夏寅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

向 Ta 提问
个人简介
夏寅,首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。展开
个人擅长
耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。展开
  • 鼻血怎么快速止住

    鼻出血时可先尝试按压止血(让患者坐下前倾捏鼻翼持续按压儿童要轻柔)及冷敷法(用冷水浸湿毛巾或冰袋敷前额或颈部儿童防冻伤),若按压止血效果不佳可考虑用消毒棉球等填塞止血(操作轻柔儿童防影响发育),若鼻出血频繁大量或伴头晕乏力面色苍白等症状或由外伤肿瘤等引起应立即就医要根据不同人群特点采取安全合适止血措施。 1.操作方法:首先让患者坐下,身体稍微前倾,头部不要后仰或低垂,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟。按压时要注意力度适中,确保能有效压迫止血。对于儿童患者,按压时需更加轻柔,避免造成不必要的伤害。因为儿童的鼻腔比较脆弱,过大的力量可能会引起不适或损伤。 2.原理:通过压迫鼻中隔前下方的易出血区,促使血管闭合从而达到止血目的。该区域有丰富的血管丛,是鼻出血最常见的发生部位。 冷敷法 1.操作方法:可以用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷在患者的前额或颈部,利用冷敷使血管收缩,减少鼻腔的血流量。冷敷时要注意冰袋或毛巾不要直接接触皮肤,可包裹一层毛巾,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间可重复冷敷。对于婴幼儿患者,使用冷敷时要密切观察皮肤情况,防止冻伤。因为婴幼儿的皮肤更加娇嫩,对温度变化的耐受性较差。 2.原理:低温刺激会引起血管收缩,降低局部血液循环速度,进而减少鼻出血的量。 填塞止血法 1.适用于情况:如果按压止血效果不佳,可考虑使用填塞物进行止血。常用的填塞物有消毒棉球等。将消毒棉球用清水或生理盐水浸湿后,轻轻塞入鼻腔出血侧,然后进行按压。对于出血较严重的患者,可能需要专业医护人员使用更专业的填塞材料,如凡士林纱条等,但自行填塞时要注意操作轻柔。 2.操作注意事项:填塞过程中要避免损伤鼻腔黏膜,对于儿童患者,填塞时要特别小心,填塞的深度和力度都要适中,防止影响儿童鼻腔的正常发育。 及时就医情况 1.频繁或大量鼻出血:如果采取上述止血措施后,鼻出血仍频繁发生或出血量较大,如每分钟出血量较多、血液呈喷射状等,应立即就医。因为大量出血可能会导致患者出现贫血、休克等严重后果,尤其是儿童和老年人,身体耐受性较差,更要及时处理。 2.伴随其他症状:如果鼻出血同时伴有头晕、乏力、面色苍白等症状,可能提示有失血过多的情况,需要尽快就医。此外,如果鼻出血是由于外伤、肿瘤等其他疾病引起的,也需要及时到医院进行详细检查和治疗。 总之,当发生鼻出血时,可先尝试按压止血和冷敷法,如果效果不好应及时采用填塞止血并尽快就医,同时要根据不同人群的特点采取相应的安全、合适的止血措施。

    2025-04-01 07:44:52
  • 鼻腔干痛难受怎么办

    保持鼻腔湿润可通过增加环境湿度(不同年龄人群使用加湿器有不同注意事项)和鼻腔局部保湿(不同年龄人群使用生理盐水喷雾或滴鼻剂有不同操作要求);要避免刺激因素,有过敏史人群要远离过敏原(不同年龄人群对过敏原反应不同),要减少辛辣刺激饮食保持清淡多摄入蔬菜水果;若鼻腔干痛持续不缓解或伴其他症状需及时就医明确病因(不同人群就医需注意事项不同)并针对性治疗;儿童要注意不让其频繁挖鼻并关注整体健康,老年人要注意其基础疾病避免不良后果并选择对身体负担小的治疗方式。 一、保持鼻腔湿润 增加环境湿度:对于不同年龄人群,若处于干燥环境易致鼻腔干痛,可使用加湿器,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。儿童使用加湿器需注意定期清洁,避免滋生细菌;老年人使用时要关注其操作便利性。 鼻腔局部保湿:可使用生理盐水喷雾或滴鼻剂,生理盐水能滋润鼻腔黏膜,缓解干痛。儿童使用时动作要轻柔,避免刺激引起不适;成年人使用时按照说明书正确操作即可。 二、避免刺激因素 远离过敏原:有过敏史人群,要明确过敏原并尽量避免接触。例如花粉过敏季节,应减少外出,或外出时佩戴口罩;尘螨过敏者要保持室内清洁,勤洗床单、被罩等。不同年龄人群对过敏原的反应不同,儿童可能更易因接触过敏原出现鼻腔更明显的不适症状。 减少辛辣刺激饮食:无论何种年龄,过多食用辛辣食物会刺激鼻腔黏膜,加重干痛。应保持清淡饮食,多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物,如苹果、橙子、菠菜等,为鼻腔黏膜修复提供营养支持。 三、就医检查与治疗 明确病因:若鼻腔干痛持续不缓解或伴有其他症状,如鼻塞、流涕、鼻出血等,需及时就医。医生会通过检查明确病因,可能涉及鼻部检查、过敏原检测等。对于儿童,家长要密切观察其鼻腔症状及整体状况,及时向医生反馈;老年人则要考虑其基础疾病对鼻腔症状的影响。 针对性治疗:若由鼻炎等疾病引起,可能会根据病情给予相应治疗。如过敏性鼻炎可能需使用抗过敏药物等,但具体药物使用需遵医嘱,且要充分考虑不同人群的耐受性等因素。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻腔干痛时,家长要特别注意不要让儿童用手频繁挖鼻,防止损伤鼻腔黏膜加重症状。同时,要关注儿童的整体健康状况,因为儿童免疫系统等尚未完全发育成熟,鼻腔问题可能与全身状况有一定关联。 老年人:老年人鼻腔干痛时,要注意其是否有其他基础疾病,如高血压等,避免因用力擤鼻等动作导致血压波动等不良后果。在选择治疗方法时,要综合考虑其身体状况,优先选择对身体负担小的方式。

