夏庆华

山东省立医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

向 Ta 提问
个人简介
夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗展开
  • 女性尿检细菌一千多怎么回事

    尿检细菌一千多可能由泌尿系统感染(女性生理结构、病原体感染所致)或标本污染引起,需通过症状评估、实验室检查进一步诊断,泌尿系统感染可一般治疗、用抗生素治疗,标本污染则重新留取标本,妊娠期和老年女性有特殊注意事项。 一、可能的原因 (一)泌尿系统感染 1.女性生理结构因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌更容易由尿道上行进入膀胱等泌尿系统部位引发感染。比如,正常女性尿道外口周围就存在一定菌群,在身体抵抗力下降等情况下,这些菌群可能入侵泌尿系统导致感染。 2.病原体感染:常见的病原体有大肠埃希菌等。当细菌在尿液中大量繁殖时,尿常规检查就会发现细菌数增多,可高达一千多。例如,大肠埃希菌可通过逆行感染等途径进入尿道并在泌尿系统生长繁殖。 (二)标本污染 1.留取标本不当:如果在留取尿液标本时,外阴部清洁不彻底,有可能导致标本被外阴部的杂菌污染,从而使检测出的细菌数增多。比如留取中段尿时,前期尿液冲刷不够,就可能混入外阴部的细菌。 二、进一步检查与诊断 (一)症状评估 1.伴随症状:需要询问患者是否伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,以及是否有腰痛、发热等上尿路感染的表现。如果同时有尿频、尿急、尿痛和腰痛、发热,那么泌尿系统感染尤其是上尿路感染的可能性较大。 2.病史询问:了解患者既往是否有泌尿系统感染病史,近期是否有不洁性生活史等。既往有泌尿系统感染病史的患者,再次感染的风险相对较高;有不洁性生活史的女性,需要考虑性传播病原体感染泌尿系统的可能。 (二)实验室检查 1.尿沉渣镜检:除了细菌数增多外,还可以观察尿沉渣中白细胞的数量等情况。如果同时伴有大量白细胞,那么泌尿系统感染的可能性进一步增大。 2.尿细菌培养+药敏试验:通过尿细菌培养可以明确具体的病原体种类,并且通过药敏试验可以了解病原体对哪种抗生素敏感,为后续治疗提供依据。例如,如果培养出大肠埃希菌,可以根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。 三、治疗与注意事项 (一)泌尿系统感染的治疗 1.一般治疗:患者需要多饮水,增加尿量,通过尿液的冲刷作用减少细菌在泌尿系统的停留。一般每天饮水量建议在2000-3000ml左右,以保证每2-3小时排尿一次。 2.抗生素治疗:根据尿细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。如果是单纯的下尿路感染,一般可以选用喹诺酮类等抗生素;如果是上尿路感染,可能需要静脉使用抗生素等更积极的治疗。 (二)标本污染的处理 如果考虑是标本污染导致的细菌数增多,需要重新留取清洁中段尿进行复查。留取标本时要严格按照规范操作,首先用肥皂水清洗外阴部,然后留取中段尿,以保证标本的准确性。 (三)特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性出现尿检细菌一千多的情况需要特别重视,因为泌尿系统感染可能会影响胎儿的健康。需要谨慎选择抗生素,避免使用对胎儿有影响的药物,一般会选择相对安全的抗生素进行治疗,并且要密切监测病情变化。 2.老年女性:老年女性由于机体抵抗力下降,泌尿系统感染的治疗需要更加谨慎。在使用抗生素时要考虑其肝肾功能情况,因为老年女性肝肾功能可能有所减退,选择抗生素时要避免加重肝肾功能负担的药物,同时要加强护理,保持会阴部清洁等。

