万静

武汉大学中南医院

擅长:冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。

向 Ta 提问
个人简介
1994年毕业于湖北医科大学临床医疗专业,获学士学位。2003年毕业于武汉大学医学部,获硕士学位;2006年毕业于华中科技大学同济医学院心血管专业,获博士学位,并于2008年赴美国明尼苏达大学医学院血管科进行为期两年的学习。学习间期一直在我院心血管专业从事临床医疗工作,在冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富;此外作为心血管介入治疗团队中的一员,从事心血管介入治疗十余年,曾到美国明尼苏达大学医院、芝加哥大学医院观摩学习,在冠心病、外周血管病、先天性心脏病的介入治疗方面有独到之处。在科研方面,主要从事冠心病的分子发病机制研究,承担着省自然科学基金、国家973及125课题的研究工作,并主持完成多项药物临床试验,发表十余篇中英文文章,被SCI收录2篇,并参编书籍3部。展开
个人擅长
冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。展开
  • 血压正常范围多少为标准

    血压正常范围因人群不同而异,成人收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,受年龄、生活方式、病史等因素影响;儿童血压正常范围随年龄变化,也受年龄、生活方式、病史等因素影响,需定期监测血压并保持健康生活方式以维持正常血压。 一、成人血压正常范围 一般来说,成人收缩压(俗称高压)正常范围是90~139mmHg,舒张压(俗称低压)正常范围是60~89mmHg。当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时,则考虑为高血压;而收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg时,则属于低血压范畴。 年龄因素:随着年龄增长,血管弹性会发生变化,老年人的动脉血管壁逐渐硬化,顺应性下降,所以老年人的血压正常范围虽然仍遵循上述大致标准,但相对而言,可能在血压波动的敏感度等方面与年轻人有所不同。例如,一些老年人可能更容易出现血压波动,且对于高血压的诊断标准在实际临床判断中会综合更多因素。 生活方式:长期高盐饮食会导致钠水潴留,增加血容量,从而使血压升高;长期大量吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,进而影响血压;缺乏运动的人,身体代谢能力下降,脂肪容易堆积,也可能导致血压升高。相反,保持低盐低脂饮食、适量运动等健康生活方式有助于维持血压在正常范围。 病史因素:有家族高血压病史的人群,其患高血压的风险相对较高,需要更密切地监测血压;患有肾脏疾病、内分泌疾病等的患者,其血压往往也容易出现异常,因为这些疾病会影响血压的调节机制。例如,肾脏疾病可能会导致水钠排泄障碍,从而引起血压升高。 二、儿童血压正常范围 儿童的血压正常范围会随着年龄的不同而有所变化。一般来说,新生儿收缩压为60~70mmHg,舒张压为30~40mmHg;1岁时收缩压约为70~80mmHg,舒张压约为40~50mmHg;2岁以后收缩压大致计算公式为年龄×2+80mmHg,舒张压约为收缩压的2/3。 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,不同年龄段的心血管系统发育程度不同,所以血压正常范围也不同。年龄越小,血压相对越低,且随着年龄增长,血压会逐渐接近成人正常范围。 生活方式:对于儿童来说,不合理的饮食(如过多摄入高热量、高盐食物)、缺乏运动等不良生活方式也可能对血压产生影响。例如,肥胖儿童患高血压的风险相对较高,因为肥胖会导致体内脂肪堆积,影响激素平衡和血管功能。 病史因素:有先天性心脏病等心血管系统疾病家族史的儿童,需要更加关注血压情况;一些遗传性疾病也可能会影响儿童的血压,如特纳综合征等,这类儿童在生长发育过程中需要密切监测血压,以便早期发现异常并进行干预。 总之,准确了解不同人群的血压正常范围对于及时发现血压异常并采取相应措施至关重要。无论是成人还是儿童,都应该定期监测血压,保持健康的生活方式,以维持血压在正常范围内,保障身体健康。

