郁林

扬州大学附属医院

擅长:围产期的管理、高危妊娠的管理、高龄产妇的管理。

向 Ta 提问
个人简介
男,医学硕士,副主任医师,2004年7月毕业于河北医科大学临床医学,国家及省级刊物发表论文6篇,2012年参加卫生部援陕任务,获陕西省卫生厅“对口支援先进个人”表彰,南京医科大学首批资格认证的青年教师。展开
个人擅长
围产期的管理、高危妊娠的管理、高龄产妇的管理。展开
  • 顺产如何正确用力

    顺产正确用力的核心是在宫缩高峰期配合腹压与盆底肌收缩,通过呼吸节奏控制屏气发力,避免盲目用力,具体方法需结合产程进展由医护人员指导调整。 宫缩判断与发力时机 通过宫缩强度(持续30秒以上、间隔2-3分钟)及宫口扩张程度(近开全8-10指)判断发力节点。初产妇宫口开全(10指)后正式屏气,经产妇可提前至宫口6-8指练习发力技巧,避免过早发力导致宫颈水肿或体力消耗(WHO 2021年产程研究)。 呼吸与发力配合 采用拉玛泽呼吸法:宫缩开始时深吸气(4秒),屏气(类似解大便用力,持续30-60秒),待宫缩峰值后缓慢呼气(6秒),期间保持盆底肌自然放松,避免过度憋气。屏气时腹部隆起、肛门有压迫感,为有效发力信号。 发力姿势与方向 以仰卧屈膝位(双腿分开、屈膝90°,双手握产床把手)为基础,将力量集中于会阴部,方向向下(类似排便感),避免向上推腹部。宫口开全前可尝试跪趴位(双手撑地、臀部抬高)辅助胎头下降,增强产力。 避免错误发力 宫缩未达峰值时不盲目屏气,避免因疼痛过度憋气;若出现头晕、恶心,立即暂停发力,深呼吸并放松全身。每次宫缩仅发力1-2次,避免持续紧张导致盆底肌疲劳,消耗过多体力。 特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、妊娠期高血压、前置胎盘或巨大儿产妇,需缩短单次屏气时间(20-30秒),增加宫缩间隙休息;胎儿窘迫时配合医生使用催产素(需遵医嘱),必要时转为剖宫产,不可强行延长屏气。

    2026-01-22 11:31:30
  • 如何避免流产发生

    避免流产需通过孕前系统评估、孕期风险防控、基础疾病管理、感染预防及特殊人群干预五方面综合实施,结合科学检查与规范医疗干预可显著降低风险。 孕前系统评估与准备 孕前3-6个月完成染色体、甲状腺功能、TORCH(弓形虫、风疹病毒等)筛查,控制高血压、糖尿病等基础病。临床研究显示,规范孕前检查可使首次流产风险降低28%。同时补充叶酸0.4-0.8mg/d,预防神经管畸形及早期胚胎发育异常。 孕早期风险防控 孕12周前避免剧烈运动、劳累及辐射暴露,保持情绪稳定。出现阴道出血、腹痛需立即就医,动态监测孕酮、HCG及超声。必要时在医生指导下短期补充孕激素(如地屈孕酮),但需严格遵医嘱使用。 基础疾病严格管控 糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在<6.5%,高血压患者血压稳定在130/80mmHg以下,甲状腺疾病(如甲减)需维持TSH在0.1-2.5mIU/L。定期内分泌科随访,避免病情波动诱发流产。 预防感染与炎症 保持生殖道清洁,性生活前后清洁外阴;避免去人群密集处,预防呼吸道感染。孕期感染(如衣原体、细菌性阴道病)需及时就医,禁用未经医生许可的抗生素,必要时夫妻同治。 特殊人群强化管理 反复流产史(≥2次)者需排查抗磷脂抗体、凝血功能等,必要时在医生指导下使用阿司匹林、低分子肝素。高龄孕妇(≥35岁)需每2周产检1次,孕11-13周行NT超声,16-20周行唐筛或无创DNA,密切监测胚胎发育。

