夏寅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

向 Ta 提问
个人简介
夏寅,首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。展开
个人擅长
耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。展开
  • 打呼噜看哪科

    打呼噜可能由耳鼻喉科、呼吸内科、口腔科相关疾病导致,耳鼻喉科中鼻部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、儿童腺样体肥大等可致打呼噜,与年龄、生活方式、病史有关,需鼻内镜等检查;呼吸内科中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可致打呼噜,与年龄、生活方式、病史有关,多导睡眠监测是诊断金标准;口腔科中牙齿畸形、下颌后缩等可致打呼噜,与年龄、生活方式、病史有关,需口腔检查。 一、耳鼻喉科 1.原因分析:打呼噜可能与鼻部疾病相关,例如鼻中隔偏曲、鼻息肉等,这些问题会导致鼻腔狭窄,影响呼吸通畅,从而引发打呼噜。在儿童中,腺样体肥大是导致打呼噜的常见原因之一,腺样体位于鼻咽部,肥大的腺样体堵塞后鼻孔,引起通气障碍。 年龄因素:儿童时期腺样体肥大较为常见,随着年龄增长,部分儿童的腺样体可自行萎缩,但也有部分需要医疗干预;成年人的鼻部疾病如鼻中隔偏曲等可能是长期鼻腔结构发育异常或外伤等原因导致。 生活方式:肥胖的人咽部脂肪堆积,容易引起上气道狭窄,增加打呼噜的风险;长期吸烟饮酒会刺激上呼吸道黏膜,引起黏膜水肿,也可能导致打呼噜。 病史:有鼻部既往手术史的人可能因手术瘢痕等原因导致鼻腔结构改变引发打呼噜;有过敏性鼻炎病史的人,炎症长期刺激鼻腔黏膜,容易出现鼻腔黏膜肿胀,进而导致打呼噜。 2.检查项目:鼻内镜检查可以直接观察鼻腔内部结构,明确是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等病变;咽喉部检查可以查看咽喉部的结构,如扁桃体大小、咽喉部有无肿物等情况。 二、呼吸内科 1.原因分析:一些呼吸系统疾病也会引起打呼噜,比如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这是一种以睡眠中上气道反复塌陷、阻塞为特征的疾病,可导致患者夜间低氧血症和高碳酸血症。 年龄因素:中老年人群由于咽部肌肉松弛等原因,更容易患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;儿童也可能患该疾病,但相对较少见,多与腺样体肥大等上气道解剖结构异常有关。 生活方式:过度劳累可能导致咽部肌肉更加松弛,加重打呼噜症状;长期仰卧位睡眠也会增加打呼噜的发生几率,因为仰卧位时舌根后坠更容易堵塞气道。 病史:有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,肺部功能受损,呼吸功能受限,可能伴随打呼噜现象;有神经系统疾病病史的患者,可能影响呼吸中枢的调节功能,导致打呼噜。 2.检查项目:多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,它可以监测患者睡眠中的脑电图、眼电图、肌电图、呼吸气流、血氧饱和度等多项指标,评估睡眠呼吸暂停的程度和类型。 三、口腔科 1.原因分析:口腔科相关疾病也可能导致打呼噜,例如牙齿畸形、下颌后缩等,会影响上气道的正常结构和通气功能。 年龄因素:儿童时期牙齿发育异常、下颌骨发育不良等可能导致牙齿畸形、下颌后缩等情况,从而引发打呼噜;成年人的牙齿畸形可能是后天不良口腔习惯等原因导致,下颌后缩也可能与遗传、发育等因素有关。 生活方式:长期用口呼吸的习惯可能导致牙齿和下颌骨发育异常,进而引发打呼噜;不良的口腔习惯如偏侧咀嚼等也可能影响牙齿和下颌骨的正常发育。 病史:有口腔外伤病史的人可能导致牙齿排列异常或下颌骨结构改变,从而引发打呼噜;有先天性颌面发育畸形病史的人,更容易出现牙齿和下颌骨相关的导致打呼噜的问题。 2.检查项目:口腔检查可以观察牙齿的排列情况、下颌的位置等,评估是否存在导致打呼噜的口腔科相关因素。