    2025-10-15 15:13:59
  • 血压低的原因有哪些

    血压低可分为生理性和病理性原因。生理性原因包括体质因素(如健康人群因遗传等体质因素、女性生理特点、长期饮食不规律摄入营养不足致血压低)和体位变化(如卧位突然站起致体位性低血压,老年人更易出现且可能伴头晕)。病理性原因有心血管疾病(心脏疾病如重度房室传导阻滞、冠心病致心输出量减少;心包疾病如大量心包积液致心包填塞使回心血量减少、心输出量降低)、内分泌代谢疾病(甲状腺功能减退致代谢率降低交感神经兴奋性下降;肾上腺皮质功能减退致水盐代谢和血管张力受影响)、其他系统疾病(感染性疾病如严重败血症致血管扩张外周阻力降低及心功能受影响;营养不良性疾病如恶性肿瘤患者长期消耗致营养不良),发现血压低应结合自身情况判断原因,出现不适症状需及时就医明确病因并处理。 体位变化:常见的是体位性低血压,如从卧位突然站起时,由于重力作用,血液淤积在下肢,回心血量减少,导致血压瞬间下降。这种情况在各个年龄段都可能发生,年轻人长时间蹲着突然站起也可能出现,老年人由于血管弹性下降等因素,更容易出现体位性低血压,且可能伴随头晕等不适症状。 病理性原因 心血管疾病: 心脏疾病:严重的心律失常,如重度房室传导阻滞等,会影响心脏的正常射血功能,导致心输出量减少,从而引起血压降低。老年人由于心脏功能随年龄衰退,本身就更容易出现心脏相关疾病导致血压低。例如一些患有冠心病的患者,当心肌缺血严重时,也可能出现心功能不全,进而引发血压降低。 心包疾病:大量心包积液会导致心包填塞,使心脏舒张受限,回心血量减少,心输出量降低,引起血压下降。各个年龄段都可能发生心包疾病,但老年人相对更常见一些,因为随着年龄增长,患某些心包疾病的风险可能增加。 内分泌代谢疾病: 甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足会导致机体代谢率降低,交感神经兴奋性下降,从而引起血压偏低。不同年龄段均可发病,老年人甲状腺功能减退相对多见,且可能伴有乏力、畏寒等表现。 肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质激素分泌不足,会影响水盐代谢和血管张力等,导致血压降低。例如艾迪生病患者,就会出现血压偏低的情况,可发生于任何年龄。 其他系统疾病: 感染性疾病:严重的败血症等感染性疾病,病原体释放毒素等物质,可导致血管扩张、外周阻力降低,同时心功能也可能受到影响,从而引起血压下降。各个年龄段都可能因感染出现这种情况,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易发生严重感染导致血压低。 营养不良性疾病:如恶性肿瘤患者长期消耗,导致严重营养不良,可出现血压偏低。不同年龄段的肿瘤患者都可能出现这种情况,老年人患肿瘤后由于身体机能衰退,更易并发营养不良性血压低。 当发现血压低时,应结合自身具体情况,如年龄、既往病史、生活方式等综合判断原因。如果出现头晕、黑矇等不适症状,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-15 15:13:16
  • 冠心病能治疗好吗