    2025-10-11 13:58:04
  • 女性肾结石怎么办

    女性肾结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体选择取决于结石的大小、位置和患者的具体情况。预防措施包括保持良好的水分摄入习惯、合理饮食、定期体检等。孕妇、儿童和老年人等特殊人群需要特别注意治疗方案的选择。 一、病因 肾结石的形成与多种因素有关,包括遗传、饮食、生活方式等。以下是一些可能导致女性肾结石的原因: 1.饮食因素:高草酸摄入、高钠饮食、高嘌呤饮食等。 2.水分摄入不足:饮水不足会导致尿液浓缩,增加结石形成的风险。 3.代谢异常:如草酸钙代谢异常、尿酸代谢异常等。 4.药物:某些药物如磺胺类药物、氨苯蝶啶等可能导致肾结石形成。 5.其他因素:尿路感染、尿路梗阻、甲状旁腺功能亢进等。 二、症状 女性肾结石的症状可能因结石的大小、位置和数量而有所不同。以下是一些常见的症状: 1.腰部疼痛:通常为阵发性或持续性的疼痛,可向腹部、腹股沟或大腿内侧放射。 2.血尿:血尿可能是肉眼可见的或显微镜下可见的。 3.尿频、尿急、尿痛:尿路感染时可能出现这些症状。 4.恶心、呕吐:部分患者可能伴有胃肠道症状。 三、诊断 医生通常会根据患者的症状、体征和相关检查来诊断肾结石。以下是一些常用的诊断方法: 1.尿液检查:检查尿液中的红细胞、白细胞、草酸钙结晶等。 2.超声检查:可以检测肾脏、输尿管和膀胱的结构,发现结石的位置和大小。 3.X线检查:包括腹部平片和静脉肾盂造影,对结石的诊断有一定帮助。 4.CT检查:能更清晰地显示结石的细节和周围组织的情况。 四、治疗方法 肾结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体选择取决于结石的大小、位置和患者的具体情况。 1.保守治疗 大量饮水:保持足够的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石形成的风险。 饮食调整:限制高草酸、高嘌呤食物的摄入,增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 药物治疗:使用一些药物如止痛剂、排石药物等,帮助缓解症状和促进结石排出。 2.手术治疗 体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石击碎,使其易于排出体外。 输尿管镜取石或碎石:通过输尿管镜将结石取出或击碎。 经皮肾镜取石:在腰部建立通道,通过肾镜将结石取出。 五、预防措施 预防肾结石的复发非常重要,以下是一些建议: 1.保持良好的水分摄入习惯,每天至少饮用2-3升水。 2.合理饮食,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入。 3.定期体检,及时发现和治疗潜在的尿路疾病。 4.避免长期使用可能导致结石形成的药物。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇:肾结石在孕妇中较为常见,治疗方法应根据孕周、结石情况和孕妇的整体健康状况来选择。医生会权衡治疗的风险和益处,以确保孕妇和胎儿的安全。 2.儿童:儿童肾结石的治疗需要特别谨慎,因为儿童的身体结构和生理功能与成人不同。治疗方法通常包括保守治疗和观察,手术治疗应在必要时进行,并在专业医生的指导下进行。 3.老年人:老年人的肾脏功能可能逐渐减退,对结石的治疗和预防需要更加注意。医生会根据老年人的具体情况进行评估,并制定个性化的治疗方案。 总之,女性肾结石的治疗需要根据具体情况进行综合考虑。患者应及时就医,接受专业医生的诊断和治疗建议。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于预防肾结石的复发。

    2025-10-11 13:57:17
  • 双侧精索静脉曲张是什么原因导致的

    双侧精索静脉曲张的发生与解剖结构异常、血液动力学、生活方式及其他因素有关。解剖结构异常包括精索内静脉瓣膜功能不全及走行特点致回流阻力大;血液动力学因素有静脉回流受阻(腹腔病变压迫)、肾静脉高压影响回流;生活方式与其他因素涉及长期站立或久坐、遗传因素及激素水平影响,如长期姿势影响回流,遗传增加患病风险,激素水平变化影响静脉功能。 精索内静脉走行特点:精索内静脉在走行过程中,经过不同的解剖区域,其行程较长且有多个弯曲。右侧精索内静脉以近直角的方式注入下腔静脉,左侧精索内静脉则以直角注入左肾静脉。这种特殊的走行解剖特点使得左侧精索内静脉血液回流相对阻力较大。对于男性而言,这种解剖结构上的差异在一定程度上增加了左侧精索静脉曲张的发生风险,而双侧的话则可能是两侧都存在类似的解剖因素影响,或者是一侧先出现问题后影响到另一侧。 血液动力学因素 静脉回流受阻:腹腔内的一些病变可能会压迫精索内静脉,导致静脉回流受阻。例如,腹膜后肿瘤、肾肿瘤等占位性病变,它们会对精索内静脉产生压迫,使得血液回流不畅,进而引起精索静脉曲张。对于不同年龄阶段的人群,这种情况的影响有所不同。在成年人中,腹腔内病变导致的静脉回流受阻相对较为常见;而在青少年群体中,可能更多的是自身解剖结构因素为主,但如果有腹腔内病变也同样会产生影响。 肾静脉高压:当肾静脉出现高压时,会影响到精索内静脉的血液回流。肾静脉高压可能是由于肾静脉本身的病变,如肾静脉血栓形成等,或者是下腔静脉高压传导至肾静脉所致。肾静脉高压会使得精索内静脉的血液回流受到阻碍,从而促使精索静脉曲张的发生。在有肾静脉高压的情况下,无论是男性的左侧还是右侧精索内静脉,都可能受到影响,进而导致双侧精索静脉曲张的出现。 生活方式与其他因素 长期站立或久坐:对于一些职业需要长期站立或久坐的人群,如教师、理发师等,由于身体长时间处于站立或久坐姿势,会影响下肢及盆腔的血液循环。尤其是盆腔部位的静脉回流,长期的这种姿势会使精索内静脉血液回流阻力增加,久而久之可能诱发双侧精索静脉曲张。在生活方式方面,这是一个可以人为干预的因素,通过适当的活动、改变姿势等方式可以在一定程度上预防其发生。 遗传因素:有研究表明,精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张,那么个体发生双侧精索静脉曲张的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响精索静脉的结构和功能相关基因,使得个体更容易出现精索内静脉的病变,从而引发双侧精索静脉曲张。在有家族遗传背景的人群中,需要更加关注自身的生殖系统健康,定期进行相关检查,以便早期发现和干预。 激素水平影响:男性体内的激素水平对生殖系统的发育和功能有重要影响。雄激素水平的变化可能会影响精索内静脉的收缩和舒张功能。例如,当雄激素水平相对较低时,可能会导致精索内静脉壁的张力下降,血液回流容易出现问题。不同年龄阶段男性的激素水平不同,青少年时期激素水平处于变化和逐渐稳定的过程中,而成年男性激素水平相对稳定,但如果有疾病等因素影响激素分泌,也会对精索静脉曲张产生影响。比如一些内分泌疾病患者,其激素水平紊乱可能会增加双侧精索静脉曲张的发病几率。

