夏庆华

山东省立医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

向 Ta 提问
个人简介
夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗展开
  • 做包茎手术线什么时候线全掉

    包茎手术缝线脱落时间有个体差异,受缝线种类、手术方式及患者自身情况等因素影响,可吸收缝线吸收脱落约1-3周,不可吸收缝线术后1-2周需拆线,吻合器手术钉仓1-4周左右脱落,儿童、身体状况、术后护理等也会影响缝线脱落时间,患者术后需遵医嘱护理关注创口。 缝线种类方面 可吸收缝线:若使用可吸收缝线进行包茎手术,其吸收脱落时间一般是1-3周。可吸收缝线是由特殊材质制成,能够在人体组织内逐渐被吸收降解,从而达到缝合创口的目的。不同的可吸收缝线材质吸收速度略有不同,但总体在这个时间范围内。例如某些新型的可吸收缝线,可能吸收相对较快,在术后1周左右开始有部分脱落迹象,而完全脱落可能在3周内完成;有些可吸收缝线吸收相对慢一些,可能需要2-3周才能完全脱落。 不可吸收缝线:如果采用不可吸收缝线进行手术缝合,那么需要患者在术后1-2周前往医院由医生进行拆线。不可吸收缝线需要依靠外力拆除,在这期间,缝线会一直留在创口处,患者需要注意保持创口清洁,避免感染等情况发生。 手术方式方面 传统包皮环切术:如果是传统的包皮环切术,使用的缝线情况会因手术操作等因素影响缝线脱落时间。一般来说,传统手术使用不可吸收缝线的情况较多,术后1-2周需拆线;若使用可吸收缝线,脱落时间也遵循可吸收缝线的一般规律,1-3周左右逐渐脱落。 吻合器包皮环切术:吻合器手术使用的钉仓类似缝线的作用,术后吻合器的钉仓会在一定时间内自行脱落,一般在术后1-4周左右钉仓逐渐脱落完毕。这是因为吻合器的钉仓是特殊设计的,能够在创口愈合过程中逐渐退出体外。 患者自身情况方面 年龄因素:儿童患者进行包茎手术时,由于儿童的组织修复能力相对较强,但儿童的护理需要更加精细。儿童使用可吸收缝线时,脱落时间可能相对较短,一般1-2周左右可能就有部分缝线开始脱落,但也需要注意保持局部清洁,避免感染等情况。而成年患者的缝线脱落时间则如上述一般规律。 身体状况:身体状况良好、营养状况佳的患者,组织修复能力强,缝线脱落时间可能会相对提前。例如一位身体健康、营养均衡的成年患者,使用可吸收缝线进行包茎手术后,可能在术后2周左右缝线就基本脱落完毕;而身体状况较差、有基础疾病(如糖尿病等)的患者,由于组织修复能力受影响,缝线脱落时间可能会延长,可吸收缝线可能需要3周甚至更长时间才能完全脱落,不可吸收缝线拆线时间也可能需要适当延长,且这类患者需要更加关注创口的愈合情况,积极控制基础疾病以促进创口恢复。 术后护理情况:术后保持创口清洁干燥,避免尿液污染等良好的护理情况有助于缝线正常脱落。如果患者术后能严格遵循医嘱进行护理,如定期换药、避免阴茎勃起等,可吸收缝线可能会按时脱落或提前脱落;反之,如果术后护理不当,出现创口感染等情况,会影响组织的修复,导致缝线脱落时间延长,不可吸收缝线还可能增加拆线时的难度和创口感染加重的风险。 总之,包茎手术缝线脱落时间受多种因素影响,患者在术后应遵循医嘱进行护理,密切关注创口情况,如有异常及时就医。