    冠心病可治疗但难根治,治疗方法有药物、介入、搭桥,不同人群治疗有特点及注意事项,经规范治疗可控病情改善预后,然完全“治好”较难,需长期坚持治疗与健康管理。 治疗方法及原理 药物治疗:抗血小板药物如阿司匹林等,可以防止血小板聚集形成血栓;他汀类药物能降低血脂,稳定斑块,如阿托伐他汀等;还有硝酸酯类药物可扩张冠状动脉,改善心肌供血等。这些药物通过不同机制来缓解患者的症状,减少心绞痛发作等情况,但不能从根本上使病变的冠状动脉完全恢复正常。 介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过球囊扩张、放置支架等方式,开通狭窄或堵塞的冠状动脉,恢复心肌的血液供应。对于适合的患者可以快速改善心肌缺血状况,但如果患者冠状动脉存在多处严重病变等情况,也不能保证所有病变血管都能完全恢复如初,且存在术后再狭窄等风险。 冠状动脉旁路移植术(CABG):俗称搭桥手术,是取患者自身的血管,如大隐静脉等,搭建一条旁路,使血液绕过狭窄或堵塞的冠状动脉区域,到达远端的心肌,改善心肌供血。但同样,手术也有一定风险,并且不能使原本病变的冠状动脉完全恢复正常结构。 不同人群的治疗特点及注意事项 老年患者:老年冠心病患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时需要更加谨慎地选择药物,因为多种药物联用可能存在相互作用。例如在使用抗血小板药物时,要关注出血风险,因为老年人凝血功能可能相对较弱,需要密切监测血常规等指标。在介入或手术治疗时,要充分评估患者的心肺功能等整体状况,因为老年患者各器官功能相对衰退,手术耐受能力可能较差。 女性患者:女性冠心病患者在症状表现上可能与男性有所不同,有些女性可能不典型,如表现为呼吸困难、乏力等,容易被忽视。在治疗时,药物选择上要考虑女性的生理特点,例如在使用某些药物对月经等可能产生的影响等。而且女性患者在术后康复等方面需要给予更多的心理关怀,因为女性可能在家庭等方面承担较多责任,心理状态对康复有一定影响。 有特殊生活方式人群:对于有吸烟习惯的冠心病患者,必须严格戒烟,因为吸烟会加重冠状动脉粥样硬化等病变。有肥胖问题的患者需要控制体重,通过合理饮食和适当运动来减轻体重,这有助于改善冠心病的病情。有久坐等不良生活方式的患者需要调整生活方式,增加运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。 有病史人群:对于已经合并糖尿病的冠心病患者,需要严格控制血糖,因为高血糖会加重冠状动脉病变的进展。对于有肾功能不全病史的患者,在选择药物时要考虑药物对肾功能的影响,避免使用对肾功能有较大损害的药物,并且在治疗过程中要密切监测肾功能指标。 总之,冠心病通过规范的治疗可以有效控制病情,改善预后,但要达到完全“治好”(即病变冠状动脉完全恢复正常且不再复发相关心血管事件)比较困难,需要患者长期坚持治疗和健康管理。

    2025-10-15 15:12:58
  • 走路血压会升高吗

    走路时血压通常会升高,不同人群变化有差异,年轻人相对适中,老年人因血管弹性差等升高更明显,高血压患者本身血压易升;走路强度、身体状态等会影响血压变化;健康人群可适度调整走路强度,老年人和高血压患者需先咨询医生,运动中关注身体感受,不适即停并监测血压,必要时调整治疗方案。 不同人群走路时血压变化的差异 年轻人:年轻人身体机能相对较好,走路时血压升高的幅度可能相对较为适中。但如果本身有运动习惯,身体对运动的适应较好,血压升高的波动可能在其自身可调节范围内。不过如果是突然进行较为剧烈的走路运动,年轻人也可能出现较明显的血压升高。 老年人:老年人的血管弹性相对较差,走路时血压升高可能更为明显。这是因为老年人的动脉粥样硬化等血管问题相对较多,血管的顺应性降低,在心脏泵血增加时,血管不能很好地扩张来缓冲压力,导致血压上升幅度较大。而且老年人如果伴有一些基础疾病,如高血压、冠心病等,走路时血压的波动可能会对其病情产生更明显的影响,需要更加关注血压变化情况。 高血压患者:本身患有高血压的人群走路时血压通常会升高。高血压患者的血压调节机制可能存在异常,走路时心脏负荷增加,血压升高更为显著。但不同的高血压患者对走路运动的血压反应也有所不同,一些血压控制较好的高血压患者,走路时血压升高幅度可能相对较小且能较快恢复到基础水平;而血压控制不佳的患者,走路时血压可能会大幅升高,且恢复时间较长。 走路时血压变化的影响因素 走路强度:走路的速度、坡度等强度因素会影响血压变化。慢速走路时,血压升高幅度相对较小;而快速走路、爬坡等高强度走路时,血压升高会更明显。例如,以每分钟60-80步的慢速走路,收缩压升高可能在10mmHg左右;而以每分钟100步以上的快速走路,收缩压升高可能达到20mmHg甚至更高。 身体状态:如果走路前身体处于疲劳状态、饥饿状态等,走路时血压升高可能更为显著。另外,身体的基础健康状况,如有心肺疾病等,也会影响走路时的血压变化。比如患有慢性阻塞性肺疾病的人,走路时由于呼吸功能受限,身体缺氧,会反射性地引起心率加快、血管收缩,导致血压明显升高。 如何应对走路时血压的变化 健康人群:一般来说无需特殊处理,但为了健康,可以根据自身情况选择合适的走路强度。比如刚开始走路锻炼时,从慢速、短时间开始,逐渐增加强度,让身体有一个适应过程,这样可以使走路时血压的波动在合理范围内。 老年人和高血压患者:老年人和高血压患者在走路前最好先咨询医生的意见,评估自身是否适合走路运动以及适合的走路强度。如果要进行走路运动,要密切关注自己的身体感受,如出现头晕、头痛、心慌等不适症状,应立即停止运动,并测量血压。同时,高血压患者在走路过程中要注意监测血压变化,必要时可在医生指导下调整用药等治疗方案来更好地控制走路时血压的异常波动。

