夏庆华

山东省立医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

向 Ta 提问
个人简介
夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗展开
  • 性行为几天后尿路感染

    性行为易致尿路感染,其症状因人群有别,可通过尿液和影像学检查诊断,可通过性行为前后卫生、增强免疫力、饮水等预防,治疗包括一般和药物治疗。 一、性行为后几天发生尿路感染的原因 性行为可能会将外部细菌等病原体带入尿道,增加尿路感染的风险。女性尿道短而直,距离阴道和肛门较近,性行为时更容易受到周围细菌的污染。例如,有研究表明,女性在无保护性行为后,尿路感染的发生率会有所升高。男性虽然尿道较长,但不注意卫生等情况也可能引发感染。此外,性行为过程中的机械性刺激可能会损伤尿道黏膜,使得细菌更容易侵入并引发感染。 二、尿路感染的症状表现 典型症状:常见的有尿频,即排尿次数明显增多;尿急,有尿意时很难控制,需立即排尿;尿痛,排尿时尿道有灼热感或疼痛。部分患者还可能出现血尿,尿液中可看到明显的血色;发热也是可能出现的症状,尤其是上尿路感染时,体温可能会升高。 不同人群表现差异:女性由于生理结构特点,症状可能相对更明显且更易察觉;儿童发生尿路感染时,可能表现为发热、哭闹不安、拒食等非典型症状,需要家长密切观察;老年人可能症状不典型,除了尿路刺激症状外,可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等全身症状。 三、诊断方法 尿液检查:尿常规是常用的检查方法,可观察尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标。如果白细胞计数明显升高,提示可能有炎症感染;尿细菌培养可以明确感染的病原体种类,有助于针对性用药,一般需要采集清洁中段尿进行培养。 影像学检查:对于反复发作或复杂的尿路感染,可能需要进行超声、CT等影像学检查,以排除泌尿系统结石、畸形等基础疾病。例如,泌尿系统结石可能会导致尿液引流不畅,从而容易引发尿路感染,通过影像学检查可以发现结石的位置、大小等情况。 四、预防措施 性行为前后卫生:性行为前男女双方都应清洗外生殖器,性行为后女性应立即排尿,通过尿液的冲刷可以减少尿道内细菌的数量。男性也应注意清洁,保持局部卫生。 增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食,摄入充足的营养物质,如蛋白质、维生素等;适度运动,每周进行适量的有氧运动,如快走、慢跑等,有助于增强身体的免疫力;保证充足的睡眠,让身体得到充分的休息,提高机体的抗病能力。 饮水习惯:多喝水,增加尿量,尿液可以起到冲洗尿道的作用,减少细菌在尿道内停留的时间。每天建议饮水量在1500-2000毫升左右,根据个人情况适当调整。 特殊人群注意事项 女性:尤其是育龄女性,要特别注意经期卫生,使用合格的卫生巾,并及时更换。孕期女性由于生理变化,尿路感染的风险增加,更要注重个人卫生和多饮水。 儿童:家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,勤换尿布,保持会阴部清洁。对于婴幼儿,要注意尿布的清洁消毒等。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,要定期清洗会阴部,保持局部干燥。如果有前列腺增生等泌尿系统基础疾病,要积极治疗,控制病情发展,降低尿路感染的发生风险。 五、治疗原则 一般治疗:休息是很重要的一点,让身体得到充分的休息有助于恢复。多饮水,增加尿量冲洗尿道。 药物治疗:根据尿细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。例如,对于常见的大肠埃希菌感染,可能会选用喹诺酮类等抗生素,但需要注意不同人群的用药禁忌,如儿童应避免使用对骨骼发育可能有影响的喹诺酮类药物等。

