朱凤仪

江苏省人民医院

擅长:显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。

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个人简介
朱凤仪,男,主任医师,副教授,硕士研究生导师,中华显微外科杂志编辑委员会委员。安徽医科大学医疗系本科毕业,中国医科大学研究生毕业。一直从事神经外科临床、教学和科研工作,擅长神经外科各种脑肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其显微外科手术、微创外科手术治疗。尤其是脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤、脊髓肿瘤等,以及三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。承担省部级科研课题多项,发表学术论著3O多篇,参与编写专著二部。荣获江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖二项,中华医学科技奖三等奖一项,江苏省科技进步二等奖一项。曾以高级访问学者在美国爱荷华大学医学院附属医院学习。展开
个人擅长
显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。展开
  • 患了蛛网膜囊肿有哪些危害

    蛛网膜囊肿可压迫周围脑组织致神经功能缺损、引发颅内压增高相关表现、增加癫痫发作风险、影响认知功能,儿童患者所受危害更严重且会干扰其生长发育进程,老年患者囊肿引发的问题可能加重其基础疾病病情且身体恢复能力弱危害难缓解。 一、压迫周围脑组织引起神经功能缺损 蛛网膜囊肿若体积逐渐增大,可能会对周围脑组织产生压迫。对于儿童患者,由于其脑组织仍处于发育阶段,囊肿压迫可能影响脑的正常发育,导致神经功能缺损。例如,压迫运动神经时,可能出现肢体无力、运动障碍;压迫语言中枢相关区域,可能影响语言功能,出现言语不清等症状;对于成年患者,也可能因囊肿压迫出现相应神经支配区域的感觉异常、运动协调障碍等情况。 二、引发颅内压增高相关表现 当蛛网膜囊肿占据颅内空间较大时,可引起颅内压增高。患者会出现头痛症状,疼痛程度可能较为剧烈,且可能伴有恶心、呕吐等表现。儿童患者由于颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时可能有前囟膨隆等表现。长期颅内压增高还可能影响视神经,导致视力下降等问题。 三、癫痫发作风险增加 部分蛛网膜囊肿患者可能出现癫痫发作。其机制可能与囊肿对脑皮质的刺激等因素有关。无论是儿童还是成年患者,都有发生癫痫的可能性,癫痫发作时可表现为抽搐、意识丧失等不同形式,对患者的生活质量和身体健康都会造成严重影响,尤其是儿童患者,癫痫发作可能影响其智力发育和正常生活学习。 四、影响认知功能 对于一些较大的蛛网膜囊肿,尤其是影响脑重要功能区域的囊肿,可能会对患者的认知功能产生影响。儿童患者可能表现为学习能力下降、注意力不集中等;成年患者可能出现记忆力减退、思维能力下降等情况,这会对患者的日常工作、生活产生明显的不利影响。 五、对特殊人群的特殊危害 儿童患者:除了上述提到的影响脑发育、引发癫痫、影响认知等问题外,由于儿童身体处于生长发育阶段,蛛网膜囊肿带来的一系列危害可能会更严重地干扰其正常生长发育进程。例如,长期的头痛、呕吐等症状可能影响儿童的营养摄入和睡眠质量,进而影响身体的正常生长。 老年患者:老年患者本身可能存在一些基础疾病,蛛网膜囊肿引发的颅内压增高、神经功能缺损等问题可能会加重其基础疾病的病情。比如,颅内压增高可能导致原有心血管疾病患者的心脏负担加重等情况,同时老年患者的身体恢复能力相对较弱,疾病带来的危害可能更难缓解。

