万静

武汉大学中南医院

擅长:冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。

向 Ta 提问
个人简介
1994年毕业于湖北医科大学临床医疗专业,获学士学位。2003年毕业于武汉大学医学部,获硕士学位;2006年毕业于华中科技大学同济医学院心血管专业,获博士学位,并于2008年赴美国明尼苏达大学医学院血管科进行为期两年的学习。学习间期一直在我院心血管专业从事临床医疗工作,在冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富;此外作为心血管介入治疗团队中的一员,从事心血管介入治疗十余年,曾到美国明尼苏达大学医院、芝加哥大学医院观摩学习,在冠心病、外周血管病、先天性心脏病的介入治疗方面有独到之处。在科研方面,主要从事冠心病的分子发病机制研究,承担着省自然科学基金、国家973及125课题的研究工作,并主持完成多项药物临床试验,发表十余篇中英文文章,被SCI收录2篇,并参编书籍3部。展开
个人擅长
冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。展开
  • 心律失常最常见的症状

    心悸是心律失常常见症状之一不同人群表现有别;胸闷因心律失常致心肌供血不足引发与心脏血流动力学改变及不良生活方式、基础心脏病史相关;头晕因心律失常致心输出量减少使脑部供血不足不同年龄段表现不同;乏力因心律失常致全身器官供血不足不同性别和年龄表现有别;黑矇因严重心律失常致短暂脑缺血发作需高度重视。 心律失常时,患者常能感觉到心脏跳动异常,这种异常跳动的主观感受就是心悸。例如,心房颤动患者可能会明显感觉到心跳紊乱、过快或过慢,从而产生心悸的症状。多项研究表明,心悸是心律失常最常见的症状之一,约有超过半数的心律失常患者会主诉心悸。对于不同年龄、性别的人群,心悸的表现可能有所不同。一般来说,儿童心律失常时心悸可能表述不清,但可能会出现躁动不安、活动量减少等间接表现;成年女性在生理期等特殊时期,心律失常引发的心悸可能会因身体激素变化等因素而略有不同,但本质都是心脏跳动节律或频率异常导致的主观感受。 胸闷 心律失常可影响心脏的正常泵血功能,导致心肌供血不足,进而引发胸闷症状。比如,窦性心动过缓时,心脏每分钟跳动次数低于正常范围,心输出量减少,患者会感到胸部发闷、有压迫感。临床研究发现,相当比例的心律失常患者会出现胸闷症状,其发生与心律失常导致的心脏血流动力学改变密切相关。在生活方式方面,长期吸烟、饮酒、过度劳累的人群,心律失常发生时更容易出现胸闷症状,因为这些不良生活方式会加重心脏负担,影响心脏的正常节律和供血。对于有基础心脏病史的人群,如冠心病患者并发心律失常时,胸闷症状可能会更为明显和严重,需要特别关注。 头晕 当心律失常导致心输出量突然减少时,脑部供血不足,就会引起头晕。例如,阵发性室上性心动过速发作时,心率突然加快,心脏射血减少,患者可能会出现头晕、眼前发黑的情况。不同年龄段的人群对头晕的耐受和表现不同。儿童心律失常导致头晕时,可能会出现站立不稳、容易摔倒等情况;老年人群由于本身血管弹性下降、脑供血储备能力减弱,心律失常引发的头晕可能会更频繁、更严重,且老年人群发生心律失常头晕时,需要警惕可能导致跌倒受伤等不良后果,应及时就医评估心律失常情况。 乏力 心律失常使得心脏的泵血功能受到影响,全身器官得不到充足的血液供应,会导致患者感到乏力。例如,三度房室传导阻滞时,心脏的心房和心室活动不协调,心脏射血功能严重受损,患者会明显感觉全身没有力气,活动耐力下降。在性别方面,女性在更年期等特殊阶段,激素水平变化可能会影响心脏功能,心律失常引发的乏力症状可能会与平时有所不同;从年龄角度看,儿童心律失常导致的乏力可能会影响其生长发育和日常活动,需要家长密切观察,及时发现并就医。 黑矇 严重的心律失常可能会导致短暂的脑缺血发作,引起黑矇,即眼前发黑、视物不清。比如,病态窦房结综合征患者,由于窦房结功能异常,心脏跳动节律不稳定,可能会出现短时间的黑矇症状。对于患有心律失常的人群,无论年龄大小,一旦出现黑矇,都需要高度重视,因为这可能是心脏供血严重不足的信号,尤其是老年患者,黑矇可能会增加跌倒等意外发生的风险,需要尽快明确心律失常的类型和严重程度,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 22:43:11
  • 心肌炎的检查方法来如何进行确诊

