李连欣

山东省立医院

擅长:骨盆及髋臼骨折,骨不连,骨髓炎,骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤,肩关节疼痛,肘关节僵硬的手术松解治疗,肘关节不稳的治疗,微创手术治疗肩袖损伤, Latarjet技术治疗肩关节脱位,肩肘关节置换等相关疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李连欣,医学博士,山东大学硕士研究生导师。2007年在纽约大学及特种外科医院高级访问学者,2012年在瑞士达沃斯专门学习上肢创伤的手术治疗。在四肢骨折、脱位的手术治疗,骨折手术并发症处理等方面积累了丰富经验。在骨盆及髋臼骨折,骨不连,骨髓炎,骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤,肩关节疼痛,肘关节僵硬的手术松解治疗,肘关节不稳的治疗,微创手术治疗肩袖损伤, Latarjet技术治疗肩关节脱位,肩肘关节置换等有一定经验。获得专利4项,承担省级课题3项,获山东省科技进步二等奖1项,山东省医学科技进步奖多项。兼任中华骨科医师学会肩肘外科委员会委员,国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国区肩肘外科委员会常委,山东省医学会骨科分会委员兼秘书,山东省医师协会骨科分会委员,AO创伤亚太会员,《中华肩肘外科杂志》编委,《中华创伤骨科杂志》通讯编委,《山东医药》编委。展开
个人擅长
骨盆及髋臼骨折,骨不连,骨髓炎,骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤,肩关节疼痛,肘关节僵硬的手术松解治疗,肘关节不稳的治疗,微创手术治疗肩袖损伤, Latarjet技术治疗肩关节脱位,肩肘关节置换等相关疾病的治疗。展开
  • 右侧膝盖疼是怎么回事

    膝关节相关问题包括运动损伤(如半月板损伤、韧带损伤)、膝关节退行性病变(如骨关节炎)、感染性因素(如膝关节结核)及其他因素(如痛风性关节炎、类风湿关节炎),不同问题有不同发生情况与症状表现,运动损伤多因运动中外力等引起,膝关节退行性病变随年龄等变化,感染性因素有特定继发及全身症状,其他因素各有其发病及症状特点。 一、运动损伤 1.半月板损伤 发生情况:多因扭转外力引起,如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋。例如篮球、足球运动中常见此类损伤。不同年龄人群都可能发生,但运动爱好者相对更易出现。对于运动员等经常进行高强度运动的人群,由于膝关节活动频繁且承受较大压力,半月板损伤风险更高。 症状表现:患者常感到右侧膝盖疼痛、肿胀,有时伴有弹响,在上下楼梯或屈伸膝关节时疼痛可能加剧。 2.韧带损伤 前交叉韧带损伤:多发生于突然的减速、变向运动中,常见于足球、篮球等运动。年轻的运动爱好者或从事高强度运动的人群易患。受伤时可能听到“啪”的一声,随后膝盖迅速肿胀,疼痛明显,活动受限,尤其是膝关节的旋转和屈伸功能受影响。 后交叉韧带损伤:通常是由于膝关节受到向后的暴力所致,比如汽车撞击等情况。同样在运动人群中较为常见,受伤后膝盖也会出现肿胀、疼痛,膝关节的稳定性受到影响,可能出现异常的屈伸活动。 侧副韧带损伤:多因膝关节的外翻或内翻暴力引起,如踢足球时被侧面撞击等情况。不同年龄段的人都可能发生,运动人群相对更易发生,受伤后膝盖内外侧会出现疼痛、肿胀,压痛明显,膝关节的侧方稳定性遭到破坏。 二、膝关节退行性病变 1.骨关节炎 发生情况:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,50岁以上人群较为常见,但现在由于运动损伤、过度使用等因素,发病年龄有年轻化趋势。肥胖人群膝关节承受的压力更大,更容易发生骨关节炎。 症状表现:右侧膝盖逐渐出现疼痛,初期可能在活动后出现,休息后缓解,随着病情进展,休息时也可能疼痛,同时伴有膝关节的僵硬感,尤其是早晨起床后或长时间休息后,活动一段时间后僵硬感会有所缓解,但活动过多又会加重疼痛,后期可能出现膝关节畸形,如内翻或外翻畸形。 三、感染性因素 1.膝关节结核 发生情况:多继发于身体其他部位的结核病灶,如肺结核等。任何年龄均可发病,但青少年相对较多见。身体抵抗力较低的人群易患,比如患有糖尿病等基础疾病的人,或者长期使用免疫抑制剂的人。 症状表现:右侧膝盖疼痛、肿胀,伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,病情发展可能出现膝关节功能障碍。 四、其他因素 1.痛风性关节炎 发生情况:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在膝关节引起炎症。多见于中年男性,有高尿酸血症病史的人更容易发生。长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群患痛风性关节炎的风险增加。 症状表现:右侧膝盖突然出现剧烈疼痛,疼痛往往较为剧烈,如刀割样,同时伴有红肿、发热,疼痛在夜间发作较为常见。 2.类风湿关节炎 发生情况:是一种自身免疫性疾病,发病年龄多在30-50岁,女性发病率高于男性。病因与自身免疫反应、遗传等因素有关。 症状表现:右侧膝盖出现对称性疼痛、肿胀,伴有晨僵,晨僵时间一般超过30分钟,病情逐渐进展可能导致膝关节畸形、功能丧失。

