刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 眼前有黑点飘动怎么治

    眼前有黑点飘动(飞蚊症)的治疗需先明确类型,生理性飞蚊症以观察和非药物干预为主,病理性飞蚊症需针对病因治疗。 一、明确飞蚊症类型及初步判断 1. 生理性飞蚊症:常见于中老年人(40岁以上)、高度近视者(近视度数≥600度)、近期用眼疲劳人群,黑点飘动数量少、形态稳定,不伴随视力下降、闪光感或视野缺损,多因玻璃体老化(凝胶状玻璃体脱水收缩)或眼内代谢产物堆积导致。 2. 病理性飞蚊症:由玻璃体出血、视网膜裂孔、葡萄膜炎等引起,黑点短期内突然增多、形态改变(如呈烟雾状或团块状),伴随视力下降、闪光感、视野黑影遮挡,需紧急就医排查视网膜病变。 二、生理性飞蚊症的非药物干预 1. 用眼习惯调整:每用眼30~40分钟休息5~10分钟,避免长时间低头看电子屏幕,保持阅读距离33cm左右,光线以自然光或4000K暖白光为宜,减少眼部疲劳。 2. 控制近视进展:高度近视者每半年检查眼底,配合角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液延缓近视度数增长,减少玻璃体牵拉风险;近视度数稳定者可定期(每年1次)检查玻璃体状态。 3. 营养支持:每日摄入富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、维生素E(如杏仁、橄榄油)的食物,研究显示长期补充可降低玻璃体氧化损伤;增加深海鱼类(每周2~3次)摄入,补充DHA(二十二碳六烯酸)维持视网膜健康。 4. 眼部放松训练:每日早晚各进行5分钟“远眺+眼球转动”训练,远眺时聚焦5米外物体,眼球顺时针/逆时针各转动10圈,配合40℃温水毛巾热敷(每次10分钟)促进眼部血液循环。 三、病理性飞蚊症的针对性治疗 1. 玻璃体出血:少量出血可使用氨碘肽滴眼液(需遵医嘱)促进吸收,大量出血需行玻璃体切割术清除积血,术后1周内避免低头弯腰动作。 2. 视网膜裂孔/脱离:通过激光光凝封闭裂孔(裂孔直径<0.1mm时激光效果最佳),严重脱离需行玻璃体切割联合视网膜复位术,术后需佩戴遮光眼罩1~2周。 3. 葡萄膜炎:急性期使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎症,慢性期加用环孢素滴眼液(需眼科医生评估),治疗期间避免接触花粉、尘螨等过敏原。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年人(60岁以上):若飞蚊症伴随血压波动、头痛,需排查高血压性视网膜病变;糖尿病患者(无论病程长短)出现飞蚊症需立即检查眼底,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下可降低视网膜病变风险。 2. 儿童(<12岁):先天性飞蚊症(如早产儿视网膜病变)需在矫正视力前完成视网膜筛查,避免使用含防腐剂的滴眼液,必要时采用激光光凝术。 3. 孕期女性:孕期用眼疲劳诱发的生理性飞蚊症,建议每小时闭目养神10分钟,避免夜间用眼(蓝光刺激),出现急性视力下降需立即就医,禁止自行口服任何药物。

