夏寅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

向 Ta 提问
个人简介
夏寅,首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任,医学博士,主任医师,副教授,硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。展开
个人擅长
耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。展开
  • 喉镜怎么做

    喉镜检查步骤包括检查前准备(患者准备和器械准备)和检查过程(间接、直接、纤维、电子喉镜检查),不同人群检查有注意事项,儿童要安抚、轻柔操作,老年人要评估基础病、观察生命体征,特殊病史患者要做相应准备。 1.检查前准备 患者准备:患者需放松心情,一般需用含漱液漱口清洁口腔,对于儿童等不配合的患者可能需要适当安抚或在麻醉下进行。成人若进行普通喉镜检查,通常不需要禁食,但如果同时要进行其他麻醉相关操作可能有禁食要求。要告知患者检查过程中的感受及配合要点,比如平静呼吸、避免剧烈吞咽等。 器械准备:准备好合适的喉镜,检查喉镜的光源是否正常、镜片是否清晰等。 2.检查过程 间接喉镜检查:医生会让患者端坐,头微后仰,张口伸舌。医生将间接喉镜加热后(避免过冷刺激),轻轻放入患者口咽部,通过镜面反射观察喉部结构。患者需要配合发出“咿”的声音,以便医生清晰看到喉部的会厌、声带、室带等部位。 直接喉镜检查:一般需要在麻醉下进行,患者仰卧,头颈部伸出检查台边缘。医生将直接喉镜经口腔或鼻腔插入,依次暴露喉部结构进行检查。此过程中要严格按照操作规范,确保视野清晰,观察喉部的详细情况,如声带的运动、有无新生物等。 纤维喉镜检查:患者取坐位或仰卧位,医生将纤维喉镜经鼻腔或口腔插入,缓慢深入喉部。纤维喉镜可弯曲,能通过鼻腔或口腔到达喉部,医生可在显示屏上清晰观察喉部的细微病变,患者在检查过程中相对较为舒适,需要配合医生保持头部不动等。 电子喉镜检查:类似纤维喉镜检查,但图像更清晰,操作步骤基本相似,通过将电子喉镜插入喉部来观察喉部结构。 不同人群检查时的注意事项 儿童:儿童配合度较差,检查前要充分安抚,避免哭闹导致检查不顺利。在检查过程中要轻柔操作,防止损伤儿童的喉部黏膜。由于儿童喉部结构相对脆弱,要特别注意喉镜插入的力度和角度,优先选择对儿童刺激较小的检查方式,如纤维喉镜检查可能更适合儿童。 老年人:老年人可能合并有心血管疾病等基础疾病,检查前要评估其心功能等情况。检查过程中要密切观察老年人的生命体征,如血压、心率等,避免因检查刺激导致心血管意外等情况。操作要尽量轻柔、快速,减少老年人的不适。 特殊病史患者:对于有呼吸困难病史的患者,进行喉镜检查时要做好急救准备,因为喉镜检查可能会加重呼吸困难。对于有出血倾向的患者,要评估凝血功能,检查后要注意观察有无出血情况。对于曾有喉部手术史的患者,要提前了解手术情况,在检查时注意避免损伤手术部位周围组织。

    2025-12-23 12:17:59
  • 有慢性咽炎淋巴滤泡增生,突然发现舍下肉芽

    慢性咽炎淋巴滤泡增生与舌下肉芽无直接因果关系,但长期慢性炎症可能通过局部刺激或全身免疫状态间接影响口腔黏膜。舌下肉芽多为局部生理性结构、炎症增生或良性病变,需结合具体表现鉴别。 一、舌下肉芽的常见类型及成因 1. 生理性结构变异:舌下肉阜(下颌下腺导管开口处)或黏膜皱襞,慢性咽炎导致局部黏膜充血水肿时,可能被误认为肉芽。 2. 炎症相关性增生:口腔卫生不佳或慢性咽炎诱发的局部黏膜组织增生,如舌下腺黏液腺囊肿(半透明、无痛性凸起,多因导管阻塞致唾液潴留)。 3. 良性病变:如乳头状瘤(表面粗糙、带蒂,可能与HPV感染相关)、纤维瘤(质地较硬,生长缓慢)等。 4. 恶性风险:罕见,需警惕短期内增大、表面溃疡、出血或形态不规则的肉芽,需病理活检排除口腔鳞癌。 二、与慢性咽炎淋巴滤泡增生的关联性 慢性咽炎淋巴滤泡增生是咽腔黏膜慢性炎症的免疫反应,主要与长期烟酒刺激、胃食管反流、反复感染等因素相关。舌下肉芽与咽腔淋巴滤泡分属不同解剖部位,无直接因果关系,但长期慢性炎症可能通过以下机制间接影响:① 全身炎症状态导致免疫失衡;② 胃食管反流刺激口腔黏膜(若合并反流性咽炎);③ 口腔卫生差加重局部黏膜炎症反应。 三、处理建议 1. 优先非药物干预:① 改善口腔卫生(每日刷牙+生理盐水含漱,含漱时头后仰使液体覆盖咽腔至舌下区域);② 控制慢性咽炎诱因(严格戒烟酒,避免辛辣刺激、过烫饮食,减少用嗓过度);③ 调整生活方式(避免睡前2小时进食,抬高床头,减少胃食管反流风险)。 2. 药物干预:慢性咽炎症状明显时可使用含片(如西瓜霜含片)缓解局部不适;若肉芽为炎症性增生,可短期使用弱效激素雾化治疗(需医生评估后开具)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:需优先排查生理性结构(如舌下肉阜)或黏液腺囊肿,避免自行挤压刺激,禁用刺激性药物(如氯己定含漱液),必要时由口腔科医生评估。 2. 孕妇:优先通过非药物方式(如淡盐水含漱、调整饮食)控制口腔炎症,肉芽增大或伴疼痛、出血时需及时就诊,避免延误治疗。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压者需加强口腔卫生管理(每日清洁口腔2次以上),肉芽若伴溃疡、出血或影响进食,需尽快排查感染或病变风险。 五、就医指征 出现以下情况需尽快就诊:① 肉芽持续增大超过2周,形态、质地发生变化;② 表面出现溃疡、出血或异常分泌物;③ 伴随吞咽困难、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大;④ 肉芽快速生长或影响正常发音、进食。