    2025-04-01 04:35:16
  • 腰椎间盘压迫神经必须手术吗

    腰椎间盘压迫神经不一定必须手术,需综合多方面因素确定治疗方案。非手术治疗适用于症状较轻、神经压迫较轻的患者,包括卧床休息、避免不良生活方式、牵引、理疗等;手术治疗适用于症状严重保守治疗无效、神经压迫进行性加重的情况,如经规范非手术治疗无效、症状反复发作严重影响生活工作、神经受压进行性加重等。 一、非手术治疗适用情况 1.症状较轻的患者 对于初次发作、病程较短(一般在6-8周内)且症状较轻的患者,如仅表现为轻度的腰腿痛,神经功能未受到明显影响,可首先尝试非手术治疗。例如,卧床休息是重要的基础治疗,患者需要严格卧床3周左右,之后可佩戴腰围逐步下地活动。研究表明,经过规范的卧床休息等保守治疗,约80%的患者症状可得到缓解。 在年龄方面,对于儿童和青少年患者,由于其腰椎间盘的修复能力相对较强,非手术治疗往往是首选。儿童腰椎间盘压迫神经多与先天性因素或轻度外伤有关,通过牵引、理疗等非手术方法有较大可能使症状改善。而对于老年患者,如果身体状况较差,合并多种基础疾病,无法耐受手术,也多倾向于先采用非手术治疗来缓解症状。 生活方式方面,患者需要避免久坐、久站、弯腰负重等不良行为。例如,长时间伏案工作的人群,每工作1小时左右应起身活动10分钟,进行腰部的伸展运动。同时,要注意腰部保暖,避免受凉,因为寒冷刺激可能会加重腰部肌肉痉挛,进而加重神经压迫症状。 2.神经压迫较轻的情况 影像学检查显示腰椎间盘突出压迫神经程度较轻,如突出物较小,没有明显的神经根管狭窄等情况时,可先尝试非手术治疗。通过牵引治疗可以增大椎间隙宽度,减轻椎间盘对神经的压力,一般牵引重量可根据患者体重等情况进行调整,通常为体重的1/10-1/7。理疗方法包括热敷、超短波、红外线照射等,这些方法可以改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛和神经压迫症状。 二、手术治疗的适应证 1.症状严重且保守治疗无效 如果患者经过3-6个月的规范非手术治疗后症状无明显缓解,或者症状反复发作,严重影响日常生活和工作,如出现持续的剧烈腰腿痛,下肢肌力明显下降(表现为足下垂等情况),大小便功能障碍等,就需要考虑手术治疗。例如,有患者经过长时间的牵引、理疗等保守治疗后,腰腿疼痛仍然剧烈,无法正常行走和工作,此时手术可能是缓解症状的唯一有效方法。 在年龄因素上,对于年轻患者,如果神经压迫导致的功能障碍进行性加重,即使年龄较轻,也需要及时考虑手术。而对于老年患者,如果身体状况能够耐受手术,且神经压迫症状严重影响生活质量,也应积极评估手术的必要性。生活方式方面,如果患者因工作等原因无法通过非手术治疗缓解症状,严重影响其正常生活节奏,也应考虑手术。 2.神经压迫进行性加重 影像学检查发现神经受压情况进行性加重,如突出物逐渐增大,对神经的压迫越来越明显,出现神经根变性等迹象时,需手术治疗。例如,通过磁共振成像(MRI)等检查发现神经受压区域的水肿范围在不断扩大,神经信号传导出现明显异常,此时手术解除压迫是阻止神经进一步损伤的关键措施。 总之,腰椎间盘压迫神经时,是否需要手术要根据患者的具体病情、症状严重程度、保守治疗效果等多方面因素综合判断,并非一概而论要手术。

