刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 急性结膜炎是什么病

    急性结膜炎是发生在结膜组织的急性炎症有传染性常见类型有细菌性病毒性衣原体性等病因包括细菌病毒衣原体感染临床表现有眼部异物感烧灼感畏光流泪分泌物增多及结膜充血乳头增生滤泡形成诊断需病史询问眼部检查实验室检查治疗分细菌性病毒性衣原体性治疗预防要注意眼部卫生避免接触感染源消毒隔离不同人群如儿童老年人特殊职业人群有不同特点需相应应对出现症状应及时就医明确诊断治疗。 一、急性结膜炎的定义 急性结膜炎是一种发生在结膜组织的急性炎症,结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜。它可由多种原因引起,具有一定的传染性,常见的类型有细菌性、病毒性、衣原体性等。 二、病因 1.细菌性感染:主要由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染所致,通常在不注意眼部卫生,用手揉眼等情况下容易发生。例如,在学校、幼儿园等集体场所,容易通过接触传播而引发流行。 2.病毒性感染:常见的有腺病毒等感染,可通过飞沫、接触被污染的物品等途径传播。病毒性急性结膜炎往往具有较强的传染性,发病较急。 3.衣原体性感染:由沙眼衣原体引起,可通过直接接触或间接接触传播,如共用毛巾、手帕等。 三、临床表现 1.症状 眼部异物感:患者常感觉眼睛里有东西,不舒服。 烧灼感:眼睛有灼烧般的感觉。 畏光:对光线敏感,见到光后会不舒服,可能会不自觉地闭眼。 流泪:不自主地流泪。 分泌物增多:不同类型的结膜炎分泌物特点不同,细菌性结膜炎分泌物多为脓性,病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液性,衣原体性结膜炎分泌物一般为黏液性。 2.体征 结膜充血:结膜血管扩张,呈现出鲜红色。 乳头增生:结膜表面出现红色的颗粒状突起。 滤泡形成:在结膜上形成小的隆起的滤泡。 四、诊断 1.病史询问:了解患者发病前是否有接触感染源的情况,如是否去过公共场所,是否与结膜炎患者有过接触等。 2.眼部检查:通过裂隙灯等检查设备观察结膜的具体病变情况,如充血程度、分泌物性质、是否有乳头增生和滤泡形成等。 3.实验室检查:对于细菌性结膜炎可进行结膜刮片检查,查找细菌;病毒性结膜炎可进行病毒学检查等,以明确病因。 五、治疗与预防 1.治疗 细菌性结膜炎:主要使用抗生素类药物治疗,如妥布霉素滴眼液等,但需在医生指导下使用。 病毒性结膜炎:目前主要是对症治疗,如使用抗病毒滴眼液等,同时注意休息,一般具有自限性。 衣原体性结膜炎:可使用红霉素等抗生素治疗。 2.预防 注意眼部卫生:勤洗手,不用手揉眼,尤其是在接触公共物品后。 避免接触感染源:在结膜炎流行期间,尽量避免去人员密集的公共场所,如必须前往,可佩戴防护眼镜。 消毒隔离:对于患者使用过的毛巾、手帕等物品要进行消毒处理,防止交叉感染。 六、不同人群特点及应对 1.儿童:儿童活泼好动,自我防护意识差,更容易感染急性结膜炎。在幼儿园等集体环境中易传播。家长要教育儿童养成良好的眼部卫生习惯,如不用手揉眼等。若儿童患病,要及时就医,按照医生的建议进行治疗,同时注意患儿使用的物品与其他儿童隔离,避免交叉感染。 2.老年人:老年人身体抵抗力相对较弱,患病后恢复可能相对较慢。要注意保持眼部清洁,积极治疗基础疾病,因为一些基础疾病可能会增加感染结膜炎的风险或影响恢复。 3.特殊职业人群:如经常接触粉尘、化学物质等的人群,要注意佩戴防护眼镜,减少眼部受到刺激和感染的机会。如果工作环境容易导致眼部接触感染源,要加强防护措施。 总之,急性结膜炎是一种常见的眼部疾病,了解其相关知识对于预防和治疗具有重要意义。一旦出现相关症状,应及时就医,明确诊断并进行相应治疗。