    2025-09-30 12:52:18
  • 什么是隐匿性包茎

    隐匿性包茎是男性生殖系统先天性发育异常疾病,病因有先天性和后天性,临床表现为外观异常、排尿异常及心理影响,诊断通过体格检查及鉴别其他疾病,治疗分非手术和手术,对儿童和成年患者影响不同,需重视并及时就医制定诊疗方案。 病因 先天性因素: 胚胎发育时期,包皮发育异常,导致包皮、阴茎筋膜和皮肤之间的附着异常。例如,包皮的腹侧和阴茎头之间的皮肤发育缺陷,使得包皮不能正常地附着在阴茎体上,从而限制了阴茎的正常显露。 阴茎皮肤发育不良、过短,包皮腔过小等,这些先天性的结构异常都可能引发隐匿性包茎。 后天性因素:部分患儿可能因阴茎包皮外伤、感染等因素,导致包皮与阴茎头之间形成瘢痕粘连,进而影响阴茎的正常显露,出现隐匿性包茎的表现,但相对先天性因素来说,后天性因素导致隐匿性包茎的比例较低。 临床表现 外观表现:阴茎外观短小,包皮口狭窄,呈鸟嘴样,包皮外观缺乏正常包皮的柔软和可伸展性。用手向上推挤阴茎皮肤时,能看到正常的阴茎头,但松开后阴茎头又很快回缩。 排尿异常:由于包皮口狭窄,可能会出现排尿困难,尿液排出不畅,尿线变细等情况,尤其在儿童时期,可能会影响正常的排尿功能,导致患儿排尿时需要用力,甚至出现尿潴留等情况。 心理影响:随着年龄增长,患儿可能会因为阴茎外观异常而产生心理负担,出现自卑等心理问题。 诊断方法 体格检查:医生通过肉眼观察阴茎外观,检查包皮的外观、包皮口的大小以及用手推挤阴茎皮肤后的表现来初步判断是否为隐匿性包茎。一般可以明确看到阴茎体隐匿,包皮口狭窄等典型表现。 与其他疾病鉴别:需要与真性包茎相鉴别。真性包茎是包皮不能上翻露出阴茎头,而隐匿性包茎通过上推包皮皮肤可以显露阴茎头,这是两者的主要鉴别点。同时,还需要排除阴茎发育异常等其他可能导致阴茎外观异常的疾病。 治疗原则 非手术治疗:对于婴幼儿时期的隐匿性包茎,由于其可能随着生长发育而自行改善,所以可以先采取观察等待的策略。但需要密切观察阴茎的发育情况以及排尿等功能,如果没有明显改善或者出现了排尿困难等问题,则需要考虑进一步治疗。 手术治疗:当隐匿性包茎影响到阴茎发育、排尿功能或者患儿年龄较大(一般建议在3-5岁以后,如果有明显症状可适当提前)时,通常需要进行手术治疗。手术的主要目的是松解异常附着的包皮、阴茎筋膜等组织,使阴茎头能够正常显露,常见的手术方式有包皮整形术等。手术可以有效改善阴茎外观和功能,但手术时机的选择需要根据患儿的具体情况由医生综合判断。 对不同人群的影响及注意事项 儿童患者:儿童时期是隐匿性包茎治疗的关键阶段。如果不及时治疗,可能会影响阴茎的正常发育,导致阴茎短小等问题,进而影响成年后的性生活和心理健康。在治疗过程中,家长需要密切配合医生,术后要注意保持阴茎局部的清洁卫生,避免感染,按照医生的要求进行伤口护理等。同时,要关注患儿的心理状态,及时给予心理疏导,帮助患儿正确面对疾病和治疗过程。 成年患者:成年后患有隐匿性包茎可能会影响性生活质量,导致性交困难等问题,还可能增加阴茎头炎等感染性疾病的发生风险。所以成年患者如果确诊隐匿性包茎,也需要积极考虑手术治疗来改善症状和预后。 隐匿性包茎需要引起家长和患者的重视,一旦发现相关异常表现,应及时就医,由医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-09-30 12:51:28
  • 男性尿不尽什么原因