    2025-04-01 03:21:25
  • 口腔护理辅助治疗急性化脓性扁桃体炎

    口腔护理是急性化脓性扁桃体炎的辅助治疗手段,其作用机制是减少口腔细菌数量、降低细菌向扁桃体定植和感染扩散风险,通过漱口法和口腔擦洗法具体实施,不同人群有相应注意事项,且与抗生素等药物治疗协同作用,能辅助控制炎症、促进病情恢复。 一、口腔护理在急性化脓性扁桃体炎辅助治疗中的作用机制 急性化脓性扁桃体炎主要由细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等。口腔是细菌容易滋生的部位,通过口腔护理可以减少口腔内的细菌数量,降低细菌向扁桃体部位的定植和感染扩散风险。例如,有研究表明,保持口腔清洁能够破坏细菌的生物膜形成,生物膜的存在会使细菌对抗生素的敏感性降低,而口腔护理有助于打破这种生物膜结构,从而辅助抗生素等治疗更好地发挥作用。 二、口腔护理的具体方法及优势 (一)漱口法 1.适用人群及方法:对于能够配合的患者,可用生理盐水或复方氯己定含漱液等进行漱口。生理盐水漱口可以清洁口腔,维持口腔内的渗透压平衡,减少炎性物质的积聚;复方氯己定含漱液具有广谱抗菌作用,能有效抑制口腔内的常见致病菌。一般每次漱口时间不少于30秒,每天可漱口3-4次。儿童患者由于配合度可能较低,家长可协助用适量的生理盐水轻轻漱口,但要注意避免误咽。 2.优势:操作简单方便,不需要特殊的医疗设备,患者可在家中或病房内自行进行。能够快速清洁口腔表面,减少细菌的附着,对于缓解口腔异味、减轻扁桃体局部的炎症刺激有一定帮助。 (二)口腔擦洗法 1.适用人群及方法:对于意识不清或无法自行漱口的患者,可采用口腔擦洗法。使用消毒棉球蘸取适量的生理盐水或药物溶液(如呋喃西林溶液等),轻轻擦拭口腔黏膜、牙龈、扁桃体周围等部位。操作时要注意动作轻柔,避免损伤口腔黏膜。对于儿童患者,更要特别小心,防止擦破口腔组织。 2.优势:能够更全面地清洁口腔,尤其是对于口腔卫生状况较差或有较多分泌物的患者,能有效清除口腔内的食物残渣、分泌物等,进一步减少细菌滋生的环境,辅助控制扁桃体的炎症。 三、不同人群口腔护理的注意事项 (一)儿童患者 儿童急性化脓性扁桃体炎时进行口腔护理需更加谨慎。儿童口腔黏膜娇嫩,在选择漱口液或擦洗液时要选择温和无刺激的,如生理盐水。操作过程中要安抚儿童情绪,避免其哭闹导致误吸等情况发生。同时,要注意口腔护理的频率和力度,根据儿童的年龄和病情适当调整,以保证口腔护理既达到清洁效果又不造成口腔损伤。 (二)成年患者 成年患者相对配合度较高,但也要根据个体的口腔健康状况和病情严重程度来调整口腔护理方案。如果患者同时伴有口腔其他疾病,如牙龈炎等,在口腔护理时要兼顾这些疾病的护理,选择更适合的漱口液或擦洗方法。 四、与其他治疗的协同作用 口腔护理与抗生素等药物治疗协同作用明显。抗生素是针对引起急性化脓性扁桃体炎的病原菌进行杀菌或抑菌治疗,而口腔护理从口腔局部环境入手,减少细菌的来源和繁殖,两者结合可以提高治疗效果,缩短病程。例如,在抗生素治疗的同时配合规范的口腔护理,能够使扁桃体局部的炎症更快得到控制,患者的发热、咽痛等症状缓解更快。 总之,口腔护理作为急性化脓性扁桃体炎的辅助治疗手段,通过多种方法清洁口腔,减少细菌滋生,在不同人群中合理实施能起到辅助控制炎症、促进病情恢复的作用,与药物治疗等其他治疗方式协同发挥作用,促进患者康复。

