夏庆华

山东省立医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

向 Ta 提问
个人简介
夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗展开
  • 为什么阴茎能否勃起是男性健康的风向标

    阴茎能否勃起是男性健康的重要风向标,其功能状态与心血管、内分泌、神经等多系统健康密切相关。当阴茎持续无法正常勃起或勃起质量下降时,往往提示全身生理机能可能存在潜在异常,反之,良好的勃起能力也反映整体健康管理的有效性。 一、心血管系统健康的早期预警信号。阴茎勃起依赖充足的血液供应,其海绵体充血过程需血管内皮细胞释放一氧化氮(NO)调节血管舒张。研究显示,ED患者未来5-10年发生心肌梗死、中风的风险较普通男性高2-3倍,ED可作为动脉粥样硬化(心血管疾病核心病理)的早期预警指标,其机制与血管内皮功能障碍相关——血管内皮损伤导致NO生成减少时,阴茎血流灌注不足先于其他器官表现出症状,此时排查冠状动脉、颈动脉等血管状态具有早期干预价值。 二、内分泌代谢失衡的直接体现。睾酮是维持男性性健康的核心激素,睾酮水平不足会直接削弱勃起能力,而ED与睾酮缺乏症常相互影响。糖尿病患者ED发生率达50%-75%,显著高于普通人群,高血糖通过氧化应激损伤血管内皮、神经纤维,使阴茎海绵体神经传导速度下降30%以上,且ED可能比糖尿病诊断早2-3年出现。此外,代谢综合征患者(中心性肥胖、高血压、高血脂)ED发生率是非患者的1.8倍,提示代谢紊乱与ED存在协同作用。 三、神经系统病变的特异性提示。勃起需中枢(脊髓腰段)与外周神经(阴部神经)协同调节,糖尿病神经病变、腰椎间盘突出、多发性硬化等神经损伤,早期可能仅表现为ED而无其他症状。此类患者中,ED发生率约40%-60%,且常伴随下肢麻木、尿失禁等症状,需通过肌电图、神经传导速度检测明确病变部位,避免神经损伤不可逆进展。 四、心理社会因素的叠加影响。长期焦虑、抑郁等情绪障碍通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇,抑制睾酮分泌,同时降低血管对NO的敏感性。心理性ED占总病例的30%-50%,但器质性因素(如血管病变)常为基础。中年男性若出现工作压力诱发的ED,伴随睡眠障碍、晨勃减少,需结合心理评估与生理检查,避免心理问题加重躯体症状。 五、生活方式干预的健康价值。规律运动(如每周≥150分钟中等强度有氧运动)可使ED改善率达40%,健康饮食(低脂肪、高纤维)能降低代谢综合征风险,肥胖男性(BMI≥28)ED发生率是非肥胖者的1.5-2倍。戒烟能减少尼古丁对血管内皮的直接损伤,酒精过量(日均>20g)会抑制睾酮合成,上述生活方式均通过改善血管功能、调节激素水平间接维持勃起能力。 持续ED(如每周≤1次且持续3个月以上)需优先排查心血管、内分泌、神经病变,建议40岁以上男性每年检测空腹血糖、血脂、睾酮水平,结合超声评估阴茎血流。特殊人群(如高血压、糖尿病患者)应强化血压控制(<130/80mmHg)、血糖管理(糖化血红蛋白<7%),以延缓ED进展。

