夏寅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

向 Ta 提问
个人简介
夏寅,首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。展开
个人擅长
耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。展开
  • 一上火就流鼻血怎么办

    一上火就流鼻血多因鼻腔黏膜干燥脆弱,可通过按压止血、保持鼻腔湿润等非药物方法缓解,还需从饮食、作息、环境方面调整生活方式,若经常上火流鼻血、流鼻血量大难止或伴其他症状,可能是疾病信号,需及时就医,情况频繁或严重时要明确原因处理。 一、了解上火流鼻血的原因 上火流鼻血多与鼻腔黏膜干燥、脆弱有关,“上火”常导致身体水分流失增加,鼻腔黏膜水分减少,变得干燥,容易破裂出血。比如在干燥的季节,人体水分摄入不足时,就容易出现这种情况。不同年龄段人群可能有不同诱因,儿童可能因挑食、偏食致维生素摄入不足,影响血管韧性;成年人可能因长期熬夜、过度劳累等导致身体机能紊乱引发“上火”流鼻血;老年人则可能与高血压等基础疾病相关,血压波动时易致鼻腔血管破裂出血。 二、非药物缓解方法 1.按压止血法 让患者坐下,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。儿童操作时要轻柔,避免过度用力。 2.保持鼻腔湿润 使用生理盐水滴鼻或喷鼻,保持鼻腔黏膜湿润,缓解干燥。比如可以每天使用2-3次生理盐水喷雾,尤其在干燥环境中更要注意。对于儿童,要选择儿童专用的生理盐水产品,操作时注意姿势,避免液体流入喉咙引起不适。 三、生活方式调整 1.饮食方面 要均衡饮食,多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等,补充维生素C、维生素K等,有助于维持血管健康。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物易加重“上火”症状。儿童要培养良好的饮食习惯,不挑食偏食;成年人要注意规律饮食,避免暴饮暴食;老年人则要根据自身消化情况合理调整饮食结构,保证营养均衡的同时,控制辛辣等刺激性食物摄入。 2.作息方面 保证充足睡眠,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的正常代谢和调节功能,导致“上火”。儿童建议保证10-13小时的睡眠时间;成年人每天尽量保证7-8小时的有效睡眠;老年人也应保持规律的作息,每天睡眠时长可在7-9小时左右。 3.环境方面 保持室内空气湿润,可使用加湿器,将室内湿度保持在40%-60%为宜。在干燥的季节或空调房间内,更要注意空气湿度的调节。儿童居住环境要尤其注意湿度适宜,避免因空气干燥引发鼻腔不适;成年人工作环境若干燥,可自己准备小型加湿器;老年人居住环境也需关注湿度,防止鼻腔黏膜因干燥受损。 四、特殊情况处理及就医提示 如果经常一上火就流鼻血,或者流鼻血量大、不易止住、伴有其他症状(如头晕、乏力、面色苍白等),可能是某些疾病的信号,如高血压、血液系统疾病等,需要及时就医。儿童频繁出现这种情况更要重视,因为儿童表述能力有限,家长要密切观察,及时带孩子就医检查,排除潜在疾病。对于患有高血压等基础疾病的老年人,要积极控制血压,规律服药,定期监测血压,防止因血压波动导致鼻腔出血频繁发生。 总之,一上火就流鼻血可通过非药物方法缓解、调整生活方式来改善,但如果情况频繁或严重,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-12-01 12:32:38
  • 晚上睡觉打呼噜的治疗方法有哪些