    2025-12-12 12:40:04
  • 眼睛近视做手术费用

    眼睛近视手术费用构成包括术前检查费、手术费和术后用药费等,术前检查费因检查项目和医院收费标准有差异,手术费是主要部分且不同手术方式费用不同,影响费用的因素有手术方式、医院等级和地区差异,特殊人群中青少年18岁以下一般不建议手术18岁以上需严格术前检查并注意用眼,妊娠期女性一般不建议妊娠期手术计划怀孕者孕前半年完成并做好相关护理,患有某些眼部疾病的人群不适合手术需如实告知病史。 眼睛近视手术费用主要包括术前检查费、手术费和术后用药费等。术前检查费一般在500-2000元左右,这是因为需要进行多项详细检查,如视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、散瞳验光等,以确定患者是否适合手术以及适合哪种手术方式,不同的检查项目和医院的收费标准会有差异。手术费是其中的主要部分,常见的近视手术方式有准分子激光手术、飞秒激光手术等。准分子激光手术的费用大概在6000-12000元左右;飞秒激光手术又分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术,全飞秒激光手术费用通常在15000-25000元左右,半飞秒激光手术费用大概在10000-18000元左右。术后用药费相对较少,一般在几百元左右,主要是一些预防感染和促进角膜修复的眼药水。 影响费用的因素 手术方式:不同的手术方式技术难度、设备成本等不同,费用差异较大。全飞秒激光手术因为其创伤小、恢复快等优点,费用相对较高;准分子激光手术相对较为传统,费用相对低一些。 医院等级:三甲医院的医疗设备更先进,医生的技术水平更高,手术费用通常会比普通医院高。例如,在一线城市的三甲医院做近视手术,费用可能会比二线城市的普通医院高出3000-5000元左右。 地区差异:不同地区的消费水平不同,手术费用也会有差异。经济发达地区的手术费用普遍高于经济欠发达地区。比如,在北京、上海等大城市做近视手术,费用可能比在一些三线城市高出5000-10000元。 特殊人群注意事项 青少年:18岁以下的青少年一般不建议做近视手术,因为他们的眼部还在发育阶段,近视度数可能还会不稳定。如果是18岁以上的青少年,在考虑手术时,需要进行严格的术前检查,确保眼部条件符合手术要求。同时,术后要注意合理用眼,避免近视度数反弹。 妊娠期女性:妊娠期女性由于体内激素水平的变化,眼部情况可能会不稳定,一般不建议在妊娠期进行近视手术。计划怀孕的女性,最好在孕前半年完成近视手术,并做好术前检查和术后的相关护理。 患有某些眼部疾病的人群:如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的患者,不适合进行近视手术。这类人群需要先治疗眼部疾病,待病情稳定后再根据医生的评估决定是否可以进行手术。在检查时要如实告知医生自己的病史,以便医生做出准确的判断。

    2025-12-12 12:38:46
  • 视网膜脱落会失明吗

    一、视网膜脱落若未及时治疗可能导致失明,其核心机制是视网膜感光细胞因脱离失去营养供应,进而坏死。 二、1. 视网膜脱落的结构基础:视网膜是眼球内接收并传递光线信号的关键组织,由多层神经细胞和血管构成,正常情况下与色素上皮层紧密贴合。一旦发生脱离,感光细胞无法正常接收光线刺激,视觉信号传导中断,视力逐渐下降。 2. 与失明的关联:视网膜脱离范围及累及区域决定视力预后。脱离范围较小且未累及黄斑区时,可能仅表现为视野中出现黑影遮挡;若脱离范围大或累及黄斑区(视觉最敏感区域),感光细胞会因长期缺血缺氧发生不可逆坏死,此时即使手术复位,视力也难以完全恢复,最终导致失明。临床研究显示,视网膜脱离超过一周未治疗,视力恢复概率下降40%以上。 三、高危人群及特殊注意事项: 1. 高度近视者:眼轴长度超过26mm时,视网膜变薄且易出现变性区,剧烈运动(如篮球、跳水)或眼部受外力撞击时,视网膜裂孔风险增加,此类人群视网膜脱落发生率是普通人群的3-5倍,建议每半年至一年进行眼底检查。 2. 中老年人:40-60岁人群玻璃体逐渐液化,视网膜周边易出现变性裂孔,早期症状多为“闪光感”(如同闪电划过视野)或“飞蚊症”加重,出现上述症状时需24小时内就诊,避免延误治疗导致视网膜广泛脱离。 3. 糖尿病患者:长期高血糖可引发视网膜血管病变,同时增加黄斑水肿和牵拉性视网膜脱离风险,需严格控制糖化血红蛋白在7%以下,每年进行眼底荧光造影检查。 4. 眼部外伤史者:眼球挫伤或穿通伤可能直接撕裂视网膜,若合并眼内异物残留,需尽早手术清除并修复视网膜,避免炎症反应加重脱离。 四、治疗方式对视力保留的作用: 1. 手术治疗:临床常用巩膜扣带术(通过硅胶环扎封闭裂孔)和玻璃体切割术(清除病变玻璃体并填充硅油或气体),手术目的是在视网膜感光细胞坏死前完成复位。术后视力恢复情况与脱离时间密切相关,脱离48小时内手术成功率达90%以上,超过一周则降至60%以下。 2. 术后护理:需避免低头弯腰、剧烈咳嗽等增加眼压的行为,高度近视者术后避免接触高温环境(如桑拿),以防止眼球压力波动影响视网膜贴合。 五、预防与日常管理: 1. 高危人群筛查:高度近视者、糖尿病患者、有视网膜脱离家族史者,建议每半年进行眼底检查,使用眼底镜或光学相干断层扫描(OCT)评估视网膜状态。 2. 生活方式调整:避免长时间低头看手机(连续用眼不超过40分钟),控制体重防止腹压过高,高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,以减少视网膜血管压力。 3. 症状监测:出现“闪光感”“视野黑影扩大”“视力突然下降”等症状时,立即前往眼科急诊,避免因自行观察延误手术时机。