    2025-12-23 12:17:13
  • 扁桃体炎手术多少钱

    扁桃体炎手术的总费用通常在5000~15000元之间,具体因手术方式、地区、医保政策及患者个体情况差异较大。 一、手术费用基础构成 1. 术前检查费用:包含血常规、凝血功能、心电图、胸片等基础检查,费用约500~1500元,用于排除手术禁忌症及评估心肺功能。 2. 手术操作费用:传统扁桃体剥离术费用约3000~6000元,低温等离子消融术(微创方式)费用约5000~10000元,后者因创伤小、恢复快,适用于反复感染者。 3. 麻醉费用:局部麻醉(成人局麻)约500~1000元,儿童及复杂病例需全身麻醉,费用约2000~4000元,麻醉方式需根据年龄及耐受度选择。 4. 术后护理费用:含抗生素(约300~800元)、止血药物及住院观察,住院天数通常3~7天,日均费用约500~1000元,具体以实际恢复情况为准。 二、影响费用的关键因素 1. 地区差异:一线城市三甲医院总费用比二三线城市高20%~30%,如北京、上海地区传统手术总费用可达8000~12000元,中西部地区约5000~9000元。 2. 医保报销:职工医保报销比例约50%~80%,居民医保约40%~60%,需注意不同地区医保目录差异(如微创手术材料是否报销),建议术前到医院医保窗口查询具体报销细则。 3. 个体病情:合并扁桃体周围脓肿、瘢痕粘连等并发症者,需额外切开引流或松解粘连,费用增加约2000~5000元;4岁以下儿童若伴睡眠呼吸暂停综合征,需多学科会诊(含儿科、耳鼻喉科),费用上浮约1000~2000元。 三、特殊人群费用提示 1. 儿童患者:3岁以下需全麻手术,麻醉及检查费用占比更高(约总费用的30%),建议优先通过规范抗感染、雾化吸入等保守治疗观察6个月;若扁桃体Ⅲ度肿大伴血氧饱和度<92%,需尽快评估手术必要性,避免费用因病情延误增加。 2. 老年患者:60岁以上需额外检查心功能(如动态心电图)、肺功能(如肺通气功能检测),费用增加约1000~2000元,术前需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L)至稳定范围,以降低术中风险及额外费用。 3. 妊娠期女性:需评估手术对胎儿影响,孕中晚期优先选择保守治疗,若反复感染(每年≥7次)且药物治疗无效,需在产科与耳鼻喉科联合评估后手术,费用较普通患者高约1000~1500元(含胎儿监护费用)。

