万静

武汉大学中南医院

擅长:冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。

向 Ta 提问
个人简介
1994年毕业于湖北医科大学临床医疗专业,获学士学位。2003年毕业于武汉大学医学部,获硕士学位;2006年毕业于华中科技大学同济医学院心血管专业,获博士学位,并于2008年赴美国明尼苏达大学医学院血管科进行为期两年的学习。学习间期一直在我院心血管专业从事临床医疗工作,在冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富;此外作为心血管介入治疗团队中的一员,从事心血管介入治疗十余年,曾到美国明尼苏达大学医院、芝加哥大学医院观摩学习,在冠心病、外周血管病、先天性心脏病的介入治疗方面有独到之处。在科研方面,主要从事冠心病的分子发病机制研究,承担着省自然科学基金、国家973及125课题的研究工作,并主持完成多项药物临床试验,发表十余篇中英文文章,被SCI收录2篇,并参编书籍3部。展开
个人擅长
冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。展开
  • 心跳过快怎么办?吃什么药

    心跳过快分生理性和病理性,生理性去除诱因可缓解,病理性与心脏及其他系统疾病相关,β受体阻滞剂适用于交感神经兴奋相关且有基础疾病者但哮喘禁用等,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂用于室上性心动过速等但严重心衰等禁用,洋地黄类用于伴心衰心动过速者需注意肾功能等,非药物干预有深呼吸、放松技巧、冷水面部刺激、体位改变等,儿童需谨慎用药先找诱因非必要不轻易用成人药,老年人选药要重安全且非药物干预缓慢进行,孕妇需格外谨慎先排查生理性因素,处理需先明确原因选合适方式药物用需遵医嘱非药物可辅助。 心跳过快即心动过速,可分为生理性和病理性等情况。生理性心动过速常由运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等引起,一般去除诱因后可缓解;病理性心动过速可见于心脏本身的疾病(如冠心病、心肌病等)以及甲状腺功能亢进、贫血等其他系统疾病。 β受体阻滞剂:如美托洛尔等,可通过阻断β受体,减慢心率,适用于交感神经兴奋相关的心动过速,尤其适合有冠心病、高血压等基础疾病伴有心动过速的患者,但哮喘患者禁用,孕妇及哺乳期女性需谨慎。 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:像维拉帕米等,能抑制心肌细胞的钙内流,减慢房室结传导,从而降低心率,可用于室上性心动过速等情况,但严重心力衰竭、传导阻滞患者禁用。 洋地黄类药物:如地高辛等,可增强心肌收缩力,减慢心率,主要用于伴有心力衰竭的心动过速患者,但肾功能不全者需调整剂量,且与某些药物合用时需注意药物相互作用。 非药物干预措施 深呼吸:缓慢地深呼吸,吸气时尽量扩张腹部,呼气时缓慢收缩腹部,每次深呼吸持续5-10秒,重复多次,可帮助调节自主神经功能,减慢心率。 放松技巧:通过冥想、渐进性肌肉松弛等方式放松身心,减轻紧张焦虑情绪,因为紧张焦虑往往会导致心率加快,例如找一个安静舒适的环境,专注于自己的呼吸或想象宁静的场景,进行冥想练习。 冷水面部刺激:用冷水轻轻拍打面部,通过迷走神经反射来减慢心率,但要注意水温不宜过冷,避免引起不适,尤其对于有高血压等基础疾病的人群,操作需谨慎。 体位改变:由卧位改为站立位或相反,可能会通过体位性反射影响心率,但对于有体位性低血压风险的人群,如老年人等,要缓慢改变体位,防止摔倒。 特殊人群注意事项 儿童:儿童心跳过快需谨慎用药,首先应寻找诱因,如是否有发热、剧烈运动等情况,非必要不轻易使用成人降心率药物,可先尝试非药物干预,如安抚儿童情绪、让其安静休息等,若考虑病理性因素,需及时就医明确病因后在医生指导下规范处理。 老年人:老年人出现心跳过快时,要综合考虑其基础疾病情况,如是否有慢性支气管炎、前列腺增生等,在选择药物时要更加注重药物的安全性和对其他器官功能的影响,非药物干预同样重要,如在进行深呼吸等操作时要缓慢进行,避免因动作过快导致头晕等不适。 孕妇:孕妇心跳过快需格外谨慎,很多药物对胎儿有影响,首先应排查是否为生理性因素,如精神紧张等,若为病理性因素,需在医生充分评估利弊后选择相对安全的方式,非药物干预是首先考虑的,如通过放松心情、适当休息等方式来尝试减慢心率。 总之,心跳过快时首先要明确原因,根据具体情况选择合适的处理方式,药物的使用需在医生指导下进行,非药物干预也可作为辅助手段来帮助控制心率。