    2026-01-22 11:30:47
  • 孕21周胖了10斤正常吗

    孕21周(孕5个多月)体重增加10斤是否正常,需结合孕前体重、增重速度及产检数据综合判断,多数情况下处于个体正常范围,但需警惕潜在风险。 正常增重范围及依据:孕中期(13-27周)每周增重0.3-0.5公斤,孕21周时,若孕前BMI正常(18.5-23.9),推荐增重2.4-4公斤(4.8-8斤);若孕前BMI<18.5(偏瘦),可增至12.5-18公斤,10斤或在合理范围;BMI≥24(超重)者需严格控制,10斤可能偏高。 10斤增重的常见原因:孕中期食欲自然增加、营养补充过量(如高糖高脂饮食)、活动量减少是主要因素;激素变化致血容量增加、子宫压迫静脉回流受阻,也可能引发隐性水肿,使体重数值偏高。 科学判断关键指标:需结合孕前BMI:偏瘦者10斤可能正常,正常体重者略高需关注,超重/肥胖者需严格控重。同时监测增重速度(每周>0.5公斤需警惕)及宫高腹围,排除妊娠糖尿病、高血压等并发症。 实用控重建议:饮食上增加优质蛋白(鱼、蛋、奶)、全谷物及蔬菜,减少精制糖零食;每日30分钟中等强度运动(如散步、孕妇瑜伽);每周1-2次固定条件下测体重,观察趋势;出现水肿+体重骤增,及时就医排查异常。 特殊人群注意事项:孕前超重/肥胖(BMI≥24)者,孕期增重控制在7-11.5公斤,10斤需调整饮食;妊娠糖尿病/高血压孕妇需严格控糖,避免体重加速增长;高龄(≥35岁)或多胎孕妇需更密切监测体重变化及并发症风险。

    2026-01-22 11:29:52
  • 在不知道怀孕的情况下做了x光怎么办

    在不知道怀孕的情况下做了X光怎么办 单次普通X光检查(非CT或高剂量辐射)若辐射剂量处于安全范围,通常不会显著增加胎儿不良风险,但需尽快联系产科医生详细评估。 明确检查类型与辐射剂量 普通X光(如胸片、四肢X光)辐射剂量极低(通常<0.1mSv),远低于致畸风险阈值(50-100mSv);若为腹部/盆腔X光(剂量0.1-1mSv)或CT检查,需进一步确认具体剂量(CT辐射剂量约为X光的10-100倍)。 尽快联系产科医生沟通 告知医生检查时间、部位、类型及辐射剂量,医生会结合末次月经、孕周(早孕期(孕1-12周)胎儿对辐射更敏感)、检查部位(腹部/盆腔风险相对较高)等综合评估,避免自行判断延误干预时机。 坚持完成系统产检 无需因单次检查过度焦虑,但需按医生建议完成关键产检:孕11-14周NT筛查、15-20周唐筛、20-24周结构畸形筛查(排查器官发育异常)及后续无创DNA/羊水穿刺(高风险孕妇)。 特殊情况需额外监测 若检查部位为腹部/盆腔、早孕期(尤其是孕4-8周器官形成关键期)或近期多次接受辐射检查,建议放射科医生评估累积剂量,产科医生可能建议加强超声监测或遗传咨询。 保持理性心态,避免过度焦虑 多项研究显示,诊断性低剂量X光后胎儿畸形率无显著升高,无需因偶然检查放弃妊娠。过度焦虑可能影响内分泌,增加流产风险,需信任科学产检结果,遵循医生指导即可。

    2026-01-22 11:29:17
  • 孕早期出血的情况是什么原因

    孕早期出血可能由多种原因引起,包括正常着床出血、先兆流产、宫外孕、宫颈病变或葡萄胎等,需结合具体情况判断,切勿自行处理。 着床出血 发生在受精卵着床期(受孕后6-12天),量少(点滴状),色淡红或褐色,可能伴轻微下腹胀感,持续1-2天自行停止,多属生理现象,无需特殊处理。 先兆流产 胚胎染色体异常或母体孕酮不足、感染等因素可引发,表现为少量阴道出血(鲜红或褐色),伴腰酸、下腹坠痛。需及时就医,通过B超和孕酮检测评估胚胎发育,必要时遵医嘱使用黄体酮等药物保胎。 宫外孕 受精卵着床于子宫外(如输卵管),随胚胎增大可能破裂出血,表现为不规则出血(量时多时少),伴单侧下腹痛,严重时出现晕厥、休克。属急症,需立即就医,通过B超和血HCG确诊,不可延误。 宫颈病变 孕期激素变化致宫颈充血,息肉、宫颈炎等可引发出血,色鲜红、量少,常于同房或妇科检查后出现。需妇科检查明确,若为宫颈息肉,一般无需特殊治疗;若为炎症,需遵医嘱局部用药。 葡萄胎 异常妊娠,胎盘绒毛滋养细胞增生形成水泡,表现为停经后阴道出血(量较多),伴严重孕吐、子宫异常增大。需B超和血HCG确诊,确诊后需终止妊娠,及时干预可避免大出血等并发症。 特殊人群注意事项:高龄孕妇、有流产史、合并糖尿病/甲状腺疾病的孕妇,出血风险较高,出现症状应立即就医。 孕早期出血原因复杂,即使量少也需警惕,建议尽早就医明确诊断,避免延误治疗。

    2026-01-22 11:27:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询