    2025-12-12 12:37:53
  • 眼睛结膜炎的症状

    眼部具有眼睛发红、异物感、分泌物增多、瘙痒、畏光等主要症状,儿童患结膜炎需监督避免频繁揉眼并轻柔清洁眼部,老年患结膜炎要关注基础病影响并细心观察眼部症状变化,女性有频繁化妆习惯要及时清洁眼部周围防刺激,男性粉尘多工作环境要戴防护眼镜做好眼部防护 一、眼部主要症状表现 (一)眼睛发红 结膜组织因炎症刺激发生血管扩张充血,导致眼白部分呈现明显的红色,这是结膜炎较为直观的外观表现,炎症程度不同,发红的范围和程度会有所差异,轻度炎症可能仅表现为局部轻度发红,重度炎症则可能整个眼白区域都明显泛红。 (二)异物感 炎症刺激结膜组织,使得患者感觉眼睛里好像有异物存在,总是想要通过眨眼等动作来缓解这种不适,且这种异物感会持续存在,影响患者的眼部舒适度和日常用眼。 (三)分泌物增多 不同类型的结膜炎分泌物性状有别。细菌性结膜炎时,分泌物多为脓性,质地黏稠,早晨起床时可能会发现眼睑被分泌物黏住,难以睁开;病毒性结膜炎的分泌物通常为水样,相对稀薄;过敏性结膜炎的分泌物多为黏液性,量相对较少但也会影响眼部状态。 (四)瘙痒 炎症介质刺激眼部神经末梢,引发瘙痒感,患者会不自觉地想去揉眼睛,但揉眼可能会加重炎症反应和病情,所以需尽量克制。 (五)畏光 炎症使得眼睛对光线变得敏感,在光线照射下会出现不适反应,患者可能会避开强光,处于较暗的环境中会感觉更舒适一些。 二、特殊人群相关注意事项 (一)儿童群体 儿童患结膜炎时,由于其自我防护意识和卫生习惯较差,家长需格外注意。要监督儿童避免用手频繁揉眼,因为手部可能携带大量细菌等病原体,揉眼会导致炎症扩散,加重病情。同时,要保持儿童眼部的清洁,可用干净的湿毛巾轻柔擦拭眼部分泌物,但动作要轻柔,防止损伤儿童 delicate 的眼部皮肤。 (二)老年群体 老年人若患有结膜炎,需关注自身基础疾病对病情的影响。比如患有糖尿病的老年人,高血糖环境不利于炎症的恢复,所以要积极控制基础病,按照医生要求规律服药,维持血糖稳定,以促进结膜炎的康复。同时,老年人行动相对迟缓,在眼部护理上要更加细心,定期观察眼部症状变化。 (三)女性群体 女性如果有频繁化妆的习惯,要注意眼部卫生。化妆后要及时清洁眼部周围,避免化妆品残留于眼部,因为化妆品中的某些成分可能会刺激眼部结膜,增加患结膜炎的风险,尤其是眼部彩妆产品,更要注意彻底清洁。 (四)男性群体 男性若经常处于粉尘较多的工作环境中,要注意眼部防护。比如佩戴合适的防护眼镜,减少粉尘等异物进入眼部的机会,降低因粉尘刺激引发结膜炎的可能性。如果工作中接触到化学物质等,更要做好眼部的防护措施,防止化学物质损伤结膜导致炎症发生。