    2025-11-25 13:49:18
  • 心衰病人死亡前的症状

    心衰病人死亡前有多系统相关症状,循环系统有严重呼吸困难、血压异常、外周循环差;呼吸系统有呼吸频率改变、出现潮式呼吸;神经系统有意识障碍、头痛头晕;其他系统有尿量显著减少、消化道症状加重,这些多系统功能衰竭的表现提示病情极其危重,有心衰病史者需密切关注症状变化并做好相关准备。 一、循环系统相关症状 (一)严重呼吸困难 心衰病人死亡前常出现进行性加重的呼吸困难,即使在休息状态下也可能有明显气促,表现为端坐呼吸,不能平卧,需采取坐位或半卧位以缓解呼吸困难。这是因为心脏泵血功能极度减退,肺循环淤血达到严重程度,影响气体交换,导致机体缺氧,呼吸肌做功增加。对于有基础心血管病史的患者,如既往有心肌梗死病史,此时心脏功能进一步恶化,呼吸困难会更为显著。 (二)血压异常 收缩压可显著降低,低于90mmHg,同时脉压差减小。这是由于心脏输出量大幅减少,不能维持有效的血液循环,外周灌注不足。在老年心衰患者中,本身可能存在血管弹性减退等问题,死亡前血压异常表现可能更为突出,进一步加重组织器官的缺血缺氧。 (三)外周循环差 皮肤苍白、湿冷、发绀,肢体末端冰凉。这是因为心输出量减少,外周血管收缩以保证重要脏器供血,但外周组织灌注仍不足。有糖尿病病史的心衰患者,由于可能存在神经病变等因素,外周循环差的表现可能更隐匿但同样严重,会加速病情恶化。 二、呼吸系统相关症状 (一)呼吸频率改变 呼吸频率明显增快,可超过30次/分钟,后期可能出现呼吸浅快,提示呼吸肌疲劳,呼吸功能即将衰竭。对于长期吸烟的心衰患者,其呼吸功能本身可能已受影响,死亡前呼吸频率改变会更早且更明显。 (二)出现潮式呼吸 表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始。这是由于呼吸中枢的调节功能障碍,提示病情已处于非常危重的阶段,常见于严重心衰导致脑灌注不足,影响呼吸中枢的正常调控。 三、神经系统相关症状 (一)意识障碍 可出现嗜睡、烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。这是因为脑灌注不足,缺氧及代谢紊乱影响中枢神经系统功能。对于有高血压合并心衰的患者,血压波动及脑供血不足更容易导致意识障碍的发生。 (二)头痛、头晕 部分心衰病人死亡前会出现头痛、头晕症状,这与脑供血不足、血压异常等因素有关。有脑血管基础病史的心衰患者,头痛、头晕可能是多种因素叠加导致,预示着病情向终末期发展。 四、其他系统相关症状 (一)尿量显著减少 24小时尿量可少于400ml,甚至无尿。这是因为肾脏灌注不足,肾小球滤过率降低。对于本身有慢性肾病基础的心衰患者,尿量减少的情况可能更早出现且更为严重,进一步加重水钠潴留,形成恶性循环。 (二)消化道症状加重 出现严重的恶心、呕吐、腹胀等症状。这是由于胃肠道淤血严重,影响消化功能。有胃溃疡病史的心衰患者,此时消化道淤血可能诱发溃疡加重等情况,使症状更为复杂和严重。 心衰病人死亡前的症状是多系统功能衰竭的综合表现,不同患者可能因基础疾病等因素在症状表现上有所差异,但总体都提示病情已处于极其危重的状态。对于有心衰病史的患者及其家属,应密切关注患者的症状变化,一旦出现上述严重表现,需及时就医并做好临终关怀等相关准备。

