李连欣

山东省立医院

擅长:骨盆及髋臼骨折,骨不连,骨髓炎,骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤,肩关节疼痛,肘关节僵硬的手术松解治疗,肘关节不稳的治疗,微创手术治疗肩袖损伤, Latarjet技术治疗肩关节脱位,肩肘关节置换等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李连欣,医学博士,山东大学硕士研究生导师。2007年在纽约大学及特种外科医院高级访问学者,2012年在瑞士达沃斯专门学习上肢创伤的手术治疗。在四肢骨折、脱位的手术治疗,骨折手术并发症处理等方面积累了丰富经验。在骨盆及髋臼骨折,骨不连,骨髓炎,骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤,肩关节疼痛,肘关节僵硬的手术松解治疗,肘关节不稳的治疗,微创手术治疗肩袖损伤, Latarjet技术治疗肩关节脱位,肩肘关节置换等有一定经验。获得专利4项,承担省级课题3项,获山东省科技进步二等奖1项,山东省医学科技进步奖多项。兼任中华骨科医师学会肩肘外科委员会委员,国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国区肩肘外科委员会常委,山东省医学会骨科分会委员兼秘书,山东省医师协会骨科分会委员,AO创伤亚太会员,《中华肩肘外科杂志》编委,《中华创伤骨科杂志》通讯编委,《山东医药》编委。展开
个人擅长
骨盆及髋臼骨折,骨不连,骨髓炎,骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤,肩关节疼痛,肘关节僵硬的手术松解治疗,肘关节不稳的治疗,微创手术治疗肩袖损伤, Latarjet技术治疗肩关节脱位,肩肘关节置换等相关疾病的治疗。展开
  • 远端青枝骨折什么意思

    远端青枝骨折多见于儿童,因儿童骨骼柔韧性好,受较小外力如摔倒手部支撑等易发生。有局部肿胀、疼痛、畸形及功能障碍等表现,通过体格检查和X线诊断,采用外固定治疗,康复分早期和后期,儿童康复要关注年龄生长特性、避免再次受伤及保证营养摄入。 远端青枝骨折的成因 儿童骨骼特点:儿童骨骼中有机物含量相对较高,使得骨骼具有较好的柔韧性,当受到较小外力时,就容易出现青枝骨折的情况。比如儿童在玩耍时不慎摔倒,手部远端受到相对较轻的外力冲击,就可能发生远端青枝骨折。 外力因素:常见的外力有摔倒时手部支撑、运动时的碰撞等。例如儿童在奔跑过程中突然滑倒,手部撑地,此时手部远端骨骼在外力作用下发生部分断裂但未完全断开,形成远端青枝骨折。 远端青枝骨折的临床表现 局部症状:受伤部位会出现肿胀、疼痛,按压时疼痛明显,受伤肢体远端可能出现轻度的畸形,外观上可见类似树枝弯曲的改变,但不像完全骨折那样有明显的错位。比如手部远端青枝骨折时,手部远端会有肿胀,孩子会因疼痛而不敢活动该手部。 功能障碍:受伤的肢体远端活动受限,由于疼痛和骨折的影响,儿童可能无法正常使用受伤的肢体进行抓握、屈伸等动作。例如手部远端青枝骨折的儿童,难以正常握住物品。 远端青枝骨折的诊断方法 体格检查:医生会对受伤部位进行详细的体格检查,触摸受伤部位,观察是否有肿胀、压痛,检查肢体远端的活动情况等,初步判断是否存在远端青枝骨折。 影像学检查:主要依靠X线检查,X线能够清晰显示骨骼的情况,可发现远端骨骼部分断裂、骨皮质和骨膜的部分连续性中断等青枝骨折的典型表现。例如通过手部的X线片,可以明确手部远端是否为青枝骨折以及骨折的具体情况。 远端青枝骨折的治疗 固定治疗:一般采用外固定的方法,如使用小夹板、石膏等对受伤的远端肢体进行固定,以保持骨折部位的稳定,促进骨折愈合。固定期间要注意观察远端肢体的血液循环和感觉情况,确保固定合适。比如对于手部远端青枝骨折,使用石膏进行固定,固定后要定期复查,观察骨折愈合进程。 远端青枝骨折的康复 早期康复:在固定期间,可进行未受伤部位的适当活动,以促进血液循环和保持肌肉力量。例如手部远端青枝骨折固定后,可进行肩部、肘部等未受伤部位的活动,但要避免受伤肢体的过度活动。 后期康复:拆除固定后,逐步进行受伤肢体远端的功能锻炼,如进行手指的屈伸、抓握等动作的训练,通过循序渐进的功能锻炼,恢复受伤肢体远端的功能。康复过程中要根据儿童的年龄、恢复情况等制定个性化的康复计划,家长要配合医生帮助儿童进行康复锻炼,以确保受伤肢体能够最大程度恢复功能。 特殊人群注意事项(儿童) 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,骨折愈合相对较快,但在康复过程中要密切关注骨折愈合情况,因为儿童骨骼的生长特性可能会影响骨折的恢复。要按照医生的要求定期进行复查,根据骨折愈合情况调整康复计划。 生活方式:在康复期间,要注意儿童的生活方式,避免受伤肢体再次受到外力冲击。例如限制儿童过于剧烈的活动,避免在康复未完全时进行可能导致受伤肢体再次受伤的活动。同时,要保证儿童的营养摄入,尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质,以促进骨折的愈合和身体的生长发育。

