江广理

中山大学附属第一医院

擅长:中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。展开
个人擅长
中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。展开
  • 耳朵一直在耳鸣怎么治疗

    要解决耳鸣问题,需从多方面入手。首先要寻找耳鸣原因并针对性处理,耳部疾病如耵聍栓塞、中耳炎要分别由专业医生处理,全身性疾病像高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等需相应控制;要改善生活方式,远离噪音环境、调整作息;还要进行心理调节,缓解因耳鸣产生的焦虑抑郁等情绪;医疗干预上可药物治疗,用改善内耳循环、营养神经药物,进行耳鸣习服疗法,伴有听力下降的可佩戴助听器。 一、寻找耳鸣原因并针对性处理 耳部疾病: 耵聍栓塞是常见原因之一,耵聍完全阻塞外耳道时可引起耳鸣,需由专业医生取出耵聍,儿童因外耳道较窄,操作需更轻柔谨慎,避免损伤外耳道及鼓膜。 中耳炎也会导致耳鸣,急性中耳炎多与上呼吸道感染有关,需积极控制感染,慢性中耳炎可能需根据病情评估是否需手术等干预,不同年龄段患者表现可能有差异,儿童中耳炎可能伴有发热、哭闹等表现,要及时就医。 全身性疾病: 高血压患者血压波动时可能出现耳鸣,需监测血压,通过生活方式调整(如低盐饮食等)及必要的降压治疗来控制血压稳定,老年人高血压需更密切关注血压变化及药物副作用等。 糖尿病患者长期血糖控制不佳可能影响内耳血管及神经,导致耳鸣,要严格控制血糖,包括饮食、运动及药物治疗等,儿童糖尿病相对少见,但一旦发生也需科学管理。 甲状腺功能异常,无论是亢进还是减退,都可能影响机体代谢进而波及内耳,需检查甲状腺功能,根据情况进行相应治疗,不同年龄人群甲状腺功能异常的表现和处理有一定特点。 二、改善生活方式 远离噪音环境: 长时间处于高分贝噪音环境中会加重耳鸣,应尽量避免,例如在工作或生活中选择隔音良好的场所,乘坐交通工具时可佩戴耳塞等防护用品,儿童处于生长发育阶段,更要避免接触过高噪音,如避免让儿童长时间处于嘈杂的游乐场等环境过久。 调整作息: 保证充足睡眠,良好的睡眠有助于身体机能恢复,缓解耳鸣症状,成年人一般建议7-8小时睡眠,儿童睡眠时间相对更长,要为儿童营造安静舒适的睡眠环境,保证其充足睡眠。 避免熬夜,熬夜会打乱身体生物钟,加重耳鸣,无论是哪个年龄段人群都应保持规律作息。 三、心理调节 长期耳鸣可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题,而心理因素又可能反过来加重耳鸣,形成恶性循环。患者要学会调整心态,可通过听音乐、冥想、与家人朋友倾诉等方式缓解压力和焦虑情绪,儿童若出现耳鸣相关问题,家长要给予更多的关心和心理疏导,帮助儿童正确面对耳鸣情况。 四、医疗干预措施 药物治疗: 改善内耳循环的药物,如银杏叶制剂等,可在医生评估后使用,不同人群使用需考虑个体差异,儿童一般较少首选此类药物,除非有明确适应证且经过谨慎评估。 营养神经的药物,如甲钴胺等,也可根据病情使用,老年人使用时要注意药物可能的不良反应及与其他药物的相互作用等情况。 耳鸣习服疗法: 通过训练帮助患者适应耳鸣,降低耳鸣对生活的影响,包括声治疗等方法,可在专业医生指导下进行,儿童进行耳鸣习服疗法时要考虑其配合度等因素,需家长积极协助。 佩戴助听器: 对于伴有听力下降的耳鸣患者,佩戴合适的助听器不仅可以改善听力,还有助于减轻耳鸣带来的困扰,儿童选配助听器要进行详细的听力评估等,选择合适的型号和功率。