    2025-11-25 13:48:38
  • 单纯收缩期高血压怎么治疗

    高血压的防治包括生活方式干预和药物治疗两方面。生活方式干预需减重(控制BMI在18.5-23.9kg/㎡,通过合理饮食和运动)、限盐(每日不超6g)、补钾(每日约4700mg,多吃富含钾食物)、减脂肪摄入(脂肪占比低于30%,饱和脂肪低于10%)、戒烟限酒(男性每日酒精量不超25g,女性不超15g,避免二手烟);药物治疗常用利尿剂、CCB、ACEI、ARB等,需根据不同患者情况选择,如老年人单纯收缩期高血压优先选CCB或利尿剂,合并糖尿病选ACEI或ARB等。 一、生活方式干预 1.减重:对于超重或肥胖的单纯收缩期高血压患者,减轻体重至关重要。体重指数(BMI)应控制在18.5~23.9kg/㎡。每减轻10%的体重,收缩压可下降5~20mmHg。通过合理饮食(减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入)和增加体力活动来实现减重,例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。年龄较小的儿童则应注重均衡营养,避免过度喂养导致肥胖,家长应引导孩子养成健康的饮食习惯和运动习惯。 2.限盐:减少钠盐摄入能有效降低血压。每日钠盐摄入量应不超过6g。高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。对于不同年龄人群,儿童应避免过早摄入过多盐分,家长在烹饪时应少放盐、酱油等含钠盐的调味品;成年人也应严格控制钠盐摄入,可使用限盐勺来精准控制盐的用量。 3.补充钾盐:增加钾盐摄入有助于降低血压。每日应摄入4700mg左右的钾。可以多吃富含钾的食物,如香蕉、西兰花、菠菜等。年龄较小的儿童在选择富含钾的食物时需注意适量,避免因某些食物过敏或其他健康问题而影响摄入;老年人也应保证足够的钾摄入,但需根据自身肾功能等情况适当调整。 4.减少脂肪摄入:减少膳食脂肪摄入,使脂肪摄入占总热量的比例低于30%,饱和脂肪占比低于10%。高脂肪饮食会导致血脂升高,进而影响血管功能,不利于血压控制。不同年龄段人群都应注意饮食中脂肪的来源,儿童应避免过多摄入油炸食品等高脂肪食物;成年人要选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等。 5.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,引起血管收缩,升高血压;过量饮酒会使血压升高。戒烟对于所有患者都是必要的,无论是儿童、成年人还是老年人,二手烟也会对健康产生不良影响,应尽量避免接触。男性饮酒每日酒精量不超过25g,女性不超过15g,老年人更应严格限制饮酒量。 二、药物治疗 1.降压药物选择:常用的降压药物有利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。例如利尿剂中的氢氯噻嗪等,通过促进钠水排泄,减少血容量来降低血压;CCB类药物如氨氯地平等,通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道,松弛血管平滑肌,降低外周阻力而降压。对于不同年龄、性别和病史的患者,药物选择有所不同。例如,老年人单纯收缩期高血压可优先考虑CCB或利尿剂;合并糖尿病的患者可考虑ACEI或ARB类药物,但需注意肾功能情况;女性在某些特殊时期如孕期等用药需特别谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。在选择药物时,要综合考虑患者的整体情况,以达到最佳的降压效果并减少不良反应。

    2025-11-25 13:47:59
  • 高压100mmHg低压80mmHg正常吗

    高压100mmHg、低压80mmHg属正常血压值,不同人群有不同健康生活方式要求,血压受情绪、运动等因素影响,各年龄段均建议定期监测血压,成年人至少每年测一次,有高危因素半年一次,儿童青少年也需关注,测压要注意正确方法保证结果准确。 一、血压数值的基本判断 正常血压范围对于成年人(18岁及以上)来说,收缩压(高压)在90-139mmHg之间,舒张压(低压)在60-89mmHg之间,所以高压100mmHg、低压80mmHg是正常的血压值。 二、不同人群的血压参考及注意事项 (一)成年人 对于一般成年人,这个血压值处于正常范围,通常不需要特殊的医疗干预,但仍需要保持健康的生活方式来维持血压的稳定。比如要保持均衡的饮食,减少高盐、高脂食物的摄入,因为高盐饮食可能会导致血压升高,世界卫生组织建议成年人每天盐摄入量不超过5克;还要适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动有助于增强心肺功能,维持正常体重,一般来说,体重指数(BMI)保持在18.5-23.9kg/m2较为合适;同时要戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,影响血管的正常功能,过量饮酒也会使血压升高。 (二)老年人 老年人的血压正常范围与成年人基本一致,但老年人往往合并有其他基础疾病,如动脉硬化等。即使血压在上述正常范围,也需要更加密切地监测血压变化,因为老年人血管弹性下降,血压波动相对较大。在生活方式上,除了遵循上述成年人的健康生活方式外,还要注意避免突然的体位变化,因为老年人容易发生体位性低血压,突然站起等体位变化可能会导致头晕、摔倒等情况。例如从卧位突然变为站立位时,要缓慢起身,给身体一个适应的过程。 (三)儿童及青少年 儿童和青少年的血压正常范围与成年人不同,需要根据不同年龄段有相应的参考标准。一般来说,随着年龄增长,血压会逐渐接近成年人的正常范围。对于儿童和青少年,也需要保持健康的生活方式,如保证充足的睡眠,睡眠不足可能会影响内分泌等,进而对血压产生潜在影响;避免过度肥胖,肥胖是儿童和青少年血压升高的一个危险因素,要控制热量摄入,保证合理的饮食结构和适当的运动。 三、血压波动的影响因素及监测建议 (一)影响因素 即使当前血压正常,也有一些因素可能会影响血压的波动。比如情绪因素,长期的焦虑、紧张等情绪可能会导致血压短暂升高。当人处于紧张状态时,体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,这些激素会使心跳加快,血管收缩,从而导致血压升高;另外,剧烈运动后血压也会暂时性升高,运动时身体代谢增加,心脏需要泵出更多的血液,血管也会相应调整,导致血压在运动后短时间内高于平时,但一般会逐渐恢复正常。 (二)监测建议 无论是哪个年龄段的人群,都建议定期监测血压。成年人可以至少每年测量一次血压,如果有家族高血压病史、肥胖、长期吸烟饮酒等高危因素,建议每半年测量一次血压。对于儿童和青少年,也需要在成长过程中关注血压情况,尤其是有家族遗传因素等情况时。可以在家中使用经过校准的血压计进行自我监测,测量时要注意正确的测量方法,如安静休息5-10分钟后,采取坐位,上臂裸露并与心脏处于同一水平,袖带松紧合适等,以保证测量结果的准确性。