    2025-04-01 07:44:06
  • 中老年人鼻子出血一般是什么原因

    中老年人鼻子出血局部因素有鼻部外伤致鼻腔黏膜血管破裂出血、鼻腔炎症使黏膜充血水肿易破裂出血、鼻腔肿瘤破坏组织血管引发出血,全身因素有高血压致鼻腔小血管压力大破裂出血、动脉硬化致血管壁弹性下降易破裂出血、血液系统疾病致凝血功能受影响出血、肝肾功能异常致凝血功能受影响出血,出现鼻子出血应及时就医,中老年人要保持健康生活方式、控制相关指标、定期体检、积极治疗原发病。 鼻部外伤:中老年人鼻部受到外力撞击等外伤情况,比如不小心被硬物碰到鼻子,或者在运动中发生碰撞等,容易导致鼻腔黏膜血管破裂出血。因为鼻部的血管相对比较脆弱,在外力作用下易受损出血。 鼻腔炎症:像鼻窦炎等鼻腔炎症性疾病,炎症会长期刺激鼻腔黏膜,使黏膜处于充血、水肿状态,血管变得容易破裂出血。例如慢性鼻窦炎患者,其鼻腔黏膜长期受炎症影响,就较易出现鼻子出血现象。 鼻腔肿瘤:中老年人鼻腔内若长有肿瘤,随着肿瘤的生长,会破坏鼻腔内的组织和血管,从而引起出血。比如鼻腔血管瘤、鼻咽癌等肿瘤疾病,都可能导致鼻子出血。 全身因素 高血压:中老年人高血压较为常见,当血压升高时,会使鼻腔内的小血管压力增大,容易破裂出血。长期高血压控制不佳,会增加鼻子出血的风险。因为高血压会影响血管的韧性和压力平衡,鼻腔内的小血管承受不住过高的压力就会破裂。 动脉硬化:动脉硬化会使血管壁弹性下降,变得僵硬,血液流经时对血管壁的冲击力增大,也容易导致鼻腔血管破裂出血。随着年龄增长,动脉硬化的发生率会增加,所以中老年人相对更易出现因动脉硬化引发的鼻子出血。 血液系统疾病:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响血液的凝血功能。血小板减少会使血液的凝血能力下降,白血病等疾病会影响骨髓的正常造血功能,进而导致凝血异常,容易出现鼻子出血症状,而且这种出血往往不容易止住。 肝肾功能异常:中老年人肝肾功能若出现异常,会影响体内一些凝血因子的合成等,从而影响凝血功能,增加鼻子出血的可能性。例如肝硬化患者,肝脏合成凝血因子的功能受损,就可能导致凝血障碍而鼻子出血。 中老年人鼻子出血可能是局部因素和全身因素共同作用的结果。当出现鼻子出血情况时,应及时就医,明确出血原因并进行相应治疗。同时,中老年人要注意保持健康的生活方式,控制血压、血糖等指标,定期体检,及时发现和处理潜在的全身疾病,以降低鼻子出血的发生风险。如果是高血压患者,要严格遵循医嘱控制血压;有血液系统疾病等全身疾病的患者,要积极治疗原发病。