    男性出现尿不尽可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染,如细菌等病原体入侵引发,受年龄、生活方式、病史等影响;前列腺疾病,前列腺炎分急慢性,慢性与多种因素相关,受年龄、生活方式、病史影响,前列腺增生与年龄增长和有功能睾丸有关,受年龄、生活方式、病史影响;泌尿系统结石,因尿液成分过高析出结晶形成,受年龄、生活方式、病史影响;还有神经源性膀胱,由神经系统病变致膀胱功能失调,受年龄、生活方式与病史影响;尿道狭窄,多因尿道损伤修复后瘢痕形成等致尿道管腔变窄,受年龄、病史影响。 一、泌尿系统感染 1.原因分析:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染,如大肠杆菌等常见致病菌。男性尿道相对较长,但仍可能因局部卫生不佳、机体抵抗力下降等因素导致感染。例如,不注意清洗外生殖器、性生活不注意卫生等都可能增加泌尿系统感染的风险。 2.影响因素:年龄方面,各年龄段男性都可能发生,但一般中青年男性性生活活跃等因素易增加感染几率;生活方式上,久坐、饮水少等会使局部抵抗力下降,增加感染风险;病史方面,若有泌尿系统结石等基础疾病,会因尿液引流不畅等更容易继发感染。 二、前列腺疾病 1.前列腺炎 原因分析:可分为急性和慢性前列腺炎。急性多由细菌感染引起,如尿道上行感染等;慢性前列腺炎病因较复杂,可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。例如,长期久坐、酗酒、辛辣饮食等可能诱发慢性前列腺炎。 影响因素:年龄上,青壮年男性高发;生活方式中,不良的生活习惯如久坐、憋尿等是重要诱因;病史方面,若有泌尿系统其他部位感染未及时控制等情况,可能迁延发展为前列腺炎。 2.前列腺增生 原因分析:主要与年龄增长和有功能的睾丸有关。随着年龄增加,前列腺会逐渐增生,压迫尿道,导致排尿困难,出现尿不尽等症状。 影响因素:年龄是关键因素,一般50岁以上男性发病率逐渐升高;生活方式上,缺乏运动等可能有一定影响;病史方面,若有其他内分泌疾病等可能对前列腺增生有一定影响。 三、泌尿系统结石 1.原因分析:尿液中某些成分过高,析出结晶形成结石,如草酸钙结石等。结石在泌尿系统内移动可能刺激尿路黏膜,导致排尿异常,出现尿不尽感。例如,饮水少、饮食中高钙、高草酸等摄入过多等因素易形成结石。 2.影响因素:年龄上,中青年男性相对更易因一些生活方式因素形成结石;生活方式中,饮水少、饮食结构不合理等是重要因素;病史方面,若有甲状旁腺功能亢进等疾病,会导致钙代谢异常,增加结石形成风险。 四、其他原因 1.神经源性膀胱 原因分析:神经系统病变导致膀胱功能失调,如脊髓损伤、糖尿病神经病变等。神经病变影响膀胱的神经支配,使膀胱逼尿肌等功能异常,出现尿不尽等排尿障碍。 影响因素:年龄上,有神经系统病变基础的人群均可出现,如糖尿病患者随病程进展可能出现神经源性膀胱;生活方式与病史密切相关,糖尿病患者若血糖控制不佳,神经病变会逐渐加重,进而影响膀胱功能。 2.尿道狭窄 原因分析:多因尿道损伤修复后瘢痕形成、先天性尿道狭窄等原因导致尿道管腔变窄,尿液排出受阻,出现尿不尽。例如,尿道外伤后未规范治疗可能导致尿道狭窄。 影响因素:年龄上,有尿道损伤病史等情况的男性可能出现;生活方式中无特殊直接影响,但病史中的尿道损伤等是关键因素。

    2025-09-30 12:50:13
  • 女性患有肾结石应该怎么治疗

    女性肾结石的治疗与处理包括观察等待、药物治疗、手术治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项。较小肾结石可观察等待,有症状时用止痛、排石药物,手术有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,需增加饮水量、调整饮食、适当运动,妊娠期女性治疗谨慎,老年女性治疗需关注全身状况及术后恢复。 一、观察等待 对于一些较小的肾结石,如直径小于6毫米且没有引起严重症状的女性患者,可先采取观察等待的策略。需要定期进行超声或CT等检查来监测结石的大小、位置以及患者的症状变化等情况。因为部分较小的结石有可能通过尿液自行排出体外。 二、药物治疗 1.止痛药物:当女性肾结石患者出现肾绞痛等疼痛症状时,可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛,如布洛芬等。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用,能有效减轻结石引起的疼痛不适,但需注意其可能存在的胃肠道等方面的副作用。 2.排石药物:对于合适的患者,可使用一些促进结石排出的药物,如α受体阻滞剂等。α受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌,从而促进结石的排出,但使用时需要根据患者的具体情况来选择合适的药物及确定使用方案。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术:适用于直径在2-2厘米左右的肾结石女性患者。利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其成为较小的颗粒,然后通过尿液排出体外。治疗前需要评估结石的位置、大小等情况,治疗后要注意观察患者的排石情况以及可能出现的血尿等并发症。 2.输尿管镜取石术:对于输尿管结石引起梗阻的女性患者可考虑此手术。通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后用取石钳取出或利用激光等将结石击碎后取出。该手术创伤相对较小,但也存在一定的输尿管损伤等风险。 3.经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,如直径大于2厘米的结石。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,然后用器械取出结石或击碎结石后取出。此手术创伤相对较大,但对于较大的结石处理效果较好。 四、生活方式调整 1.增加饮水量:女性肾结石患者应增加每日的饮水量,保持每日尿量在2000-3000毫升以上,这样可以稀释尿液,减少晶体沉积,有助于结石的排出和预防结石的形成。例如,每天可以饮用2-3升的水,分多次饮用,避免一次性大量饮水。 2.饮食调整:根据结石的成分进行饮食调整。如果是草酸钙结石,应减少高草酸食物的摄入,如菠菜、苋菜、巧克力等;如果是尿酸结石,应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,多吃蔬菜水果等碱性食物。同时要控制蛋白质的摄入,保持饮食的均衡。 3.运动:适当的运动有助于结石的排出,如跳绳、跳跃等运动。但运动时要注意适度,避免过度劳累。对于一些行动不便的女性患者,可在医生指导下进行适当的床上活动等。 五、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性患有肾结石时,治疗需谨慎。一般优先采取保守治疗,如通过增加饮水等方式观察,因为药物和手术可能会对胎儿产生影响。当出现严重疼痛等情况时,需在充分评估胎儿风险的情况下谨慎选择合适的治疗方式。 2.老年女性:老年女性身体机能相对较弱,在治疗肾结石时要更加关注其全身状况。手术治疗时要评估患者的心肺功能等基础疾病情况,药物使用也需要更加谨慎,避免药物相互作用等问题。同时要注意术后的恢复情况,加强护理,预防并发症的发生。

