夏寅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

向 Ta 提问
个人简介
夏寅,首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。展开
个人擅长
耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。展开
  • 咽喉囊肿怎么治疗

    咽喉囊肿治疗方法包括保守观察和手术治疗。较小无症状的咽喉囊肿可保守观察;手术治疗有支撑喉镜下囊肿切除术,适用于较大有症状的囊肿,需全身麻醉,术后注意禁声、口腔卫生等;激光或微波治疗适用于较小囊肿,利用其能量使囊肿组织凝固坏死,术后也需注意相关护理,特殊人群如儿童需谨慎选择并注意相应护理。 一、保守观察 对于较小且无症状的咽喉囊肿,尤其是婴幼儿等特殊人群,由于其身体各系统发育尚未成熟,过度治疗可能带来额外风险,可选择保守观察。需要密切关注囊肿的大小变化、患者的症状表现等。例如,定期进行咽喉部检查,包括喉镜检查等,观察囊肿是否有增大趋势以及是否出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。在观察过程中,要注意患者的生活方式,避免过度用嗓等可能刺激咽喉的行为。 二、手术治疗 支撑喉镜下囊肿切除术 适用情况:对于较大的、有症状的咽喉囊肿,如引起明显的吞咽异物感、声音嘶哑甚至呼吸困难等情况时,多采用手术治疗。一般来说,当囊肿直径大于1厘米且有相关症状时,就具备了手术指征。 手术过程:患者需在全身麻醉下进行,通过支撑喉镜暴露咽喉部位的囊肿,然后用器械将囊肿完整切除。这种手术方式对于成人和较大儿童等合适人群较为常用。在手术过程中,要精细操作,避免损伤周围正常组织。对于儿童患者,由于其喉部结构相对娇嫩,手术操作需要更加轻柔、精准,要充分考虑儿童的生理特点,如喉部黏膜薄、血管丰富等情况,防止出现术后并发症。 术后注意事项:术后患者需要禁声休息一段时间,一般为1-2周,让咽喉部得到充分恢复。同时要注意口腔卫生,防止感染。对于儿童患者,家长要特别关注患儿的吞咽情况和呼吸情况,如有异常及时告知医生。在饮食方面,术后初期应给予温凉的流质或半流质饮食,避免食用过硬、过热、辛辣等刺激性食物,以免刺激咽喉部伤口。 激光或微波治疗 适用情况:对于一些较小的咽喉囊肿,也可考虑激光或微波治疗。例如囊肿直径在0.5-1厘米左右,且症状相对较轻的情况。 治疗原理:利用激光或微波的能量使囊肿组织凝固、坏死,从而达到消除囊肿的目的。这种治疗方式相对创伤较小,但也需要精准操作,确保囊肿被完全破坏且不损伤周围过多正常组织。对于特殊人群如儿童,要根据其具体病情和身体状况谨慎选择,因为儿童的组织修复能力虽然较强,但激光或微波治疗仍可能对局部组织有一定影响,需要权衡利弊。 术后护理:术后同样需要注意咽喉部的休息和口腔卫生等。对于儿童患者,要避免其用手搔抓咽喉部手术部位,防止引起感染等并发症。饮食上也需要遵循术后初期的饮食原则,以促进伤口愈合。

    2025-11-25 12:48:50
  • 小朋友鼻炎怎么治疗

    小朋友鼻炎治疗包括一般治疗(避免过敏原)、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂)、生理盐水冲洗,低龄儿童治疗需更谨慎,过敏性鼻炎儿童要加强生活环境管理与定期复查,需综合多种因素选合适方法达最佳疗效并关注特殊情况。 药物治疗 鼻用糖皮质激素:是治疗儿童鼻炎的一线药物,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但需在医生指导下使用,根据儿童年龄、病情等调整剂量,一般来说要注意正确的使用方法,确保药物能有效作用于鼻腔部位,同时要关注长期使用可能存在的一些潜在影响,但短期规范使用相对安全有效。 抗组胺药:对于缓解过敏性鼻炎的症状有较好效果,如氯雷他定糖浆等,可减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。抗组胺药有口服制剂和鼻用制剂,口服抗组胺药对于缓解全身过敏症状也有帮助,在使用时要根据儿童年龄选择合适的剂型和剂量,注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,对于需要进行日常活动或学习的儿童,要关注用药后对其状态的影响。 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎都有一定疗效,可减轻鼻塞、流涕等症状。其作用机制是通过拮抗白三烯受体,减轻炎症反应,对于一些合并哮喘的鼻炎儿童可能有更好的综合治疗效果,使用时同样要按照儿童的年龄和病情合理用药。 生理盐水冲洗 鼻腔冲洗:可以使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。对于小朋友来说,可使用专门的儿童鼻腔冲洗器,冲洗时要注意姿势,避免呛咳,一般年龄较小的儿童可能需要家长协助操作,通过定期的鼻腔冲洗能保持鼻腔清洁,缓解鼻炎症状。 特殊人群注意事项 低龄儿童:低龄儿童在治疗鼻炎时要更加谨慎,药物选择上要避免使用不适合的剂型或成分。例如在使用鼻用药物时,要确保操作轻柔,防止损伤儿童稚嫩的鼻腔黏膜。同时,要密切观察低龄儿童使用药物后的反应,因为低龄儿童的身体代谢和耐受性与成人不同,一旦出现异常要及时就医调整治疗方案。 过敏性鼻炎儿童:除了上述治疗外,要特别注意生活环境的管理,如保持室内空气清新、湿度适宜等。在季节交替等易发作时期,要提前做好防护措施,如佩戴口罩等,减少过敏原接触机会,并且要定期带儿童进行复查,评估治疗效果和调整治疗方案。 总之,小朋友鼻炎的治疗需要综合考虑多种因素,根据鼻炎的类型(过敏性或非过敏性等)和儿童的具体情况选择合适的治疗方法,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果,同时要关注儿童的生活护理和特殊人群的特殊注意事项。