    2025-10-09 13:41:37
  • 睡一觉起来耳朵嗡嗡响怎么办

    睡醒后耳朵嗡嗡响可能由多种原因引起,包括噪音暴露、睡眠姿势不当、耵聍栓塞、突发性耳聋、梅尼埃病等,不同人群如儿童、老年人、孕期女性有不同特殊情况及注意事项,需根据具体情况采取相应应对措施,如远离噪音、调整睡姿、就医清理耵聍或接受相关治疗等,儿童要密切观察、及时就医,老年人要关注基础疾病,孕期女性谨慎用药需遵医嘱。 一、可能的原因及应对措施 (一)噪音暴露相关 原因:如果前一天晚上处于噪音较大的环境中,比如参加了嘈杂的聚会、在建筑工地附近睡觉等,噪音可能会对耳蜗毛细胞等听觉相关结构产生一定影响,导致睡醒后耳朵嗡嗡响。 应对措施:尽量远离噪音环境,安静休息,一般短时间内可逐渐缓解。如果持续不缓解,需进一步就医检查。 (二)睡眠姿势不当 原因:长时间保持压迫耳朵的睡眠姿势,可能会影响耳部血液循环,进而引起耳鸣。例如长期侧睡且压迫同一侧耳朵。 应对措施:调整睡眠姿势,避免压迫耳部,改善耳部血液循环,耳鸣情况可能会有所改善。 (三)耵聍栓塞 原因:如果本身有较多耵聍(耳屎),睡眠时体位变化可能导致耵聍刺激鼓膜,引起耳朵嗡嗡响。 应对措施:如果是少量耵聍刺激,可尝试轻轻牵拉耳廓,看是否能缓解;但如果耵聍较多且持续耳鸣不缓解,应及时就医由医生清理耵聍,避免自行掏耳造成耳道损伤。 (四)突发性耳聋 原因:部分人可能在睡眠中突发内耳血管痉挛或栓塞等情况,导致突发性耳聋,出现耳朵嗡嗡响的症状,同时可能伴有听力下降等。 应对措施:这是比较紧急的情况,需立即就医,医生可能会进行改善内耳循环、营养神经等相关治疗。 (五)梅尼埃病 原因:梅尼埃病的病因尚不十分明确,可能与内耳膜迷路积水有关,睡眠中可能因体位等因素诱发,出现耳朵嗡嗡响、眩晕、听力下降等症状。 应对措施:及时就医,医生会根据病情进行相应治疗,如使用减轻膜迷路积水的药物等。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)儿童 原因:儿童可能因感冒后引起咽鼓管功能障碍,进而导致耳鸣,比如儿童感冒后睡眠起来出现耳朵嗡嗡响,可能是感冒影响了咽鼓管通气,导致中耳压力变化引起耳鸣。 注意事项:儿童出现这种情况需密切观察听力和耳部症状变化,因为儿童表述能力有限,要及时带儿童就医,避免延误病情,且儿童一般不轻易使用药物,优先考虑通过改善通气等非药物方式干预。 (二)老年人 原因:老年人可能因动脉硬化等血管性因素,导致内耳供血不足,睡眠后容易出现耳朵嗡嗡响。另外,老年人可能有退行性耳部病变,如老年性耳聋相关病变等也可能引起耳鸣。 注意事项:老年人要关注自身基础疾病控制情况,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能影响耳部血液循环,加重耳鸣。出现这种情况应及时就医检查,评估耳部及全身情况,进行针对性处理。 (三)孕期女性 原因:孕期女性体内激素水平变化较大,可能影响内耳的生理状态,睡眠后出现耳朵嗡嗡响。另外,孕期的一些特殊生理变化,如血容量变化等也可能对耳部产生影响。 注意事项:孕期女性出现耳朵嗡嗡响要谨慎用药,需在医生指导下进行检查和处理,因为很多药物在孕期使用需考虑对胎儿的影响,要优先选择对胎儿相对安全的检查和缓解方式,如通过调整生活方式等观察症状变化。