    2025-09-30 12:49:24
  • 龟头痒且有腥臭味是什么症状

    龟头痒且有腥臭味可能由包皮龟头炎(感染或非感染因素)、尿道炎累及等引起,不同人群特点不同,诊断需体格检查和实验室检查,可通过保持清洁、避免刺激、积极治基础病、安全性行为来预防。 一、可能的病因 龟头痒且有腥臭味可能是多种原因引起的,以下是一些常见情况: 包皮龟头炎 感染因素: 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染可导致龟头出现炎症反应,表现为龟头瘙痒、有腥臭味,局部可能伴有红肿、疼痛等症状。研究表明,不注意个人卫生,包皮垢堆积容易滋生细菌引发感染。 真菌感染:白色念珠菌感染较为常见,尤其是糖尿病患者或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群更容易感染。除了龟头痒、有腥臭味外,还可能看到龟头表面有白色膜状物等表现。 非感染因素: 局部刺激:过度手淫、性生活不节制、内裤材质不佳等都可能对龟头造成刺激,引发非感染性的包皮龟头炎,出现瘙痒和腥臭味。例如,化纤材质的内裤透气性差,长时间摩擦可能导致局部不适。 尿道炎累及: 尿道炎患者的尿道分泌物可能污染龟头,从而引起龟头的炎症反应,出现痒感和腥臭味。比如淋病奈瑟菌引起的尿道炎,其分泌物可能波及龟头部位。 二、不同人群的特点及应对 男性青少年: 青春期男性可能因雄激素分泌旺盛,包皮皮脂腺分泌较多,如果不注意清洗,容易导致包皮垢积聚,增加感染风险,出现龟头痒且有腥臭味的情况。建议青少年每天用温水清洗外阴,保持局部清洁,选择宽松、透气的内裤。 成年男性: 有不洁性生活史的成年男性,患性传播疾病导致龟头问题的风险增加。比如感染梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病时,可能出现龟头异常症状。这类人群应避免不洁性行为,一旦发现龟头异常要及时就医检查。 糖尿病男性患者:由于血糖控制不佳时,机体免疫力下降,容易发生真菌感染,包括龟头的白色念珠菌感染,出现痒和腥臭味的概率较高。这类患者需要积极控制血糖,同时注意局部卫生,可在医生指导下进行抗真菌治疗。 老年男性: 老年男性可能存在局部血液循环不佳等情况,且部分可能有前列腺增生等问题,导致排尿不畅,尿液残留等情况,容易引发感染,出现龟头不适症状。老年男性要注意保持局部清洁,有排尿异常等情况要及时就诊。 三、诊断方法 体格检查:医生会观察龟头的外观,查看是否有红肿、皮疹、溃疡、分泌物等情况,同时检查包皮情况,了解包皮垢积聚程度等。 实验室检查: 分泌物涂片检查:取龟头分泌物进行涂片,显微镜下观察是否有细菌、真菌等病原体,有助于明确感染类型。例如,找到白色念珠菌孢子或菌丝可确诊真菌感染。 尿液检查:对于怀疑尿道炎累及的患者,进行尿液检查,查看是否有白细胞、细菌等异常,辅助诊断尿道炎相关疾病。 病原体培养:如果涂片检查不能明确病原体,可进行病原体培养,能更准确地确定致病微生物,指导治疗。 四、预防措施 保持局部清洁:无论男女,都应注意个人卫生,每天用清水清洗外阴部,尤其是男性要翻开包皮清洗龟头和包皮内板,清除包皮垢。 避免刺激:选择舒适、透气的内裤,避免穿紧身、化纤材质的内裤。性生活要适度,避免过度手淫等对生殖器的不良刺激。 积极治疗基础疾病:如糖尿病患者要积极控制血糖,保持血糖稳定,降低真菌感染的风险。 安全性行为:有性生活的男性应保持安全性行为,使用安全套等可以降低性传播疾病的感染几率。

    2025-09-30 12:48:31
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