朱凤仪

江苏省人民医院

擅长:显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。

向 Ta 提问
个人简介
朱凤仪,男,主任医师,副教授,硕士研究生导师,中华显微外科杂志编辑委员会委员。安徽医科大学医疗系本科毕业,中国医科大学研究生毕业。一直从事神经外科临床、教学和科研工作,擅长神经外科各种脑肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其显微外科手术、微创外科手术治疗。尤其是脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤、脊髓肿瘤等,以及三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。承担省部级科研课题多项,发表学术论著3O多篇,参与编写专著二部。荣获江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖二项,中华医学科技奖三等奖一项,江苏省科技进步二等奖一项。曾以高级访问学者在美国爱荷华大学医学院附属医院学习。展开
个人擅长
显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。展开
  • 胸部缩小术与开颅手术哪种难度更大

    胸部缩小术与开颅手术的难度需综合多方面因素分析,开颅手术要暴露精细颅内结构且操作空间有限、风险高,要求精湛显微操作技能,老年患者耐受性差需严格评估,年轻患者要关注神经功能恢复;胸部缩小术操作空间相对开阔但要精准处理乳房组织达美学平衡,老年患者需注意术后恢复及切口情况,年轻患者要注重美学效果与期望匹配。 一、解剖结构与操作空间维度 (一)开颅手术 开颅手术需暴露颅内结构,颅内结构精细且周围有重要神经、血管等,不同部位开颅涉及不同脑区,如运动区、语言区等开颅手术,操作空间相对有限,且要精准避开功能区及大血管,例如大脑中动脉区域的病变切除,需在极小空间内精细操作以避免损伤血管导致脑梗死等严重后果,其解剖结构的复杂性使得手术对操作精度要求极高。 (二)胸部缩小术 胸部缩小术主要操作部位在胸部,胸部体表可视范围相对较广,但要精确调整乳房组织量、保证乳房外形对称美观,需对乳房内部的腺体、脂肪等组织精准处理,虽操作空间相对开颅手术更开阔,但要实现美学与功能的平衡也需精细操作。 二、手术风险层级差异 (一)开颅手术 可能面临术中大出血、术后脑水肿、神经功能损伤等严重风险,如大型脑肿瘤与周围血管、神经粘连紧密的开颅手术,分离难度极大,一旦操作不当极易导致神经功能缺失(如肢体瘫痪、语言障碍等)或大出血危及生命,其风险等级较高且涉及重要功能区域的损伤风险。 (二)胸部缩小术 相对严重的风险有术后感染、乳房血运障碍等,但总体风险等级与开颅手术不同层次,其严重并发症的发生概率及对机体整体功能的影响程度一般低于开颅手术中可能出现的危及生命或重要功能的风险。 三、技术要求侧重点 (一)开颅手术 要求神经外科医生具备精湛的显微操作技能,能精准判断颅内病变性质、位置与周围结构关系,例如在显微镜下对微小血管和神经的保护,需要长期专业训练积累的精准操作能力,以保障手术在复杂颅内环境中安全进行。 (二)胸部缩小术 要求整形美容外科医生对乳房解剖、美学设计有深入理解,需根据患者个体的乳房形态、身体比例等进行个性化美学设计,精准进行组织切除、缝合等操作以达到对称、美观的乳房外观效果,对美学和精细操作技巧有较高要求。 四、特殊人群影响 (一)老年患者 开颅手术:老年患者机体耐受性差、颅内代偿能力减弱,手术风险相对更高,术前需更严格评估心、肺、脑等重要脏器功能,术中要精细操作以减少对脑组织的刺激,术后需密切监测脑功能恢复及并发症发生。 胸部缩小术:老年患者可能面临术后恢复较慢等问题,要注意切口愈合情况,因皮肤弹性下降等因素,需关注术后乳房形态维持及切口瘢痕情况。 (二)年轻患者 开颅手术:年轻患者机体恢复能力相对较好,但仍需关注神经功能恢复情况,如术后肢体运动、认知等功能的康复跟踪。 胸部缩小术:要注重美学效果与患者自身期望的匹配,需充分沟通患者对乳房外观的需求,保障手术在满足功能改善的同时达到美观要求。 综上,不能简单判定胸部缩小术与开颅手术哪种难度更大,需综合手术类型、患者个体情况等多方面因素来具体分析。

