刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 眼晴闪光是什么原因造成的

    眼睛闪光可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括视网膜受刺激(如强光照射、外力轻微撞击)和眼球运动(高度近视者眼球快速转动时);病理性原因有视网膜裂孔(年龄增长致视网膜变性形成裂孔)、玻璃体后脱离(年龄增长或高度近视致玻璃体液化后脱离)、视网膜脱离(前期出现闪光伴眼前黑影遮挡),生理性闪光可能短暂无害,病理性闪光需重视,应及时就医检查处理。 一、生理性原因 (一)视网膜受刺激 当人突然受到强光照射时,比如从黑暗环境瞬间进入强光下,或者受到外力轻微撞击眼睛,会刺激视网膜,引发眼睛闪光感。这种情况通常是短暂的,一般不需要特殊处理,脱离刺激环境后可自行缓解。例如,在强光下快速眨眼后可能会出现短暂闪光,这是因为强光对视网膜的刺激引起神经冲动传导,导致闪光感觉。 对于儿童来说,玩耍时不小心碰到眼睛,也可能出现这种情况,家长需观察儿童后续有无视力下降、眼部红肿等异常表现,若只是短暂闪光且无其他不适,可先安抚并密切留意。 (二)眼球运动 高度近视人群在眼球快速转动时,可能会出现闪光感。这是由于高度近视导致眼球结构发生变化,视网膜被牵拉等原因。正常眼球运动时,视网膜与脉络膜等组织相对位置变化较小,但高度近视者眼轴拉长,视网膜相对薄弱,眼球运动时容易刺激视网膜产生闪光。比如高度近视患者突然转头较快时,可能会感觉到眼睛有闪光。 青少年若不注意用眼卫生,发展为高度近视后,更易出现因眼球运动导致的闪光。要提醒青少年定期检查视力,合理用眼,避免近视度数进一步加深。 二、病理性原因 (一)视网膜裂孔 视网膜裂孔是比较常见的导致眼睛闪光的病理性原因。随着年龄增长,视网膜可能会出现变性区,进而形成裂孔。当玻璃体牵拉视网膜裂孔边缘时,就会产生闪光感。例如,中老年人随着年龄增加,视网膜退行性变,容易出现视网膜裂孔相关问题。 对于老年人,应建议定期进行眼底检查,以便早期发现视网膜裂孔等问题。一旦发现视网膜裂孔,需根据具体情况采取激光封闭等治疗措施,防止发展为视网膜脱离等更严重的疾病。 (二)玻璃体后脱离 随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化,进而出现玻璃体后脱离。在玻璃体后脱离过程中,玻璃体皮质与视网膜分离,牵拉视网膜时可引起闪光感。一般在40岁以上人群中较为常见,但高度近视者发生玻璃体后脱离的年龄可能会提前。 高度近视的年轻人,由于眼轴长,玻璃体更易发生液化和后脱离,从而出现闪光感。这类人群要避免剧烈运动,防止玻璃体后脱离导致视网膜脱离等严重并发症。如果出现闪光感伴有眼前黑影飘动增多等情况,应及时就医检查眼底。 (三)视网膜脱离 视网膜脱离前期往往会出现闪光感,同时可能伴有眼前黑影遮挡等症状。这是因为视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,牵拉刺激视网膜导致闪光。视网膜脱离是比较严重的眼部疾病,若不及时治疗,可导致视力严重下降甚至失明。 无论是年轻人还是老年人,一旦出现闪光感且伴有眼前黑影遮挡等症状,都要高度重视,尽快到眼科就诊,通过眼底检查等明确是否存在视网膜脱离,并及时进行相应治疗,如手术复位视网膜等。 总之,眼睛闪光可能由多种原因引起,生理性原因引起的闪光可能短暂且无害,但病理性原因引起的闪光需要引起重视,应根据具体情况及时就医检查和处理。