    2025-11-28 13:51:45
  • 怎样治疗近视眼好

    矫正近视的方法包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜、近视手术治疗、视觉训练和改善用眼习惯。框架眼镜矫正安全,不同年龄段适用;角膜接触镜分软性和硬性,各有特点;近视手术有准分子激光和晶体植入等,有适用人群和术前要求;视觉训练包括眼部肌肉和功能训练;改善用眼习惯需注意姿势、时间和环境。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是矫正近视常用且较为安全的方法。对于不同年龄段的近视患者,框架眼镜都能起到矫正视力的作用。儿童处于生长发育阶段,选择合适度数的框架眼镜可以帮助清晰视物,利于正常的学习和生活;成年人根据自身需求和用眼习惯选择合适款式的框架眼镜即可。其原理是通过镜片的折射,使光线聚焦在视网膜上,从而改善视力。 二、佩戴角膜接触镜 1.软性角膜接触镜:分为日抛、月抛等不同类型。对于一些特殊职业者或对外观有较高要求的人群较为适用。但需要注意正确的佩戴和护理方法,避免引起眼部感染等问题。儿童佩戴时需在家长监护下严格遵循佩戴规则,因为儿童自我护理能力相对较弱,容易出现感染风险。 2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):对于控制近视度数增长有一定作用,尤其适合近视度数增长较快的青少年。其材质具有良好的透气性,能让角膜接触空气,减少眼部并发症的发生风险。不过验配要求相对较高,需要专业的眼科医生进行精准验配。 三、近视手术治疗 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,适用于年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)的人群。该手术通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率,从而矫正近视。但术前需要进行严格的眼部检查,排除眼部活动性炎症、圆锥角膜等眼部疾病。 2.晶体植入手术:对于高度近视(近视度数大于1200度)或不适合做准分子激光手术的人群可以考虑。是将人工晶体植入眼内来矫正近视,具有可逆性,如果术后出现问题可以将晶体取出。但同样需要进行详细的术前评估,包括眼部结构、眼压等多项检查。 四、视觉训练 1.眼部肌肉训练:通过一些特定的训练方法,如眼保健操等,可以锻炼眼部肌肉,缓解眼部疲劳,对于预防近视度数加深有一定帮助。眼保健操已经被广泛应用于学生群体中,通过按摩眼部穴位等方式,促进眼部血液循环,放松眼部肌肉。儿童在学校中可以在课间进行眼保健操,成年人也可以在工作间隙进行简单的眼部放松训练。 2.视觉功能训练:对于一些伴有双眼视觉功能异常的近视患者,如调节功能异常等,可以进行专业的视觉功能训练。通过特定的视觉刺激和训练方法,改善双眼的视觉功能,提高视觉质量。但视觉功能训练需要在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。 五、改善用眼习惯 1.阅读和书写姿势:无论是儿童还是成年人,在阅读、书写或使用电子设备时都要保持正确的姿势,眼睛与书本或屏幕保持33厘米左右的距离,背部挺直,颈部放松。儿童在学习时,家长要注意监督其保持正确姿势,因为不良姿势容易导致近视度数加深。 2.控制用眼时间:避免长时间连续用眼,一般建议每隔40-50分钟休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。成年人长时间使用电脑工作时,要注意遵循20-20-20规则,即每看20分钟电子屏幕,就看20英尺(约6米)以外的物体20秒。儿童在学习过程中,家长要合理安排学习时间,避免过度用眼。 3.改善用眼环境:保证用眼环境的光线充足且柔和,避免在过暗或过亮的环境下用眼。室内照明要均匀,使用电子设备时要调整好屏幕的亮度和对比度。儿童的学习环境要特别注意光线条件,防止因光线问题导致近视。

