夏庆华

山东省立医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

向 Ta 提问
个人简介
夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗展开
  • 肾结石碎石后会有什么症状

    肾结石碎石后会出现血尿、疼痛、排尿不适、发热、恶心呕吐等症状,血尿程度有镜下和肉眼之分,儿童和成年患者表现有差异,需注意休息、补水等;疼痛程度因人而异,不同人群感知不同,可通过卧床和用药缓解;排尿不适包括尿频尿急和少数的排尿困难,要注意观察和处理;发热需警惕感染,儿童和成年患者处理有别;恶心呕吐是碎石后反应,要注意儿童误吸和补充水电解质,成年患者可调整饮食和用止吐药。 年龄因素影响:儿童患者碎石后出现血尿时,由于儿童泌尿系统相对娇嫩,家长需密切观察血尿情况,若血尿持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医。而成年患者相对而言耐受程度稍高,但也需关注血尿变化。 生活方式影响:碎石后患者应注意休息,避免剧烈运动,因为剧烈运动可能加重尿路黏膜损伤,导致血尿加重。同时要保证充足的水分摄入,以稀释尿液,减少血尿对尿路的刺激。 疼痛 腰部或腹部疼痛:碎石后可能出现腰部或腹部疼痛,多为隐痛或胀痛,这是由于碎石后的小结石在排出过程中刺激尿路平滑肌,引起痉挛性疼痛。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较轻,可忍受;有的患者疼痛较为剧烈,可能需要药物缓解。 不同人群差异:老年患者由于机体敏感性下降等因素,可能对疼痛的感知不如年轻人敏锐,需要医护人员更细致地观察其症状变化。而年轻患者对疼痛的感受相对明显,若疼痛严重影响生活,需及时评估处理。 疼痛缓解措施:患者应卧床休息,采取舒适的体位,有助于缓解疼痛。若疼痛难以忍受,可在医生评估后考虑适当使用止痛药物,但需遵循相关用药原则,避免对患者机体造成不良影响。 排尿不适 尿频、尿急:碎石后部分患者会出现尿频、尿急的症状,这是因为尿路内有碎石残渣等刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁收缩。儿童患者出现尿频、尿急时,可能表现为频繁去厕所,但每次尿量不多,家长要注意观察儿童的排尿情况,避免发生泌尿系统感染等并发症。成年患者也需注意保持会阴部清洁,预防感染。 排尿困难:少数患者可能出现排尿困难,主要是由于结石碎片在尿道内堵塞引起。此时应及时就医,医生会根据具体情况采取相应措施,如通过尿道扩张等方法帮助排出结石碎片,缓解排尿困难症状。 发热 感染相关发热:如果碎石后出现发热,要警惕泌尿系统感染的可能。因为结石破碎后,尿路黏膜损伤,细菌容易侵入引发感染。儿童患者由于免疫力相对较低,发生感染后发热可能较为急骤,需密切监测体温变化,一旦发现发热应及时进行血常规等检查,明确是否存在感染,并给予相应的抗感染治疗。成年患者若出现发热,也应及时就医,进行相关检查以确定病因并进行治疗。 发热处理原则:对于发热患者,首先要测量体温,根据体温情况采取相应措施。低热时可通过多饮水、物理降温等方法处理;体温较高时,需在医生指导下使用退热药物等,但要注意药物的使用禁忌和适用人群。 恶心、呕吐 碎石后反应:碎石后部分患者可能出现恶心、呕吐的症状,这是由于结石排出过程中刺激尿路,通过神经反射引起胃肠道反应。儿童患者出现恶心、呕吐时,要注意避免呕吐物误吸,保持呼吸道通畅。同时要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。成年患者也需注意休息,适当调整饮食,必要时可在医生指导下使用止吐药物缓解症状。

