江广理

中山大学附属第一医院

擅长:中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。展开
个人擅长
中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。展开
  • 耳朵里面疼怎么回事呢

    耳部相关疾病包括外耳道炎因皮肤外伤或局部抵抗力降低等致细菌感染有耳痛等症状、急性中耳炎由上呼吸道感染蔓延致耳痛等症状、分泌性中耳炎因咽鼓管等问题有耳闷胀等症状、耳疖因毛囊感染致剧烈耳痛、外耳道真菌病因潮湿致耳痒等症状、耳部疱疹由病毒感染致耳部疼痛等症状、肿瘤中外耳道肿瘤与病毒等有关有耳痒等症状、中耳肿瘤与慢性炎症有关有耳痛等症状。 一、外耳道炎 1.病因及机制:外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激等。细菌感染常见,如金黄色葡萄球菌等。不同年龄人群均可发病,儿童因爱挖耳等行为易患,游泳爱好者等生活方式人群也易因进水诱发。 2.症状表现:主要症状为耳朵里面疼,可伴外耳道皮肤红肿、瘙痒、渗液等,婴幼儿可能表现为哭闹不安、抓耳等。 二、中耳炎 1.急性中耳炎 病因及机制:多由上呼吸道感染蔓延至中耳,常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。各年龄段均可发生,儿童由于咽鼓管短、宽、直,更易患急性中耳炎,感冒等上呼吸道感染高发季节或生活方式下易发病。 症状表现:耳痛较为明显,可为搏动性跳痛或刺痛,还可伴有听力下降、耳鸣、发热等症状,儿童可能出现发热、拒食、呕吐等全身症状。 2.分泌性中耳炎 病因及机制:咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等可引起,腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的重要病因之一。各年龄段都可能发病,儿童腺样体肥大影响咽鼓管功能时易患,过敏体质人群也易因免疫反应诱发。 症状表现:耳内闷胀感或闭塞感,可有轻微耳痛,听力下降,小儿可表现为对声音反应迟钝、学习注意力不集中等。 三、耳疖 1.病因及机制:外耳道软骨部毛囊感染,多为金黄色葡萄球菌感染,挖耳损伤外耳道皮肤是常见诱因。各年龄段均可发生,挖耳习惯人群易患。 2.症状表现:剧烈耳痛,张口、咀嚼时加重,可放射至头部,检查可见外耳道局限性红肿,触痛明显。 四、外耳道真菌病 1.病因及机制:外耳道潮湿,适宜真菌生长繁殖,如长期使用抗生素滴耳液、游泳、耳内进水等。各年龄段均可发病,长期处于潮湿环境或有耳部局部用药不当等生活方式人群易患。 2.症状表现:耳朵里面痒,可伴耳内闷胀感、疼痛、听力减退等,检查可见外耳道有白色、灰色、黄色或黑色霉苔。 五、耳部疱疹 1.病因及机制:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,机体免疫力下降时易发病。各年龄段均可发生,劳累、感冒等导致免疫力降低时易诱发。 2.症状表现:耳部疼痛,可伴有耳部疱疹,疱疹可出现在外耳道、鼓膜等部位,还可能伴有发热、乏力等全身症状。 六、肿瘤 1.外耳道肿瘤 病因及机制:外耳道乳头状瘤可能与人类乳头瘤病毒感染有关;外耳道癌病因尚不明确,可能与长期慢性刺激等因素有关。各年龄段均可发生,长期外耳道不良刺激人群易患。 症状表现:早期可能有耳内痒、疼痛、流水等,随着肿瘤增大可出现听力下降、面部麻木等症状。 2.中耳肿瘤 病因及机制:中耳癌病因不明,可能与长期慢性炎症刺激等有关。各年龄段均可发生,长期慢性中耳炎等病史人群相对风险较高。 症状表现:早期可有耳内隐痛,晚期疼痛剧烈,可伴有血性耳漏、听力下降、面瘫等症状。