    2025-11-28 13:13:51
  • 包皮头红肿发炎开裂是怎么回事

    包皮头红肿发炎开裂可能由感染(细菌、真菌、支原体衣原体等)、外伤(机械性外伤、摩擦)、过敏(接触性、药物)因素引起,儿童、老年人、糖尿病患者有特殊情况,出现后要保持局部清洁,及时就医检查,明确病因后采取相应治疗措施,同时注意休息、避免刺激、忌辛辣食物促进恢复。 一、可能的原因 1.感染因素 细菌感染:常见的有金黄色葡萄球菌等感染。例如,不注意局部卫生,包皮内皮脂腺分泌的皮脂不能正常排出,与尿液中的沉积物混合形成包皮垢,为细菌滋生提供了良好环境,从而引发细菌感染导致包皮头红肿发炎开裂。在男性群体中较为常见,尤其那些不经常清洗生殖器的人群更容易出现。 真菌感染:如白色念珠菌感染。往往与局部潮湿、长期使用抗生素或糖皮质激素等因素有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部抵抗力下降,也容易发生白色念珠菌感染引起包皮头红肿发炎开裂。 支原体、衣原体感染:多通过性接触传播,在有不洁性生活史的人群中易发生,可导致包皮头出现炎症反应,表现为红肿、发炎、开裂等。 2.外伤因素 机械性外伤:性生活时过于粗暴、手淫时用力不当等都可能造成包皮头的损伤,进而引起红肿发炎开裂。这种情况在有不恰当性行为或手淫习惯的人群中可能出现。 摩擦因素:穿着过紧的内裤,长时间行走或运动导致包皮头频繁摩擦,也可能引起局部损伤,出现红肿发炎开裂的情况,尤其在活动量较大的人群中较易发生。 3.过敏因素 接触性过敏:使用某些刺激性的清洁剂、避孕套等过敏物质,可引起包皮头的过敏反应,出现红肿、发炎、开裂等症状。在对特定物质过敏的人群中发生,比如对某种品牌的避孕套材质过敏的人。 药物过敏:服用某些药物后可能出现过敏累及包皮头的情况,如抗生素等。有药物过敏史的人群需要特别留意用药后自身的反应。 二、特殊人群情况 1.儿童:儿童包皮头红肿发炎开裂可能与先天性包皮过长或包茎导致清洁困难有关。家长要注意保持儿童生殖器的清洁,若发现异常应及时就医,因为儿童自身免疫力相对较低,感染可能扩散较快。同时要避免儿童用手搔抓,防止加重损伤和感染。 2.老年人:老年人可能存在局部血液循环较差等情况,发生包皮头红肿发炎开裂时恢复相对较慢。另外,老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响局部的愈合,需要更加关注基础疾病的控制以及局部炎症的处理。 3.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖高,局部抵抗力下降,容易发生感染且感染不易控制。对于糖尿病患者出现的包皮头红肿发炎开裂,除了针对局部炎症进行处理外,必须严格控制血糖,否则炎症难以好转,还可能反复发生。 三、应对建议 一旦出现包皮头红肿发炎开裂的情况,首先要保持局部清洁,避免刺激。应及时前往医院就诊,进行详细的检查,如分泌物涂片、细菌培养等,以明确病因,然后采取相应的治疗措施。如果是感染引起,根据感染类型使用相应的抗感染药物;如果是外伤或过敏引起,采取针对性的处理措施。同时,要注意休息,避免性生活等刺激,饮食上避免辛辣刺激性食物,以促进局部的恢复。