    2025-09-28 13:21:12
  • 怎样判断眼睛是否散光

    自我感觉症状初步判断可从视力模糊和视物疲劳入手,视力模糊需考虑年龄、生活方式及症状表现,视物疲劳也与年龄、性别、生活方式和症状表现相关;眼部检查判断包括视力检查(不同年龄检查方法及意义不同)、散光表检查(观察线条判断散光)、验光检查(分主观和客观验光,儿童需特殊处理)、角膜曲率检查(辅助判断散光情况)。 一、自我感觉症状初步判断 1.视力模糊 年龄因素:儿童如果出现看远看近都模糊的情况,要考虑散光可能。因为儿童处于视觉发育阶段,散光会影响正常视力发育,若不及时发现可能导致弱视等问题。对于成年人,突然出现的视力模糊且不能通过常规屈光矫正改善,也需考虑散光变化。 生活方式:长期用眼过度、近距离用眼时间过长的人群,更容易出现视力模糊的散光相关表现。比如长时间使用电子设备的人,眼睛调节负担重,散光对视力的影响会更明显。 症状表现:散光患者看东西时会感觉模糊不清,远视力和近视力可能都会受到影响,而且这种模糊感不会因为休息等情况有明显改善。 2.视物疲劳 年龄与性别:青少年由于眼部调节能力较强,散光时更容易出现视疲劳。女性在生理期等激素水平变化时,眼部组织可能更敏感,也更易出现视疲劳相关症状。 生活方式:从事精细用眼工作的人群,如设计师、雕刻工等,长时间用眼后视物疲劳会更严重。散光会使眼睛持续处于调节紧张状态,从而加重视疲劳,表现为眼睛酸胀、疼痛、干涩等。 症状表现:患者会感觉眼睛容易累,长时间用眼后出现眼胀、头痛等不适,休息后不能完全缓解。 二、眼部检查判断 1.视力检查 检查方法:通过标准视力表进行远视力和近视力检查。如果远视力和近视力都不能达到正常标准,且常规的屈光矫正(如佩戴框架眼镜等)后视力提升不明显,提示可能存在散光。 年龄差异:儿童视力检查需采用适合其年龄的视力测试方法,如学龄前儿童可使用图形视力表等。不同年龄段正常视力标准不同,若儿童视力低于相应年龄段正常范围,要进一步排查散光等屈光不正问题。 2.散光表检查 检查过程:让被检查者观察散光表,散光表上有许多放射状线条。如果被检查者看到散光表上的线条粗细不均、部分线条模糊不清,提示可能存在散光。 临床意义:这是初步筛查散光的常用方法,能大致判断是否有散光以及散光的大致方向等情况。 3.验光检查 主观验光:包括插片验光等。验光师通过让被检查者试戴不同度数的镜片,让被检查者感受视力的变化,从而确定合适的散光度数和轴位。 客观验光:如电脑验光等。电脑验光可以快速得到眼睛的屈光度数,包括散光的度数和轴位等信息,但还需要结合主观验光进行综合判断。对于儿童,由于其调节能力较强,可能需要在使用散瞳剂放松调节后进行验光,以得到更准确的结果,避免调节因素干扰导致的验光误差。 特殊人群:老年人如果眼部有其他病变同时合并散光,验光时需更谨慎,要充分考虑眼部整体情况对验光结果的影响。 4.角膜曲率检查 检查原理:角膜曲率计可以测量角膜前表面的曲率半径,从而了解角膜的形态。散光患者的角膜曲率往往不均匀,通过角膜曲率检查可以辅助判断散光的情况。 临床应用:对于一些可疑散光但常规验光结果不明确的情况,角膜曲率检查能提供更多信息,帮助医生准确判断是否存在散光以及散光的程度等。