    2025-11-28 13:25:29
  • 排肾结石的药都有什么药

    排肾结石常用药物有利尿剂类(如氢氯噻嗪、呋塞米)、溶石类药物(如枸橼酸氢钾钠)、α受体阻滞剂(如坦索罗辛);药物排石适用直径较小等特定肾结石患者但需考虑年龄性别等因素,禁忌严重肾功能不全等人群,且患者生活方式及基础病史会影响药物排石效果,需综合评估用药 一、排肾结石的常用药物 (一)利尿剂类 1.氢氯噻嗪:通过增加尿液排出量,减少尿液中晶体物质的浓度,从而有助于小肾结石的排出。有研究表明,它能使尿液量增加,降低尿液中钙、草酸等成分的饱和度,对一些直径较小的肾结石可能起到促进排出的作用,但具体效果因个体结石情况而异,对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,需根据其肾功能等情况谨慎使用,肾功能严重不全者慎用。 2.呋塞米:属于强效利尿剂,可迅速增加尿量,对于因结石引起尿路梗阻导致尿量减少的情况有一定改善作用,有助于结石的排出,但使用时要关注患者的电解质平衡等情况,不同年龄患者对其耐受性不同,儿童使用需严格评估体重等因素。 (二)溶石类药物 1.枸橼酸氢钾钠:可以碱化尿液,使尿液pH值升高,降低尿液中尿酸、胱氨酸等成分的饱和度,从而起到溶解结石的作用。例如对于尿酸结石患者,枸橼酸氢钾钠能通过改变尿液酸碱度,促进尿酸结石的溶解,进而帮助结石排出。不同性别使用时无绝对差异,但对于有肾脏基础疾病或特殊病史的患者,如肾功能不全合并肾结石的患者,使用时需密切监测肾功能等指标。 (三)α受体阻滞剂 1.坦索罗辛:可以松弛输尿管平滑肌,缓解输尿管痉挛,从而促进结石的排出。它能使输尿管下段平滑肌松弛,降低输尿管的阻力,对于输尿管内的结石有一定的推动作用。不同年龄患者使用时,儿童需谨慎,因为其药代动力学与成人有差异,一般不建议低龄儿童使用;对于有前列腺病史的患者可能更有助于结石通过前列腺部位的输尿管。 二、药物排石的注意事项 (一)适用人群 对于直径较小(一般小于6mm)、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者可能适用药物排石,但不同年龄、性别等因素会影响药物的选择和疗效。例如儿童肾结石患者,由于其生理特点,更倾向于优先考虑非药物的保守治疗方式,如增加水分摄入等,只有在特定情况下才考虑使用上述药物;女性患者在孕期等特殊生理时期使用排石药物需格外谨慎,要充分评估对胎儿的影响等。 (二)禁忌人群 严重肾功能不全者、尿路梗阻未解除者、对药物过敏者等不宜使用排石药物。有严重肾功能不全的患者,使用利尿剂等药物可能会进一步加重肾脏负担;尿路梗阻未解除时,使用药物排石可能无法达到理想效果,甚至可能加重梗阻情况;对相关药物成分过敏的患者使用后会引发过敏反应,危及生命健康。 (三)与其他因素的关联 患者的生活方式也会影响药物排石效果,如充足的水分摄入对于所有排石患者都很重要,无论年龄、性别如何,多喝水能增加尿量,有助于结石的排出。有久坐等不良生活方式的患者,需要鼓励其适当运动,如跳跃等运动可能有助于结石的排出,但要根据自身情况适度进行,避免过度运动导致身体损伤。同时,有基础病史如糖尿病、高血压等的患者,在使用排石药物时要注意药物之间的相互作用,需在医生的综合评估下进行用药。

    2025-11-28 13:23:13
  • 什么是尿液的成分主要

    尿液主要成分包括水分、无机盐类和有机成分。水分占比大起溶剂作用;无机盐类有钠、钾、钙等,其来源和含量受多种因素影响;有机成分有尿素(蛋白质代谢终产物)、尿酸(嘌呤代谢终产物),不同年龄、性别及患病情况会使它们的含量出现异常。 一、水分 尿液中水分是最主要的成分,正常情况下,人体每天通过肾脏形成的尿液中大约95%是水分,这部分水分主要来自于饮水以及食物中摄取的水分等。水分在尿液中起到溶剂的作用,能够溶解其他成分并将其排出体外。对于不同年龄的人群来说,婴儿由于新陈代谢旺盛,相对体表面积较大,水分丢失较多,所以婴儿的尿液中水分占比可能相对更高一些;而老年人由于肾脏功能有所减退,对水分的调节能力下降,但尿液中水分的基本构成还是以水为主。 二、无机盐类 1.钠:正常尿液中含有一定量的钠离子,其主要来源是饮食中摄入的钠盐。钠离子对于维持人体的渗透压平衡等有着重要作用。一般来说,成年人每天通过尿液排出的钠离子量会根据饮食摄入情况等有所波动,但总体维持在一个相对稳定的范围。在不同生活方式下,比如高盐饮食的人群,尿液中钠离子的含量可能会相应升高;而对于患有肾脏疾病等病史的人群,肾脏对钠离子的重吸收或排泄功能可能出现异常,导致尿液中钠离子含量异常。 2.钾:钾离子也是尿液中的重要无机盐成分,人体通过肾脏调节钾离子的排泄来维持体内钾的平衡。钾离子对于细胞的正常生理功能,如维持心肌细胞的正常电生理活动等有着重要意义。不同年龄人群中,婴儿由于生长发育快,钾的代谢相对活跃,尿液中钾离子的含量可能与成年人有所不同;对于患有肾脏疾病且影响钾代谢的患者,其尿液中钾离子的排出可能出现异常情况,比如肾功能不全患者可能出现血钾升高,尿液中钾离子排出减少等情况。 3.钙:尿液中含有少量的钙离子,其来源于骨骼等组织中钙的代谢以及饮食中钙的摄入等。钙离子的排出量会受到多种因素影响,如甲状旁腺激素等的调节。在儿童生长发育阶段,钙的代谢较为活跃,尿液中钙的含量可能有一定特点;对于患有甲状旁腺疾病等病史的人群,尿液中钙的含量可能会出现异常改变。 三、有机成分 1.尿素:尿素是尿液中含量较多的有机成分,它是蛋白质代谢的终产物。人体蛋白质在肝脏中经过代谢产生氨等物质,然后在肝脏中合成尿素,再通过血液循环运输到肾脏,最终随尿液排出体外。正常情况下,尿液中尿素的含量相对稳定,不同年龄人群中,婴儿由于蛋白质代谢特点与成年人不同,尿液中尿素的含量可能有所差异;对于患有肝脏疾病或肾脏疾病影响蛋白质代谢和排泄的患者,尿液中尿素的含量会出现异常,比如肝功能严重受损时,尿素合成减少,尿液中尿素含量可能降低;肾功能不全时,尿素排泄受阻,尿液中尿素含量可能升高。 2.尿酸:尿酸是嘌呤代谢的终产物,正常情况下,人体产生的尿酸一部分通过肾脏随尿液排出,一部分被人体代谢利用。不同性别人群中,一般男性由于嘌呤代谢特点等因素,尿酸水平相对较高,尿液中尿酸含量可能高于女性;对于患有痛风等病史的人群,由于嘌呤代谢紊乱,尿液中尿酸含量可能出现异常,如痛风患者尿液中尿酸可能升高或降低,这取决于病情的不同阶段等情况。

