万静

武汉大学中南医院

擅长:冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。

向 Ta 提问
个人简介
1994年毕业于湖北医科大学临床医疗专业,获学士学位。2003年毕业于武汉大学医学部,获硕士学位;2006年毕业于华中科技大学同济医学院心血管专业,获博士学位,并于2008年赴美国明尼苏达大学医学院血管科进行为期两年的学习。学习间期一直在我院心血管专业从事临床医疗工作,在冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富;此外作为心血管介入治疗团队中的一员,从事心血管介入治疗十余年,曾到美国明尼苏达大学医院、芝加哥大学医院观摩学习,在冠心病、外周血管病、先天性心脏病的介入治疗方面有独到之处。在科研方面,主要从事冠心病的分子发病机制研究,承担着省自然科学基金、国家973及125课题的研究工作,并主持完成多项药物临床试验,发表十余篇中英文文章,被SCI收录2篇,并参编书籍3部。展开
个人擅长
冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。展开
  • 心脏有时候跳的快是怎么回事

    心跳快可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括运动、情绪、饮食药物等,病理性因素涉及心血管及其他系统疾病,不同人群(儿童、成年人、老年人)心跳快有不同特点及应对建议,需针对不同情况分别处理。 一、生理性因素 (一)运动与情绪影响 当人进行剧烈运动时,身体需要更多氧气,心脏会加快跳动以输送更多血液,这是正常的生理反应。比如进行10-15分钟的快速跑步后,心率可能会明显增快。情绪方面,人在紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态下,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心跳加快。例如面临重要考试时,很多人会感觉心跳比平时快。 (二)饮食与药物因素 大量饮用含有咖啡因、酒精的饮品时,咖啡因会刺激中枢神经系统和心脏,促使心跳加快;酒精也会对心脏产生刺激作用。某些药物也可能引起心跳加快副作用,像部分感冒药中含有的伪麻黄碱成分,服用后可能导致心率增快。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.心律失常:如窦性心动过速是较为常见心律失常类型,心脏窦房结发放冲动频率增快,可由多种原因引起,包括心脏本身病变或者全身性疾病影响。另外,室上性心动过速发作时,心跳会突然明显加快,可达150-250次/分钟,患者会感觉心慌明显。 2.冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,身体会通过加快心率来试图保证重要器官供血,从而出现心跳快的情况。尤其是在心肌缺血发作时,心率往往会增快。 3.心力衰竭:心脏泵血功能下降,为了维持机体正常血液循环,心脏会代偿性加快跳动,以提高心输出量。患者除了心跳快外,还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。 (二)其他系统疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,进而导致心跳加快。患者通常还伴有怕热、多汗、体重减轻等症状。 2.贫血:血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少,血液携氧能力下降,身体组织器官缺氧,心脏会通过加快跳动来弥补氧气供应不足,表现为心跳快,同时可能伴有面色苍白、乏力等症状。例如重度贫血患者,心率往往明显高于正常水平。 三、不同人群特点及应对建议 (一)儿童 儿童心跳快可能与玩耍过度、发热等情况有关。如果是玩耍过度导致心跳快,一般休息后可缓解;如果是发热引起,需要监测体温,当体温超过38.5℃时,可能需要采取物理降温或药物退热等措施来降低心率。儿童心跳快还需警惕先天性心脏病等疾病,家长要密切观察儿童是否有口唇青紫、生长发育迟缓等表现,如有异常需及时就医。 (二)成年人 成年人如果经常出现不明原因的心跳快,需要注意自身生活方式调整,保持心情舒畅,避免过度劳累,减少咖啡因和酒精摄入。如果心跳快伴有胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医,进行心电图等相关检查,以明确病因。 (三)老年人 老年人心脏功能相对较弱,心跳快需要更加重视。可能由多种原因引起,如冠心病、心律失常等。老年人出现心跳快时,要避免自行盲目用药,应及时到医院就诊,进行详细检查,如24小时动态心电图等,以明确心跳快的原因,并在医生指导下进行相应处理。同时,老年人要注意定期体检,关注心脏健康状况,保持良好的生活习惯,如低盐低脂饮食、适量运动等。