    2025-04-01 07:43:38
  • 腺样体肥大怎么治

    腺样体肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是适用于症状较轻患儿,注意营养、预防感冒等;药物治疗针对相关症状对症处理,有鼻塞流涕等用鼻用糖皮质激素,有感染用抗生素;手术治疗有指征,如引起睡眠呼吸暂停低通气综合征、分泌性中耳炎经保守治疗无效、反复化脓性扁桃体炎等,手术方式为腺样体切除术,特殊人群如儿童手术需考虑其特点加强护理等,有基础疾病患儿要综合评估病情谨慎选方案。 一、一般治疗 腺样体肥大的一般治疗适用于症状较轻的患儿,主要包括注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状消失。例如,保证患儿摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,有助于增强身体抵抗力,减少上呼吸道感染的发生频率,而上呼吸道感染是诱发腺样体肥大加重的常见因素。 二、药物治疗 药物治疗多是针对腺样体肥大引起的相关症状进行对症处理。如果患儿伴有鼻塞、流涕等症状,可使用鼻用糖皮质激素喷鼻,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,它可以减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞等症状,但需注意药物的使用应在医生指导下进行,尤其要关注不同年龄患儿的使用差异,低龄儿童使用时更需谨慎权衡利弊。若存在感染情况,可根据病情使用抗生素,但要避免滥用抗生素。 三、手术治疗 1.手术指征 腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停低通气综合征,表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等。例如,多导睡眠监测显示存在频繁的呼吸暂停和低通气事件,严重影响患儿的睡眠质量和生长发育。 腺样体肥大导致分泌性中耳炎,经保守治疗无效。因为腺样体肥大可能堵塞咽鼓管咽口,引起中耳负压,导致分泌性中耳炎,影响患儿的听力。 腺样体肥大引起反复的化脓性扁桃体炎,且与腺样体肥大关系密切,经保守治疗效果不佳。 2.手术方式 常用的手术方式是腺样体切除术,可通过鼻内镜下切除腺样体,这是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。手术需在全身麻醉下进行,医生会根据患儿的具体情况选择合适的手术器械和操作方式。 特殊人群注意事项 对于儿童患者,手术治疗时要充分考虑其生长发育特点,术后要密切观察患儿的呼吸、鼻腔出血等情况,加强护理,保证患儿安静休息,避免剧烈运动。同时,要注意饮食,术后初期宜给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。对于存在基础疾病的患儿,如患有先天性心脏病等,在治疗腺样体肥大时需综合评估病情,在治疗原发病的基础上谨慎选择治疗方案,确保患儿的安全。

    2025-04-01 07:43:25
  • 慢性鼻炎引起鼻塞无法入睡应如何处理

    慢性鼻炎鼻塞的非药物干预有体位调整、鼻腔冲洗、调节室内空气湿度及清洁过敏原,药物干预包括用鼻用糖皮质激素和不宜长期用的鼻用减充血剂,儿童优先非药物干预且用药遵儿科原则,孕妇用药需谨慎咨询医生,有基础疾病者用鼻用减充血剂要特别谨慎。 一、非药物干预措施 1.体位调整:尝试垫高头部睡眠,例如使用稍高的枕头,利用重力作用使鼻腔分泌物引流,减轻鼻腔充血肿胀导致的鼻塞,对于不同年龄人群,儿童可选择合适高度的儿童专用枕头,成人根据自身舒适调整,避免因体位不当加重鼻塞影响入睡。 2.鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,每日可进行1-2次。通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞症状。儿童进行鼻腔冲洗时需选择适合儿童的温和冲洗方式和器具,避免因操作不当引起不适。 3.环境调节:保持室内空气湿度在40%-60%为宜,可使用加湿器等设备。干燥的空气会刺激鼻黏膜,加重鼻塞,合适的湿度环境有助于维持鼻黏膜的正常生理功能,成人和儿童均需注意室内湿度调节,若有过敏因素相关的慢性鼻炎,还需定期清洁室内灰尘、螨虫等过敏原。 二、药物干预措施 1.鼻用糖皮质激素:可选用此类药物减轻鼻黏膜炎症反应及水肿,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。但需注意儿童使用时应在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量,孕妇使用前需咨询医生评估风险收益比,因其可能对胎儿有潜在影响。 2.鼻用减充血剂:如赛洛唑啉鼻用喷雾剂等,能快速收缩鼻黏膜血管,缓解鼻塞,但此类药物不宜长期使用(一般不超过3-5天),避免引起药物性鼻炎。儿童应避免使用成人剂型的鼻用减充血剂,因其鼻腔黏膜更娇嫩,易受药物刺激损伤。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童慢性鼻炎引起鼻塞时,应优先选择非药物干预为主,如温和的鼻腔冲洗等。若需使用药物,严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物,鼻用减充血剂应绝对谨慎使用,必须使用时需在医生指导下短时间小剂量应用。 2.孕妇:孕妇慢性鼻炎鼻塞时,药物使用需格外谨慎,非药物干预是基础措施,如鼻腔冲洗、环境调节等。若必须使用药物,应咨询妇产科及耳鼻喉科医生,选择对胎儿影响最小的药物,避免自行随意用药。 3.有基础疾病者:若患者合并有心血管疾病、高血压等基础疾病,使用鼻用减充血剂需特别谨慎,因这类药物可能引起血压升高等不良反应,应在医生评估后选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 07:41:38
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