    改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒吸烟及服用镇静类药物来改善打呼噜;治疗基础疾病包括治疗鼻部疾病如鼻炎等及咽部疾病如扁桃体肥大等;医疗器械治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器;对于某些解剖结构异常导致的打呼噜可考虑手术治疗且手术需严格评估。 减肥:肥胖是引起打呼噜的重要因素之一,对于超重或肥胖的人群,减轻体重可有效改善打呼噜症状。研究表明,体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度降低。例如,BMI(身体质量指数)超过25的人群,通过合理饮食和增加运动量来逐步降低体重,有助于减轻上气道的脂肪堆积,从而缓解打呼噜。 调整睡眠姿势:尝试改变睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠。侧卧位可以减少舌根后坠,减轻上气道阻塞,从而降低打呼噜的发生频率和严重程度。对于一些习惯性仰卧位睡眠的人,可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静类药物:饮酒会导致咽喉部肌肉松弛,加重上气道阻塞,从而加重打呼噜;吸烟会刺激上呼吸道黏膜,引起水肿,增加打呼噜的风险;镇静类药物也会使肌肉松弛,进一步加重打呼噜。因此,睡前应避免这些行为。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如患有鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病时,会引起鼻腔通气不畅,导致打呼噜。对于鼻炎患者,可根据病情使用鼻用糖皮质激素等药物来减轻鼻腔炎症和水肿,改善通气;鼻息肉患者可能需要通过手术切除息肉来恢复鼻腔通畅;鼻中隔偏曲者多需手术矫正鼻中隔,以改善鼻腔通气状况。 治疗咽部疾病:如扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部疾病也会导致打呼噜。儿童腺样体肥大较为常见,严重时可影响呼吸,需根据具体情况考虑手术切除腺样体;成人扁桃体肥大若引起反复打呼噜且影响生活质量,也可考虑手术切除扁桃体。 医疗器械治疗 持续正压通气治疗(CPAP):通过佩戴面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持上气道开放,从而有效消除打呼噜和改善呼吸暂停。这种方法对于中重度打呼噜患者效果较好。不同病情的患者需要根据医生的评估来调整合适的压力参数。对于儿童患者,使用小儿专用的CPAP设备时要特别注意设备的舒适性和安全性,确保儿童能够耐受。 口腔矫治器:适用于轻中度打呼噜患者,特别是因下颌后缩等原因导致上气道狭窄的患者。口腔矫治器通过调整下颌位置,使舌体向前移动,扩大上气道,从而减轻打呼噜症状。但使用口腔矫治器需要经过专业医生的评估和定制,患者在佩戴过程中要注意适应过程,儿童一般不建议首先采用口腔矫治器治疗打呼噜。 手术治疗 对于某些解剖结构异常导致的打呼噜可考虑手术:例如,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)适用于咽部组织肥厚、扁桃体肥大等引起的打呼噜。通过切除部分悬雍垂、腭垂和扁桃体等组织,扩大咽腔,改善通气。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等。对于儿童患者,手术治疗需更加谨慎,要充分权衡手术的收益和风险,综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等因素。

    2025-12-01 12:31:10
  • 美尼尔综合征是指什么

    美尼尔综合征是特发性内耳疾病,病理为膜迷路积水,有反复发作眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣、耳闷胀感等表现,依据病史、临床表现及检查诊断,发作期对症治疗,间歇期用改善内耳循环药物或手术,不同特殊人群有相应注意事项。 一、病因 目前其病因尚未完全明确,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。多种因素可诱发,比如内淋巴产生过多、内淋巴吸收障碍、膜迷路破裂等。另外,遗传因素、免疫因素、内分泌因素等也可能参与发病。 二、临床表现 1.眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,患者感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。眩晕持续时间多为数10分钟至数小时,最长不超过24小时。眩晕发作频繁者眩晕持续时间可延长。 2.听力下降:早期多为低频听力下降,随病情进展可累及高频听力。一般为波动性听力下降,发作期听力下降,间歇期听力可部分或完全恢复。 3.耳鸣:耳鸣多为低调吹风样,发作前多先有耳鸣加重,间歇期耳鸣可减轻或消失,反复发作者耳鸣可持续存在。 4.耳闷胀感:发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,有时感耳周灼热感。 三、诊断 主要依据病史、临床表现及相关检查。听力检查可发现感音神经性听力损失;甘油试验有助于诊断;内耳MRI可观察膜迷路有无积水等情况。 四、治疗 1.发作期治疗:以对症治疗为主,可使用前庭神经抑制剂,如地西泮等;抗胆碱能药,如山莨菪碱等;血管扩张药及钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪等;脱水剂,如甘露醇等。 2.间歇期治疗:可使用倍他司汀等改善内耳循环的药物;对于频繁发作、症状严重、保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术等。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童患美尼尔综合征相对较少,但一旦发病,需谨慎用药。由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,应选择对儿童影响较小的治疗方案,且要密切观察病情变化,因为儿童的平衡系统发育尚未完善,眩晕发作可能对其平衡功能发展产生影响,需及时就医并在医生指导下进行规范治疗。 老年人:老年人患美尼尔综合征时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要注意药物之间的相互作用,同时,老年人的平衡功能较差,眩晕发作时更容易发生跌倒等意外,需加强护理,减少活动,避免受伤。 女性:女性在月经期、妊娠期等特殊生理时期,体内激素水平变化可能影响美尼尔综合征的发作。在妊娠期发病时,药物选择需更加谨慎,要权衡治疗对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式;月经期发病时,要注意休息,避免情绪波动等可能诱发眩晕发作的因素。 有基础病史者:对于本身有耳部其他疾病、心血管疾病等基础病史的患者,患美尼尔综合征时病情可能更复杂。例如,有耳部感染病史的患者,美尼尔综合征发作时可能加重耳部炎症相关症状;有心血管疾病的患者,使用某些治疗美尼尔综合征的药物时需警惕对心血管系统的影响,要密切监测血压、心率等指标。