    心肌炎的诊断涉及病史与体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查及心内膜心肌活检,病史采集需问近期病毒感染史及前驱症状,体格检查观察一般状况和听诊心脏,实验室检查有心肌损伤标志物、炎症指标及病毒学检查,心电图有常规和动态心电图,影像学有超声心动图和心脏磁共振成像,心内膜心肌活检是“金标准”但有创且有取材局限性。 一、病史与体格检查 1.病史采集:详细询问患者近期是否有病毒感染史,如发热、乏力、肌肉酸痛、腹泻等前驱症状,一般病毒感染与心肌炎发病间隔多在1-3周,这对判断病因有重要意义。不同年龄人群感染病毒类型可能有差异,儿童常见柯萨奇病毒等感染,成人也可能由多种病毒引起。 2.体格检查:观察患者一般状况,如有无面色苍白、呼吸困难等。听诊心脏时可发现心率异常,可能过快或过慢,还可能闻及心律失常相关杂音等,不过体格检查只是初步筛查线索。 二、实验室检查 1.血液检查 心肌损伤标志物:肌钙蛋白(cTnI或cTnT)是诊断心肌炎的重要指标,心肌细胞受损时释放入血,发病后3-12小时开始升高,可持续数天至数周。C反应蛋白(CRP)可反映炎症反应程度,病毒性心肌炎时多呈轻度升高。乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶等也可出现变化,但特异性相对不如肌钙蛋白。不同年龄患者心肌损伤标志物变化可能受生长发育等因素影响,儿童心肌肌钙蛋白参考值与成人有差异。 炎症指标:白细胞计数可正常或轻度升高,淋巴细胞比例可能升高,反映机体免疫反应情况。 2.病毒学检查:可采取咽拭子、粪便、血液等标本进行病毒分离,若能分离出病毒有助于明确病因,但病毒分离阳性率较低。血清学检查可检测病毒特异性抗体,如急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度呈4倍及以上增高有诊断意义。 三、心电图检查 1.常规心电图:常见ST-T改变,如ST段压低、T波低平或倒置等,还可能出现各种心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞等。不同类型心律失常在心肌炎患者中出现频率不同,儿童房室传导阻滞相对较为常见,需密切关注心律失常类型及严重程度。 2.动态心电图:能连续记录24小时或更长时间的心电图,可发现常规心电图不易捕捉到的心律失常,对评估心律失常的类型、频率及心肌缺血情况有重要价值。 四、影像学检查 1.超声心动图 评估心脏结构:可观察心脏各腔室大小、室壁运动情况等。心肌炎患者可能出现左心室增大、室壁运动减弱等表现。不同年龄儿童心脏结构与成人有差异,超声检查时需注意儿童心脏生理特点。 评估心脏功能:测量射血分数(EF)等指标,判断心脏收缩和舒张功能。若EF值降低提示心脏泵血功能受损。 2.心脏磁共振成像(CMR):是诊断心肌炎较敏感的影像学方法,可发现心肌水肿、坏死等改变,还能评估心肌活性等情况。对于一些临床表现不典型但高度怀疑心肌炎的患者有重要诊断价值。 五、心内膜心肌活检(EMB) 1.操作方法:经皮穿刺右心室心内膜心肌获取组织进行病理检查,是诊断心肌炎的“金标准”,但属于有创检查,有一定并发症风险,如出血、心律失常等。 2.病理表现:可见心肌细胞变性、坏死,炎性细胞浸润等,不过由于取材局限性可能存在假阴性情况。

