规则有关;后天性散光可能由角膜疾病(如圆锥角膜)、眼部手术(如白内障手术)等引起。 二、症状表现 近视 主要症状是远视力下降,看远处物体模糊,而近视力一般正常。随着近视度数加深,可能会出现眼疲劳,表现为阅读时眼睛酸胀、干涩、疼痛等,还可能伴有眼球突出等表现。不同年龄段人群近视表现可能有差异,儿童时期近视若未及时矫正,可能影响其学习和生活,导致学习效率下降等问题。 散光 散光患者除了视力模糊外,还可能出现视物变形,比如看直线的物体感觉弯曲;也容易出现眼疲劳,且散光度数较高时,可能会有头痛等症状。儿童散光若未得到有效矫正,可能影响其立体视觉发育,对今后从事精细工作(如绘画、雕刻等)有一定影响。 三、检查方法 近视 验光检查是诊断近视的主要方法,包括散瞳验光和电脑验光等。散瞳验光可以排除睫状肌痉挛引起的假性近视,准确测量眼睛的屈光度数。通过验光能明确近视的度数以及近视的类型(单纯性近视、病理性近视等)。对于儿童,由于其睫状肌调节能力强,通常需要散瞳验光以获得准确结果。 散光 同样需要进行验光检查,通过验光可以确定散光的度数、轴位等。角膜地形图检查也有助于更详细地了解角膜的形态,对于诊断散光的病因(如是否由角膜病变引起)有重要意义。例如,圆锥角膜患者通过角膜地形图可以发现角膜呈圆锥样突起等特征性改变。 四、矫正与预防 近视 矫正方法主要有佩戴框架眼镜、角膜接触镜(隐形眼镜)以及手术矫正(如准分子激光手术等,但手术有一定适应证和禁忌证,需要严格评估)。预防方面,要保持良好的用眼习惯,每天保证充足的户外活动时间,一般建议每天户外活动2小时以上,可有效降低近视发生风险;同时要注意用眼环境,读写时保持合适的光线,保持正确的读写姿势等。 散光 矫正方法包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。对于规则散光,框架眼镜是常用的矫正方式,通过镜片的光学矫正可以提高视力;对于不规则散光,可能需要佩戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)来进行矫正。预防散光方面,要注意保护角膜,避免眼部外伤和感染,定期进行眼部检查,及时发现和处理可能导致散光的眼部疾病。对于儿童,要关注其眼部发育情况,早期发现散光并及时矫正,以保障视觉发育正常。

    2025-10-17 13:48:54
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