    2025-10-11 13:52:06
  • 男人为什么会得前列腺炎是什么原因

    前列腺炎的发病与多种因素相关,包括病原体感染(细菌、支原体衣原体等可通过尿道逆行或血行传播等侵入前列腺)、排尿功能障碍(尿道括约肌失调致尿液反流、排尿不畅致尿液反流概率增加刺激前列腺引发炎症)、精神心理因素(长期焦虑抑郁致免疫力下降易受病原体侵袭)、免疫反应异常(自身免疫反应错误攻击前列腺组织引发炎症)、神经内分泌因素(激素水平变化影响前列腺抗病能力,年龄增长或疾病致激素紊乱易引发炎症)。 一、病原体感染 1.细菌感染: 常见的致病菌有大肠埃希菌等。当细菌通过尿道逆行侵入前列腺时,就可能引发前列腺炎。例如,不注意尿道卫生,细菌容易从尿道口进入尿道,进而到达前列腺部位。男性如果有不洁的性行为,也可能导致细菌感染前列腺。从年龄角度看,青壮年男性相对更容易因为性活动频繁等因素增加细菌感染前列腺的风险。 另外,身体其他部位的感染病灶,如扁桃体炎等,细菌可通过血液循环到达前列腺,引起前列腺的感染。 2.其他病原体感染: 支原体、衣原体等病原体也可引起前列腺炎。这些病原体感染前列腺的途径与细菌类似,可通过尿道侵入或者血行传播等方式。对于有不安全性行为的男性,感染支原体、衣原体导致前列腺炎的风险会增加。 二、排尿功能障碍 1.尿液反流: 当男性的尿道括约肌功能失调时,尿液可能会反流进入前列腺。尿液中含有一些化学物质,长期反流进入前列腺会刺激前列腺组织,引起炎症反应。比如,一些男性存在尿道结构异常等情况,容易导致尿液反流到前列腺。从生活方式来看,长期憋尿等不良习惯会加重尿液反流的风险,因为憋尿会使膀胱内压力增高,更容易导致尿液反流进入前列腺。 排尿不畅也会使尿液反流概率增加,像患有前列腺增生等疾病的男性,由于尿道梗阻,排尿困难,尿液反流到前列腺的可能性增大,进而引发前列腺炎。 三、精神心理因素 1.长期焦虑抑郁等情绪影响: 长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下的男性,机体的免疫力会下降。免疫力下降会使前列腺更容易受到病原体的侵袭,从而增加前列腺炎的发病风险。例如,一些工作压力大、生活节奏快的男性,长期处于精神紧张的状态,容易出现情绪问题,进而影响前列腺的健康。从年龄方面,青壮年男性面临工作、生活等多方面压力,更容易出现精神心理方面的问题,从而间接增加前列腺炎的发病几率。 四、免疫反应异常 1.自身免疫因素: 前列腺组织可能会因为自身免疫反应出现炎症。当机体的免疫系统错误地将前列腺组织当作外来异物进行攻击时,就会引发炎症反应。目前研究发现,自身免疫因素在一些慢性前列腺炎的发病中起到一定作用。从病史角度,如果男性有自身免疫性疾病史,那么发生前列腺自身免疫性炎症的风险可能会高于常人。 五、神经内分泌因素 1.激素水平变化影响: 雄激素等激素水平的变化会影响前列腺的生理功能。例如,雄激素水平降低等情况可能会使前列腺的抗病能力下降。从年龄角度,随着男性年龄增长,雄激素水平会逐渐下降,这可能是老年男性前列腺炎发病的一个相关因素。另外,一些疾病导致激素水平紊乱,也会影响前列腺,增加前列腺炎的发病风险。比如,患有内分泌疾病的男性,其激素水平异常,前列腺的正常功能受到影响,容易引发炎症。