    2025-11-17 21:04:44
  • 颈椎病能引起胸痛吗

    颈椎病可能引起胸痛即颈源性胸痛,其发生机制是颈椎病变刺激或压迫神经根致神经传导异常使胸部牵涉痛,特点包括疼痛性质部位不定、与颈部活动相关、伴颈部及上肢等伴随症状,诊断需结合病史、体格检查及影像学检查并与其他胸痛疾病鉴别,不同人群有相应应对方式,成年人要避免不良姿势等,老年人要保护颈部等,儿童青少年要纠正不良姿势等。 一、颈源性胸痛的发生机制 颈椎的神经根受到刺激或压迫时,可能会导致神经支配区域出现牵涉痛。颈椎的某些病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,当病变刺激到相应节段的神经根时,神经传导发生异常,疼痛信号可能会被错误地传导到胸部区域,从而引起胸痛。例如,颈椎的第6、7颈椎节段对应的神经根受到影响时,就有可能导致胸部出现疼痛症状。 二、颈源性胸痛的特点 1.疼痛性质与部位:疼痛多为牵涉痛,性质可表现为隐痛、刺痛、胀痛等。疼痛部位不固定,可能涉及前胸壁、胸骨后等区域,但疼痛区域通常没有明显的器质性病变体征。 2.与颈部活动的关系:颈部的某些特定活动,如颈部过度屈伸、旋转等,可能会诱发或加重胸痛症状。比如,长时间低头工作后,颈部肌肉紧张,颈椎病变对神经根的刺激加重,胸痛可能会变得更明显。 3.伴随症状:患者往往还伴有颈部的不适,如颈部疼痛、僵硬、活动受限等,部分患者可能同时伴有上肢的麻木、疼痛等神经根受压的表现。 三、诊断与鉴别诊断 1.诊断:医生会详细询问患者的病史,包括颈部不适与胸痛出现的先后顺序等情况,进行体格检查,重点检查颈部的压痛、神经根牵拉试验等,同时还可能会借助影像学检查,如颈椎X线、CT、MRI等,以明确颈椎是否存在病变以及病变的程度和部位,从而判断胸痛是否由颈椎病引起。 2.鉴别诊断:需要与心脏疾病(如心绞痛、心肌梗死等)、胸部疾病(如胸膜炎、肺炎等)引起的胸痛相鉴别。心脏疾病引起的胸痛通常有其自身的特点,如疼痛与活动、情绪等因素关系密切,可伴有心悸、胸闷等症状,心电图等心脏相关检查会有异常表现;胸部疾病引起的胸痛往往有胸部本身的阳性体征,如胸膜炎可伴有胸膜摩擦音等,胸部影像学检查可发现病变。 四、对于不同人群的影响及应对 1.成年人:成年人如果出现胸痛且怀疑与颈椎病有关,应注意避免长时间保持不良的颈部姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等。建议定期活动颈部,进行适当的颈部锻炼,如颈部的伸展运动等。如果胸痛症状持续不缓解或加重,应及时就医进行规范的检查和治疗。 2.老年人:老年人本身颈椎退变的可能性较大,发生颈源性胸痛时更要引起重视。要注意在日常生活中保护颈部,避免颈部受伤。如果患有颈椎病相关基础疾病,应积极配合医生进行治疗,控制颈椎病变的进展,以缓解胸痛等症状。同时,老年人在就医时要详细告知医生自己的颈部病史等情况,以便医生准确诊断和治疗。 3.儿童及青少年:儿童及青少年发生颈源性胸痛相对较少见,但如果是由于不良的姿势习惯引起的颈椎问题导致胸痛,如长时间低头学习等,要注意纠正不良姿势。家长应关注孩子的颈部健康,引导孩子保持正确的坐姿和站姿,避免颈部过度疲劳。如果出现胸痛等不适,应及时带孩子就医检查,排除其他严重疾病后,再针对可能的颈椎问题进行相应的处理。