    2025-04-01 03:20:28
  • 鼻塞怎么办

    鼻塞原因多样,可通过初步症状表现大致判断,非药物缓解方法包括鼻腔冲洗、保持空气湿润、改变体位,严重时可在医生指导下用药物缓解,不同特殊人群如儿童、老年人、过敏体质人群鼻塞有各自注意事项。 一、鼻塞的常见原因及初步判断 鼻塞可能由多种原因引起,如普通感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。普通感冒多伴有流涕、咽痛、咳嗽等症状,一般病程较短;过敏性鼻炎常与接触过敏原(如花粉、尘螨等)相关,可伴有打喷嚏、鼻痒等;鼻窦炎则可能有脓涕、头痛等表现。不同原因导致的鼻塞,其表现和伴随症状有一定差异,可初步根据这些表现进行大致判断,但最终仍需专业医生进一步明确。 二、非药物缓解鼻塞的方法 1.鼻腔冲洗 原理:通过使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜肿胀,从而缓解鼻塞。 操作方法:使用专门的鼻腔冲洗器,将配制好的生理盐水或生理性海水注入一侧鼻腔,使其从另一侧鼻腔流出,两侧交替进行。对于儿童,要注意操作的轻柔,避免引起不适。不同年龄的儿童可选择合适规格的冲洗液和冲洗器具,一般建议年龄较小的儿童使用低压力的冲洗方式。 2.保持空气湿润 原理:干燥的空气会刺激鼻黏膜,加重鼻塞,而适宜湿度的空气可减轻这种刺激。 方法:可使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于有婴幼儿的家庭,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌。同时,要注意通风换气,避免室内空气过于污浊。 3.改变体位 原理:某些体位可能会改善鼻腔通气。例如,左侧鼻塞时向右侧卧位,右侧鼻塞时向左侧卧位,有时可暂时缓解鼻塞症状。对于儿童,家长可帮助其调整合适的体位来尝试缓解鼻塞,但要注意避免因体位不当引起其他不适。 三、药物缓解鼻塞的相关情况(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 如果鼻塞较为严重,可在医生指导下考虑使用一些缓解鼻塞的药物,如减充血剂类药物(但需注意儿童使用的谨慎性,低龄儿童一般不建议使用此类强效减充血剂)、鼻用糖皮质激素等。减充血剂类药物如麻黄碱等,可能会引起鼻黏膜反跳性充血等不良反应;鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症反应,但也需遵循医生的用药建议,特别是儿童使用时要严格掌握适应证和剂量。 四、特殊人群鼻塞的注意事项 1.儿童 儿童鼻塞时要更加谨慎处理非药物方法的操作。在进行鼻腔冲洗时,要使用儿童专用的温和冲洗液和器具,动作轻柔。对于因感冒引起的儿童鼻塞,要密切观察是否有其他异常症状,如发热、呼吸急促等。如果儿童鼻塞影响睡眠和进食,应及时就医,在医生指导下进行合适的处理,避免自行盲目使用成人药物。 2.老年人 老年人鼻塞可能与多种慢性疾病相关,如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。在采取缓解措施时,要注意鼻腔冲洗等操作的力度,避免损伤鼻黏膜。同时,老年人使用药物缓解鼻塞时,要注意药物与其他疾病用药的相互作用,最好在医生的指导下选择药物,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降。 3.过敏体质人群 过敏体质人群出现鼻塞多与接触过敏原有关,除了采取上述缓解鼻塞的方法外,要尽量避免接触已知的过敏原。例如,在花粉季节,要减少外出,外出时佩戴口罩;保持居住环境清洁,定期清洗床上用品等,以降低接触过敏原的机会,从而减轻鼻塞等过敏症状。