    2025-11-25 12:48:06
  • 鼻炎手术是否采用微创技术

    微创鼻炎手术利用精细化器械及特殊技术手段基于低温等离子射频消融等方式在最小损伤鼻腔周围正常组织下开展,具创伤程度低、恢复进程快、外观影响小优势,适用于药物保守治疗效果欠佳的过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎伴鼻息肉情形,儿童患者需严格把控适应证且术后注重鼻腔护理,老年患者术前要控制基础疾病术后密切关注恢复及加强营养休息。 一、微创鼻炎手术的定义与技术原理 微创鼻炎手术是利用精细化的器械及特殊技术手段,在最小程度损伤鼻腔周围正常组织前提下开展的鼻炎相关手术。其技术原理多基于低温等离子射频消融等方式,通过特定能量作用于病变组织,实现精准的切割、消融,以达到治疗鼻炎病灶的目的,该技术凭借精准操控避免了对周边正常结构的大范围破坏。 二、微创鼻炎手术的优势展现 1.创伤程度低:相较于传统开放手术,微创术式对鼻腔黏膜、骨质等组织的损伤极小,术后鼻腔粘连等并发症发生风险降低,因为其操作精准,仅针对病变部位进行处理,减少了对正常组织结构的干扰;2.恢复进程快:患者术后疼痛较轻,鼻腔功能恢复时间缩短,一般住院时间较短,能更快回归正常生活与工作,这是由于创伤小使得身体应激反应轻,组织修复速度相对更快;3.外观影响小:多数微创术式无需在面部体表做明显切口,对于外观有较高要求的患者更为友好,避免了传统手术可能遗留的面部瘢痕问题。 三、适用微创鼻炎手术的鼻炎情形 1.过敏性鼻炎:当过敏性鼻炎患者经规范药物保守治疗(如抗组胺药、鼻用糖皮质激素等)效果欠佳,且存在明显下鼻甲增生等情况时,可考虑采用微创技术改善鼻腔通气状况,例如通过低温等离子消融术对过度增生的下鼻甲部分组织进行处理;2.慢性鼻窦炎伴鼻息肉:对于慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者,微创术式可在清晰视野下精准清除鼻窦内病变组织及鼻息肉,同时最大程度保留鼻窦正常黏膜功能,提升鼻窦炎的治疗效果,减少复发可能。 四、特殊人群的注意要点 儿童患者:儿童鼻腔处于生长发育阶段,鼻腔黏膜娇嫩且鼻腔空间相对狭小。在考虑微创鼻炎手术时需严格把控适应证,术前要充分评估病情必要性。术后需格外注重鼻腔护理,保持鼻腔清洁湿润,避免用力擤鼻等行为,防止影响术区恢复,原因在于儿童自身恢复能力虽较强,但鼻腔结构特殊,不当护理易引发并发症; 老年患者:老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,术前需积极控制血压、血糖至相对稳定状态,以降低手术风险。术后要密切关注基础疾病变化及鼻腔恢复情况,加强营养支持,保证充足休息,因为老年患者机体修复能力相对较弱,基础疾病可能干扰术后康复进程。