    2025-04-01 22:43:53
  • 70岁老人心率快的原因

    70岁老人心率快可能由生理性因素(运动、情绪激动、饮食)、病理性因素(心血管系统疾病如冠心病、心力衰竭、心律失常;呼吸系统疾病如慢阻肺;内分泌系统疾病如甲亢、肾上腺疾病;感染性疾病)及药物因素引起,需及时就医检查,明确原因并采取相应措施,老人日常要保持良好生活习惯、控制基础疾病等。 一、生理性因素 1.运动或情绪激动:70岁老人若进行了如快速上下楼梯等轻度运动,或因与家人激烈争吵等情绪激动时,身体会通过交感神经兴奋来调节,促使心率加快,这是身体的正常应激反应,运动停止或情绪平复后心率通常可恢复正常。 2.饮食因素:过量饮用含有咖啡因的饮品,像浓茶、咖啡等,其中的咖啡因会刺激交感神经,导致心率加快。另外,大量饮酒也可能影响心脏节律,引起心率增快。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,身体会通过加快心率来试图增加心肌的血液供应,从而出现心率快的情况。研究表明,约有30%-40%的冠心病患者会出现不同程度的心率增快现象。 心力衰竭:心脏的收缩或舒张功能发生障碍,心输出量减少,机体为了满足组织器官的血液供应,会反射性地引起心率加快。据临床统计,心力衰竭患者中约70%-80%存在心率增快的表现。 心律失常:如心房颤动,是70岁老人常见的心律失常类型,心房无序的颤动会导致心率加快且不规则。有数据显示,65岁以上人群心房颤动的患病率约为1.5%-3.0%,且随着年龄增长患病率逐渐升高,而心房颤动常伴随心率快的症状。 2.呼吸系统疾病:患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)时,由于肺部通气和换气功能障碍,机体缺氧,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性引起呼吸加快,同时也会导致心率增快。COPD患者中约50%-70%存在不同程度的心率增快情况。 3.内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体的代谢速度,使交感神经兴奋性增高,从而导致心率加快。70岁老人患甲状腺功能亢进时,心率快是常见症状之一,约80%的甲亢患者会出现心率超过100次/分的情况。 肾上腺疾病:如嗜铬细胞瘤,会间断或持续分泌大量儿茶酚胺,引起血压骤升及心率明显加快,心率可达到120-180次/分,且发作时还常伴有头痛、出汗、面色苍白等症状。 4.感染性疾病:当老人发生肺部感染、泌尿系统感染等全身性感染时,病原体产生的毒素会影响心脏的正常功能,导致心率加快。例如肺部感染时,炎症因子会刺激心脏,使心率增快,一般体温每升高1℃,心率大约会增加10-15次/分。 三、药物因素 某些药物也可能引起心率快的不良反应,比如一些支气管扩张剂,像沙丁胺醇气雾剂,在扩张支气管的同时可能会兴奋心脏β受体,导致心率加快;还有部分降压药物,如硝苯地平,可能会通过反射性引起交感神经兴奋,从而出现心率增快的情况。 对于70岁老人心率快的情况,应及时就医进行详细检查,如心电图、24小时动态心电图、甲状腺功能检查、血常规等,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。同时,老人在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动,合理饮食,积极控制基础疾病等。