    2025-04-01 03:20:06
  • 咽炎晚上咳嗽特别厉害该怎么办

    为缓解咽炎晚上咳嗽,可从保持良好居住环境(调节湿度、清洁空气)、调整睡眠姿势(垫高头部)、注意饮食调理(避免刺激性食物、适量饮水)、就医明确咽炎类型针对性处理(细菌、病毒、过敏性咽炎分别处理)及特殊人群(儿童、老年人)注意事项等方面入手。保持适宜湿度清洁环境,调整睡姿,合理饮食,针对不同类型咽炎治疗,儿童老人特殊对待。 一、保持良好的居住环境 1.湿度调节:室内空气干燥会加重咽炎晚上咳嗽,可使用加湿器使空气湿度保持在40%-60%左右,适宜的湿度有助于减轻咽喉部的刺激,缓解咳嗽。例如,研究表明,相对湿度在50%-60%时,能减少空气中灰尘等刺激物对咽喉的影响。 2.空气清洁:定期清洁室内灰尘、更换床单被罩等,减少过敏原、尘螨等可能刺激咽喉的物质。因为尘螨是常见的引起咽喉不适的过敏原之一,若室内尘螨过多,晚上睡眠时接触容易导致咳嗽加重。 二、调整睡眠姿势 1.垫高头部:晚上睡觉时可适当垫高枕头,使头部高于胸部,这样能防止鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,从而减轻咳嗽。这是因为平躺时,鼻腔分泌物容易流到咽喉部,刺激咽喉引发咳嗽,垫高头部可有效减少这种情况的发生。 三、注意饮食调理 1.避免刺激性食物:睡前避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物,这些食物会刺激咽喉,加重咽炎症状和晚上咳嗽。例如,辛辣食物会直接刺激咽喉黏膜,导致咽喉充血、水肿,加重咳嗽;过甜的食物可能会引起咽喉部黏液分泌增加,也不利于缓解咳嗽。 2.适量饮水:白天和晚上适当多喝温水,保持咽喉部湿润。充足的水分可以稀释痰液,使痰液更容易咳出,减轻咽喉部的刺激,从而缓解咳嗽。一般每天饮水1500-2000毫升左右较为适宜,但晚上不要一次性大量饮水,以免频繁起夜影响睡眠。 四、就医明确咽炎类型并针对性处理 1.细菌感染性咽炎:如果是细菌感染引起的咽炎导致晚上咳嗽厉害,可能需要使用抗生素等药物治疗,但具体用药需由医生根据病情判断。医生会通过检查等明确是细菌感染后,选择合适的抗生素。 2.病毒感染性咽炎:病毒感染引起的咽炎,一般以对症治疗为主。如出现咳嗽厉害,可在医生指导下使用一些止咳药物缓解症状。同时,病毒感染具有一定自限性,要注意休息,增强自身免疫力有助于恢复。 3.过敏性咽炎:若是过敏性咽炎导致晚上咳嗽严重,需要明确过敏原并避免接触。例如,对尘螨过敏的患者,除了保持室内清洁外,可能需要使用抗过敏药物等治疗。医生会根据患者的过敏情况进行相应的抗过敏治疗,以减轻咽喉的过敏反应,从而缓解咳嗽。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童咽炎晚上咳嗽厉害时,家长要特别注意保持儿童居住环境的清洁和湿度适宜。饮食上要更加注意,避免给儿童食用刺激性食物。同时,儿童用药需格外谨慎,应避免使用不适合儿童的止咳药物等,需在医生指导下选择安全有效的缓解措施。例如,婴幼儿由于吞咽功能等发育不完善,更要注意避免鼻腔分泌物倒流引起呛咳等情况。 2.老年人:老年人咽炎晚上咳嗽厉害时,要关注其基础疾病情况。因为老年人可能同时患有其他疾病,在处理咽炎咳嗽时要综合考虑。比如,老年人可能有心肺方面的基础疾病,调整睡眠姿势等要更加小心,避免因睡眠姿势不当加重心肺负担。同时,用药时要考虑药物对其他基础疾病的影响,需在医生指导下进行。