    2025-11-26 13:28:40
  • 怎么治疗咽鼓管堵塞

    咽鼓管堵塞的治疗包括一般治疗(通过吞咽动作、捏鼻鼓气法等促进咽鼓管开放)、药物治疗(鼻用减充血剂、糖皮质激素等)、病因治疗(针对上呼吸道感染、过敏因素、腺样体肥大等进行相应治疗)和手术治疗(鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、咽鼓管球囊扩张术等),不同治疗方法有各自要点及注意事项,需根据患者具体情况选择合适治疗方式。 一、一般治疗 1.吞咽动作:通过吞咽、咀嚼口香糖等动作,可促进咽鼓管开放,有助于缓解咽鼓管堵塞。例如,日常可有意识地多进行吞咽动作,这对各年龄段人群(包括儿童、成人等)都有一定帮助,儿童可在家长引导下做吞咽动作。 2.捏鼻鼓气法:闭嘴捏鼻,然后用力呼气,使气体经咽鼓管进入中耳。但要注意方法正确,避免造成耳部不适等情况。对于儿童,家长需谨慎操作,避免因方法不当导致不良后果。 二、药物治疗 1.鼻用减充血剂:如麻黄碱滴鼻液等,可减轻鼻腔及咽鼓管咽口黏膜肿胀,从而缓解咽鼓管堵塞。不过,此类药物不宜长期使用,一般使用不超过7天,以免引起药物性鼻炎等不良反应。对于儿童使用鼻用减充血剂需格外谨慎,严格遵循医嘱,因为儿童鼻腔黏膜较娇嫩,药物吸收等情况与成人不同。 2.糖皮质激素:可通过口服或鼻喷途径使用,如口服泼尼松、鼻喷布地奈德等,具有抗炎、减轻水肿的作用,能改善咽鼓管堵塞状况。但使用时需考虑患者的年龄、病史等因素,例如有糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者使用糖皮质激素需权衡利弊,儿童使用也需在医生严格评估后进行。 三、病因治疗 1.上呼吸道感染:如果咽鼓管堵塞是由上呼吸道感染引起,需积极治疗上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒或细菌感染所致,对于病毒感染引起的上呼吸道感染,一般以对症治疗为主;如果是细菌感染引起,可根据情况使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但需注意药物过敏等情况,儿童使用抗生素更要严格按照体重等因素计算用量。 2.过敏因素:若过敏是导致咽鼓管堵塞的原因,需避免接触过敏原,同时可使用抗过敏药物,如口服氯雷他定等。对于过敏体质的人群,要注意明确过敏原,在日常生活中尽量远离过敏原,儿童过敏时家长需仔细观察孩子接触的物质等情况以寻找过敏原。 3.腺样体肥大:儿童腺样体肥大可能会堵塞咽鼓管咽口导致咽鼓管堵塞。对于腺样体肥大严重的儿童,可能需要进行腺样体切除术等治疗。在评估儿童是否需要手术时,要综合考虑腺样体肥大的程度、对儿童呼吸、听力等方面的影响等因素。 四、手术治疗 1.鼓膜穿刺术:对于积液较多导致咽鼓管堵塞的情况,可进行鼓膜穿刺术,抽出中耳积液。该操作相对简单,但术后需注意耳部护理,防止感染等情况。儿童进行鼓膜穿刺术时要安抚好儿童情绪,避免其过度躁动影响操作。 2.鼓膜切开术:如果鼓膜穿刺术效果不佳或积液反复出现,可考虑鼓膜切开术,切开鼓膜以改善中耳通气引流。对于儿童实施鼓膜切开术,要充分考虑其年龄较小、耳部结构等特点,术后密切观察耳部恢复情况。 3.咽鼓管球囊扩张术:对于慢性咽鼓管堵塞患者,可考虑咽鼓管球囊扩张术,通过球囊扩张来改善咽鼓管狭窄等情况。但该手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者情况后决定是否采用。