    2025-09-28 13:19:45
  • 孩子眼睛痒总揉怎么回事

    孩子眼睛痒可能由多种因素引起。过敏因素包括接触花粉、尘螨、食物等过敏原;眼部炎症如结膜炎,有感染性(细菌、病毒)和过敏性;其他因素有用眼过度(长时间看电视、玩手机等)、环境因素(空气干燥、化学物质刺激)。 一、过敏因素 1.过敏原接触 花粉过敏:在花粉传播的季节,如春季和秋季,孩子如果接触到空气中的花粉,可能会引起眼睛痒。例如,当孩子在户外玩耍时,花粉容易附着在眼部周围,刺激眼部的过敏反应。不同地区的花粉传播情况不同,一般可以通过气象预报等了解当地花粉浓度较高的时段和区域,提前做好防护措施,如佩戴口罩、尽量减少户外活动时间等。 尘螨过敏:尘螨是常见的过敏原,存在于室内的灰尘、床单、被罩、沙发等地方。孩子如果对尘螨过敏,长时间接触后就会出现眼睛痒的症状。对于尘螨过敏的孩子,要保持室内清洁,定期清洗和更换床单、被罩,使用防尘螨的床上用品,如防尘螨的枕头套、床垫套等,室内湿度也需要控制在合适范围,一般建议湿度在50%以下,因为尘螨喜欢潮湿的环境。 食物过敏:某些食物也可能引起孩子眼睛过敏瘙痒,如海鲜、芒果等。如果孩子在食用某些食物后不久出现眼睛痒的情况,家长需要考虑食物过敏的可能。一旦怀疑食物过敏,要立即停止食用可疑食物,并观察症状是否缓解。如果症状持续不缓解或加重,需要及时就医。 二、眼部炎症 1.结膜炎 感染性结膜炎: 细菌性结膜炎:多由细菌感染引起,孩子可能会出现眼睛痒、分泌物增多等症状。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等。孩子如果用手揉眼睛后没有及时清洁,就容易导致细菌感染眼部。要教育孩子不要用手揉眼睛,保持手部清洁。如果孩子患有细菌性结膜炎,需要就医,医生可能会根据情况开具相应的眼药水等治疗。 病毒性结膜炎:由病毒感染引起,如腺病毒等。除了眼睛痒,还可能伴有眼睛发红、流泪等症状。病毒性结膜炎具有一定的传染性,需要隔离孩子,避免交叉感染。 过敏性结膜炎:除了上述因接触过敏原引起的过敏反应导致的结膜炎外,也属于眼部炎症相关的情况。孩子会出现明显的眼睛痒,同时可能伴有眼部充血等表现。可以通过避免接触过敏原、使用抗过敏的眼药水等进行治疗。 三、其他因素 1.用眼过度 长时间看电视、玩手机等:现代孩子长时间盯着电子屏幕,如看电视、玩手机、玩电子游戏等,会导致用眼过度,引起眼睛疲劳,进而出现眼睛痒的症状。对于不同年龄段的孩子,需要控制用眼时间。一般建议学龄前儿童每次看电视、玩电子设备的时间不超过15-20分钟,学龄儿童也不宜超过30-40分钟,每天累计不超过1-2小时。要引导孩子养成良好的用眼习惯,如保持正确的用眼距离,一般看电视时距离屏幕应在2-3米以上,玩电子设备时距离屏幕30厘米以上等。 2.环境因素 空气干燥:在秋冬季节,空气比较干燥,孩子的眼睛容易受到刺激,出现眼睛痒的情况。可以使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。同时,让孩子多喝水,补充身体水分,也有助于缓解眼睛因干燥引起的不适。 化学物质刺激:孩子接触到一些化学物质,如化妆品、清洁剂等,也可能刺激眼睛导致痒。要注意让孩子远离这些可能的化学刺激源,在使用一些可能有刺激性的物品时,要在成人的监护下进行。

    2025-09-28 13:18:00
  • 突然眼角痛是什么原因

    眼部多种问题可致眼角痛,如结膜炎因感染、过敏等引发,伴眼发红、分泌物多;角膜炎由感染、自身免疫病等引起,有畏光、视力降等;眼内异物是异物入眼导致,有异物感、流泪等;眼外伤因外力撞击等致,有红肿、出血等;青光眼因眼压高致,急性发作剧痛伴视力降等,慢性早期症状轻;干眼症因泪液异常致,有眼干涩、视物糊等。 一、眼部炎症相关 1.结膜炎 原因:多种因素可引起,如感染(细菌、病毒、衣原体等感染)、过敏反应、理化刺激(如烟雾、化学物质等)。不同年龄、性别的人群都可能患病,生活中不注意眼部卫生的人更容易发生。例如,儿童如果用脏手揉眼,就可能感染引起结膜炎,出现眼角痛的症状;过敏体质的人接触花粉等过敏原后,也易引发过敏性结膜炎导致眼角痛。 特点:除眼角痛外,还可能伴有眼睛发红、分泌物增多等表现,不同病因导致的结膜炎分泌物特点有所不同,细菌感染常为脓性分泌物,病毒感染多为水样分泌物等。 2.角膜炎 原因:感染(细菌、真菌、病毒等)、自身免疫性疾病等可引发。角膜炎对视力影响较大,不同人群发病原因有差异,比如老年人由于身体抵抗力相对较弱,更容易感染致病微生物引起角膜炎;而一些患有自身免疫性疾病的患者,自身免疫系统攻击角膜组织,也会导致角膜炎。 特点:眼角痛往往比较明显,还可能出现畏光、流泪、视力下降等症状,病情严重时可影响视力。 二、眼内异物 1.原因 当眼部进入异物,如灰尘、沙粒、小飞虫等时,会引起眼角痛。各年龄段人群都可能发生,儿童在户外活动时更易发生眼内进入异物的情况,比如在操场玩耍时可能有细小异物进入眼睛。 2.特点:患者多能明确有异物进入眼部的经历,除眼角痛外,还会有眼睛刺痛、异物感、流泪等表现,试图用手揉眼来缓解不适,但可能会加重损伤。 三、眼外伤 1.原因 眼部受到外力撞击、擦伤等都可能导致眼角痛,比如运动时被球击中眼部、家务劳动中被尖锐物品划伤等情况。不同年龄段人群发生眼外伤的场景不同,儿童可能在打闹玩耍时发生眼外伤,成年人则可能在工作、运动等场景中出现。 2.特点:有明确的外伤史,眼角痛的程度因外伤的严重程度而异,可能伴有眼部红肿、出血、淤血等表现,严重的眼外伤可能会影响视力甚至导致失明。 四、青光眼 1.原因 病理性眼压升高是青光眼的主要危险因素,其发病机制与房水引流受阻等有关。不同年龄段、不同性别的人群都可能患青光眼,例如,老年人随着年龄增长,眼部结构发生变化,更容易出现房水引流不畅导致青光眼;有青光眼家族史的人群患病风险相对较高。 2.特点:急性青光眼发作时,患者可出现眼角剧烈疼痛,同时伴有视力急剧下降、虹视(看光源时周围出现彩色光环)、恶心、呕吐等症状;慢性青光眼早期可能症状不明显,逐渐出现视野缺损等情况,眼角痛相对较轻微但会持续存在。 五、干眼症 1.原因 泪液分泌不足、泪液蒸发过多等可引起干眼症。长期使用电子设备、处于空调环境等人群易患干眼症,比如长时间使用电脑工作的人,由于眨眼次数减少,泪液蒸发过多,容易引发干眼症导致眼角痛;老年人泪液分泌功能减退,也是干眼症的高发人群。 2.特点:除眼角痛外,还可能有眼睛干涩、异物感、视物模糊等表现,在长时间用眼后症状会加重。