    2025-11-28 13:21:58
  • 宝宝尿道口疼怎么回事

    宝宝尿道口疼可能由多种因素引起,包括局部感染因素(如尿道炎、外阴炎累及尿道口)、局部刺激因素(如尿布刺激、清洁用品刺激)、外伤因素(如异物损伤、摩擦损伤)以及其他因素(如过敏因素、泌尿系统畸形),家长发现宝宝尿道口疼应及时带其就医检查,并注意保持宝宝外阴部清洁卫生等以减少相关刺激因素。 一、局部感染因素 (一)尿道炎 1.病因:宝宝尿道口疼可能是尿道炎引起,女童尿道短且宽,更容易受到细菌等病原体侵袭。比如大肠杆菌等常见细菌可通过尿道口逆行感染尿道,导致尿道黏膜炎症,出现疼痛等症状。 2.表现:除了尿道口疼,可能还伴有尿道口红肿,有的宝宝可能有尿频、尿急表现,即频繁去小便且每次尿量少,急迫想要排尿。 (二)外阴炎累及尿道口 1.病因:女宝宝外阴局部卫生不良时,容易引发外阴炎,炎症可能蔓延累及尿道口,导致尿道口疼痛。例如宝宝大小便后未及时清洁外阴,尿液、粪便等刺激外阴,引发炎症波及尿道口。 2.表现:除尿道口疼外,外阴部可能有发红、瘙痒等表现,宝宝可能会用手搔抓外阴部位。 二、局部刺激因素 (一)尿布刺激 1.病因:使用不透气的尿布或者尿布更换不及时,宝宝尿道口周围皮肤长时间处于潮湿环境,受到尿液、粪便等刺激,容易引起尿道口疼。比如尿布更换间隔时间过长,尿液中的氨等成分会刺激皮肤和尿道口。 2.表现:尿道口周围皮肤可能有发红、皮疹等表现,宝宝会因疼痛而表现出烦躁不安等情况。 (二)清洁用品刺激 1.病因:使用刺激性较强的肥皂、沐浴露等清洁宝宝外阴部,可能会刺激尿道口导致疼痛。例如选择的清洁用品不符合宝宝皮肤和尿道口的温和性要求。 2.表现:尿道口疼的同时,可能会有局部皮肤的不适感,如烧灼感等。 三、外伤因素 (一)异物损伤 1.病因:宝宝玩耍时可能将小异物塞入尿道口,造成尿道口损伤,引起疼痛。比如小珠子、小纸片等异物进入尿道口,损伤局部组织。 2.表现:尿道口疼,可能伴有尿道口出血等表现,宝宝会哭闹不安,可能会用手触摸尿道口部位。 (二)摩擦损伤 1.病因:宝宝活动量较大,穿着过紧的裤子等,尿道口与衣物频繁摩擦,导致局部损伤疼痛。例如宝宝穿的裤子材质较硬且紧身,长时间摩擦尿道口。 2.表现:尿道口有摩擦后的红肿等表现,宝宝会因疼痛而减少相关部位的活动。 四、其他因素 (一)过敏因素 1.病因:宝宝对某些物质过敏,如对尿布的材质过敏,或者对新换的洗衣液等过敏,接触后可能引起尿道口周围皮肤及尿道口的过敏反应,出现疼痛。 2.表现:尿道口疼伴局部皮肤瘙痒、皮疹等表现,皮疹可能呈红斑、丘疹等形态。 (二)泌尿系统畸形 1.病因:宝宝存在先天性泌尿系统畸形,如尿道畸形等,也可能导致尿道口疼。例如尿道下裂等畸形情况,会影响尿液正常排出,并且局部组织可能出现异常,引起疼痛。 2.表现:除尿道口疼外,可能有排尿异常等表现,如排尿形态异常等。 如果发现宝宝尿道口疼,家长应及时带宝宝就医,进行详细检查,如尿常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗和护理措施。同时要注意保持宝宝外阴部清洁卫生,选择合适的尿布和衣物,减少局部刺激因素等。

