夏寅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

向 Ta 提问
个人简介
夏寅,首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。展开
个人擅长
耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。展开
  • 喉结石怎么治疗平常有的时候像有东西噎到一样

    喉结石多因喉部分泌物、食物残渣等长期沉积形成,主要表现为咽部异物感(如“噎到”感),治疗需先明确诊断,再根据结石大小及症状选择观察、药物或器械取出,日常加强口腔清洁可降低复发风险,出现持续不适需及时就医。 一、明确症状与初步应对 喉结石典型表现为单侧或双侧咽部异物感、轻微咽痛,偶伴吞咽不适。需注意:切勿自行用手指、棉签等强行抠挖,以免损伤喉部黏膜引发感染或出血。若结石未脱落且无明显症状,可暂时观察,避免刺激喉部。 二、规范检查与诊断 出现持续“噎到感”或异物感超过1周时,需及时就医。医生通过喉镜检查(纤维喉镜或电子喉镜)确诊,明确结石位置、大小及是否合并炎症(如充血、水肿),同时排除咽炎、会厌囊肿、咽喉肿瘤等相似症状疾病。 三、针对性治疗方案 无症状小结石:若结石微小(直径<5mm)且无反复不适,可暂不干预,定期复查喉镜观察变化。 药物辅助:合并炎症时,医生可能开具含漱液(如复方氯己定含漱液)清洁局部,或短期使用抗生素(如阿莫西林,需遵医嘱)控制感染。 器械取出:若结石较大或症状明显,医生会在喉镜下用镊子、吸引器或激光等方式安全取出,避免黏膜损伤。 四、日常预防与自我护理 口腔清洁:每日早晚刷牙,饭后用温水或淡盐水漱口,保持口腔及咽喉湿润,减少分泌物黏稠度。 饮食管理:避免长期食用辛辣、油炸、过烫食物,戒烟限酒,减少喉部刺激。 环境调整:干燥季节使用加湿器,避免粉尘、烟雾等刺激,降低结石沉积风险。 五、特殊人群注意事项 儿童、孕妇、老年人及糖尿病、免疫功能低下者,喉部黏膜更脆弱,自行处理风险高(如损伤后感染、出血)。此类人群出现“噎到感”时,需优先到耳鼻喉科就诊,由医生评估后选择安全的取出方式,避免延误病情。

    2026-01-04 11:30:52
  • 急性鼻炎是什么原因,要怎么治疗

    急性鼻炎是由病毒感染引发的鼻黏膜急性炎症,以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状,治疗需结合病因与对症支持,特殊人群需谨慎用药。 一、病因解析 90%以上急性鼻炎由病毒感染引起,常见病毒包括鼻病毒(占30%-50%)、冠状病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒通过飞沫传播或接触污染物品(如键盘、门把手),附着鼻黏膜上皮细胞并复制,破坏黏膜屏障,引发局部炎症反应。 二、诱发因素 病毒感染是核心病因,但需特定条件诱发:①免疫力下降(如受凉、熬夜、过度疲劳)时病毒易繁殖;②基础疾病(过敏性鼻炎、鼻窦炎)或长期用免疫抑制剂者风险更高;③环境刺激(温差>10℃、空气污染、粉尘)可削弱鼻黏膜防御功能,增加感染概率。 三、一般治疗原则 休息与补水:保证每日7-8小时睡眠,多饮温水(2000-3000ml/日),促进病毒排出; 鼻腔清洁:用生理盐水/海盐水洗鼻(每日1-2次),减轻黏膜水肿,避免挖鼻或用力擤鼻; 饮食调整:清淡饮食,避免辛辣刺激,补充维生素C(如柑橘、猕猴桃)增强免疫力。 四、药物治疗要点 以对症治疗为主:①发热/头痛用解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬);②鼻塞严重短期用减充血剂(羟甲唑啉滴鼻剂),连续使用不超过7天(防药物性鼻炎);③过敏症状(喷嚏、清涕)用抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪);④合并脓涕、高热时,需医生评估后用抗生素(阿莫西林克拉维酸钾等)。 五、特殊人群注意事项 儿童:禁用成人剂型,减充血剂需遵医嘱(如0.05%羟甲唑啉); 孕妇/哺乳期:退热首选对乙酰氨基酚,其他药物需医生评估(避免伪麻黄碱类制剂); 老年人/慢性病患者:慎用含伪麻黄碱的复方药(可能升高血压、血糖),高血压患者优先选择生理盐水洗鼻。