    2025-11-28 13:12:01
  • 女性腰疼尿频

    女性出现腰疼尿频可能由泌尿系统感染、妇科疾病、肾脏疾病等引起,需及时就医检查,可前往泌尿外科或妇科,医生会通过相关检查明确病因,如泌尿系统感染需用抗生素治疗并多喝水,妇科疾病中盆腔炎可能需抗生素治疗等,肾脏疾病中肾盂肾炎需足疗程用抗生素,肾结石根据情况采取相应措施,要重视该症状并针对性处理以保障健康。 一、可能的原因及相关分析 (一)泌尿系统感染 1.女性生理结构因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易逆行感染泌尿系统。尤其是育龄女性,性生活等因素可能增加感染风险。例如,有研究表明,女性一生中约50%会至少患一次泌尿系统感染。 2.症状表现:除了腰疼、尿频外,还可能伴有尿急、尿痛,尿液可能浑浊、有异味,严重时可出现发热等全身症状。尿常规检查可见白细胞、细菌等异常。 (二)妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内器官较多,如子宫、输卵管、卵巢等,若发生盆腔炎,炎症刺激可能导致腰疼,同时炎症也可能影响泌尿系统出现尿频症状。盆腔炎多与不洁性生活、宫腔操作等有关,常见于性活跃的生育期女性。 2.子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤可能压迫周围组织,包括泌尿系统,从而引起尿频,同时也可能出现腰部坠胀等不适。通过妇科超声等检查可辅助诊断。 (三)肾脏疾病 1.肾盂肾炎:属于上泌尿系统感染,除了有尿频等泌尿系统症状外,还会有腰部疼痛,多为一侧或两侧腰部酸痛、胀痛,可伴有发热、寒战等全身表现。尿常规、肾功能等检查有助于明确诊断。 2.肾结石:结石在肾脏或输尿管内移动时,可引起腰部剧烈疼痛,呈绞痛样,同时可能伴有血尿、尿频等症状。通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石。 二、应对建议 (一)及时就医检查 1.就诊科室:可前往泌尿外科或妇科就诊,医生会根据具体情况进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,如尿常规、泌尿系统超声、妇科超声等,以明确病因。 2.特殊人群注意事项:对于妊娠期女性出现腰疼尿频,需特别谨慎检查,要充分考虑胎儿安全,选择对胎儿影响小的检查方式;对于老年女性,要注意可能存在的基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者泌尿系统感染风险较高,且感染后易加重病情,需密切监测血糖并积极控制。 (二)针对不同病因的初步处理原则 1.泌尿系统感染:如果是细菌感染引起的泌尿系统感染,一般需要使用抗生素治疗,但需根据药敏试验选择合适抗生素。同时要多喝水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于缓解症状,促进恢复。 2.妇科疾病:若是盆腔炎,根据病情严重程度可能需要抗生素治疗,必要时可能需要住院治疗;对于子宫肌瘤,较小且无症状的肌瘤可定期复查,较大或症状明显的可能需要手术治疗等。 3.肾脏疾病:肾盂肾炎需足疗程使用抗生素治疗;肾结石的处理则根据结石大小、位置等采取相应措施,如较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等。 总之,女性出现腰疼尿频症状需引起重视,及时就医明确病因并进行针对性处理,以保障身体健康。

    2025-11-28 13:11:16
  • 输尿管瘤怎么算晚期高级别

    输尿管瘤晚期高级别的判断主要从肿瘤局部侵犯情况(侵犯范围、淋巴结转移)、远处转移情况(血行转移)以及病理分级相关方面,局部侵犯包括侵犯周围组织器官,淋巴结转移提示肿瘤突破原发部位局限,远处转移如转移至肺、肝、骨等远处器官,高级别病理表现细胞异型性明显、核分裂象多见,结合这些客观指标判断,既往病史、年龄等因素影响治疗但不影响晚期高级别的判断标准。 一、肿瘤的局部侵犯情况 1.侵犯范围 当输尿管瘤侵犯到周围组织或器官,如侵犯至输尿管周围的肌肉层深层,甚至穿透输尿管壁侵犯到邻近的脂肪组织、血管或其他脏器时,提示可能处于晚期高级别阶段。例如,通过影像学检查(如CT、MRI)发现肿瘤与周围组织的边界不清,肿瘤组织已超出输尿管本身的解剖范围向周围浸润生长。 高级别输尿管瘤往往具有较高的侵袭性,会更易向周围组织扩散。 2.淋巴结转移 区域淋巴结转移是判断晚期高级别的重要指标之一。如果在输尿管瘤所在区域的淋巴结发现有肿瘤细胞转移,说明肿瘤已经突破了原发部位的局限,向区域淋巴结播散,提示病情处于晚期高级别阶段。可以通过淋巴结活检等方式来明确是否存在淋巴结转移情况,影像学检查如PET-CT也有助于发现是否有淋巴结转移。 二、远处转移情况 1.血行转移 当输尿管瘤发生远处器官的转移时,如转移至肺部、肝脏、骨骼等远处器官,意味着肿瘤已经扩散到身体的其他部位,属于晚期高级别阶段。例如,通过胸部CT发现肺部有转移结节,或者通过骨扫描发现骨骼有转移病灶等,这些都表明肿瘤已经进入晚期高级别状态,因为远处转移使得肿瘤难以通过局部治疗手段完全控制。 高级别肿瘤细胞的生物学行为使其更容易发生远处转移,因为其具有更强的增殖和侵袭能力,能够进入血管或淋巴管并转移到远处器官。 2.肿瘤的病理分级相关 高级别输尿管瘤在病理上具有细胞异型性明显、核分裂象多见等特点。当这种高级别特征的肿瘤出现局部广泛侵犯或远处转移时,就符合晚期高级别的判断。高级别的病理表现反映了肿瘤细胞的恶性程度高,更易出现不良的预后情况,如局部进展和远处转移。 对于不同年龄、性别的患者,晚期高级别输尿管瘤的判断标准是基于上述病理、影像学等客观指标,而生活方式方面,例如长期吸烟、接触化学致癌物质等可能会增加输尿管瘤发生的风险,但在判断晚期高级别时主要依据肿瘤本身的局部侵犯、淋巴结转移和远处转移等情况。对于有既往泌尿系统疾病病史的患者,如既往有泌尿系统结石、慢性炎症等病史,出现输尿管瘤晚期高级别时,其病情的判断依然遵循上述的局部侵犯、转移等标准,但需要结合既往病史综合评估肿瘤的发展进程,因为既往病史可能影响泌尿系统的局部环境,进而影响肿瘤的生长和转移情况。特殊人群如老年患者,身体机能相对较弱,但判断晚期高级别的标准与其他人群一样,是基于肿瘤的客观病理和影像学表现,在治疗等方面需要考虑老年患者的耐受性等因素,但判断晚期高级别本身不依赖于年龄,而是基于肿瘤的生物学行为和扩散转移等情况。