    2025-11-24 13:26:44
  • 蛛网膜下腔出血该如何预防

    预防蛛网膜下腔出血需从控制基础疾病、保持健康生活方式、避免不良诱因和定期体检入手。控制高血压患者血压、干预动脉瘤患者病情;保持合理饮食、适量运动、戒烟限酒;避免剧烈运动、用力排便及情绪剧烈波动;高危人群定期筛查。 动脉瘤患者:有颅内动脉瘤病史的人群是蛛网膜下腔出血的高危人群,对于未破裂的动脉瘤,需根据动脉瘤的大小、位置等情况评估是否需要干预,如通过介入栓塞或手术夹闭等方法治疗。女性患者在妊娠、围绝经期等特殊时期要更关注动脉瘤情况,因为激素变化可能影响动脉瘤的稳定性。 健康生活方式 合理饮食:保持均衡饮食,减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应少于6克。增加蔬菜水果、全谷物、低脂奶制品等的摄入。例如,每天应摄入500克左右的蔬菜和200克左右的水果,全谷物可占主食的1/3左右。高盐饮食会升高血压,不利于血管健康,而蔬菜水果等富含的维生素、膳食纤维等有助于维持血管弹性。不同年龄人群在饮食上有不同特点,儿童青少年要避免过度摄入高热量、高盐、高脂肪食物,培养健康饮食习惯;老年人则要注意饮食易于消化吸收。 适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合适量的力量训练。运动可以帮助控制体重,维持血压、血脂、血糖在正常范围。运动时要根据自身年龄、身体状况选择合适的运动方式和强度,例如老年人运动时要避免剧烈运动和突然的体位变化,防止发生意外。女性在月经期间、孕期等特殊时期运动要适度调整。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,增加血液黏稠度,升高血压,显著增加蛛网膜下腔出血的风险,所以要坚决戒烟。男性每日饮酒量不应超过酒精25克,女性不应超过15克,过量饮酒会使血压升高、心跳加快,还可能影响凝血功能。有长期饮酒史的人群要逐渐减少饮酒量,最终达到戒酒的目标。 避免不良诱因 避免剧烈运动和用力排便:剧烈运动可能导致血压突然升高,用力排便时腹压增加也会使血压骤升,从而增加动脉瘤破裂等导致蛛网膜下腔出血的风险。要避免进行如举重、剧烈竞技运动等剧烈运动。对于有便秘问题的人群,要通过多吃蔬菜水果、适量运动等方式保持大便通畅,必要时可使用缓泻剂,避免用力排便。老年人、有心血管疾病病史的人群更要特别注意这一点,因为他们的血管弹性较差,更容易因血压波动引发危险。 避免情绪剧烈波动:长期或突然的情绪激动、紧张、焦虑等可使交感神经兴奋,导致血压升高,增加脑血管破裂的风险。要学会调节情绪,通过听音乐、冥想、深呼吸等方式缓解压力,保持心态平和。女性在生理期、更年期等特殊时期情绪更容易波动,要格外注意情绪管理。 定期体检 高危人群定期筛查:有家族史(尤其是直系亲属中有蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤患者)、高血压、动脉硬化等高危因素的人群应定期进行头颅CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管造影)等检查,以便早期发现颅内动脉瘤等病变,及时采取干预措施。不同年龄的高危人群筛查频率有所不同,一般建议40岁以上高危人群每年至少进行一次相关筛查,有家族遗传史的人群可适当提前筛查时间。