    2026-01-06 12:57:50
  • 尿尿分叉的原因

    尿尿分叉的原因多样,生理性原因有晨起尿液积聚致排尿起始阶段压力不均及性生活后阴茎海绵体充血未完全消退;病理性炎症因素包括尿道炎因病原体感染致尿道黏膜充血水肿分泌物多致分叉伴相关症状,前列腺炎因腺体肿大压迫尿道伴相应表现;结构异常包含尿道结石或狭窄阻挡或狭窄尿道致分叉及包皮过长或包茎致排尿受影响;特殊人群中中老年男性前列腺增生常见,糖尿病患者易并发泌尿系统感染致分叉,女性多因妇科炎症波及尿道致分叉;长期久坐、憋尿等不良生活习惯会增加泌尿系统感染风险引发尿尿分叉 一、生理性原因 男性晨起时可能出现短暂尿尿分叉,因夜间尿液积聚使膀胱内尿液量多,排尿起始阶段尿道内压力分布不均,通常排尿前半程存在,后续可恢复正常;此外,性生活后阴茎海绵体充血未完全消退,也可能导致短时间尿尿分叉,属正常生理情况,无需过度担忧。 二、病理性原因之炎症因素 1. 尿道炎:细菌等病原体感染尿道,引发尿道黏膜充血、水肿,分泌物增多,致使尿道管腔不平整或狭窄,排尿时尿液通过受阻出现分叉,常伴随尿道灼热、尿频、尿急等症状,各年龄段均可发生,性生活不卫生等易诱发。 2. 前列腺炎:多见于中青年男性,前列腺发炎时腺体肿大,会压迫尿道,影响尿液排出的通畅性,除尿尿分叉外,还可能有会阴部坠胀、尿频、尿急、尿不尽等表现,久坐、长时间憋尿等不良生活习惯易增加发病风险。 三、病理性原因之结构异常 1. 尿道结石或狭窄:尿道内存在结石会阻挡尿液通过,或尿道因外伤、先天性发育异常等出现狭窄,尿液排出受阻从而分叉,尿道狭窄者可能有排尿费力等表现,结石患者可能伴有尿道疼痛等症状,中老年男性因代谢等因素尿道结石风险相对较高。 2. 包皮过长或包茎:男性包皮过长时包皮口狭窄,排尿时尿液排出受影响,可能出现分叉,儿童若存在包皮过长问题,需关注局部卫生情况,避免引发感染等问题,必要时可能需手术处理。 四、特殊人群相关因素 1. 中老年男性:随着年龄增长,前列腺增生发生率升高,增生的前列腺会压迫尿道,是中老年男性病理性尿尿分叉的常见原因,还可能伴随排尿困难、夜尿增多等表现。 2. 糖尿病患者:糖尿病患者因神经病变或免疫力下降,易并发泌尿系统感染,进而出现尿尿分叉,需严格控制血糖,保持泌尿系统局部清洁。 3. 女性尿尿分叉情况:女性也可能出现尿尿分叉,多因妇科炎症波及尿道,导致尿道局部环境改变,排尿时出现分叉,常伴随阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状,经期卫生不良等易诱发。 五、生活方式相关因素 长期久坐、憋尿等不良生活习惯会使泌尿系统血液循环不畅,增加泌尿系统感染风险,进而引发尿尿分叉,应保持适量运动,避免长时间憋尿,养成良好排尿习惯,以维持泌尿系统正常功能。