    2025-04-01 03:19:05
  • 喉咙节结怎么治疗

    喉咙结节治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有发声休息和改善用声方式;药物治疗包括短期用糖皮质激素及局部雾化吸入;保守治疗无效时考虑手术,如支撑喉镜下声带小结切除术;儿童治疗更谨慎,成人要结合自身生活方式及健康状况调整。 一、一般治疗 1.发声休息 对于喉咙结节(声带小结等常见喉咙结节情况),发声休息是重要的基础治疗。过度用声是导致喉咙结节的常见原因之一,无论是儿童还是成人,长时间大声说话、喊叫、唱歌等过度用声行为都可能引发。例如儿童如果长时间参加过于激烈的歌唱比赛等活动,就容易出现声带小结。让声带充分休息,避免发声,给声带恢复创造条件。 2.改善用声方式 无论是儿童还是成人,都要纠正不良的用声习惯。比如儿童在说话时不要大声喧哗、尖叫,成人避免长时间用高音调说话等。正确的用声方式应该是用适中的音量和音调说话,发音时保持声带的放松状态。对于有职业用声需求的人群,如教师等,要学习正确的发声技巧,减少声带的损伤风险。 二、药物治疗 1.糖皮质激素 对于一些因炎症引起的喉咙结节,可短期应用糖皮质激素。但要注意其适用人群和风险。儿童使用糖皮质激素需要特别谨慎,因为儿童的身体发育尚未完全,要权衡炎症情况和药物可能带来的影响。例如对于一些急性喉炎伴发的声带水肿等情况导致的喉咙结节相关症状,可考虑使用,但必须在医生严格评估下使用。成人使用时也需要注意可能出现的副作用,如骨质疏松等风险。 2.局部雾化吸入药物 可以使用布地奈德等药物进行雾化吸入。雾化吸入药物可以直接作用于喉部,减轻喉部的炎症反应。儿童进行雾化吸入时要配合好,确保药物能有效到达喉部。成人进行雾化吸入时要掌握正确的吸入方法,以保证治疗效果。 三、手术治疗 1.适应证 对于保守治疗无效的喉咙结节,如声带小结经过数周甚至数月的发声休息、药物等保守治疗后仍不缓解的情况,可考虑手术治疗。一般来说,声带小结较大、持续时间较长的患者可能需要手术。儿童如果喉咙结节影响到正常的发声和语言发育,经过评估后也可能需要手术,但要充分考虑儿童的耐受情况和术后恢复等问题。 2.手术方式 常用的手术方式是支撑喉镜下声带小结切除术。手术在全麻下进行,医生通过支撑喉镜暴露声带,然后用显微器械将声带小结切除。术后需要注意声带的休息和恢复,儿童术后要特别注意避免过度用声,成人也要遵循医生的术后康复建议。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童喉咙结节的治疗要更加谨慎。首先在一般治疗中,要严格控制儿童的用声情况,避免儿童参加过度用声的活动。在药物治疗方面,儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,使用药物时必须严格遵循医生的建议,避免自行使用可能影响儿童生长发育的药物。手术治疗要非常谨慎,只有在病情严重影响儿童正常生活和发育时才考虑,并且术后要密切关注儿童的恢复情况,确保儿童能正常发声和语言发育。 2.成人 成人在治疗喉咙结节时,要注意结合自身的生活方式。如果是职业用声人群,要调整工作中的用声情况,比如合理安排讲课时间、避免长时间连续用声等。同时,成人要注意自身的健康状况,如果有其他基础疾病,在选择治疗方法时要告知医生,避免治疗过程中药物等相互作用。例如有高血压的成人在使用某些药物时要谨慎。

    2025-04-01 03:18:43
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