    2025-11-25 12:46:53
  • 如何治疗下咽炎

    下咽炎一般治疗需保障充足规律睡眠让身体恢复、多饮温水保持咽喉湿润且避过烫过冷、调整饮食避辛辣油腻等刺激进清淡易消化食物;病因治疗据细菌或病毒感染分别处理,对症治疗咽痛用局部缓解药、咳嗽用止咳药遵规范;儿童需密切观察体温呼吸等,药物用遵儿科标准,孕妇用药需咨询多科医生权衡,老年人要关注基础疾病及药物相互作用遵医嘱并观察症状变化。 一、一般治疗 1.休息保障:保证充足且规律的睡眠,让身体处于良好的恢复状态,尤其儿童需营造安静舒适的休息环境,避免过度活动加重咽喉负担;成人也应减少劳累,给咽喉部足够的修复时间。 2.适度饮水:多饮用温水,保持咽喉黏膜湿润,有助于稀释痰液、减轻局部炎症刺激,儿童需少量多次饮水,防止一次性饮水过多引发呛咳等情况。同时要避免饮用过烫或过冷的水刺激咽喉。 3.饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,推荐进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条、新鲜蔬果等,减少对咽喉的不良刺激,老年人需注意饮食的营养均衡,兼顾消化功能。 二、病因及对症药物治疗 1.病因治疗:若经检查明确为细菌感染导致的下咽炎,可在医生评估下考虑使用抗生素,但需严格遵医嘱,避免自行用药。例如,若为链球菌感染相关下咽炎,可能会涉及抗生素使用,但儿童使用抗生素要严格依据年龄、体重等规范用药,避免滥用;若为病毒感染引起,通常以对症支持治疗为主,无需常规使用抗病毒药物。 2.对症治疗:对于咽痛明显者,可在医生指导下使用局部缓解症状的药物,如含服具有清喉利咽作用的制剂,但儿童需避免使用可能误吞的含片类药物,选择适合儿童的剂型;若有咳嗽症状,可根据情况使用止咳药物,但同样需遵循儿童用药等相关规范,避免不恰当用药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童下咽炎时需密切观察体温、呼吸等情况,若出现发热要谨慎处理,优先采用物理降温等非药物干预方式,如温水擦拭等,药物使用严格遵循儿科用药标准,避免使用不适合儿童的成人药物,同时保证休息和适当补水,家长要留意儿童咽喉部不适的表现,及时就医评估。 2.孕妇:孕妇发生下咽炎时,药物选择需极为谨慎,一般治疗是基础,如休息、多饮水等,药物使用必须咨询妇产科及耳鼻喉科医生,充分权衡药物对胎儿的潜在影响后再决定是否用药及选择合适药物。 3.老年人:老年人下咽炎时要关注基础疾病影响,若合并心血管疾病等,药物使用需考虑与其他药物的相互作用,严格遵医嘱用药,同时注意休息,饮食上兼顾营养与易消化,密切观察症状变化,如症状加重需及时就医。

    2025-11-25 12:44:41
  • 鼻涕带血怎么回事

    鼻涕带血可因局部因素如急慢性鼻炎鼻窦炎等炎症致鼻黏膜充血糜烂渗血、儿童鼻腔异物刺激黏膜糜烂感染、鼻腔肿瘤组织脆血管丰富破裂出血,也可因全身因素如高血压致鼻腔小血管压力改变破裂出血、血液系统疾病致凝血异常、维生素缺乏致血管脆性增加破裂出血,儿童需重点排查鼻腔异物及炎症,高血压患者要监测血压避免用力擤鼻等诱因,血液系统疾病患者需留意其他部位出血表现并及时就医,维生素缺乏人群应调整饮食保证摄入富含相关维生素的食物。 一、局部因素导致鼻涕带血 1.鼻腔炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症可使鼻黏膜充血、水肿,局部毛细血管脆性增加,易出现糜烂、渗血,从而导致鼻涕中带血。例如,慢性鼻炎患者因长期炎症刺激,鼻黏膜处于持续充血状态,轻微的擤鼻等动作就可能引发少量出血并混合在鼻涕中。 2.鼻腔异物:多见于儿童,异物长期存留在鼻腔内,刺激鼻黏膜,引起黏膜糜烂、感染,进而出现鼻涕带血症状。比如儿童将小玩具、纸团等塞入鼻腔,未及时取出,就可能导致此类情况。 3.鼻腔肿瘤:像鼻咽纤维血管瘤、鼻腔癌等肿瘤性病变,肿瘤组织生长迅速,质地较脆,血管丰富,容易破裂出血,表现为鼻涕中带血,且可能逐渐加重。 二、全身因素导致鼻涕带血 1.高血压:高血压患者血压波动时,可导致鼻腔内小血管压力改变,若血管破裂则会引起鼻涕带血。尤其是血压控制不佳的高血压患者,更易出现这种情况,需关注血压的稳定情况。 2.血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能受影响;白血病等血液系统恶性疾病会影响骨髓造血功能,导致凝血异常,均可能引发鼻腔出血,表现为鼻涕带血。 3.维生素缺乏:维生素C、K等缺乏时,会影响血管的正常功能,使血管脆性增加,容易破裂出血,从而可能出现鼻涕带血现象。例如长期饮食不均衡、挑食的人群较易发生维生素缺乏。 三、不同人群特点及相关注意事项 1.儿童:儿童鼻涕带血需重点排查鼻腔异物,家长要留意儿童是否有将异物塞入鼻腔的情况,同时也要考虑儿童鼻腔炎症的可能,儿童鼻腔黏膜娇嫩,易受感染影响。 2.高血压患者:需密切监测血压,保持血压稳定,避免血压大幅波动,同时注意避免用力擤鼻等可能诱发鼻腔出血的动作。 3.血液系统疾病患者:除关注鼻涕带血外,还需留意是否有其他部位出血表现,如皮肤瘀斑、牙龈出血等,需及时就医进行相关血液检查以明确病因。 4.维生素缺乏人群:应调整饮食结构,保证摄入富含维生素C(如新鲜蔬菜水果)、维生素K(如绿叶蔬菜等)的食物,纠正维生素缺乏状态。

    2025-11-25 12:43:09
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