    2026-01-06 12:54:26
  • 性功能减退吃什么药

    性功能减退原因复杂有心理、疾病、年龄等多种因素,治疗药物有雄激素类药物,其作用机制是对雄激素缺乏致性功能减退有作用,适用因雄激素水平低下致性功能减退的成年男性等,特殊人群老年男性需监测前列腺情况儿童禁用;磷酸二酯酶5抑制剂通过抑制该酶活性改善勃起功能,适用勃起功能障碍致性功能减退成年男性等,特殊人群老年男性注意药物相互作用女性不适用有严重心血管疾病者需谨慎评估;其他药物如中药制剂通过调节机体整体状态改善,适用符合中药辨证论治相应证型患者,特殊人群儿童孕妇等需专业中医医师指导,选择药物治疗前应先明确病因由医生制定个体化方案不建议自行盲目用药。 一、雄激素类药物 作用机制:对于因雄激素缺乏导致的性功能减退有一定作用,雄激素可以维持正常的性欲和生殖功能等。例如,临床研究发现,体内雄激素水平低下的男性,补充雄激素后部分患者性功能有所改善。 适用人群:适用于明确因雄激素水平低下引起性功能减退的成年男性,对于女性雄激素相关的性功能减退也有一定应用,但需谨慎评估。 特殊人群提示:老年男性使用时需注意监测前列腺情况等;儿童禁用,因为雄激素可能影响儿童的骨骼发育等正常生理过程。 二、磷酸二酯酶5抑制剂 作用机制:通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮的释放,使平滑肌松弛,血液流入增加,从而起到改善勃起功能的作用。 适用人群:适用于有勃起功能障碍相关性功能减退的成年男性,对于部分因其他原因导致的性功能减退也可能有一定帮助,如心理因素相关的勃起功能影响等。 特殊人群提示:老年男性一般可以使用,但需注意药物与其他药物的相互作用等;女性不适用该类药物;有严重心血管疾病的患者需谨慎,因为该类药物可能对心血管系统有一定影响,使用前需评估心血管功能。 三、其他药物 作用机制:一些中药制剂可能通过调节机体的整体状态来改善性功能减退,但具体机制较为复杂,多是通过调节气血、脏腑等功能来发挥作用。例如某些补肾类中药可能对肾虚相关的性功能减退有一定效果,但需要更多高质量研究明确其具体作用途径。 适用人群:适用于符合中药辨证论治中相应证型的性功能减退患者,如中医辨证为肾虚等证型的成年患者。 特殊人群提示:儿童、孕妇等特殊人群使用中药需格外谨慎,应在专业中医医师指导下使用,因为中药的成分复杂,不同个体对中药的反应可能不同,且需要考虑儿童、孕妇的特殊生理状况。 需要注意的是,性功能减退的原因较为复杂,可能是心理因素、疾病因素(如糖尿病、高血压等慢性病)、年龄等多种因素引起,在选择药物治疗前应先明确病因,由专业医生根据具体情况制定个体化的治疗方案,不建议自行盲目用药。

    2026-01-06 12:51:52
  • 包茎一直把皮翻过来会怎么样

    正常情况下偶尔将包茎包皮翻过来短时间内一般无明显异常但要及时复位,儿童偶尔翻起需尤其轻柔且不建议频繁,长期频繁翻起会增加局部炎症风险、显著升高包皮嵌顿风险,儿童还可能影响生殖系统发育,不建议长期频繁将包茎包皮翻过来,存在包茎问题应根据情况采取合适处理方式,如儿童可观察或规范护理,成人就医评估后考虑包皮环切术等。 儿童包茎偶尔翻起的情况 对于儿童包茎,由于儿童的生殖系统还在发育中,偶尔将包皮翻起时要尤其轻柔,操作不当易造成局部黏膜损伤,引发炎症等问题。而且儿童自我保护意识差,若不能及时正确复位包皮,更容易出现包皮嵌顿情况,一旦发生包皮嵌顿,会导致远端包皮和龟头血液循环障碍,出现肿胀、疼痛等,严重时可能影响龟头的血液供应,对儿童生殖系统发育可能产生不良影响,所以儿童包茎时不建议频繁将包皮翻起,如有需要应在医生指导下进行规范操作。 长期频繁将包茎包皮翻过来的情况 局部炎症风险增加 长期频繁将包茎包皮翻过来,会使包皮和龟头频繁受到摩擦等刺激,容易破坏局部的正常黏膜屏障,从而增加细菌、真菌等病原体感染的机会,引发包皮龟头炎。例如,细菌感染可能导致局部出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状;真菌感染则可能出现包皮龟头部位的瘙痒、红斑、脱屑等表现。对于不同年龄人群,儿童长期频繁翻起包皮更易因操作不当或自身卫生护理不到位而引发炎症,成人则可能因频繁刺激导致局部抵抗力下降而感染。 包皮嵌顿风险显著升高 由于包茎时包皮外口相对狭窄,长期频繁将包皮翻起后如果没有及时将其复位,很容易发生包皮嵌顿。无论是儿童还是成人,一旦发生包皮嵌顿,都会导致阴茎远端的包皮和龟头血液回流受阻,出现肿胀进行性加重,疼痛明显等情况。儿童发生包皮嵌顿后可能因不适而哭闹不安等,成人则会严重影响生活质量,且如果嵌顿时间过长,可能导致龟头缺血坏死等严重后果。 对生殖系统发育的影响(针对儿童) 儿童处于生殖系统发育阶段,长期频繁不当翻起包皮,除了易引发炎症、嵌顿外,还可能因为局部的不良刺激等影响生殖系统的正常发育。例如可能干扰阴茎的正常生长发育过程,导致后续可能出现阴茎外观异常、性功能受影响等问题,但这种影响是在长期不恰当操作且出现严重后果的情况下才会发生,相对来说是比较严重的情况,但通过正确的护理和避免不当操作可以有效预防。 总之,不建议长期频繁将包茎的包皮翻过来,无论是儿童还是成人,若存在包茎问题,应根据具体情况采取合适的处理方式,如儿童包茎可先观察等待发育,部分可在医生指导下进行规范的护理等,成人包茎建议就医评估后考虑是否进行包皮环切术等治疗措施来解决根本问题。