    2025-11-25 13:47:22
  • 心肌缺血好治吗

    心肌缺血是否好治因多种因素而异,与病因、治疗方法及特殊人群等相关,由相对可逆因素致心肌缺血去除诱因易缓解,严重冠状动脉粥样硬化性心脏病致则复杂,生活方式干预对部分轻度患者有效,药物、介入、外科手术是常用治疗手段,不同特殊人群治疗有注意事项,总体治疗效果个体有别,早期规范治疗结合良好生活方式干预部分患者可获较好效果,病情复杂严重者具挑战性需多学科协作制定个体化方案。 治疗方法及效果 生活方式干预:对于一些轻度心肌缺血且病因与生活方式密切相关的患者,通过改善生活方式可能取得较好效果。例如,有长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式的人群,在戒烟限酒、增加适度运动(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走等)、调整饮食结构(减少钠盐、饱和脂肪摄入,增加蔬菜水果摄入)后,心肌缺血情况可能得到改善,这是较为基础且有效的非药物干预方式,不同年龄、性别人群都可通过调整生活方式获益,如年轻人群通过改变不良生活方式可有效逆转早期因生活方式导致的心肌缺血倾向,老年人群调整后也能改善心脏功能状态,减轻心肌缺血相关症状。 药物治疗:药物治疗是常用手段。抗血小板药物如阿司匹林等可以防止血小板聚集,减少血栓形成风险;他汀类药物如阿托伐他汀等可以降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块;β受体阻滞剂如美托洛尔等可以减慢心率,降低心肌耗氧量等。对于合适的患者,规范使用这些药物可以缓解心肌缺血症状,改善预后,但对于冠状动脉病变严重的患者,单纯药物治疗可能不能完全解决问题。 介入治疗:当冠状动脉狭窄严重时,介入治疗(如冠状动脉支架植入术)是有效的治疗方法。通过介入手段开通狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复心肌血供,对于适合的患者来说,能显著改善心肌缺血状况,改善生活质量和预后,但该治疗有一定适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况。 外科手术治疗:对于复杂的冠状动脉病变,可能需要进行冠状动脉旁路移植术(搭桥手术),通过建立血管旁路,改善心肌供血,不过手术有一定风险,术后也需要长期的康复和药物治疗来维持效果。 特殊人群注意事项 老年人群:老年心肌缺血患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需要更加谨慎地权衡各种治疗手段的利弊。在药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,介入或手术治疗时要充分评估身体耐受能力。 女性人群:女性心肌缺血患者在临床表现和治疗反应上可能与男性有所不同,例如有些女性心肌缺血患者心绞痛症状不典型,容易被忽视,在治疗时需要更加关注症状的识别和全面评估病情,选择合适的治疗方案时要考虑女性的生理特点和特殊需求。 儿童及青少年人群:儿童及青少年心肌缺血相对较少见,多与先天性心脏病等相关,治疗需根据具体病因进行,如先天性心脏病导致的心肌缺血可能需要通过手术矫正畸形来治疗,在治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则,选择合适的治疗方式,尽量减少对儿童生长发育的影响。 总体而言,心肌缺血的治疗效果因个体情况而异,早期发现、针对病因进行规范治疗,并结合良好的生活方式干预等,部分患者可以获得较好的治疗效果,但对于病情复杂严重的患者,治疗相对具有挑战性,需要多学科协作制定个体化的治疗方案。

    2025-11-25 13:46:56
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