    2025-11-28 13:10:47
  • 尿液亚硝酸盐阳性怎么办

    尿液亚硝酸盐阳性通常提示细菌感染,需结合临床症状等进一步检查明确病因,儿童和成年人处理有别,儿童要重视护理和精准用药,成年人要注意生活方式和基础疾病控制,综合多因素采取合理措施处理。 一、尿液亚硝酸盐阳性的可能原因及相关检查 尿液亚硝酸盐阳性通常提示可能存在细菌感染,特别是肠杆菌科细菌感染。因为这类细菌可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。需要进一步结合临床症状及其他检查来明确病因。例如,同时可能需要进行尿常规的其他项目检查,如白细胞、红细胞等指标,还可能需要进行尿细菌培养等检查来确定具体的病原菌。不同年龄人群原因可能有差异,儿童若出现尿液亚硝酸盐阳性,可能与泌尿系统感染等有关,而成年人则可能因尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎等原因导致。 二、针对尿液亚硝酸盐阳性的处理措施 (一)明确病因 1.进一步检查:如果发现尿液亚硝酸盐阳性,应进行尿细菌培养,以确定是否存在细菌感染以及具体的细菌种类,从而针对性地进行治疗。对于儿童,尿细菌培养操作需要轻柔规范,以获取准确结果;对于不同年龄的人群,在采集尿标本时都要注意避免污染等情况影响结果。 2.结合临床症状:要结合患者是否有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及发热等全身症状来综合判断。如果患者有明显的尿路刺激症状且尿液亚硝酸盐阳性,那么泌尿系统感染的可能性较大。 (二)针对感染的处理 如果确定是细菌感染引起的尿液亚硝酸盐阳性,对于不同人群有不同的处理原则。对于儿童,一般优先考虑非药物的支持性措施以及合适的抗生素选择(需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物)。对于成年人,如果感染较轻,可能通过增加饮水、注意休息等非药物方式来促进恢复,同时密切观察病情变化;如果感染较重或非药物治疗无效,则可能需要使用抗生素进行治疗,但具体抗生素的选择要根据尿细菌培养的结果来合理选用,以避免滥用抗生素导致耐药等问题。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童出现尿液亚硝酸盐阳性时,家长要更加重视。要确保儿童充足饮水,以增加尿量,起到冲刷尿道的作用。在护理方面要注意保持儿童会阴部的清洁卫生,避免感染进一步加重。同时,要密切观察儿童是否有发热、哭闹不安等异常表现,如果有异常应及时就医,在医生的指导下进行检查和治疗,用药要严格按照儿童的体重、年龄等进行精准计算和选择,避免使用可能对儿童肝肾等器官有损害的药物。 (二)成年人 成年人若出现尿液亚硝酸盐阳性,要注意保持良好的生活方式,如规律作息、避免过度劳累等。对于有基础疾病的成年人,如糖尿病患者,要更加严格控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,容易加重泌尿系统感染的情况。同时,在使用抗生素治疗时,要告知医生自己的基础疾病情况,以便医生合理选择抗生素,避免药物相互作用等问题。 总之,当发现尿液亚硝酸盐阳性时,需要综合考虑患者的年龄、临床症状等多方面因素,进一步检查明确病因,并采取相应的合理措施进行处理。

    2025-11-28 13:07:57
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