    2025-10-09 13:40:48
  • 耳朵里面有点痛是怎么回事

    耳朵里面有点痛可能由外耳道炎、中耳炎(包括急性和分泌性)、耳疱疹、外耳道疖肿、恶性外耳道炎等引起。外耳道炎因皮肤外伤或抵抗力降低致细菌感染,有耳痛、皮肤充血肿胀等表现;急性中耳炎多由上呼吸道感染蔓延,儿童高发,有耳痛、听力下降等;分泌性中耳炎与咽鼓管功能障碍等有关,有耳痛、听力下降等;耳疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染,有耳痛、疱疹等;外耳道疖肿是外耳道软骨部毛囊感染,有剧烈耳痛;恶性外耳道炎多见于老年人及糖尿病患者,由铜绿假单胞菌感染,耳痛剧烈且可扩散等,应及时就医,儿童家长要注意相关事项,成年人要保持耳部清洁、控制基础疾病。 一、外耳道炎 1.病因及机制: 外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激等。细菌感染常见,如金黄色葡萄球菌、链球菌等。不同年龄人群发生外耳道炎的风险不同,儿童因喜欢挖耳且外耳道皮肤娇嫩,游泳等易进水,更易患外耳道炎;成年人若频繁挖耳或有糖尿病等基础疾病,也易发病。 主要表现为耳痛,开始为胀痛,随后可加重为搏动性跳痛,咀嚼或说话时疼痛加剧。检查可见外耳道皮肤充血、肿胀,严重时外耳道狭窄。 二、中耳炎 1.急性中耳炎: 病因及机制:多由上呼吸道感染蔓延至中耳,儿童发病率高于成人,因为儿童的咽鼓管短、宽且直,呈水平位,更易让鼻咽部的病原体进入中耳。常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 表现:耳痛是急性中耳炎的重要症状,儿童患者可能表现为哭闹不安、抓耳等。初期耳痛为胀痛,后期可呈搏动性跳痛,鼓膜穿孔流脓后,耳痛可减轻。同时可伴有听力下降、耳鸣、发热等症状。 2.分泌性中耳炎: 病因及机制:咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等是主要病因。儿童腺样体肥大可引起咽鼓管阻塞,是儿童分泌性中耳炎的常见原因。各年龄段均可发病,但儿童相对更易受腺样体因素影响。 表现:耳痛一般不剧烈,可为胀痛或闷痛。主要症状还有听力下降、耳内闭塞感等,儿童可能表现为对声音反应迟钝等。 三、耳疱疹 1.病因及机制:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,病毒可侵犯面神经和听神经,导致耳痛、疱疹等症状。各年龄均可发病,无明显性别差异,但免疫力低下者更易感染。 表现:耳痛较为明显,可伴有耳部疱疹,还可能出现面瘫、听力下降、眩晕等症状。 四、外耳道疖肿 1.病因及机制:外耳道软骨部毛囊感染所致,挖耳、游泳进水等可诱发。金黄色葡萄球菌是常见致病菌。儿童外耳道皮肤毛囊易受损伤,成年人若频繁刺激外耳道也易发病。 表现:剧烈耳痛,呈搏动性,张口、咀嚼时疼痛加重。检查可见外耳道疖肿,有红肿隆起。 五、恶性外耳道炎 1.病因及机制:多见于老年人及糖尿病患者,常由铜绿假单胞菌感染引起。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部抵抗力下降,易受细菌感染。 表现:耳痛剧烈,呈持续性,可向周围扩散,伴有耳流脓,外耳道皮肤肿胀、糜烂,严重时可侵犯周围组织。 当耳朵里面有点痛时,应及时就医,医生会通过详细的耳部检查(如耳镜检查等)明确病因。对于儿童患者,家长要注意观察儿童耳部相关表现,避免儿童频繁挖耳,游泳后及时清理外耳道等;成年人要注意保持耳部清洁,积极控制基础疾病如糖尿病等。

    2025-10-09 13:39:30
  • 耳朵里突然嗡嗡响怎么办

    耳朵突然嗡嗡响可能由生理性因素(如短暂性噪音暴露、精神压力过大)和病理性因素(如外耳道异物、突发性耳聋、梅尼埃病、中耳炎)引起,若持续不缓解或伴其他不适需及时就医,医生会通过耳部检查等明确病因并采取相应治疗,儿童出现相关情况家长要密切关注并带其到正规医院就诊。 一、可能的原因及应对措施 (一)生理性因素 1.短暂性噪音暴露 情况说明:如果近期处于高分贝环境中,比如参加了一场噪音很大的演唱会或者在建筑工地附近短暂停留,噪音刺激可能导致耳朵突然嗡嗡响。 应对措施:尽快脱离噪音环境,一般脱离后短时间内耳鸣可自行缓解。对于儿童来说,要避免让其长时间处于高分贝环境,如长时间戴音量过大的耳机等,因为儿童的听觉系统还在发育中,更易受噪音损伤。 2.精神压力过大 情况说明:长期精神紧张、焦虑、压力过大时,也可能出现耳朵突然嗡嗡响的情况。例如学生面临重要考试、上班族工作压力大等情况。 应对措施:尝试通过放松技巧来缓解压力,如深呼吸、冥想、瑜伽等。对于儿童,家长要营造轻松的家庭氛围,避免给儿童过多超出其心理承受能力的学习压力等。比如可以每天安排一定时间让儿童进行自己喜欢的活动,像玩游戏、画画等,来缓解精神压力。 (二)病理性因素 1.外耳道异物 情况说明:儿童较为常见,比如小昆虫进入外耳道或者有小的玩具零件等异物进入。成人也可能因外耳道进入小飞虫等出现这种情况。 应对措施:如果是儿童,家长不要自行用工具去掏挖,应尽快带儿童就医;成人如果能看到异物且位置较浅,可以尝试用光照外耳道,利用昆虫的趋光性让其自行爬出,若无法自行处理也应及时就医。 2.突发性耳聋 情况说明:多在无明显诱因下突然发生,可伴有听力下降、耳鸣等症状。各年龄段均可发病,但中老年人相对更易出现。 应对措施:一旦怀疑突发性耳聋,应尽快就医,医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗,如使用改善内耳循环的药物等。儿童若出现类似情况,家长需高度重视,因为儿童的听力发育关键期很重要,延误治疗可能影响听力恢复。 3.梅尼埃病 情况说明:病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水有关,多表现为发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感等,中青年人较多见。 应对措施:患者应及时就医,医生会根据病情给予药物治疗来缓解症状,如使用减轻膜迷路积水的药物等。对于儿童患梅尼埃病的情况相对较少,但一旦发生也需积极就医诊断和治疗。 4.中耳炎 情况说明:急性中耳炎可因上呼吸道感染等引起,儿童发病率相对较高,炎症刺激可能导致耳朵嗡嗡响,还可伴有耳痛、听力下降等症状;分泌性中耳炎也可能出现耳鸣等表现。 应对措施:对于儿童中耳炎,家长要注意观察儿童的症状,如是否有哭闹、抓耳等情况,及时带儿童就医,医生会根据病情给予抗感染等相应治疗。成人中耳炎也应及时就医,进行规范的抗炎等治疗。 二、就医建议 如果耳朵突然嗡嗡响持续不缓解或者伴有听力下降、头晕、耳痛等其他不适症状,应及时就医。医生一般会进行详细的耳部检查,如耳镜检查、听力测试等,以明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要密切关注儿童的耳部情况和整体表现,及时带儿童到正规医院儿科或耳鼻喉科就诊。