    2025-11-17 21:03:42
  • 脚底筋膜炎治疗

    脚底筋膜炎的治疗需个体化,结合非药物、药物及生活方式调整。其典型表现为晨起或久坐后站立时足跟剧痛,发病与年龄、肥胖、足部形态及职业因素相关。非药物治疗包括物理治疗、康复训练及辅助器具使用;药物治疗选择非甾体抗炎药或局部注射疗法,特殊人群如糖尿病患者、孕妇及哺乳期女性、老年患者需注意用药及治疗方式。生活方式上建议体重管理、选择低冲击运动及合适鞋履。80%患者经保守治疗可缓解,但需长期维持康复训练,复发预防需每日拉伸、控制体重及避免久站或突然增加运动量。特殊人群应在医生指导下治疗,疼痛持续3个月以上或足部麻木应及时行MRI检查。 一、脚底筋膜炎的基本认识 脚底筋膜炎(PlantarFasciitis)是足底筋膜因反复微小损伤引发的无菌性炎症,典型表现为晨起或久坐后站立时足跟剧痛,活动后稍缓解但持续存在。其发病与年龄增长、肥胖、扁平足/高弓足、长期站立或跑步等职业因素密切相关。研究显示,40~60岁人群发病率最高,女性因足部生物力学差异风险较男性高1.5倍。 二、非药物治疗方案 1.物理治疗与康复训练 足底筋膜拉伸:每日3次,每次持续30秒,重点拉伸腓肠肌-比目鱼肌复合体。 跟腱强化训练:通过单腿提踵(15次/组,每日3组)增强足部稳定性。 体外冲击波疗法:每周1次,3~5次为一个疗程,可促进局部血液循环及组织修复。 2.辅助器具使用 定制矫形鞋垫:根据足部形态调整,可减少70%的筋膜张力。 夜间夹板:保持足踝背伸90度,降低晨起疼痛发生率。 三、药物治疗选择 1.非甾体抗炎药(NSAIDs) 局部外用制剂:如双氯芬酸凝胶,可减少胃肠道副作用,适用于轻中度疼痛。 口服药物:短期使用(≤2周)布洛芬或塞来昔布,需警惕消化道溃疡风险。 2.局部注射疗法 糖皮质激素:适用于疼痛剧烈且保守治疗无效者,每年注射不超过3次,需警惕跟腱断裂风险。 富血小板血浆(PRP):通过促进细胞再生改善症状,研究显示其长期疗效优于激素。 四、特殊人群注意事项 1.糖尿病患者 避免使用糖皮质激素局部注射,以防感染或足部溃疡。 需定期监测足部神经功能,优先选择物理治疗及矫形器。 2.孕妇及哺乳期女性 禁用NSAIDs类药物,可选择物理治疗及定制鞋垫。 体重管理尤为重要,BMI≥30者需营养科干预。 3.老年患者 需评估骨质疏松风险,必要时补充钙剂及维生素D。 避免高强度拉伸训练,以防跌倒风险。 五、生活方式调整建议 1.体重管理:BMI每降低1kg/m2,足底压力可减少4%~6%。 2.运动选择:推荐游泳、骑行等低冲击运动,暂停跑步、跳跃类项目。 3.鞋履选择:避免高跟鞋及硬底鞋,优先选择有足弓支撑的运动鞋。 六、预后与复发预防 1.预后:80%患者经保守治疗6~12个月可缓解,但需长期维持康复训练。 2.复发预防:每日进行足底筋膜拉伸,控制体重,避免久站或突然增加运动量。 脚底筋膜炎的治疗需以个体化方案为核心,结合非药物干预、药物治疗及生活方式调整。特殊人群需在医生指导下选择治疗方案,避免因不当治疗导致并发症。若疼痛持续3个月以上或出现足部麻木,建议及时行MRI检查排除跟骨应力性骨折等合并症。