    2025-12-12 12:35:33
  • 眼睛里有黑点

    眼睛里出现黑点可能与生理性玻璃体混浊(飞蚊症)或病理性眼部病变相关。多数情况下为生理性表现,但需警惕病理性原因的潜在风险。 一、生理性原因及特点 1. 飞蚊症机制:玻璃体随年龄增长发生液化,凝胶状玻璃体逐渐分解为液态,形成半透明混浊物,随眼球运动而飘动。高度近视者因眼球拉长加速玻璃体老化,40岁以上人群发生率显著升高,近期眼部手术或外伤也可能诱发。 2. 典型表现:黑点形态多样(如线状、絮状、圆形),常随眼球转动在视野中飘动,光线充足环境下更明显,静止时不消失,通常不影响视力,且短期内数量无显著变化。 二、病理性原因及特点 1. 玻璃体出血:糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变可导致视网膜血管破裂出血,血液进入玻璃体形成黑点;眼外伤或视网膜静脉阻塞也可能引发类似症状,伴随视力骤降。 2. 视网膜裂孔或脱离:高度近视、老年人玻璃体后脱离时,若牵拉视网膜形成裂孔,可能发展为视网膜脱离,表现为固定位置的黑点或视野缺损,常伴随闪光感。 3. 葡萄膜炎:炎症刺激导致眼内细胞渗出,形成漂浮的混浊物,多伴随眼红、眼痛、畏光等症状,需紧急治疗以避免视力丧失。 4. 脉络膜病变:脉络膜黑色素瘤等肿瘤性病变虽罕见,但可能表现为固定性黑点,需通过影像学检查鉴别。 三、建议处理方式 1. 日常观察:生理性飞蚊症若黑点数量少、无变化,且不影响视力,可减少用眼疲劳,避免强光刺激,持续观察2周无进展可暂不干预。 2. 紧急就医指征:出现黑点突然增多、固定不动、视野缺损、闪光感、视力下降(如阅读困难)或伴随眼红、头痛等症状,需立即前往眼科就诊,通过眼底镜、眼部B超或光学相干断层扫描(OCT)明确诊断。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:家长需观察黑点是否随出生后异常发育出现,先天性白内障或早产儿视网膜病变可能表现为黑点,3岁以下儿童建议由儿科眼科医生评估,避免自行判断延误治疗。 2. 孕妇:孕期激素变化可能诱发生理性飞蚊症,若黑点无固定、无伴随症状,可暂时观察;若伴随高血压、水肿等妊娠期并发症,需排查眼底病变。 3. 糖尿病患者:每年需进行眼底检查,出现黑点增多时,优先排查糖尿病视网膜病变,控制血糖达标(空腹血糖<7.0mmol/L)可降低眼部并发症风险。 五、预防措施 1. 控制基础病:高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内,定期监测眼底。 2. 避免眼部损伤:运动时佩戴护目镜,避免眼球受到撞击,减少视网膜牵拉风险。 3. 科学用眼:每30分钟休息5-10分钟,远眺放松眼部肌肉,减少高眼压对玻璃体的影响。

    2025-12-12 12:34:20
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