    2025-09-28 13:16:34
  • 近视手术激光

    近视手术激光有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣的LASIK及全飞秒激光小切口基质透镜切除术,适用人群为年龄一般在十八至五十周岁、近视度数通常稳定近两年无明显波动且≤一千二百度、散光≤六百度且眼部无严重器质性病变等全身健康状况良好者,禁忌人群有孕妇、患有严重干眼症等眼部疾病者、自身免疫性疾病患者等,术前需进行详细眼部检查并停戴相关眼镜,术后要注意用眼管理、规范用药、避免眼部外伤,青少年因眼球发育未完全稳定一般不建议过早手术,孕期女性因激素变化不适合,患基础疾病者需控制病情稳定经医生评估后决定是否适合手术。 一、近视手术激光的常见类型及原理 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):利用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜曲率以矫正近视。先使用角膜板层刀制作角膜瓣,掀开后用准分子激光对角膜基质层进行切削,再将角膜瓣复位。 2.飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK):用飞秒激光替代角膜板层刀制作角膜瓣,精准性更高,减少了传统角膜刀制瓣可能带来的并发症风险,后续同样用准分子激光切削角膜基质层。 3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE):全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内切削出一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜屈光状态来矫正近视,无需制作角膜瓣。 二、适用人群与禁忌人群 1.适用人群:年龄一般在18~50周岁,近视度数通常稳定在近两年内无明显波动,近视度数通常≤1200度,散光≤600度,且眼部无严重器质性病变(如圆锥角膜、严重干眼症等),全身健康状况良好。 2.禁忌人群:孕妇由于体内激素水平变化可能影响眼部状态,不适合进行近视手术;患有严重干眼症、圆锥角膜、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病者;自身免疫性疾病患者;瘢痕体质者等也通常不适合。 三、术前准备要点 1.眼部检查:需进行详细的视力检查、眼压检查、角膜地形图检查以评估角膜形态、厚度,还需进行眼底检查排除眼底病变等,确保眼部条件符合手术要求。 2.停戴相关眼镜:软性隐形眼镜需停戴1~2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴3~4周,角膜塑形镜需停戴3个月以上,以便眼部状态恢复稳定后进行准确的手术评估。 四、术后护理与注意事项 1.用眼管理:术后短期内避免长时间用眼,如过度使用手机、电脑等,遵循医生建议合理安排用眼时间,可适当进行远眺等放松眼部的活动。 2.用药规范:严格遵医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等,不要自行增减药量或停药,按时复查观察眼部恢复情况。 3.避免眼部外伤:术后一段时间内要注意保护眼睛,避免外力碰撞眼部,防止角膜瓣移位等情况发生。 五、特殊人群提示 青少年:18周岁以下青少年眼球发育尚未完全稳定,近视度数可能还会波动,一般不建议过早进行近视手术,需待眼部发育成熟且近视度数稳定后再考虑。 孕期女性:孕期体内激素变化可能影响眼部的泪液分泌、角膜状态等,为避免对眼部健康产生不良影响,孕期不适合进行近视手术。 患有基础疾病人群:如患有糖尿病等全身性疾病的患者,需将血糖控制在稳定范围内,因为高血糖可能影响眼部伤口愈合等,需在病情稳定且经医生评估后再决定是否适合手术。

    2025-09-28 13:15:23
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