    2025-10-15 15:12:25
  • 剧烈运动后呼吸心口疼怎么回事

    剧烈运动后呼吸心口疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括呼吸肌痉挛、氧气供需失衡;病理性因素涉及心血管系统疾病(如冠心病、心肌病)、呼吸系统疾病(如气胸、胸膜炎)、其他疾病(如胃食管反流、肋软骨炎)。若休息后不缓解或伴其他不适需及时就医检查,不同人群就医时需告知相关信息以便诊治。 一、生理性因素 (一)呼吸肌痉挛 剧烈运动时,呼吸频率加快且深度增加,可能导致呼吸肌(如肋间肌等)发生痉挛,从而引起心口疼。例如在进行高强度的跑步等运动时,呼吸节奏紊乱,容易引发这种情况。一般休息片刻后可缓解。不同年龄人群中,青少年在剧烈运动时由于呼吸肌发育尚不完善,相对更容易出现呼吸肌痉挛导致的心口疼;而成年人若运动强度突然加大,也可能发生。 (二)氧气供需失衡 剧烈运动时身体对氧气的需求大幅增加,而呼吸功能一时无法完全满足,造成氧气供需失衡。此时机体无氧呼吸增强,产生乳酸等代谢产物,可能刺激神经末梢引起心口疼。对于有不同生活方式的人,长期缺乏运动者突然进行剧烈运动,更容易出现这种氧气供需失衡的情况;有基础心肺疾病的人群,如本身存在轻度哮喘或慢性支气管炎的患者,在剧烈运动时这种氧气供需失衡的矛盾更突出。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.冠心病:本身有冠状动脉粥样硬化基础的人,剧烈运动时心肌耗氧量增加,而狭窄的冠状动脉不能充分供血,导致心肌缺血缺氧,引发心绞痛,表现为心口疼。这类人群多有冠心病危险因素,如高血压、高血脂、吸烟等,中老年人群相对高发。 2.心肌病:某些心肌病患者,如肥厚型心肌病,剧烈运动时心脏负荷加重,可能出现心口疼症状。不同年龄均可发病,有家族遗传史的人群需特别注意。 (二)呼吸系统疾病 1.气胸:剧烈运动时,肺组织可能因肺泡破裂等原因导致气胸,引起胸痛,疼痛可放射至心口部位。青少年尤其是体型瘦高者相对易发,在剧烈咳嗽、突然用力等情况下也可能诱发。 2.胸膜炎:既往有胸膜炎病史者,剧烈运动时炎症部位受到刺激,可出现心口疼。各年龄段均可发生,有结核等基础病因的人群更易复发。 (三)其他疾病 1.胃食管反流:剧烈运动后可能加重胃食管反流,胃酸刺激食管引起心口疼。有不良饮食习惯,如晚餐过饱后立即运动等情况的人群易出现,各年龄均可发病。 2.肋软骨炎:胸部肋软骨部位的炎症,在剧烈运动时可能因胸廓活动刺激炎症部位导致心口疼,中青年人群相对多见。 当出现剧烈运动后呼吸心口疼情况时,若休息后不缓解或疼痛持续加重、伴有呼吸困难、头晕、大汗等其他不适症状,应及时就医,进行心电图、胸部X线、心脏超声等相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如儿童应重点排查是否有先天性心肺疾病等,女性需考虑是否与月经周期等特殊生理情况有关等,都要在就医时详细告知医生相关信息以便准确诊断和治疗。

    2025-10-15 15:11:49
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