    2025-11-28 13:49:25
  • 小孩斜视能治愈吗

    小孩斜视有可能治愈,治疗效果与斜视类型、病情严重程度、发病年龄等有关,调节性内斜视部分可通过戴镜矫正,非调节性内外斜视多需手术,发病年龄越小、斜视越轻、患儿配合度高则治愈可能性大,治疗后需康复训练和定期随访以巩固效果、监测眼部情况。 一、斜视的类型与治疗可能性 1.调节性内斜视 对于屈光不正引起的调节性内斜视,常见于远视眼患儿。通过佩戴合适度数的眼镜矫正屈光不正后,部分患儿的斜视可得到纠正。例如,有研究表明,约75%的调节性内斜视患儿通过佩戴眼镜治疗后,斜视情况明显改善甚至治愈。这是因为远视导致眼睛过度调节,进而引起内斜视,矫正屈光不正后,调节因素消除,斜视得以纠正。发病年龄较小的患儿,如1-3岁的调节性内斜视患儿,通过及时佩戴眼镜,治疗效果通常较好。 2.非调节性内斜视和外斜视 非调节性内斜视和外斜视一般需要手术治疗。手术的原理是调整眼外肌的力量,使眼球的位置恢复正常。手术时机的选择很重要,一般建议在患儿2-6岁时进行手术,此时患儿的眼部发育尚未完全成熟,手术效果相对较好。如果延误手术时机,可能会影响患儿的双眼视觉功能发育,导致立体视等双眼视觉功能丧失,即使斜视得到矫正,也可能会影响患儿今后的职业选择等。例如,对于先天性内斜视,若能在18个月内手术,大部分患儿可以建立双眼视功能;而超过6岁才手术的患儿,双眼视功能恢复的可能性明显降低。 二、影响小孩斜视治愈的因素 1.发病年龄 年龄越小,双眼视觉功能发育的可塑性越强。婴儿出生后6个月到2岁是双眼视觉发育的关键期,3-6岁是双眼视觉发育的敏感期。在关键期和敏感期内进行治疗,治愈的可能性相对较大。如果发病年龄较大,超过视觉发育的关键期和敏感期,即使斜视得到矫正,也可能难以建立正常的双眼视觉功能。比如,一个7岁才发现斜视并进行治疗的患儿,其恢复正常双眼视功能的概率就比3岁发现并治疗的患儿低很多。 2.斜视的严重程度 轻度斜视相对容易治疗,通过佩戴眼镜或简单的手术调整可能就可以治愈。而重度斜视,治疗难度较大。例如,有些患儿斜视角度很大,超过40度甚至更大,手术矫正的难度增加,术后复发的可能性也相对较高。而且重度斜视往往合并更复杂的眼部问题,需要更精细的手术操作和更长时间的康复训练来促进双眼视功能的恢复。 3.患儿的配合度 对于需要进行视功能训练的患儿,如佩戴眼镜后需要进行的双眼视功能训练,患儿的配合度非常重要。低龄儿童可能难以长时间配合训练,这会影响治疗效果。所以在治疗过程中,家长需要积极引导患儿配合训练,比如通过游戏化的方式让低龄患儿参与视功能训练,提高其配合度,以促进斜视的治愈和双眼视功能的恢复。 三、治疗后的康复与随访 1.康复训练 即使通过手术矫正了斜视,也需要进行视功能康复训练。比如进行融合功能训练、立体视训练等。训练的时间和强度根据患儿的具体情况而定,一般需要持续数月甚至数年。例如,术后可能需要每天进行一定时间的视功能训练,如使用视功能训练仪等。康复训练有助于巩固治疗效果,促进双眼视功能的完善。 2.随访 治疗后需要定期随访,一般术后1周、1个月、3个月、6个月等都需要进行复查。通过复查可以观察患儿的眼部恢复情况,如眼位是否稳定、双眼视功能是否有改善等。如果发现问题可以及时进行处理,比如术后眼位仍有偏差时,可能需要再次调整手术方案或加强康复训练等。随访对于确保小孩斜视治愈后眼部功能的正常维持非常重要,尤其是对于正在发育中的儿童,定期随访可以动态监测眼部情况,保障患儿的视觉健康。