    2025-04-01 04:34:52
  • 足内翻的治疗方法有哪些

    足内翻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中婴幼儿足内翻常首选矫形支具佩戴,需定期调整并注意皮肤情况,还可由专业人员手法矫正配合石膏固定及后续康复锻炼;手术治疗中跟腱延长术适用于非手术效果不佳的重度患者,术后需石膏固定及康复训练,三关节融合术适用于年龄较大、畸形严重且骨骼基本发育成熟者,术后康复时间长且要注意相关并发症预防。 一、非手术治疗 (一)矫形支具佩戴 1.适用人群及原理:对于婴幼儿足内翻,通常是首选的非手术治疗方法。通过佩戴专门定制的矫形支具,利用持续轻柔的外力作用,逐步纠正足部的畸形。例如,对于6个月以内的先天性马蹄内翻足婴儿,佩戴Ponseti支具是常用的方法,其原理是通过调整支具的松紧和角度,逐步矫正跟骨内翻、距骨跖屈和前足内收等畸形。 2.注意事项:需严格按照医生的要求定期调整支具,一般每1-2周调整一次,确保支具始终能有效地发挥矫正作用。同时,要注意保持皮肤的清洁,避免因长时间佩戴支具引起皮肤过敏或压疮等问题。对于婴幼儿来说,家长要密切观察支具佩戴后的足部反应,如发现足部皮肤颜色异常、肿胀等情况,应及时就医。 (二)手法矫正 1.操作方法:由专业医生或康复治疗师进行手法矫正。在无菌操作下,轻柔地对足部进行牵拉、扳正等操作,逐步纠正足内翻畸形。例如,对于年龄稍大一些的儿童足内翻,可通过手法矫正配合石膏固定来逐步改善足部的位置。 2.康复配合:手法矫正后通常需要配合石膏固定以维持矫正后的位置,固定期间要注意观察肢体的血液循环情况,如石膏固定部位的远端肢体是否有肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等,若出现异常应及时处理。同时,在拆除石膏后,要逐步进行康复锻炼,如足部的屈伸、旋转等活动,以巩固矫正效果,防止畸形复发。 二、手术治疗 (一)跟腱延长术 1.适用情况:适用于足内翻畸形较为严重,经非手术治疗效果不佳的患者。跟腱延长术可以松解紧张的跟腱,改善足部的跖屈畸形,为足部的矫正创造条件。例如,对于一些青少年或成人的重度足内翻患者,跟腱延长术常作为手术治疗的一部分。 2.术后护理:术后需要进行石膏固定,固定时间一般为2-3周,在此期间要注意保持石膏的清洁和完整,避免石膏松动或折断。拆除石膏后,要在康复治疗师的指导下进行循序渐进的康复训练,包括足部的关节活动度训练、肌力训练等,以恢复足部的功能。同时,要注意观察手术部位是否有红肿、渗液等感染迹象,若有异常应及时就医。 (二)三关节融合术 1.适用人群:主要适用于年龄较大(通常在10岁以上)、足部畸形严重且骨骼已基本发育成熟的足内翻患者。三关节融合术是将跟距关节、距舟关节和跟骰关节融合,以达到矫正和稳定足部的目的。例如,一些成年足内翻患者,足部畸形严重影响行走和生活质量时,可考虑该手术。 2.术后康复:术后需要较长时间的康复过程,包括伤口的护理、肢体的功能锻炼等。康复期间要定期复查,观察融合部位的愈合情况。一般在术后3-6个月可逐步恢复部分负重行走,完全恢复正常行走功能可能需要数月至半年以上的时间。同时,要注意预防术后感染、下肢深静脉血栓等并发症,对于老年患者或有基础疾病的患者,更要加强相关并发症的预防和监测。