    2025-11-24 13:25:25
  • 头受伤了吃什么好的快

    头受伤后应通过合理饮食促进恢复,要摄入富含蛋白质的瘦肉等、富含维生素C的柑橘类水果、富含B族维生素的全麦面包等、富含钙的牛奶、富含锌的海鲜等,还需选择清淡易消化的小米粥等,搭配保证营养均衡,严重时遵医生综合治疗方案。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和重建的重要物质,对于头受伤后的恢复很有帮助。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,它们富含优质蛋白质。研究表明,蛋白质摄入充足有助于促进受损组织的修复。一般来说,成年人每天可以从瘦肉中摄取一定量的蛋白质来支持身体恢复,但具体量可根据个人的体重、活动量等因素调整。对于儿童头受伤的情况,由于儿童处于生长发育阶段,更需要充足的蛋白质来保障身体修复,但要注意选择容易消化的瘦肉形式,如鸡肉泥等。 二、富含维生素的食物 1.维生素C:具有抗氧化作用,能促进伤口愈合等。柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,每100克橙子中约含有53毫克维生素C。研究发现,维生素C可以增强免疫力,有助于身体应对头受伤后的应激状态,促进组织修复。对于不同年龄的人群,如老年人头受伤后,适当摄入富含维生素C的水果可以帮助身体更好地恢复;而对于青少年头受伤,也能通过摄入柑橘类水果等补充维生素C。 2.维生素B族:参与身体的新陈代谢等多种生理过程。全麦面包、燕麦等富含B族维生素。例如全麦面包,每100克中含有一定量的B族维生素,包括维生素B1、B2、B6等。B族维生素对于神经系统的修复等有一定帮助,头受伤可能会影响神经系统,适当补充B族维生素有助于神经系统的恢复。不同年龄人群都可以从这类食物中获取B族维生素,但要注意根据自身情况合理摄入,比如糖尿病患者需要注意全麦面包的摄入量等。 三、富含矿物质的食物 1.钙:对骨骼等的健康很重要,头受伤可能涉及到骨骼相关情况或者对整体身体机能有影响。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含有104毫克钙。充足的钙摄入有助于维持身体的正常生理功能,对于头受伤后的恢复有间接帮助。儿童头受伤后,牛奶是很好的钙来源,能保障骨骼等的正常发育和修复;成年人也可以通过饮用牛奶等获取钙。 2.锌:参与人体多种酶的活动,对头受伤后的组织修复有促进作用。海鲜类如牡蛎等富含锌,每100克牡蛎中锌的含量较高。锌可以促进细胞的生长和修复,有助于头受伤部位的恢复。但对于海鲜过敏的人群则不能选择这类食物,需要寻找其他富含锌的食物替代,比如坚果等。 四、清淡易消化的食物 头受伤后可能会影响消化系统功能,所以要选择清淡易消化的食物,如小米粥。小米粥容易消化吸收,不会给肠胃造成过重负担。对于老人和儿童头受伤的情况,更需要注意饮食的易消化性,小米粥可以为身体提供能量,同时不会刺激肠胃。一般来说,每天可以适量食用小米粥,搭配一些上述提到的富含蛋白质、维生素等的食物,以保证营养均衡。 总之,头受伤后通过合理搭配富含蛋白质、维生素、矿物质的食物以及清淡易消化的食物,有助于身体的恢复,但如果头受伤情况较为严重,还需要遵循医生的综合治疗方案。

    2025-11-24 13:23:46
  • 骶管囊肿是什么引起的

    骶管囊肿成因未完全明确,主要与先天性因素(神经管发育异常、骶管内硬膜囊憩室形成)和后天性因素(机械性因素:慢性损伤、脊柱退变;脑脊液动力学改变)相关,不同因素对不同年龄、性别人群影响有差异。 一、先天性因素 1.神经管发育异常:在胚胎发育时期,神经管的发育出现异常可能导致骶管部位出现囊肿样结构。胚胎时期神经管的分化、闭合等过程若受到某些内在或外在因素干扰,就可能使骶管内形成囊肿。这种情况在一些先天性脊柱发育畸形的患者中相对更常见,例如存在脊柱裂等情况时,神经管发育异常相关的骶管囊肿发生风险可能增加。不同年龄段的人群都可能因先天性因素导致骶管囊肿,但儿童时期由于胚胎发育的影响,若存在神经管发育异常相关情况,更易出现相关病变。 2.骶管内硬膜囊憩室形成:硬膜囊本身的结构异常导致憩室形成,进而发展为骶管囊肿。硬膜囊在胚胎发育或后期受到一些力学等因素影响,局部出现薄弱区域,逐渐向外突出形成憩室,随着时间推移和液体等的聚集,憩室扩大形成囊肿。这种先天性的硬膜囊结构异常在骶管囊肿的发生中起到一定作用,性别方面目前并没有明确证据显示不同性别在先天性因素导致骶管囊肿上有显著差异,但不同年龄人群因胚胎发育阶段不同,受先天性因素影响的概率和表现可能有所不同。 二、后天性因素 1.机械性因素 慢性损伤:长期的腰部慢性损伤,如频繁的弯腰劳作、久坐、腰部过度负重等,会使骶管内的压力发生变化。长期的应力作用可能导致骶管内的硬膜囊等结构发生细微改变,增加骶管囊肿形成的风险。例如,长期从事重体力劳动的人群,由于腰部经常承受较大的压力,其骶管囊肿的发生率可能相对较高。不同年龄的人群中,从事这类重体力劳动的人群,无论是年轻人还是中老年人,都可能因慢性损伤引发骶管囊肿,但年轻人由于活动量较大,若不注意腰部保护,发生慢性损伤的概率可能相对更高一些。 脊柱退变:随着年龄增长,脊柱会出现退变,包括椎间盘退变、椎体骨质增生等。脊柱退变会导致椎管内的空间结构发生改变,影响骶管内的脑脊液循环等情况。例如,椎间盘退变突出可能会对骶管内的硬膜囊等产生压迫,改变局部的压力环境,从而促进骶管囊肿的形成。老年人由于脊柱退变的发生率较高,所以相对更易出现因脊柱退变导致的骶管囊肿。性别方面,虽然没有明显的性别差异导致脊柱退变速度不同,但随着年龄增长,男女都会面临脊柱退变带来的相关健康问题,进而影响骶管囊肿的发生。 2.脑脊液动力学改变:脑脊液的流动和压力变化与骶管囊肿的形成密切相关。当脑脊液的循环通路出现梗阻或压力调节失衡时,可能导致骶管内脑脊液积聚,逐渐形成囊肿。例如,某些原因引起的蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能障碍,会使脑脊液在骶管内聚集,增加骶管囊肿形成的可能性。这种脑脊液动力学改变在不同年龄、性别人群中都可能发生,但具体的个体差异会受到自身的身体状况、基础疾病等多种因素影响。比如有基础神经系统疾病的人群,可能本身脑脊液动力学就存在一定异常,更易引发骶管囊肿相关问题。