    2025-11-28 13:47:28
  • 儿童近视500度怎么办

    儿童近视500度可通过配镜矫正,框架眼镜是常用方法,还可考虑角膜接触镜;要增加户外活动、合理用眼来控制近视进展;需定期眼部检查,包括检查频率和内容;饮食要营养均衡,避免不良饮食;18周岁以后近视度数稳定且特殊情况可考虑手术干预,手术需术前详细检查。 一、配镜矫正 1.验光配镜:儿童近视500度属于中度近视,首先要进行准确的散瞳验光,确定准确的近视度数,然后佩戴合适的框架眼镜。框架眼镜是矫正近视最常用的方法之一,能够清晰视物,缓解视疲劳。选择合适的框架眼镜需要考虑镜片的折射率、材质等因素,同时要确保眼镜的瞳距等参数准确,以保证佩戴舒适和矫正效果。对于儿童来说,要定期进行视力检查,根据眼睛度数的变化及时更换合适的眼镜。 2.角膜接触镜:除了框架眼镜,还可以考虑佩戴角膜接触镜,包括软镜和硬镜(RGP)。RGP透气性好,对控制近视发展可能有一定帮助。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,严格按照操作规程佩戴和护理,并且要定期复查,确保眼部健康。一般来说,8岁以上且眼部发育基本成熟的儿童在医生评估后可以考虑佩戴角膜接触镜,但要注意年龄较小的儿童佩戴风险相对较高,需要谨慎选择。 二、控制近视进展的方法 1.增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,能够有效预防和控制近视进展。户外活动时,眼睛能够接触到自然光线,刺激多巴胺的分泌,从而延缓眼轴的增长。儿童可以选择在课间休息时到户外走动,周末参加户外运动等。 2.合理用眼:要养成良好的用眼习惯,保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,连续用眼时间不宜过长,一般40-50分钟就要休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操。同时,要控制电子产品的使用时间,每次使用电子产品的时间不宜超过20分钟,每天累计不超过1小时。 三、定期眼部检查 1.检查频率:儿童近视500度后,要定期进行眼部检查,一般3-6个月就要进行一次视力、眼压、眼轴等检查。通过定期检查可以及时了解眼睛的变化情况,如发现近视度数加深等异常情况能够及时采取相应的措施。 2.检查内容:眼部检查内容包括视力检查、散瞳验光、眼底检查等。眼底检查可以早期发现视网膜病变等眼部问题,对于近视儿童来说非常重要。例如,高度近视可能会引起眼底病变,通过定期眼底检查能够早期干预。 四、饮食与营养 1.营养摄入:保证儿童的饮食营养均衡,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等的食物。维生素A有助于维持正常的视觉功能,如动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A;新鲜的蔬菜水果如橙子、蓝莓等富含维生素C和叶黄素等,对眼睛健康有益。同时,要保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,为眼睛的正常发育提供营养物质。 2.避免不良饮食:要避免儿童过多食用高糖、高脂肪的食物,因为高糖饮食可能会影响血糖代谢,进而影响眼睛的正常生理功能;高脂肪饮食可能会导致血脂升高,也不利于眼部健康。 五、手术干预的考虑 1.年龄限制:一般来说,儿童近视500度不建议过早进行手术干预,因为儿童的眼睛还处于发育阶段,手术时机通常建议在18周岁以后,且近视度数稳定2年以上。但如果是病理性近视等特殊情况,需要在医生的严格评估下考虑是否进行手术,但这种情况相对较少。 2.手术方式选择:18周岁以后如果考虑手术矫正近视,有准分子激光手术等不同的方式,但都需要经过详细的术前检查,包括角膜厚度、角膜地形图等多项检查,以确定是否适合手术以及选择合适的手术方式。