    2025-10-09 13:36:58
  • 鼻中隔偏曲手术安全吗

    鼻中隔偏曲手术总体较安全,规范医疗操作下成功率高、并发症发生率低,常见并发症有出血、感染、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等,其发生率较低但受多种因素影响,患者自身情况(年龄、病史等)和医疗团队水平都会影响手术安全性,患者术前应与医生充分沟通,医生需据患者具体情况全面评估并精细操作以保障手术安全。 一、手术的总体安全性 鼻中隔偏曲手术是较为安全的耳鼻喉科常见手术。大量临床实践表明,在规范的医疗操作下,手术的成功率较高,并发症发生率相对较低。例如,一项包含众多病例的临床研究显示,该手术的总体并发症发生率可控制在较低水平,如低于5%。 二、常见的并发症及发生情况 1.出血:术后短期内可能会有少量出血,这是相对较常见的情况。一般通过局部压迫等简单处理即可止血。但严重出血的发生率较低,约在1%左右,多与手术操作中血管处理不当等因素有关。 2.感染:感染的发生概率通常较低,约为0.5%-1%。若患者自身存在鼻腔局部或全身的感染易患因素,如糖尿病控制不佳、术前鼻腔有炎症等,感染风险会相应增加。对于儿童患者,由于其自身免疫力相对较低,需更加严格地做好术前鼻腔清洁等准备工作以降低感染风险;而对于老年患者,若合并有基础疾病如糖尿病等,也需积极控制基础疾病来降低感染发生几率。 3.鼻中隔穿孔:这是较为严重的并发症之一,但发生率较低,约在0.1%-0.3%。多与手术中切除鼻中隔组织过多、操作粗暴等因素相关。在手术过程中,医生会严格把控切除组织的量,精细操作来避免该并发症的发生。对于有特殊病史的患者,如既往有鼻部放疗史的患者,发生鼻中隔穿孔的风险会有所升高,手术前需要充分评估。 4.鼻梁塌陷:这种情况相对较少见,发生率约在0.1%以下。主要是由于手术中过度切除鼻中隔软骨等结构导致,年轻患者尤其是青少年患者,因其鼻部还在发育阶段,手术中更要谨慎操作,避免影响鼻部正常发育而导致鼻梁塌陷等问题;成年患者若存在鼻部解剖结构特殊等情况,也需要医生在手术前充分评估并在术中精细操作来避免该并发症。 三、影响手术安全性的因素 1.患者自身情况 年龄:儿童患者由于鼻部结构尚未完全发育成熟,手术需要更加精准和谨慎,以避免对鼻部发育造成不良影响;老年患者常合并有高血压、糖尿病等基础疾病,手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,否则会增加手术风险,如高血压患者血压控制不佳时,术中术后出血风险会升高。 病史:有鼻部放疗史的患者,鼻腔组织血供等情况会发生改变,手术中出血风险及出现鼻中隔穿孔等并发症的风险都会增加;有过鼻部手术史的患者,局部解剖结构可能发生改变,增加了再次手术的操作难度和风险,手术前需要仔细查阅既往手术记录等信息来制定合适的手术方案。 2.医疗团队水平:经验丰富、技术精湛的耳鼻喉科医生团队进行手术,能显著提高手术的安全性。医生对鼻中隔偏曲的解剖结构把握准确,手术操作精细,可有效降低各种并发症的发生几率。 总之,鼻中隔偏曲手术在规范操作下是相对安全的,但手术的安全性受到多种因素的影响,患者在手术前应与医生充分沟通,医生也需根据患者的具体情况进行全面评估和精细操作以保障手术安全。

    2025-10-09 13:36:09
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