    2025-04-01 22:43:44
  • 主动脉心脏是什么原因

    主动脉心脏相关问题有先天性和后天性因素。先天性因素包括胚胎发育异常及某些先天性畸形伴发;后天性因素有动脉粥样硬化(受年龄、生活方式等影响,男性风险可能更高)、感染性因素(如梅毒螺旋体感染)、创伤因素、结缔组织病(如马方综合征)等。 先天性因素 胚胎发育异常:在胚胎发育过程中,主动脉相关的结构发育出现异常是导致一些主动脉与心脏相关先天性疾病的重要原因。例如,主动脉缩窄可能是由于胚胎时期主动脉弓发育过程中出现错误,使得主动脉某段管径变窄。这种情况在胎儿期就已形成,可能与遗传因素以及孕期母亲的一些不良因素(如感染、接触致畸物质等)有关,不同性别在先天性主动脉相关疾病的发病上可能无明显特定的性别差异,但胚胎发育异常是其重要的内在原因。 其他先天性畸形伴发:某些先天性心脏畸形可能伴有主动脉的异常,如法洛四联症等复杂先天性心脏病,往往存在主动脉与心脏结构的异常关联,这是因为心脏和主动脉在胚胎发育时是相互关联的整体,胚胎发育的整体异常导致了这种伴随情况,不同年龄的人群如果存在先天性胚胎发育问题都可能引发此类状况,胎儿期就已存在异常的胚基细胞等因素是根源。 后天性因素 动脉粥样硬化:这是导致主动脉相关病变累及心脏的常见后天因素。随着年龄的增加,尤其是40岁以上人群,动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等生活方式因素会加速动脉粥样硬化的进程。高血压会使主动脉壁承受过高的压力,损伤血管内皮,促进脂质沉积;高脂血症时,血液中过多的胆固醇等脂质易沉积在主动脉管壁,形成粥样斑块,当主动脉的病变影响到供应心脏的血管(如冠状动脉起始段与主动脉关联紧密)时,就可能引发心脏相关的供血等问题。男性往往因为吸烟、饮酒等生活方式因素及激素等影响,动脉粥样硬化相关疾病的发病风险相对女性更高一些,不同年龄有动脉粥样硬化风险的人群都可能受到影响。 感染性因素:某些感染病原体可累及主动脉及心脏。例如,梅毒螺旋体感染可引起梅毒性主动脉炎,进而影响到心脏相关结构。梅毒螺旋体通过血液传播侵犯主动脉,导致主动脉炎症、弹性纤维破坏等病变,若病变累及冠状动脉开口等部位,就会影响心脏的血液供应。不同生活方式的人群感染梅毒的风险不同,有不安全性行为等高危生活方式的人群更容易感染梅毒螺旋体,从而增加患相关主动脉-心脏病变的风险,各年龄均可感染梅毒螺旋体而发病。 创伤因素:胸部外伤等可能直接损伤主动脉与心脏的连接部位或主动脉本身。例如,车祸等导致的胸部严重撞击伤,可能引起主动脉撕裂等严重病变,进而影响心脏的正常功能。不同年龄和性别的人群都可能因创伤导致此类问题,如交通事故中各年龄段的人群都有受伤风险,男性在一些高强度职业或高风险活动中可能相对更易发生胸部创伤。 结缔组织病:像马方综合征等结缔组织病可影响主动脉结构。马方综合征是一种常染色体显性遗传的结缔组织病,患者的原纤维蛋白-1基因异常,导致主动脉壁中层弹性纤维发育不良,主动脉扩张、夹层等风险增加,进而影响心脏相关功能。不同年龄的患者都会出现相应表现,由于是遗传性疾病,家族中有相关病史的人群需格外关注,男女发病无明显性别差异,但遗传因素起关键作用。

    2025-04-01 22:43:37
  • 为什么要做心脏造影

    心脏造影是用于检查心脏血管状况的侵入性影像学检查方法,可诊断冠心病明确血管病变及评估严重程度,指导制定治疗方案确定是否需介入或搭桥手术,还能判断先天性心脏病等其他心脏疾病,在心血管疾病诊断和治疗中具重要价值,能提供准确血管病变信息以制定个体化治疗方案改善患者预后。 一、心脏造影的定义 心脏造影是一种用于检查心脏血管状况的侵入性影像学检查方法,通过将造影剂注入冠状动脉等血管,利用X线等成像技术来观察血管的形态、是否存在狭窄、堵塞等病变情况。 二、为什么要做心脏造影 (一)诊断冠心病 1.明确血管病变:对于出现胸痛等疑似冠心病症状的患者,心脏造影可以直接清晰地看到冠状动脉是否存在狭窄。例如,当患者有典型的心绞痛症状,且经过初步的心电图等检查怀疑冠心病时,心脏造影能准确判断冠状动脉狭窄的部位、程度等。研究表明,通过心脏造影可以发现90%以上的冠状动脉病变情况,它是诊断冠心病的“金标准”。对于不同年龄的患者,无论是年轻人还是老年人,只要有相应的冠心病可疑表现,心脏造影都能起到关键的诊断作用。在生活方式方面,长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群,患冠心病风险高,心脏造影有助于这些人群明确血管病变以进行针对性治疗。 2.评估病变严重程度:通过心脏造影可以准确测量冠状动脉狭窄的程度,如狭窄是轻度(狭窄程度<50%)、中度(50%≤狭窄程度<70%)还是重度(狭窄程度≥70%)。这对于医生制定治疗方案非常重要,重度狭窄往往需要更积极的治疗措施,如冠状动脉支架植入等。 (二)指导治疗方案制定 1.确定是否需要介入治疗:如果心脏造影发现冠状动脉存在严重狭窄,医生可以根据造影结果判断是否需要进行冠状动脉介入治疗。例如,当冠状动脉狭窄程度达到70%以上时,通常会考虑进行支架植入术来开通血管,恢复心肌供血。对于不同性别患者,在治疗方案制定上可能会有一些细微差异,但心脏造影结果是关键的指导依据。对于有基础病史如高血压、糖尿病的患者,心脏造影明确病变后能更好地综合考虑其整体病情来制定治疗方案,以控制心血管事件的发生风险。 2.评估是否需要搭桥手术:如果冠状动脉病变复杂,不适合进行介入治疗,心脏造影可以帮助医生判断是否需要进行冠状动脉旁路移植术(搭桥手术)。通过观察血管的具体病变情况,如多支血管严重病变等,来决定是否采取搭桥手术来改善心肌供血。 (三)判断其他心脏疾病 1.先天性心脏病诊断:对于一些先天性心脏病患者,心脏造影可以明确畸形的部位、类型等。例如,对于法洛四联症等复杂先天性心脏病,心脏造影能清晰显示心脏内部结构和血管的异常连接情况,为手术治疗提供精确的信息。不同年龄的先天性心脏病患者都可能需要通过心脏造影来明确病情,以制定合适的手术方案。 2.心肌病等其他心脏疾病的辅助诊断:在一些心肌病等疾病的诊断中,心脏造影也可以起到辅助作用。通过观察心脏血管的情况,帮助医生排除一些由血管病变导致的类似心肌病的表现,从而更准确地诊断疾病。 总之,心脏造影在心血管疾病的诊断和治疗中具有极其重要的价值,能够为医生提供准确的血管病变信息,从而制定个体化的治疗方案,改善患者的预后。