    2025-11-24 13:20:21
  • 颅内压增高的三大症状

    颅内压增高有三大症状,头痛因颅内压增高致脑组织受牵拉等引发,儿童表现不典型,有相关病史者需重视;呕吐是因刺激呕吐中枢致喷射性呕吐,男女无明显性别差异,生活方式间接影响;视神经乳头水肿是因颅内压增高使视神经鞘内压力增高等致,儿童影响视觉功能发育,有眼部基础病者需综合考量。 发生机制:颅内压增高时,脑组织受到牵拉、移位或血管、脑膜等结构受刺激,从而引发头痛。一般来说,头痛在清晨或夜间较为明显,咳嗽、用力、弯腰等动作可使头痛加重。例如,有研究表明,颅内压增高患者中约70%-80%会出现头痛症状,其疼痛性质多为胀痛、撕裂样痛等。 年龄因素影响:儿童颅内压增高时头痛表现可能不太典型,由于儿童表达能力有限,可能更多表现为烦躁不安、哭闹等,这是因为儿童颅骨尚未完全骨化,颅缝有一定可塑性,颅内压增高对颅内容积代偿空间相对较大,但随着病情进展,头痛也会逐渐明显。而成年人头痛相对更易被察觉和描述。 病史影响:有颅内肿瘤、脑出血等病史的患者,出现颅内压增高相关头痛时需高度重视,因为原发病可能导致颅内结构进一步改变,使颅内压持续升高,头痛症状也会相应变化。 呕吐 发生机制:颅内压增高刺激第四脑室底部的呕吐中枢,引起呕吐。呕吐通常为喷射性呕吐,与进食无关。据统计,约60%-70%的颅内压增高患者会出现呕吐症状。例如,颅内肿瘤导致的颅内压增高患者,常可在早晨或头痛剧烈时出现喷射性呕吐。 性别因素影响:男女在颅内压增高导致呕吐方面无明显性别特异性差异,无论男性还是女性患者,只要出现颅内压增高,都可能出现喷射性呕吐,但女性患者在孕期等特殊生理时期,若出现颅内压增高相关呕吐,需特别注意与妊娠相关胃肠道反应等相鉴别。 生活方式影响:长期处于高压力生活方式下的人群,本身可能存在神经功能调节不稳定等情况,若发生颅内压增高,呕吐症状可能相对更易出现或表现更明显,但这并非绝对因素,生活方式主要是通过影响整体身体状态间接作用于颅内压增高时的症状表现。 视神经乳头水肿 发生机制:颅内压增高使视神经鞘内压力增高,视网膜中央静脉回流受阻,导致视神经乳头水肿。早期可能视力无明显改变,随着病情进展,视力可逐渐下降。临床上通过眼底检查可发现视神经乳头边界模糊、静脉扩张等表现,约50%-60%的颅内压增高患者会出现视神经乳头水肿。 年龄因素影响:儿童颅内压增高出现视神经乳头水肿时,由于儿童眼部发育尚未完全成熟,可能会影响视觉功能的发育,需要更密切观察和及时处理。而成年人视神经乳头水肿相对更易被眼科医生通过眼底检查发现,但无论是儿童还是成年人,视神经乳头水肿都是颅内压增高较为典型的体征之一。 病史影响:有眼部基础疾病的患者,若出现颅内压增高相关视神经乳头水肿,需要综合考虑眼部疾病与颅内病变的相互影响。例如,本身有青光眼等眼部疾病的患者,出现视神经乳头水肿时,可能需要更谨慎判断是原发眼部疾病加重还是颅内病变导致,因为两者可能存在相互关联,影响治疗决策。

    2025-11-24 13:18:25
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