    2025-11-28 13:44:12
  • 高度近视有超薄镜片吗

    高度近视有超薄镜片可选,包括非球面镜片(通过连续曲面消除像差来减薄,适用于多数高度近视、18岁以上度数稳定者)和高折射率镜片(折射率高减薄厚度,适合高近视度数及追求轻薄者,但高折射率镜片阿贝数低有色散问题),选择时要注意验光准确、选正规品牌和专业机构、考虑个人用眼需求。 一、超薄镜片的类型及特点 1.非球面镜片 原理:非球面镜片的表面弧度是一个连续的曲面,它消除了球面镜片边缘的像差,使得成像更加清晰。对于高度近视患者来说,非球面镜片相对更薄。例如,一些品牌的非球面近视镜片,在相同度数下,相比传统球面镜片可以减薄约20%-30%的厚度。这是因为非球面设计能够更合理地利用镜片材料,减少了边缘部分不必要的厚度增加。 适用人群:适用于大多数高度近视患者,尤其是对外观有一定要求,希望镜片相对较薄的人群。对于年龄在18岁以上,近视度数稳定的高度近视患者较为合适,因为18岁后近视度数一般趋于稳定,佩戴非球面超薄镜片可以获得较好的视力矫正效果且相对持久。 2.高折射率镜片 原理:高折射率镜片的折射率较高,通常折射率在1.6以上的镜片属于高折射率镜片。折射率越高,相同度数下镜片的厚度越薄。比如,折射率为1.74的镜片,在600度-1200度的高度近视范围内,相比折射率为1.56的镜片,厚度可以减薄约50%左右。这是因为高折射率材料的特性使得光线在镜片中的折射更加高效,从而减少了镜片的物质用量,达到变薄的效果。 适用人群:适合高度近视且度数较高的患者,如近视度数超过800度的人群。同时,对于一些对镜片厚度有较高要求,追求更轻薄外观的患者也比较适用。但需要注意的是,高折射率镜片的阿贝数相对较低,阿贝数会影响色散程度,高折射率镜片可能会出现一定程度的色散现象,不过现代工艺已经在逐步改善这一问题。对于年龄方面,一般也是18岁以上度数稳定的患者可考虑佩戴。 二、选择超薄镜片的注意事项 1.验光要准确 高度近视患者在选择超薄镜片前,必须进行准确的验光。验光需要在专业的眼科机构进行,确保近视度数、散光度数以及散光轴位等参数的准确性。因为如果验光不准确,佩戴的超薄镜片无法达到良好的矫正效果,可能会导致视物模糊、眼疲劳等问题。对于儿童高度近视患者,由于其眼部仍在发育,验光需要更加谨慎,建议选择专业的儿童眼科机构进行全面的眼部检查和验光,以获得准确的屈光数据。 2.选择正规品牌和专业机构 要选择正规品牌的超薄镜片,正规品牌的镜片质量更有保障,其生产工艺和材料质量都经过严格的检验。同时,要在专业的眼镜店或眼科机构进行配镜。专业的配镜人员能够根据患者的眼部情况、用眼需求等因素,合理推荐合适的超薄镜片,并进行精准的配镜加工。例如,一些知名的眼镜品牌如依视路、蔡司等都有针对高度近视的超薄镜片产品,在专业机构配镜可以确保镜片的适配性和佩戴舒适度。 3.考虑个人用眼需求 如果患者是经常进行户外活动的高度近视患者,可能需要选择具有防紫外线功能的超薄镜片,这样可以在矫正视力的同时保护眼睛免受紫外线伤害。对于长时间使用电子设备的高度近视患者,可能需要选择具有抗蓝光功能的超薄镜片,以减少电子屏幕蓝光对眼睛的伤害。不同的用眼需求会影响超薄镜片的选择,患者需要根据自己的实际情况进行综合考虑。 总之,高度近视有超薄镜片可供选择,患者可以根据自身情况在专业人员的指导下选择合适的超薄镜片,以获得良好的视力矫正效果和舒适的佩戴体验。

    2025-11-28 13:42:18
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