    2025-10-11 13:51:20
  • 阴茎头起红色的小点点是什么情况

    阴茎头起红色小点点可能由包皮龟头炎、过敏反应、性传播疾病等引起,包皮龟头炎有感染和非感染因素,过敏反应包括接触性和药物过敏,性传播疾病有尖锐湿疣、生殖器疱疹等。需保持局部清洁就医,不同人群有不同特点及注意事项,儿童注意清洁,成年人注意性生活卫生,老年人注意局部及基础病控制。 一、可能的原因 1.包皮龟头炎 感染因素: 细菌感染:常见的有金黄色葡萄球菌等感染,多与局部卫生状况不佳有关,比如不经常清洗阴茎头和包皮,导致细菌滋生引发炎症,表现为阴茎头起红色小点点,可能还伴有局部瘙痒、疼痛等症状。 真菌感染:白色念珠菌感染较为常见,多见于有不洁性生活史的人群,或者长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等导致机体免疫力下降的人群,除了阴茎头起红点外,还可能有局部的白色分泌物,呈豆腐渣样。 非感染因素: 局部刺激:如过度手淫、性生活过于剧烈、使用刺激性较强的肥皂或清洁剂清洗阴茎等,都可能刺激阴茎头,引起局部出现红色小点点,一般去除刺激因素后,症状会逐渐缓解。 2.过敏反应 接触性过敏:使用了新的避孕套、内裤材质过敏等,接触到过敏原后,阴茎头会出现过敏反应,表现为红色小点点,同时可能伴有局部瘙痒,症状通常在接触过敏原后较快出现。 药物过敏:服用某些药物后发生过敏,也可能导致阴茎头起红色小点点,比如抗生素等,常伴有全身其他部位的过敏表现,如皮疹、瘙痒等。 3.性传播疾病 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。初期阴茎头、冠状沟等部位可出现单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随着病情进展可逐渐增多、增大,形成菜花样、鸡冠样等外观。 生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒感染引起,也是通过性接触传播。发病初期阴茎头可出现群集或散在的小水疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡,伴有疼痛,之后可结痂愈合,容易复发。 二、就医建议 如果发现阴茎头起红色小点点,首先要保持局部清洁卫生,避免搔抓、摩擦等刺激。 及时前往医院皮肤科或泌尿外科就诊,医生一般会进行详细的病史询问,包括性生活史、局部清洁情况等,然后进行体格检查,必要时可能会进行相关实验室检查,如分泌物涂片、真菌培养、HPV检测等,以明确病因,进行针对性治疗。 三、不同人群的特点及注意事项 儿童:儿童出现阴茎头起红色小点点的情况相对较少见,若发生多考虑局部卫生问题或先天性因素等。家长要注意儿童的局部清洁,每天用温水清洗外生殖器,穿着宽松舒适的内裤,避免穿过紧的裤子。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,儿童就医时家长要配合医生详细描述儿童的相关情况,如是否有异常分泌物等。 成年人:成年人出现这种情况要特别注意性生活卫生,避免不洁性生活。如果有过不洁性生活史,更要高度警惕性传播疾病的可能,及时就医检查。同时,在生活中要注意保持阴茎头的清洁,选择合适的内裤材质,避免使用刺激性强的清洁用品。 老年人:老年人出现阴茎头起红色小点点可能与局部血液循环、免疫力下降等因素有关。要注意保持局部清洁干燥,如有基础疾病如糖尿病等,要积极控制血糖,因为高血糖会影响机体免疫力,增加感染等风险。如果伴有排尿异常等情况,更要及时就医排查相关疾病。

    2025-10-11 13:50:34
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