    2025-11-24 12:17:25
  • 中枢神经细胞瘤二级术后没有放疗一定会复发吗

    中枢神经细胞瘤二级术后没放疗不一定复发但有复发可能,其复发受肿瘤特征(大小、切除程度、生物学行为)和患者个体(年龄、基础健康)等因素影响,需密切随访监测并保持健康生活方式来降低复发风险。 肿瘤特征方面 肿瘤的大小、切除程度等会有影响。如果肿瘤体积较大,或者手术切除不完全,残留肿瘤细胞较多,那么即使没有进行放疗,复发风险也会相对增高。例如,有研究表明,肿瘤完整切除的患者复发率相对低于切除不完整的患者,但即使完整切除,也不能完全排除复发可能。 肿瘤的生物学行为差异,不同患者的中枢神经细胞瘤二级在细胞增殖活性等方面可能存在个体差异,这也会影响复发情况。 患者个体方面 年龄因素:儿童和青少年与成年患者相比,在肿瘤生物学行为和对复发的易感性上可能有所不同。儿童患者由于处于生长发育阶段,肿瘤的生物学行为可能更具侵袭性,相对来说,术后不放疗复发风险可能相对较高,但这也不是绝对的,还需结合具体肿瘤情况。 基础健康状况:患者自身的基础健康状况也会有一定影响。如果患者本身合并有其他严重基础疾病,身体状况较差,可能会影响对肿瘤复发的抵御能力,但这主要是从整体健康角度对肿瘤相关情况的间接影响,而非直接决定复发与否的因素。 降低复发风险的相关措施 密切随访监测:术后即使没有进行放疗,也需要加强随访监测。通过定期进行影像学检查,如头颅磁共振成像(MRI)等,以便早期发现可能出现的复发迹象。一般建议术后短期内(如术后3-6个月)进行首次复查,之后根据情况适当延长或缩短复查间隔时间。对于儿童患者,由于其生长发育和肿瘤复发的特殊性,更需要密切且规律的随访,以便及时发现问题并处理。 健康生活方式:无论是哪个年龄段的患者,都应保持健康的生活方式。合理饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于维持身体的正常机能,提高身体对疾病的抵御能力。适当运动,根据自身情况选择合适的运动方式和强度,如成年人可以选择散步、慢跑等,儿童患者则在家长陪同下进行适度活动,但要避免过度劳累。同时,要保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的修复和免疫系统的正常运作。 中枢神经细胞瘤二级术后没有放疗是否复发是一个复杂的问题,不能简单判定一定会复发,但需要通过多种措施来密切关注病情变化,最大程度降低复发带来的不良影响。

    2025-11-24 12:14:40
  • 开颅手术过程中患者苏醒该如何处理

    立即评估与监测生命体征及神经系统,调整麻醉药物保障平稳过渡,维持呼吸道通畅与呼吸管理,监测调控颅内压及内环境,儿童患者选影响小药物并监测相关指标,老年患者兼顾基础疾病控制及监测重要脏器功能。 一、立即评估与监测 1.生命体征监测:持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标,快速评估循环与呼吸状况,若出现异常需即刻干预。例如,血压骤降可能提示血容量不足或麻醉深度不当,需及时排查原因并处理。2.神经系统评估:观察意识水平、肢体活动、瞳孔对光反射等,明确苏醒具体表现及神经系统功能状态,如发现肢体瘫痪或瞳孔异常扩大等,需高度警惕颅内情况变化。 二、调整麻醉相关措施 1.麻醉药物调整:依据患者苏醒程度审慎调整麻醉药物剂量或种类。若苏醒过深可适当减少麻醉药物用量,苏醒不足则评估是否需补充适量麻醉药物,调整过程需密切观察患者反应以维持麻醉深度平衡,避免因药物快速变化致生命体征剧烈波动或神经系统功能紊乱。2.保障麻醉平稳过渡:逐步调整麻醉药物,确保从麻醉状态向苏醒状态平稳过渡,减少对患者生理功能的冲击。 三、维持呼吸道通畅与呼吸管理 1.气道维护:确保气道通畅,评估气道梗阻风险,必要时调整体位、清除分泌物等,保障有效气体交换与正常血氧水平。例如,头偏向一侧可防止呕吐物误吸导致气道梗阻。2.呼吸支持:根据呼吸监测结果,若呼吸异常可考虑辅助呼吸或调整呼吸参数,维持呼吸功能稳定,避免呼吸问题影响患者整体状况及手术后续进程。 四、颅内压及内环境管理 1.颅内压监测与调控:持续监测颅内压,若苏醒致颅内压波动,通过调整体位、使用脱水药物(仅提及药物名称)等调控颅内压,维持颅内环境稳定,防止颅内压过高损伤脑组织。2.内环境稳定:关注电解质、酸碱平衡等内环境指标,及时纠正紊乱,为患者生理功能正常运转提供稳定内环境基础,对苏醒后恢复至关重要。 五、特殊人群特别处理 1.儿童患者:儿童生理特点特殊,肝肾功能发育未完善,麻醉药物选择需考虑其代谢差异,选用对儿童影响小且合适剂量的药物,密切监测生命体征及神经系统发育相关指标,保障手术安全并减少对儿童生长发育潜在影响。2.老年患者:常伴基础疾病,调整麻醉措施时需兼顾基础疾病控制,避免因麻醉操作加重基础疾病,密切监测重要脏器功能状态,确保生命体征平稳过渡。