    2025-11-17 21:02:03
  • 大脚趾骨头突出怎么办

    大脚趾骨头突出可能由拇外翻等原因引起,需先区分类型、评估症状严重程度。非药物干预可通过更换合适鞋子、佩戴矫形器具、足部锻炼等进行;当突出严重、疼痛剧烈且非药物干预无效时考虑手术,术后要注意伤口护理和康复训练,无法准确判断时应及时就医让医生制定治疗方案。 一、观察与评估 1.区分类型 拇外翻:大脚趾骨头突出较为常见的原因是拇外翻,多与遗传、长时间穿不合适的鞋子(如高跟鞋、尖头鞋)等因素有关。可以观察突出部位的外观,是否伴有疼痛、红肿等情况。一般拇外翻初期可能只是外观上的骨头突出,随着病情进展可能会出现疼痛,影响行走等。对于不同年龄的人群,儿童出现拇外翻可能与先天性因素有关,而成年人多与后天因素相关。女性由于生理结构和常穿不合适鞋子等原因,相对更易出现拇外翻导致的大脚趾骨头突出。 其他情况:也有可能是局部的骨质增生等其他原因导致的大脚趾骨头突出,需要进一步通过影像学检查等进行鉴别。 2.评估症状严重程度 若只是轻度的骨头突出,没有明显疼痛等不适,可先通过改变生活方式等进行观察。如果骨头突出伴有明显疼痛,影响日常行走、穿鞋等活动,则需要积极干预。 二、非药物干预措施 1.更换合适鞋子 对于因穿不合适鞋子导致大脚趾骨头突出的情况,应选择宽松、舒适的鞋子,尤其是鞋头要宽大,避免挤压大脚趾。例如,选择圆头、平底或低跟的鞋子。对于儿童,要选择合适尺码且舒适的童鞋,避免鞋子过小过紧影响脚部发育;对于女性,尽量减少穿高跟鞋、尖头鞋的频率。 2.佩戴矫形器具 拇外翻矫形器:在医生指导下可以佩戴拇外翻矫形器,尤其是对于轻度拇外翻的患者。儿童如果是先天性轻度拇外翻,可在医生评估后佩戴合适的矫形器具,通过外力作用逐渐纠正脚趾的位置。成年人也可根据病情佩戴相应的矫形器具来改善骨头突出的情况,但佩戴时间需要遵循医生的建议,一般需要长时间坚持佩戴才能有一定效果。 3.足部锻炼 脚趾抓毛巾锻炼:可以进行脚趾抓毛巾的锻炼,增强脚趾的肌肉力量。坐在椅子上,将毛巾放在地上,用大脚趾和其他脚趾配合抓毛巾,每次抓握5-10秒,重复10-15次,每天可进行2-3组。对于不同年龄人群,儿童进行足部锻炼要注意强度适中,避免过度疲劳;成年人可根据自身情况适当增加锻炼强度。 三、手术干预情况 1.手术指征 当大脚趾骨头突出非常严重,伴有剧烈疼痛,严重影响行走功能,经过非药物干预无效时,可能需要考虑手术治疗。例如,拇外翻严重,出现明显的畸形,疼痛反复发作,影响日常生活和工作的患者。对于不同年龄的患者,儿童需要严格评估手术的必要性和安全性,因为儿童骨骼还在发育中,手术需要谨慎考虑;成年人则根据病情严重程度来决定是否手术。 2.术后注意事项 手术之后需要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。对于儿童患者,家长要格外注意看护,防止儿童过早活动导致伤口裂开等情况。成年人术后需要按照医生的要求进行康复训练,逐渐恢复脚部的功能,但要注意康复训练的循序渐进,避免过度活动影响恢复。 总之,大脚趾骨头突出需要根据具体情况采取相应的措施,如果自己无法准确判断,建议及时就医,由医生进行专业的评估和制定合适的治疗方案。