    2025-11-26 13:27:34
  • 喉咙像吞刀片一样疼怎么办

    家庭护理缓解喉咙像吞刀片一样疼可通过保持喉咙湿润(多喝温水、适当喝温蜂蜜水但1岁以下婴儿禁喝蜂蜜)、使用加湿器保持室内湿度40%-60%并注意相关人群清洁等、用温盐水漱口(配0.9%生理盐水每天漱3-4次儿童防多吞咽);需及时就医的情况有喉咙疼超3天不缓解、伴高热呼吸困难吞咽极度困难喉咙明显肿胀异物感声音嘶哑不改善等;医生会体格检查及血常规等判断病毒或细菌感染并对症处理;儿童要关注精神和进食情况补充营养谨慎用药;老年人要观察并发症谨慎用药;有基础疾病人群要留意病情变化如糖尿病者监测血糖心脏病者伴不适及时就医。 一、一般家庭护理缓解方法 1.保持喉咙湿润 多喝温水,充足的水分能使喉咙黏膜保持湿润,减轻疼痛不适。对于不同年龄人群,婴儿按需喂养,保证摄入足够液体;儿童可定时提醒饮水;成年人每天建议饮用1500-2000毫升左右的温水。 也可适当饮用温的蜂蜜水,蜂蜜有一定的抗炎和舒缓喉咙的作用,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒。 2.使用加湿器 空气干燥会加重喉咙疼痛,使用加湿器增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于儿童,要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌;老年人使用时也要关注湿度是否合适,防止因空气湿度过高引发其他不适。 3.盐水漱口 用温盐水漱口可以清洁口腔和喉咙,减轻炎症。一般配置0.9%的生理盐水(即每100毫升水中加入约0.9克盐),每天漱口3-4次。儿童漱口时要注意避免吞咽过多盐水,可由大人帮忙操作。 二、就医相关情况及处理 1.需要及时就医的情况 如果喉咙像吞刀片一样疼持续超过3天仍无缓解,或者伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、呼吸困难、吞咽极度困难、喉咙有明显肿胀或有异物感、声音嘶哑且持续不改善等情况,应及时就医。例如,儿童出现喉咙严重疼痛并伴有呼吸困难时,可能是急性会厌炎等危急情况,需立即就医。 2.医生可能的检查及处理 医生通常会进行体格检查,查看喉咙局部情况,可能还会进行血常规等实验室检查,以判断是病毒感染还是细菌感染引起的喉咙疼痛。如果是细菌感染,可能会根据情况开具抗生素等药物,但具体用药需严格遵医嘱。对于病毒感染引起的喉咙疼痛,主要以对症支持治疗为主。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童 儿童喉咙像吞刀片一样疼时,要更加关注其精神状态和进食情况。如果儿童不愿进食,要注意补充营养,可以选择一些软糯、易吞咽的食物,如粥、蒸蛋等。同时,儿童用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物,一定要在医生指导下用药。 2.老年人 老年人身体机能相对较弱,喉咙疼痛时要注意观察是否有其他并发症,如是否出现肺炎等情况。老年人用药也需要特别谨慎,在使用任何药物前都要咨询医生或药师,考虑药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能等情况。 3.有基础疾病人群 本身有糖尿病、心脏病等基础疾病的人群,喉咙疼痛时要更加留意病情变化。例如糖尿病患者,喉咙疼痛可能会影响血糖控制,需要密切监测血糖;心脏病患者如果喉咙疼痛伴有心悸、胸闷等症状,要及时就医,因为喉咙疼痛可能会诱发心脏方面的不适。

    2025-11-26 13:26:43
  • 耳朵里耳屎很硬很深怎么弄出来

    耳朵里耳屎很硬很深时,可先自行尝试用滴耳液软化或温水冲洗,若不行则就医,耳内镜下取出或用吸引器吸出,儿童和老年人处理时各有特殊注意事项,儿童勿盲目用不当工具要及时就医,老年人要关注耳部耐受情况并告知医生基础疾病。 一、自行尝试简单方法 1.使用滴耳液软化 适用情况:如果耳屎不是特别硬,可先使用植物油(如橄榄油、茶油等)或专门的耵聍软化液滴耳。以植物油为例,一般一次滴4-5滴入耳内,每日3-4次,持续2-3天,利用油的浸润作用使耳屎软化。对于儿童,需选择温和的植物油,且操作时要轻柔,避免刺激儿童耳道。成人操作时也要注意不要过于用力将油深入耳道。 原理:油类物质能够渗透进耳屎,降低其黏性,使其变得松软,便于后续排出。 2.温水冲洗 适用情况:当耳屎软化后,可尝试用温水冲洗。但要注意水温适宜,一般控制在37℃左右,避免过冷或过热刺激耳道引起不适。使用专用的洗耳球或注射器,将温水缓慢注入耳道,然后让水自然流出,同时可轻轻牵拉耳廓帮助耳屎排出。不过,这种方法对于儿童来说需要格外谨慎,因为儿童耳道较脆弱,操作不当可能导致耳道损伤或鼓膜穿孔等情况。成人操作时也要缓慢、轻柔,避免水压过大。 原理:利用水流的冲击力将软化后的耳屎冲出耳道。 二、就医由医生处理 1.耳内镜下取出 适用情况:如果耳屎非常硬且深,自行处理困难时,应及时就医。医生会借助耳内镜,在直视下准确地将耳屎取出。对于不同年龄的患者,操作过程略有不同。儿童由于配合度可能较差,医生需要更加耐心和轻柔地操作,避免损伤儿童耳道黏膜。成人相对配合度高一些,但也需要医生准确操作。 原理:耳内镜能够清晰观察耳道内耳屎的位置和情况,医生利用专业的器械在耳内镜引导下精准取出耳屎,避免盲目操作造成损伤。 2.吸引器吸出 适用情况:当耳屎软化后,也可使用吸引器吸出。医生会将吸引器的吸头轻柔放入耳道,在负压作用下将软化的耳屎吸出。对于一些质地较软但位置较深的耳屎,吸引器吸出是一种较为便捷的方法。同样,儿童患者要特别注意吸引器的压力不能过大,防止损伤耳道。 原理:利用吸引器的负压原理,将软化后的耳屎吸出耳道。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童的耳道比成人更狭窄、娇嫩,在处理耳屎时更要谨慎。自行处理时,家长切勿盲目使用不恰当的工具,如发卡、棉签等,这些工具可能会损伤儿童耳道。应及时带儿童就医,由专业医生进行处理。儿童在就医过程中可能会因为紧张不配合,家长要给予安抚,协助医生让儿童保持相对安静的状态,以便医生顺利操作。 2.老年人 老年人可能本身存在一些耳部的基础疾病,如耳道狭窄、鼓膜弹性下降等情况。在处理耳屎时,无论是自行软化还是就医处理,都要更加关注耳部的耐受情况。自行软化时,要注意油类的选择和使用方法,避免因油的刺激引起耳部不适。就医时要向医生详细告知自身的耳部基础疾病情况,以便医生选择合适的处理方法。 总之,当耳朵里耳屎很硬很深时,可先尝试简单的自行处理方法,若无法解决应及时就医,由医生根据具体情况选择合适的方法取出耳屎,同时不同人群在处理过程中要注意相应的特殊事项。