    2025-12-23 12:15:40
  • 儿童鼻炎患者如何正确擤鼻涕

    儿童鼻炎患者正确擤鼻涕需遵循轻柔、单侧分步原则,避免鼻腔压力过高损伤鼻黏膜或中耳,同时结合非药物干预提升舒适度,特殊情况及时就医。 一、正确擤鼻涕的基本方法 1. 操作步骤:让儿童保持坐姿或站姿,头部稍向前倾(避免后仰导致分泌物流入咽喉),用手指轻轻按住一侧鼻孔(指腹轻压,勿完全堵塞),嘱儿童自然吸气后,通过轻微呼气动作(可轻闭嘴唇辅助呼气)使鼻腔内压力缓慢增加,分泌物会从未按压的另一侧鼻孔排出,随后换另一侧鼻孔重复操作。整个过程动作轻柔,单次擤鼻时间不超过3秒,避免持续用力。 二、不同年龄段儿童的操作要点 1. 3岁以下低龄儿童:不建议自行擤鼻,需家长辅助。使用球形吸鼻器时,先将吸鼻器球部捏扁,尖端轻轻放入鼻孔(深度不超过0.5cm),缓慢松开球部利用负压吸出鼻涕,操作时让儿童保持头稍侧向一侧,避免液体呛入气管。电动吸鼻器需调至最低档,每侧鼻孔停留不超过10秒。 三、需避免的错误操作及危害 1. 双侧同时捏鼻擤鼻:强行闭合双侧鼻孔会导致鼻腔压力骤升,分泌物逆行进入咽鼓管,引发中耳炎或鼓膜穿孔,尤其对咽鼓管短平宽的儿童风险更高。 2. 单侧用力过猛:突然用力擤鼻可能撕裂鼻黏膜血管,导致鼻出血或鼻黏膜水肿加重,表现为擤鼻后鼻涕带血或鼻塞加剧。 3. 擤鼻后立即低头弯腰:可能使分泌物再次淤积鼻腔,建议擤鼻后清洁鼻孔周围,保持头部直立。 四、优先采用非药物干预措施 1. 生理盐水鼻腔冲洗:每日1-2次,水温37℃左右(接近体温),使用洗鼻器或喷雾型生理盐水(浓度0.9%)。洗鼻时让儿童头部前倾,将冲洗头轻触鼻孔,缓慢挤压洗鼻器,液体从另一侧鼻孔或口腔流出,避免吞咽。低龄儿童可先喷鼻湿润鼻腔,减少分泌物黏稠度,降低擤鼻需求。 五、特殊情况的应对建议 1. 鼻涕黏稠难擤:先用生理盐水喷雾湿润鼻腔1-2分钟,待分泌物软化后,再用吸鼻器或轻柔擤鼻。若持续超过3天分泌物呈黄绿色、伴异味,可能提示细菌感染,需在医生指导下使用抗生素。 2. 合并并发症表现:擤鼻后出现耳朵疼痛、发热、听力下降或精神萎靡,可能提示中耳炎或鼻窦炎,应立即就医。儿童若频繁揉鼻子、挖鼻孔,需检查是否存在鼻黏膜损伤或过敏加重情况。 家长在操作时需保持儿童情绪稳定,可通过讲故事、玩游戏分散注意力,避免在哭闹时强行操作。3岁以上儿童可通过示范正确动作培养自主能力,同时记录擤鼻后症状变化,为医生评估鼻炎控制情况提供依据。

    2025-12-23 12:13:41
  • 耳鸣是怎么回事能治好吗

    耳鸣是听觉系统在无外部声源时感知的异常声音,多数可通过干预缓解,少部分与基础疾病或长期神经调节异常相关,需针对性处理。 一、耳鸣的主要成因 1. 听觉系统疾病:中耳炎、内耳损伤、听神经瘤等疾病可引发耳鸣,儿童因咽鼓管功能发育不完善,中耳炎发生率较高;老年人因内耳毛细胞退变、血液循环减慢,耳鸣伴随听力下降的情况更常见。 2. 全身性疾病:高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等影响内耳微循环,高血压患者若血压波动,耳鸣可能加重;糖尿病患者因微血管病变,内耳代谢异常风险增加。 3. 环境与生活方式因素:长期职业性噪声暴露(如工厂机械操作)或突发强噪声(如鞭炮爆炸)会损伤内耳毛细胞;长期熬夜、咖啡因过量摄入、吸烟等不良习惯可能降低内耳耐受性。 4. 药物影响:氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、阿司匹林、利尿剂等药物可能通过影响内耳代谢诱发耳鸣,用药前需咨询医生,避免自行调整剂量。 5. 精神心理因素:焦虑、抑郁或长期压力状态下,中枢神经系统对声音的感知阈值降低,易出现主观性耳鸣;女性围绝经期因雌激素波动,耳鸣发生率相对较高。 二、治疗核心策略 1. 病因治疗:控制高血压、血糖、甲状腺功能异常等基础疾病,中耳炎需抗感染治疗,听神经瘤等需手术干预。 2. 非药物干预优先:声掩蔽疗法(如白噪音、自然声)可通过掩蔽异常声音缓解不适;习服疗法通过规律接触背景声,降低中枢对耳鸣的敏感性;认知行为疗法帮助调整对耳鸣的负面认知,减少焦虑。 3. 药物选择:改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)、抗焦虑药物(如舍曲林)等可能缓解症状,需遵医嘱使用,避免长期自行服用。 4. 特殊人群注意事项:儿童耳鸣多与耵聍栓塞、中耳炎相关,需避免使用耳毒性药物,6岁以下儿童优先通过清洁耳道、抗感染治疗改善;老年人用药需监测肝肾功能,利尿剂可能引发电解质紊乱加重耳鸣;妊娠期女性用药需评估胎儿风险,优先非药物干预。 三、预后与长期管理 1. 多数可缓解:约60%-70%患者通过病因控制和非药物干预,症状明显减轻,早期干预(如噪声暴露后1周内)效果更优。 2. 慢性耳鸣适应:部分耳鸣持续存在但不影响生活质量,可通过规律有氧运动、正念冥想降低对耳鸣的关注度,避免过度关注加重焦虑。 3. 及时就医提示:首次出现持续耳鸣(超过1周)、伴随听力下降、头晕头痛、耳内流脓等症状,需排查听神经瘤、脑血管病变等严重疾病,避免延误治疗。

    2025-12-23 12:13:05
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