    2025-04-01 04:34:24
  • 怎样消除膝关节积液

    膝关节积液可通过休息与制动、物理治疗(急性期冷敷、48小时后热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、玻璃酸钠注射)、穿刺抽液及针对病因治疗(创伤性、炎症性、退行性因素分别处理)来解决,不同情况采取相应措施,以减少积液、缓解症状并消除病因。 一、休息与制动 急性期应注意休息,减少膝关节的活动,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作,让膝关节得到充分的放松,利于积液的吸收,尤其对于因过度运动导致积液的人群,如运动员、经常进行剧烈运动的人等,休息制动是基础的第一步。 二、物理治疗 1.冷敷:在急性期(一般指受伤后48小时内),可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于膝关节部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部充血,减轻炎症反应和肿胀,从而有助于减少积液的产生。对于急性损伤引起积液的人群效果较好。 2.热敷:受伤48小时后,可改为热敷,促进局部血液循环,加速积液的吸收。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度不宜过高,避免烫伤皮肤,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于慢性膝关节积液或因血液循环不畅导致积液的人群较为适用。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如果是因炎症引起的膝关节积液,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,能减轻膝关节的炎症反应,从而减少积液的渗出。但需注意,不同人群对药物的耐受性不同,比如老年人可能存在更多基础疾病,使用时需更谨慎评估。 2.玻璃酸钠注射:对于一些慢性膝关节积液且伴有疼痛、活动受限的情况,可向膝关节腔内注射玻璃酸钠,它可以起到润滑关节、营养软骨、减少滑膜炎症和渗出的作用,有助于积液的吸收,适用于膝关节骨关节炎等导致积液的患者。 四、穿刺抽液 如果膝关节积液量较多,肿胀明显,疼痛剧烈,经上述保守治疗效果不佳时,可进行穿刺抽液。医生会严格进行无菌操作,用注射器将积液抽出,缓解膝关节的压力,但抽液后仍需要针对病因进行进一步治疗,防止积液再次积聚。对于积液量较大的患者,如因创伤后大量积液的情况,穿刺抽液是快速缓解症状的一种方法,但要注意预防感染等并发症。 五、针对病因治疗 1.创伤性因素:如果是创伤导致的膝关节积液,如韧带损伤、半月板损伤等,需要根据损伤的严重程度进行相应的治疗,如韧带损伤较轻可通过支具固定等保守治疗,严重的韧带损伤或半月板损伤可能需要手术治疗,从根本上解决导致积液的病因,才能使积液彻底消除。对于有创伤史的人群,要及时明确创伤的具体情况并进行针对性处理。 2.炎症性因素:若是膝关节滑膜炎等炎症引起的积液,除了上述的一般治疗和药物治疗外,还需要积极控制炎症。如果是感染性滑膜炎导致的积液,需要使用抗生素进行抗感染治疗等。不同炎症原因导致的积液,治疗方法有所差异,要明确病因后进行精准治疗。 3.退行性因素:对于膝关节退行性病变引起的积液,如老年人常见的膝关节骨关节炎,除了上述的物理治疗、药物治疗等,还可以通过适当的康复锻炼来增强膝关节周围肌肉力量,改善膝关节的稳定性,延缓病情进展,从而减少积液的产生。老年人在进行康复锻炼时要注意适度,避免过度锻炼加重膝关节损伤。