    2025-11-24 12:13:04
  • 听神经鞘瘤应该如何治疗

    听神经鞘瘤治疗方案需综合多因素制定,包括观察等待(适用于体积小、生长慢、无症状及老年等无法耐受手术放疗者)、手术治疗(经迷路入路适用于大且向内耳生长、单侧听力丧失者;乙状窦后入路常用,适用于多数患者,可保听力等;中颅窝入路适用于小且在内听道内者)、放射治疗(立体定向放射外科适用于体积小不能耐受手术者,可能有并发症,儿童、老年需谨慎评估),多学科团队制定个性化方案。 一、观察等待 对于一些体积较小、生长缓慢且无症状的听神经鞘瘤患者,可选择观察等待策略。需定期进行影像学检查(如磁共振成像,MRI)监测肿瘤的大小变化。此策略适用于老年患者或身体状况较差、无法耐受手术或放疗的患者。因为手术和放疗可能带来一定风险,而这类患者通过观察等待,在肿瘤未造成严重症状前无需立即接受有创治疗。 二、手术治疗 1.经迷路入路手术:适用于肿瘤较大且向内耳方向生长的患者。该手术从耳道后壁进入,切除肿瘤。对于单侧听力已丧失的患者较为适用,其优点是能充分暴露肿瘤,完整切除肿瘤,但可能会影响面部神经功能等。 2.乙状窦后入路手术:是常用的手术入路之一,适用于大多数听神经鞘瘤患者。通过颅骨后外侧的乙状窦后区域进入,可保留听力和面部神经功能。对于有一定听力基础的患者,此入路能在切除肿瘤的同时尽量保护听力,但手术难度相对较高,对医生的操作技巧要求较高。 3.中颅窝入路手术:适用于肿瘤较小且位于内听道内的患者。从颅中窝进入,优点是对耳蜗和前庭功能的影响较小,但手术暴露范围有限,主要用于特定的小肿瘤情况。 三、放射治疗 1.立体定向放射外科:如伽玛刀、射波刀等。对于体积较小、不能耐受手术的患者是一种选择。通过高精度的放射线聚焦照射肿瘤,使其细胞凋亡,从而控制肿瘤生长。但放射治疗可能需要较长时间观察肿瘤的变化,且部分患者在治疗后可能出现听力下降、面神经功能障碍等并发症。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,放射治疗可能会对周围组织的生长发育产生影响,需谨慎考虑,优先评估风险收益比。对于老年患者,需考虑其身体对放射治疗的耐受能力以及基础疾病情况。 听神经鞘瘤的治疗方案需综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤大小、位置、听力情况等多方面因素,由神经外科、耳鼻喉科等多学科团队共同制定个性化的治疗方案。

    2025-11-24 12:11:37
  • 头部晃动是什么病

    头部晃动可能是特发性震颤、帕金森病、小脑病变等多种疾病的症状,也可能是药物副作用或其他原因引起。如果头部晃动严重影响生活或伴有其他症状,应及时就医,进行详细检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 头部晃动可能是多种疾病的症状,以下是一些可能的原因: 1.特发性震颤:一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为头部、手部或其他部位的震颤。震颤通常在安静时出现,活动时加重,情绪紧张、疲劳或饮酒后可能加重。 2.帕金森病:这是一种常见的神经系统退行性疾病,除了头部晃动外,还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。 3.小脑病变:小脑负责协调肌肉运动和平衡,如果小脑发生病变,可能导致头部晃动、共济失调(如走路不稳)等症状。 4.药物副作用:某些药物,如抗精神病药、抗震颤麻痹药等,可能引起头部晃动等不良反应。 5.其他原因:头部晃动还可能与其他神经系统疾病、代谢性疾病、心理因素等有关。 需要注意的是,头部晃动可能是严重疾病的信号,也可能是一些良性情况的表现。如果头部晃动严重影响生活质量或伴有其他症状,如头晕、言语不清、行走困难等,应及时就医,进行详细的身体检查和神经系统评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 对于老年人或有其他健康问题的人群,尤其需要关注头部晃动的原因。以下是一些建议: 1.就医咨询:如果出现头部晃动或其他异常症状,应尽快咨询医生。医生会根据症状、体征和相关检查结果,做出准确的诊断,并制定合适的治疗方案。 2.遵医嘱治疗:如果医生诊断为某种疾病,应按照医嘱进行治疗。按时服药、定期复查,并遵循医生的建议进行康复训练或调整生活方式。 3.注意观察:在治疗过程中,要密切观察症状的变化。如果症状加重或出现新的症状,应及时告知医生,以便调整治疗方案。 4.健康生活方式:保持健康的生活方式对于预防和缓解头部晃动也很重要。包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。 5.避免诱因:某些因素可能加重头部晃动,如过度疲劳、紧张、饮酒等。尽量避免这些诱因,有助于减轻症状。 总之,头部晃动可能是多种疾病的表现,需要引起重视。及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是关键。同时,保持健康的生活方式和积极的心态也有助于缓解症状和提高生活质量。

    2025-11-24 12:10:29
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