    2025-12-01 12:30:21
  • 打鼾有什么有效的方法治疗

    减肥可使超重或肥胖打鼾者减轻体重改善气道通气;睡眠姿势调整宜侧卧位;避免睡前饮酒和服用镇静催眠药物可防气道阻塞;持续正压通气治疗是中重度打鼾及睡眠呼吸暂停综合征首选;口腔矫治器适用于轻中度打鼾及单纯性鼾症;腭咽成形术适用于上气道阻塞患者;鼻部手术可解决鼻部疾病导致的打鼾。 减肥:对于超重或肥胖的打鼾者,减轻体重是有效的方法。研究表明,体重减轻5%-10%可能使打鼾严重程度降低。因为肥胖会导致上气道脂肪堆积,气道狭窄,减轻体重可减少上气道周围的脂肪组织,从而改善气道通气。例如,BMI(身体质量指数)超过25的人群,通过合理饮食和运动将BMI控制在正常范围(18.5-23.9)内,打鼾情况往往能得到缓解。 睡眠姿势调整:尽量采取侧卧位睡眠。仰卧位时舌根后坠容易阻塞气道,而侧卧位可以减少舌根后坠对气道的阻塞。可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位姿势。对于儿童来说,家长要留意孩子的睡眠姿势,避免仰卧。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和镇静催眠药物会松弛咽喉部肌肉,加重气道阻塞。例如,睡前饮酒后,咽喉部肌肉松弛程度增加,打鼾可能会加重。对于有饮酒习惯的人群,尤其是打鼾者,应尽量避免睡前饮酒;对于需要服用镇静催眠药物的患者,需在医生指导下谨慎使用,并注意观察对打鼾的影响。 医疗设备治疗 持续正压通气治疗(CPAP):通过佩戴面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持气道开放。这是中重度打鼾及睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗方法。大量临床研究证实,CPAP治疗可以有效降低打鼾的严重程度,改善睡眠质量和血氧饱和度。例如,经过CPAP治疗后,患者的打鼾声音明显减小,夜间憋醒等情况也会减少。对于儿童睡眠呼吸暂停综合征患者,也可以考虑CPAP治疗,但需要选择合适的儿童专用面罩。 口腔矫治器:适用于轻中度打鼾及单纯性鼾症患者。口腔矫治器通过向前移动下颌,使舌骨及舌体向前移动,扩大上气道容积。不同类型的口腔矫治器有不同的作用机制,但都能在一定程度上减轻气道阻塞。例如,对于因下颌后缩导致气道狭窄的患者,口腔矫治器可以有效改善气道情况,减轻打鼾。但使用口腔矫治器前需要进行口腔评估,确保适合使用。 手术治疗 腭咽成形术:适用于扁桃体肥大、软腭肥厚等导致上气道阻塞的患者。通过切除部分扁桃体、多余的软腭组织等,扩大咽腔,改善通气。手术需要严格掌握适应证,一般经过多导睡眠监测等评估后确定是否适合手术。例如,对于因扁桃体肥大导致打鼾的患者,腭咽成形术可以有效缓解症状。但手术存在一定风险,如出血、感染等,术后需要注意护理,尤其是儿童患者,术后要密切观察呼吸情况等。 鼻部手术:如果打鼾是由鼻部疾病引起,如鼻中隔偏曲、鼻息肉等,可考虑鼻部手术。例如,鼻中隔偏曲矫正术可以纠正鼻腔结构异常,改善鼻腔通气,从而减轻因鼻腔问题导致的打鼾。对于儿童鼻部疾病导致的打鼾,同样需要谨慎评估手术的必要性和安全性。