    2025-04-01 04:34:05
  • 梨状肌怎么锻炼

    梨状肌的拉伸锻炼(包括仰卧位臀部拉伸、坐姿梨状肌拉伸)、强化锻炼(包括侧卧抬腿、蚌式开合)以及日常运动(快走与慢跑、瑜伽练习)中梨状肌锻炼的融入方式,同时针对不同人群提出了相应注意事项。 一、梨状肌拉伸锻炼 1.仰卧位臀部拉伸 操作方法:患者仰卧在床上,将一侧腿伸直,另一侧腿屈膝,把脚放在伸直腿的大腿上,然后用双手环抱屈膝的大腿,缓慢地向胸部方向拉,保持15-30秒,然后换另一侧进行。通过这样的动作可以拉伸梨状肌,对于有梨状肌紧张情况的人群适用,一般健康人群也可作为日常拉伸预防梨状肌问题。对于老年人,要注意动作缓慢,避免因动作过快导致肌肉拉伤等情况;对于有腰部疾病的人群,要在医生指导下进行,防止加重腰部不适。 2.坐姿梨状肌拉伸 操作方法:坐在椅子上,将一侧腿交叉放在另一侧腿的大腿上,身体向交叉腿一侧缓慢倾斜,感受梨状肌的拉伸,保持15-30秒后换另一侧。这种坐姿拉伸方式适合在办公间隙等时间进行,对于长时间久坐人群,能有效缓解梨状肌因久坐导致的紧张。对于孕妇,在坐姿拉伸时要注意保持舒适,避免过度倾斜导致身体失衡;对于肥胖人群,可能需要更缓慢地进行动作,以避免关节过度受压。 二、梨状肌强化锻炼 1.侧卧抬腿 操作方法:侧卧在床上,下方的腿伸直,上方的腿缓慢向上抬起,然后再缓慢放下,重复10-15次为一组,每天可进行2-3组。侧卧抬腿锻炼可以增强梨状肌的力量,对于经常需要站立或行走的人群有帮助。对于儿童,不建议过早进行这种强化锻炼,因为儿童骨骼肌肉系统还未完全发育成熟;对于运动员,可根据自身训练计划适当增加组数和次数,但要注意运动强度的循序渐进。 2.蚌式开合 操作方法:仰卧位,屈膝屈髋,双脚并拢,像蚌壳开合一样缓慢将上方的腿向外打开,然后再缓慢闭合,重复10-15次为一组,每天进行2-3组。蚌式开合主要锻炼梨状肌等臀部肌肉,对于有臀部肌肉力量不足情况的人群适用。对于患有髋关节疾病的人群,如髋关节滑膜炎患者,要避免进行蚌式开合锻炼,防止加重病情;对于孕期女性,在孕中期以后可以适当进行,但要注意动作幅度和力度,以自身舒适为准。 三、日常运动中的梨状肌锻炼融入 1.快走与慢跑 融入方式:在快走或慢跑过程中,要注意保持正确的步态,步伐不宜过大,步伐频率适中。通过快走和慢跑可以在一定程度上锻炼到梨状肌,因为在行走和跑步过程中,梨状肌会参与到髋关节的运动中。对于年轻人,可根据自身体能适当增加快走或慢跑的强度;对于老年人,要选择合适的场地,如平坦的公园小路等,控制运动时间,一般每次快走或慢跑时间控制在20-30分钟左右,避免过度运动导致关节和肌肉损伤。 2.瑜伽练习 融入方式:在瑜伽练习中,有很多体式可以锻炼梨状肌,例如战士二式、三角式等。以战士二式为例,双脚分开一大步,膝盖弯曲,保持大腿与地面平行,身体向一侧伸展,这个过程中梨状肌会参与发力和拉伸。对于有瑜伽基础的人群可以较熟练地进行这些体式;对于初学者,要在专业瑜伽教练指导下进行,避免因错误的体式练习导致梨状肌损伤。对于患有高血压等慢性疾病的人群,在瑜伽练习时要注意体式的难度和运动强度,避免血压波动过大。

    2025-04-01 04:33:40
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