    2025-11-28 13:21:01
  • 血尿一般几天能好

    不同病因导致的血尿恢复时间不同,肾小球源性血尿中原发性和继发性肾小球疾病的血尿恢复时间因疾病类型及个体情况差异大;非肾小球源性血尿里泌尿系统感染、结石、肿瘤导致的血尿恢复时间分别受治疗情况、排石或手术及病情复发等因素影响,差异明显。 一、不同病因导致血尿恢复时间不同 (一)肾小球源性血尿 1.原发性肾小球疾病 如轻微肾小球病变,部分患者可能在数周-数月内病情有一定变化,但具体恢复时间差异较大。对于儿童的微小病变型肾病,多数对糖皮质激素治疗敏感,一般用药后数周内蛋白尿等情况可改善,但血尿恢复时间可能相对较长,有的可能需要数月甚至更长时间。成人的膜性肾病,病情进展相对缓慢,血尿恢复时间个体差异大,有的可能持续数月至数年不等。这与患者的年龄、基础健康状况等有关,儿童相对成人可能恢复相对较快,但也不是绝对的,因为个体对治疗的反应不同。 2.继发性肾小球疾病 如狼疮性肾炎导致的血尿,其恢复时间与狼疮病情的控制情况密切相关。如果患者年龄较轻,没有其他严重并发症,经过规范的抗狼疮治疗,如使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等,病情得到控制后,血尿可能在数月至1-2年内逐渐减轻,但如果病情反复,血尿恢复时间会延长。对于糖尿病肾病导致的血尿,主要是控制血糖、血压等基础情况,血糖、血压控制良好的情况下,血尿可能会有所改善,但一般难以迅速恢复,可能需要较长时间维持治疗来观察血尿变化,年龄较大的患者可能因为基础疾病较多,恢复相对更慢。 (二)非肾小球源性血尿 1.泌尿系统感染 急性膀胱炎引起的血尿,一般在使用有效抗生素治疗后,多数患者在1-2周内血尿逐渐消失。但如果是老年患者,本身可能存在前列腺增生等基础疾病,治疗时间可能会延长,因为感染容易复发或难以彻底控制。对于急性肾盂肾炎导致的血尿,经过规范抗感染治疗,一般2-3周左右血尿可明显减轻,但如果是复杂性肾盂肾炎,如存在尿路梗阻等情况,恢复时间会延长,年龄较大的患者由于机体抵抗力相对较弱,恢复时间可能比年轻患者长。 2.泌尿系统结石 输尿管结石引起的血尿,在结石排出过程中,血尿会逐渐减轻。如果结石较小,通过保守治疗,多数患者在数天至1-2周内结石排出,血尿消失。但如果是较大的结石,需要进行手术治疗,术后血尿恢复时间与手术方式、患者恢复情况有关,一般术后数天至1-2周血尿逐渐停止。儿童输尿管结石相对较少见,但如果发生,治疗上需要考虑儿童的生理特点,因为儿童尿路相对较细,排石可能更困难,恢复时间可能受排石过程影响,年龄越小的儿童恢复相对越慢,且需要密切监测并发症等情况。 3.泌尿系统肿瘤 如肾癌引起的血尿,手术治疗后血尿恢复时间与手术范围、患者术后恢复情况有关。一般术后1-2周血尿会逐渐停止,但如果是晚期肿瘤患者,可能存在其他转移等情况,血尿可能不会完全消失,且恢复时间无法用简单的天数来衡量。对于膀胱癌引起的血尿,经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗后,血尿一般在术后数天至1-2周内逐渐减轻,但如果肿瘤复发,血尿又会出现,不同患者之间差异很大,年龄较大的患者身体恢复相对较慢,且肿瘤复发风险相对较高。

    2025-11-28 13:20:13
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