    2026-01-04 11:30:06
  • 左耳耳鸣,左耳耳鸣耳鸣

    左耳持续性或反复性耳鸣可能与内耳循环障碍、神经损伤或局部病变相关,需结合病因及严重程度综合评估。 一、常见病因分析 单侧耳鸣多与局部结构异常或功能障碍相关:内耳缺血(如突发性耳聋)、慢性中耳炎、听神经瘤等占位性病变是主要诱因。研究显示,内耳血流灌注不足占特发性单侧耳鸣病例的35%,而长期暴露于噪声或耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)也可能诱发。 二、需警惕的症状特征 若耳鸣伴随以下情况需立即就医:①持续超6个月不缓解;②突发加重伴听力下降、眩晕、耳痛或面部麻木;③单侧耳鸣合并头痛、耳流脓。生理性耳鸣(如疲劳/压力引起)多双侧短暂,休息后可缓解,而单侧顽固耳鸣需优先排查病理性病变。 三、临床检查与诊断流程 听力评估:纯音测听+声导抗明确听力损失程度及中耳功能; 影像学检查:内耳MRI排查听神经瘤等占位(增强序列敏感性更高); 血液检测:血脂、血糖、同型半胱氨酸水平评估循环障碍风险; 耳内镜:观察耳道/鼓膜完整性,排除耵聍栓塞或炎症。 四、治疗原则与干预措施 药物治疗:改善循环(银杏叶提取物、倍他司汀)、神经营养(甲钴胺)等,需经医生处方; 非药物干预:声掩蔽疗法(耳鸣掩蔽器)、认知行为疗法(CBT)缓解心理压力; 高压氧治疗:适用于突发性聋伴耳鸣的患者,可提升内耳血氧分压。 五、特殊人群注意事项 老年人:单侧耳鸣需警惕血管硬化或听神经退行性变,建议同步评估认知功能; 孕妇:优先保守治疗(避免药物),可尝试耳周按摩或白噪音掩蔽; 儿童:单侧耳鸣多为中耳炎或耳道异物,需避免延误语言发育评估,禁用耳毒性药物。 提示:单侧耳鸣不可盲目用药,建议尽早至耳鼻喉科明确病因,避免延误治疗时机。

    2026-01-04 11:29:27
  • 治疗耳鸣药物有哪些

    治疗耳鸣的药物主要分为改善内耳微循环药物、神经营养类药物、中枢神经调节药物及基础疾病治疗药物四大类,临床需结合病因与耳鸣类型选择。多数情况下建议优先非药物干预,药物仅作为辅助手段并需在医生指导下使用。 一、改善内耳微循环药物:此类药物通过增加内耳血流量改善组织缺氧,常见如银杏叶提取物(多项随机对照试验显示,其可提升特发性耳鸣患者听觉皮层血流灌注,对轻中度耳鸣有效率约45%)、前列地尔注射液(适用于严重缺血性耳鸣,需静脉给药,可能引发头痛、局部静脉炎等不良反应)。 二、神经营养类药物:针对听神经损伤或代谢异常所致耳鸣,常用甲钴胺(参与神经髓鞘合成,《耳鸣诊疗指南》推荐对伴听力下降的耳鸣患者使用,需连续服用3个月以上观察疗效)、维生素B族复合物(可改善神经传导速度,降低耳鸣敏感性)。 三、中枢神经调节药物:如利多卡因(短期静脉注射用于严重搏动性耳鸣,通过抑制听觉神经放电起效,需监测心脏传导系统)、抗焦虑/抑郁药物(舍曲林、文拉法辛等,通过调节5-羟色胺等神经递质改善耳鸣伴随的心理障碍,适用于慢性耳鸣合并焦虑抑郁患者,需注意药物依赖风险)。 四、基础疾病治疗药物:对高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等继发耳鸣,需控制原发病(如钙通道阻滞剂、二甲双胍、左甲状腺素等),研究显示规范控制原发病可使40%~50%的继发性耳鸣症状缓解。 特殊人群提示:儿童禁用氨基糖苷类抗生素(具有耳毒性),建议优先使用维生素B族;孕妇及哺乳期女性需经致畸风险评估后用药,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿;老年患者慎用多药联用,需监测肾功能调整药物排泄,避免药物蓄积引发不良反应。老年患者尤其需注意,耳鸣可能伴随认知功能下降,非药物干预(如声音掩蔽疗法)应作为首选。

    2026-01-04 11:28:49
  • 耳前瘘管手术

    耳前瘘管手术主要用于治疗反复发作感染、囊肿形成或影响外观的先天性耳前瘘管,手术方式包括单纯瘘管切除及复杂修复,术后需注重伤口护理及感染预防。 一、手术指征及适用人群 耳前瘘管合并反复感染(每年发作≥2次,单次持续≥3天)、形成囊肿或脓肿、长期流脓或伴皮肤破溃,或因瘘口周围凹陷影响美观者需手术。未感染的无症状瘘管可观察随访,急性感染期优先抗感染治疗,炎症控制后2~3个月手术。 二、手术方式分类 临床常用术式:①单纯瘘管切除术:适用于瘘管表浅、无明显感染史且无皮肤粘连者,术中需完整剥离瘘管上皮组织,避免分支残留;②瘘管切除加组织瓣修复术:用于瘘管深在、合并感染后皮肤缺损或瘢痕形成者,通过耳后皮瓣转移填补缺损,减少术后牵拉。 三、术前与术后护理要点 术前检查:需完成血常规、凝血功能及超声检查,排除感染活动期或凝血异常。术后护理:保持伤口干燥,每日用生理盐水或碘伏消毒(遵医嘱),术后1~2周避免剧烈运动及沾水;疼痛明显时可短期使用非甾体类止痛药(如布洛芬),感染高风险者口服抗生素(如头孢类)预防复发。 四、并发症预防及处理 术后感染复发率约3%~5%,多因瘘管上皮残留,术中需沿瘘管口方向剥离至深部,完整切除所有分支。瘢痕增生与体质相关,术后1个月内外用硅酮类凝胶(如医用硅酮霜)可减轻瘢痕。罕见耳颞神经分支损伤,术中需注意解剖层次,术后若出现面部麻木或运动异常需及时复诊。 五、特殊人群护理建议 儿童患者需家长协助观察伤口,避免抓挠,年龄<6岁者可选择静脉镇静麻醉;孕妇及哺乳期女性建议孕中晚期手术,术后暂停哺乳1~2天,药物需经产科医生评估;老年患者术前控制血压、血糖,术后加强高蛋白饮食,延缓愈合者需延长换药周期至14天以上。

    2026-01-04 11:28:01
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