    2025-12-01 12:29:15
  • 美尼尔的病因有哪些

    美尼尔病病因未完全明确,可能与膜迷路积水(内淋巴产生和吸收失衡,遗传因素可能影响内淋巴相关离子通道功能致异常)、内耳缺血(高血压、动脉粥样硬化、年龄大致血管变化易致内耳局部血液循环障碍)、病毒感染(腮腺炎病毒、流感病毒等感染内耳引发免疫反应致组织损伤)、遗传因素(部分患者有家族聚集现象,遗传模式复杂,有家族史者发病风险高)、变态反应(自身免疫反应异常,过敏体质及女性特殊生理时期易诱发)、精神心理因素(长期精神紧张等不良情绪通过神经-内分泌-免疫调节网络影响内耳,女性相对更易受情绪因素影响)有关。 一、膜迷路积水 内淋巴产生和吸收失衡是膜迷路积水的主要原因。内淋巴由耳蜗血管纹产生,经蜗管、前庭导管等结构吸收。当内淋巴产生过多或吸收障碍时,就会导致膜迷路积水。例如,有研究发现,某些遗传因素可能影响内淋巴相关离子通道的功能,从而导致内淋巴产生异常。 二、内耳缺血 内耳的血液供应相对特殊,若发生内耳缺血,可能引发美尼尔病。比如,高血压患者由于血管弹性下降、血流阻力增加,容易出现内耳局部血液循环障碍;动脉粥样硬化会使血管狭窄,影响内耳的血液灌注。年龄较大的人群随着血管逐渐老化,发生内耳缺血的风险相对较高,因为年龄增长会导致血管壁增厚、弹性降低等变化。 三、病毒感染 多种病毒感染可能与美尼尔病的发生有关。例如,腮腺炎病毒、流感病毒等感染内耳后,可能引发免疫反应,导致内耳组织损伤,进而影响内耳的正常功能。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到病毒感染的影响,若感染上述病毒且未得到及时有效的控制,就可能增加患美尼尔病的几率。 四、遗传因素 部分美尼尔病患者具有家族聚集现象,提示遗传因素在其发病中起一定作用。目前已经发现一些与美尼尔病相关的基因位点,但具体的遗传模式较为复杂,可能涉及多个基因的协同作用以及基因与环境因素的相互作用。有家族史的人群,其发病风险相对普通人群有所升高,需要在日常生活中更加关注内耳健康状况。 五、变态反应 自身免疫反应异常可能导致美尼尔病。当机体对某些过敏原产生变态反应时,免疫系统会攻击内耳组织,引起内耳功能紊乱。过敏体质的人群,如本身对花粉、某些食物等过敏,在接触过敏原后发生变态反应的可能性增加,进而可能诱发美尼尔病。女性在生理期、孕期等特殊生理时期,免疫系统可能会发生一定变化,相对更容易出现变态反应相关的疾病,包括美尼尔病。 六、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能与美尼尔病的发生和发作有关。精神心理因素会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的生理功能,进而影响内耳的状态。例如,长期压力过大的人群,体内的应激激素水平可能会升高,这可能对内耳的血液循环和代谢产生不良影响,增加美尼尔病的发病风险。不同性别在面对精神心理压力时的反应可能有所不同,女性相对可能更易受情绪因素的影响,需要注意调节自身的心理状态。

    2025-12-01 12:28:12
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