    2025-11-17 21:00:19
  • 腰椎管狭窄能否根治

    腰椎管狭窄目前难以完全根治,但通过合适治疗可缓解症状、改善生活质量。非手术治疗有保守观察、药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物)、物理治疗(牵引、理疗);手术治疗适用于出现进行性神经功能障碍或保守治疗无效者,包括减压手术(可缓解症状但有复发风险)和融合手术(适用于伴脊柱不稳定者,会牺牲部分活动度),治疗需综合病情等多因素选择以最大程度改善生活质量。 一、非手术治疗 1.保守观察:对于症状较轻、影像学检查显示椎管狭窄程度不重且无明显神经受压表现的患者,可先采取保守观察。需定期随访,关注症状变化。例如,一些老年人因身体机能衰退出现轻度腰椎管狭窄,若无明显不适,可通过适度休息、避免过度劳累等方式观察病情发展。 2.药物治疗: 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛症状。有研究表明,非甾体抗炎药能抑制炎症介质的释放,减轻椎管内神经组织因狭窄导致的炎性反应,从而缓解疼痛。但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用,因为这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。 神经营养药物:像甲钴胺等,可营养受压的神经,促进神经功能的恢复。甲钴胺能参与神经元的核酸、蛋白质和脂质代谢,对于因腰椎管狭窄导致神经受压出现感觉异常、肌力下降等情况的患者有一定帮助。 3.物理治疗: 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经组织的压迫。例如,骨盆牵引可增加椎间隙宽度,减少椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛和神经受压症状。但牵引治疗需在专业医生指导下进行,对于骨质疏松严重、脊柱不稳定等患者不适合。 理疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波和红外线照射能改善椎管内的微循环,减轻炎症反应。不同年龄患者对理疗的耐受程度有所不同,儿童皮肤娇嫩,理疗时要注意控制温度和时间;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需关注温度避免烫伤。 二、手术治疗 1.手术适应证:当患者出现进行性神经功能障碍,如下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍等;或者经严格保守治疗3-6个月无效,严重影响日常生活和工作时,可考虑手术治疗。例如,一些年轻患者因外伤等因素导致腰椎管狭窄,出现明显的行走困难,经保守治疗效果不佳,就符合手术指征。 2.手术方式及效果: 减压手术:是主要的手术方式,通过切除部分椎板、关节突等结构,扩大椎管容积,解除对神经组织的压迫。一般来说,手术可以有效缓解疼痛和神经受压症状,但术后仍有一定复发风险。例如,减压彻底的患者术后症状可明显改善,能恢复正常的生活和工作,但部分患者可能因脊柱稳定性受到影响等因素,在术后远期出现症状复发。 融合手术:对于伴有脊柱不稳定的患者,在减压的同时可能需要进行脊柱融合。融合手术可以增加脊柱的稳定性,但会牺牲部分脊柱的活动度。不同年龄患者融合手术的风险和预后有所差异,儿童脊柱仍在发育,融合手术可能会影响脊柱生长;老年人融合手术恢复相对较慢,且术后要注意预防感染、深静脉血栓等并发症。 总之,腰椎管狭窄目前难以完全根治,治疗方法的选择需根据患者的具体病情、症状严重程度、年龄等多方面因素综合考虑,通过合适的治疗可最大程度改善患者的生活质量。

    2025-11-17 20:58:00
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