    2025-04-01 22:43:01
  • 心电监护ecg什么意思

    ECG是心电图,心电监护通过电极采集心脏电信号反映节律、心率等指标,心率超范围或过慢等提示异常,心律异常可察觉节律紊乱,ST段异常可能提示心肌病变,T波异常与心肌缺血等相关,儿童需用适合电极片关注心率偏离,老年人要注意电极放置和结合既往病史,有病史者ECG异常需对比既往,生活方式特殊人群ECG异常要结合生活方式排查。 一、ECG的含义 ECG是electrocardiogram的英文缩写,中文称为心电图。心电监护是利用心电图机持续记录心脏电活动的监测手段,通过将电极片放置于人体特定部位,采集心脏产生的生物电信号并转化为心电图曲线,从而实时反映心脏的节律、心率、ST段形态、T波等指标情况。 二、心电监护中ECG的关键指标及意义 1.心率:正常成人心率一般为60~100次/分钟,儿童心率因年龄而异(如婴儿心率偏快,新生儿可达120~140次/分钟等),心电监护中可实时监测心率变化,若出现心率过快(如超过160次/分钟,儿童可能因年龄不同阈值有差异)或过慢(低于40次/分钟)等情况,提示可能存在心律失常或心脏传导异常等问题。 2.心律:正常心律为窦性心律,若监测到房颤、室早等异常心律,能帮助医护人员及时察觉心脏节律紊乱情况,房颤可表现为P波消失,代之以f波等特征性心电图改变;室早则可见提前出现的宽大畸形QRS波群等。 3.ST段:ST段反映心肌缺血等情况,若ST段抬高或压低超过正常范围(如ST段抬高≥0.1mV等),可能提示心肌梗死、心肌缺血等心脏病变,不同年龄人群因心脏结构和生理功能差异,ST段正常范围略有不同,儿童ST段改变需结合年龄等因素综合判断。 4.T波:T波反映心室复极情况,T波低平、倒置等可能与心肌缺血、电解质紊乱(如低钾血症等)相关,不同性别在某些心脏疾病导致T波改变上无本质差异,但生活方式影响下,如长期高盐饮食可能影响电解质进而改变T波形态,有心脏病史者T波异常更需警惕病情变化。 三、特殊人群心电监护ECG相关注意事项 1.儿童:儿童心脏处于发育阶段,心电监护时需选用适合儿童体型的电极片,确保电极贴合良好但不过紧影响皮肤。儿童正常心率范围随年龄变化,婴儿心率波动大,心电监护时要密切关注与儿童年龄段正常心率范围的偏离情况,及时发现可能存在的先天性心脏病等相关心电异常。 2.老年人:老年人心脏功能可能减退,心电监护中需注意电极放置部位的皮肤状况,因老年人皮肤松弛、弹性差等,要避免电极脱落影响监测。同时,老年人基础疾病多,如冠心病、心律失常等,心电监护发现的ECG异常更要结合其既往病史综合判断病情变化。 3.有心脏病史人群:这类人群心电监护时ECG异常的临床意义更关键,需对比既往ECG情况,若出现与既往ECG明显不同的ST段、T波或心律改变,要高度警惕病情复发或加重,如冠心病患者ECG出现ST段新的压低,可能提示心肌缺血再发。 4.生活方式特殊人群:长期吸烟、酗酒者心电监护ECG可能受影响,吸烟可导致血管收缩等影响心脏电活动,酗酒可能引起电解质紊乱间接改变ECG,这类人群心电监护发现异常后需结合生活方式因素进一步排查原因。

    2025-04-01 22:42:51
  • 一招判断焦虑症还是心脏病

    焦虑症与心脏病在症状表现特点、发作触发因素、医学检查手段及结果上有差异,可据此初步区分,但准确诊断需专业医生结合病史和全面检查综合判定,焦虑症与精神心理因素关联大,心脏病与心脏器质性病变及明确诱因相关,焦虑症靠心理评估且心脏检查无明显器质性异常,心脏病需心脏相关辅助检查。 心脏病相关症状:心脏病引起的不适主要与心脏供血、结构等器质性病变有关,典型的心脏相关症状有心前区疼痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,可放射至左肩、左臂等部位,持续时间一般较短,多在3-5分钟左右,还常伴有胸闷、气短,活动后症状多会加重,严重时可能出现呼吸困难、头晕、黑矇甚至晕厥等症状,症状与心脏的供血不足等病理改变密切相关。不同年龄人群心脏病表现有差异,老年人心脏病可能症状不典型,如仅表现为乏力、消化道不适等;儿童先天性心脏病可能出现生长发育迟缓、活动耐力差等表现。男性和女性在心脏病症状上也可能有不同,女性心脏病发作有时可能更易被忽视,症状表现相对不典型。 发作时的触发因素 焦虑症:焦虑症的发作往往与心理社会因素密切相关,比如生活中的重大压力事件(如失业、亲人离世等)、长期处于紧张的工作环境、个人的性格特质(如内向、敏感、追求完美等)等都可能触发焦虑症状。不同年龄人群触发因素有所不同,儿童可能因家庭环境的突然变化(如父母离异等)触发;老年人可能因退休后生活方式的巨大改变等触发。女性可能在生理期、孕期等特殊时期因激素变化等更易受触发因素影响。 心脏病:心脏病的发作多与一些明确的诱发因素有关,如剧烈运动、情绪激动(过度兴奋、愤怒等)、饱餐、寒冷刺激、过度劳累等。不同年龄人群诱发因素也有差异,年轻人可能因过度运动、长期熬夜等不良生活方式触发;老年人可能因天气骤变、用力排便等触发。男性在工作压力大、长期吸烟饮酒等不良生活方式影响下更易因这些因素触发心脏病发作。 医学检查手段及结果差异 焦虑症:主要依靠精神心理评估量表等进行诊断,如汉密尔顿焦虑量表等,通过询问患者的情绪状态、躯体症状等方面的表现来评分判断焦虑程度,一般心脏相关的辅助检查无明显器质性异常,如心电图多无缺血性改变等。不同年龄人群进行心理评估时方式可能不同,儿童可能通过游戏式的评估来了解其心理状态;老年人可能需要更耐心的沟通来完成评估。女性在心理评估时要考虑其特殊的生理心理状态对评估结果的影响。 心脏病:需要进行一系列心脏相关的辅助检查,如心电图可记录心脏的电活动,帮助发现心律失常、心肌缺血等情况;心脏超声可以观察心脏的结构和运动功能;冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,能明确冠状动脉是否存在狭窄及狭窄的部位、程度等。不同年龄人群进行检查时要考虑其身体状况和配合程度,儿童进行心脏超声检查时可能需要适当安抚使其配合;老年人可能因身体基础疾病等增加检查的风险。男性在心脏病检查时要注意其可能存在的不良生活方式对检查结果解读的影响。 通过以上症状表现特点、发作触发因素以及医学检查手段及结果等多方面的差异,可以对焦虑症和心脏病进行初步的区分判断,但最终准确的诊断还需要专业医生结合详细的病史、全面的检查等进行综合判定。