    2026-01-06 12:50:34
  • 小便疼痛,带血色

    小便疼痛伴血尿(医学称“血尿伴尿痛”)是泌尿系统疾病的典型症状,可能提示感染、结石、肿瘤等多种病因,需结合具体表现和检查明确诊断。 一、可能的病因类型 1. 泌尿系统感染:女性因尿道较短且距离肛门较近,细菌易逆行感染尿道、膀胱,表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,尿液可浑浊或带血块,部分患者伴发热(<38.5℃)。男性患者若出现类似症状,需警惕前列腺炎,伴随会阴部不适、排尿无力等症状。 2. 尿路结石:结石在肾盂、输尿管或膀胱内移动时刺激黏膜,引起腰腹部疼痛(可向会阴部放射),血尿多为镜下或肉眼血尿,尿液颜色呈淡红色至鲜红色,结石阻塞尿路时可出现排尿困难、恶心呕吐。40~50岁人群中,结石患病率约5%~10%,男性发病率高于女性。 3. 泌尿系统肿瘤:中老年人群(40岁以上)需重点警惕,膀胱癌、肾癌是主要类型,早期可表现为无痛性肉眼血尿,但肿瘤合并感染或阻塞时可出现疼痛。男性前列腺癌也可能引起排尿不适、血尿,但多伴随排尿困难。 4. 其他因素:剧烈运动后(运动性血尿)、外伤导致尿路黏膜损伤、长期服用抗凝药物(如华法林)、糖尿病肾病等也可能引起类似症状。 二、关键应对措施 1. 非药物干预:立即增加饮水量至每日2000~3000毫升,促进尿液排出以冲刷尿道;避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒;注意休息,避免久坐或剧烈运动;保持会阴部清洁,用温水清洗,减少细菌滋生。 2. 药物治疗:泌尿系统感染需使用抗感染药物控制炎症;尿路结石患者若结石直径<0.6厘米且无梗阻,可在医生指导下使用排石药物;疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状,但需注意药物禁忌(如胃肠道溃疡患者慎用)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:儿童血尿伴尿痛多与尿路感染或先天性尿路结构异常(如包茎、输尿管狭窄)有关,避免使用成人药物,可通过多饮水、温水清洗会阴部缓解症状,若症状持续超过24小时或伴发热、呕吐,需立即就医。 2. 孕妇:孕期激素变化导致输尿管蠕动减慢,子宫压迫膀胱易引发感染,用药需严格遵循医生指导,禁用孕妇慎用的药物,建议尽快检查尿常规、尿培养,明确感染类型后规范治疗。 3. 老年人:40岁以上人群出现无痛性血尿需高度警惕肿瘤,建议完善泌尿系超声、CT检查,排查结石、肿瘤等器质性病变,避免因延误诊断导致病情进展。 4. 糖尿病患者:糖尿病肾病或高血糖状态易并发尿路感染,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因血糖波动加重症状,出现血尿伴尿痛时应及时就医,避免自行用药。

    2026-01-06 12:48:38
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