    2025-04-01 22:43:27
  • 心电t波异常要紧吗

    心电T波异常要紧否需具体分析,其有多种类型及可能原因,不同人群特点各异,发现异常需进一步检查如动态心电图、心脏超声、抽血等,处理则依生理性或病理性因素而定,生理性多定期随访,病理性需对应治疗。 一、T波异常的常见类型及可能原因 1.T波低平或倒置 生理性因素:部分健康人可出现T波低平或倒置,比如年轻女性,可能与自主神经功能紊乱有关,这种情况一般不具有重要临床意义。另外,过度换气也可能导致T波短暂低平或倒置,去除诱因后可恢复正常。 病理性因素:常见于心肌缺血,如冠心病患者,由于冠状动脉狭窄,心肌供血不足,可出现T波倒置等改变;心肌病患者,心肌结构和功能异常,也可能出现T波异常;电解质紊乱也会引起T波改变,例如低钾血症时,心电图可表现为T波低平、U波增高;还有一些药物影响,如服用某些抗心律失常药物等也可能导致T波异常。 2.T波高尖 生理性因素:运动员等长期从事体育锻炼的人群,心肌相对强壮,可能出现T波高尖,但一般是良性的。 病理性因素:见于高钾血症,当血清钾浓度明显升高时,T波会高尖呈帐篷状,这是因为高钾影响心肌复极过程;急性心肌梗死超急性期也可能出现T波高尖,随着病情进展会有其他特征性演变。 二、不同人群心电T波异常的特点及意义 1.儿童 儿童的心电图本身有一定生理特点,相对成人更易出现T波变异。比如新生儿,由于心脏传导系统发育尚不完善,可能会有暂时性T波改变。如果是儿童出现T波异常,要考虑是否存在先天性心脏病等情况,需要结合心脏超声等检查进一步评估。例如先天性心脏病患儿,除了T波异常,还可能有心脏结构异常等表现。 2.老年人 老年人T波异常更需重视,因为老年人基础疾病较多,如冠心病发病率较高。老年人出现T波异常,往往提示可能存在心肌缺血、心肌劳损等情况,需要排查是否有冠状动脉粥样硬化等心血管疾病。同时,老年人的电解质紊乱也相对常见,如低钾、低钙等,也可能导致T波改变。 3.女性 女性在围绝经期等特殊时期,由于激素水平变化,可能影响心电图,出现T波异常。而且女性冠心病的临床表现有时不典型,T波异常可能是其心肌缺血的一种表现,需要结合临床症状综合判断,比如有些女性冠心病患者可能表现为非典型胸痛,同时伴有T波异常。 三、心电T波异常的进一步检查及处理 1.进一步检查 当发现心电T波异常时,需要进行动态心电图检查,监测24小时甚至更长时间的心电图变化,了解T波异常出现的频率、与活动、睡眠等的关系。还需要进行心脏超声检查,评估心脏结构和功能;抽血检查心肌酶谱、电解质、甲状腺功能等,以排查是否存在心肌损伤、电解质紊乱、甲状腺功能异常等情况。 2.处理原则 如果是生理性因素导致的T波异常,一般不需要特殊治疗,但需要定期随访观察心电图变化。如果是病理性因素引起的,如冠心病导致的T波异常,需要根据病情进行相应治疗,如改善心肌供血等;对于电解质紊乱引起的T波异常,需要纠正电解质紊乱;如果是药物导致的T波异常,在病情允许的情况下可考虑调整药物。 总之,心电T波异常是否要紧不能一概而论,需要结合具体情况,通过进一步检查和综合评估来判断其临床意义,并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 22:43:21
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