    2025-04-01 22:42:42
  • 一动心脏疼怎么回事

    一动心脏疼可能涉及多种疾病,心血管系统的冠心病、心绞痛、心肌梗死,呼吸系统的胸膜炎、气胸,神经系统的神经官能症以及肋软骨炎等均可能导致,需结合病史、年龄、性别、生活方式等多方面因素综合判断,必要时就医行相关检查明确病因。 一、心血管系统相关疾病 1.冠心病 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。年龄方面,随着年龄增长,血管壁容易出现粥样硬化相关变化,男性通常在40岁后冠心病风险逐渐增加,女性绝经后风险上升;生活方式上,长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化发展;有高血压、糖尿病病史的人群,冠心病发病风险明显增高。当心肌需氧量增加(如运动、情绪激动等)时,狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需求,就会引发心脏疼,疼痛多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位,持续时间一般3-5分钟。 2.心绞痛 分型与表现:稳定型心绞痛在体力劳动、情绪激动等诱因下发作,休息或含服硝酸甘油后可缓解;不稳定型心绞痛发作无明显诱因,疼痛程度更重,持续时间更长,且有进展为心肌梗死的风险。其发病与冠状动脉粥样硬化基础上的血流动力学改变有关,年龄越大、有吸烟史、合并其他心血管危险因素的人更易患心绞痛,发作时心脏部位会有疼痛不适。 3.心肌梗死 发病情况:多由冠状动脉粥样斑块破裂,血栓形成导致血管完全闭塞,心肌急性缺血坏死。各年龄段均可发病,但中老年人群多见,男性发病风险略高于女性,有冠心病家族史、糖尿病、高血压等病史者更易发生。心脏疼表现为持续剧烈的压榨性疼痛,可伴有大汗、恶心、呕吐等症状,疼痛时间常超过30分钟,含服硝酸甘油不能缓解。 二、呼吸系统相关疾病 1.胸膜炎 病因与疼痛特点:感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎。炎症刺激胸膜时会导致胸痛,疼痛与呼吸运动有关,深吸气或咳嗽时疼痛加重,疼痛部位多在胸廓侧部,部分患者可能感觉心脏部位疼,年龄上无特定偏向,生活方式中免疫力低下者易患,有自身免疫性疾病病史者需警惕。 2.气胸 发病机制与疼痛表现:肺大疱破裂等原因导致气体进入胸腔,压迫肺组织,引起胸痛,疼痛多为突然发生的针刺样或刀割样痛,可放射至肩部,也可能感觉心脏部位不适,发病可发生在各年龄段,瘦高体型的青少年相对多见,剧烈咳嗽、用力屏气等情况可能诱发。 三、神经系统相关疾病 1.神经官能症 发病因素与疼痛特征:与精神因素密切相关,如长期精神紧张、焦虑、压力大等。心脏疼多为短暂的刺痛或隐痛,部位不固定,可伴有心悸、气短、乏力等症状,各年龄段均可发生,女性在情绪波动较大时更易出现,生活方式中高压力、缺乏良好心理调节的人群易患。 四、其他可能情况 1.肋软骨炎 发病与疼痛特点:可能与外伤、劳损、感染等有关,疼痛部位多在胸骨旁肋软骨处,局部有压痛,疼痛可放射至胸部其他部位,有时易被误认为心脏疼,各年龄段均可发病,生活方式中胸部过度活动的人群易患。 一动心脏疼可能涉及多种疾病,需要结合患者详细的病史、年龄、性别、生活方式等多方面因素进行综合判断,必要时需及时就医进行心电图、心脏超声等相关检查以明确病因。

    2025-04-01 22:42:32
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