    2025-11-26 13:25:47
  • 怎么让打鼾的人停止

    改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒吸烟及服用镇静类药物来缓解打鼾;治疗基础疾病如鼻部、咽喉部疾病可改善打鼾;医疗设备干预包括持续气道正压通气治疗和口腔矫治器;特殊人群中儿童、孕妇、老年人打鼾各有注意事项,儿童需关注相关情况及时就医,孕妇非药物干预为主,老年人综合考虑身体状况选择治疗方式并控制基础疾病。 调整睡眠姿势:尽量采取侧卧位睡眠,而非仰卧位。仰卧时舌根后坠容易阻塞气道,侧卧位可减少这种情况发生。可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位姿势。 避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静类药物:酒精会松弛咽喉肌肉,加重气道阻塞;吸烟会刺激呼吸道,引起呼吸道水肿;镇静类药物也会抑制呼吸中枢,导致气道更容易堵塞。例如,睡前3小时内避免饮酒,吸烟者尽量戒烟,避免在睡前服用如苯二氮类等镇静催眠药物。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如果打鼾是由鼻部疾病引起,如鼻息肉、鼻中隔偏曲等。鼻息肉患者可通过手术切除息肉,恢复鼻腔通畅;鼻中隔偏曲者可进行鼻中隔矫正手术,改善鼻腔通气,从而减轻打鼾症状。例如,患有鼻息肉的患者,经鼻内镜下鼻息肉切除术等治疗后,打鼾情况往往能得到改善。 治疗咽喉部疾病:如扁桃体肥大、腺样体肥大等。儿童腺样体肥大较为常见,可导致鼻塞、打鼾等症状,严重时需行腺样体切除术;成人扁桃体肥大明显影响气道时,也可考虑扁桃体切除术。以儿童腺样体肥大为例,若不及时治疗,可能会影响面部发育、智力发育等,通过手术切除肥大的腺样体后,打鼾等症状多可缓解。 医疗设备干预 持续气道正压通气治疗(CPAP):这是目前治疗打鼾尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常用方法。通过佩戴面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持气道开放。研究显示,CPAP治疗可使90%以上的患者打鼾症状明显减轻,且能改善睡眠质量和白天的嗜睡等症状。对于中重度OSAHS患者,CPAP是首选的治疗方式。 口腔矫治器:适用于轻中度OSAHS患者。口腔矫治器可将下颌向前牵引,使舌骨及舌体向前移动,扩大咽部气道。例如,一些患者佩戴合适的口腔矫治器后,打鼾情况有所改善,但它对重度OSAHS患者效果不佳。 特殊人群注意事项 儿童:儿童打鼾可能与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关。家长应密切观察儿童打鼾情况,若伴有呼吸暂停、生长发育迟缓等情况,需及时就医。儿童治疗多以手术等干预为主,如腺样体切除术等,手术需谨慎评估,遵循儿科安全护理原则,确保手术安全和术后恢复良好。 孕妇:孕妇打鼾需谨慎处理。一方面要注意调整睡眠姿势等生活方式,另一方面要警惕是否存在妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病相关的打鼾情况。由于孕妇身体状况特殊,用药需格外谨慎,多以非药物干预为主,如调整睡眠姿势等,必要时需在医生指导下进行评估和处理。 老年人:老年人打鼾可能与多种因素相关,如肌肉松弛、基础疾病(如高血压、冠心病等)。老年人在选择治疗方式时需综合考虑身体状况,对于能耐受的患者可尝试CPAP等治疗,同时要注意治疗基础疾病,控制相关危险因素,以提高生活质量,改善打鼾情况。

    2025-11-26 13:24:57
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