刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

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个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 维生素a缺乏症症状

    维生素A缺乏症的症状主要包括眼部症状(夜盲症、干眼症、角膜软化)、皮肤症状(皮肤干燥、脱屑、毛囊角化、色素沉着)、免疫功能下降(容易感染、呼吸道感染)、生长发育迟缓(身高增长缓慢、体重不增或下降、智力发育迟缓)和其他症状(味觉和嗅觉异常、贫血)。 维生素A缺乏症是一种常见的营养缺乏病,若不及时治疗,可能会导致严重的健康问题。以下是关于维生素A缺乏症症状的详细介绍: 1.眼部症状: 夜盲症:在暗光环境下视力很差或完全看不见东西,这是维生素A缺乏症最早出现的症状之一。 干眼症:眼睛干涩、疼痛、畏光、容易疲劳等。 角膜软化:严重缺乏维生素A时,角膜会变得干燥、混浊,甚至溃疡,最终可能导致失明。 2.皮肤症状: 皮肤干燥、脱屑:维生素A缺乏会影响皮肤的正常角化,导致皮肤干燥、粗糙、脱屑。 毛囊角化:在手臂、腿部等部位出现小疙瘩,类似于鸡皮疙瘩。 皮肤色素沉着:皮肤变得苍白、干燥,出现色素沉着。 3.免疫功能下降: 容易感染:维生素A对免疫系统的正常功能至关重要。缺乏维生素A会导致免疫细胞的功能下降,使人更容易感染疾病,如感冒、肺炎等。 呼吸道感染:经常出现咳嗽、流涕、喉咙疼痛等呼吸道感染症状。 4.生长发育迟缓: 儿童维生素A缺乏会影响生长发育,导致身高增长缓慢、体重不增或下降。 智力发育迟缓:严重缺乏维生素A可能对智力发育产生不利影响。 5.其他症状: 味觉和嗅觉异常:缺乏维生素A可能导致味觉和嗅觉丧失或减退。 贫血:维生素A缺乏可能影响铁的吸收和利用,导致贫血。 需要注意的是,维生素A缺乏症在不同人群中的表现可能有所差异。婴幼儿、孕妇、老年人等特殊人群更容易发生维生素A缺乏。此外,一些慢性疾病、饮食不均衡、肠道吸收障碍等因素也可能增加维生素A缺乏的风险。 如果怀疑自己或他人有维生素A缺乏症,应及时就医。医生通常会通过详细的病史询问、身体检查和实验室检查来确诊。治疗方法包括补充维生素A制剂、调整饮食结构等。 在日常生活中,可以通过以下方式预防维生素A缺乏症: 1.多吃富含维生素A的食物,如动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、菠菜等。 2.适量摄入富含维生素A的食物,如鸡蛋、牛奶、奶酪等。 3.保持均衡的饮食,摄入足够的各种营养素。 4.定期进行体检,及时发现和纠正营养缺乏问题。 对于特殊人群,如婴幼儿、孕妇、老年人等,更应注意维生素A的摄入和补充。医生或营养师可以根据个人情况提供具体的建议和指导。 总之,维生素A缺乏症是一种可以预防和治疗的疾病。了解其症状和预防方法对于维护健康非常重要。如果出现相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2026-01-14 15:20:34
  • 黄斑变性患者有什么症状

    黄斑变性患者的核心症状与黄斑区功能受损密切相关,主要表现为中心视力下降、视物变形、视野异常、暗适应能力改变及色觉异常,不同类型(干性/湿性)症状进展速度与严重程度存在差异。 一、中心视力下降 1. 干性黄斑变性早期可无明显症状,随病情进展出现中心视力逐渐模糊,阅读、识别人脸等精细视觉活动困难,夜间视力(暗适应)可能下降,阅读时需强光辅助;患者可能因晶状体混浊等合并症,误认为是老花眼加重,实际是黄斑功能退化。50岁以上人群随年龄增长,该症状发生率显著上升,女性因雌激素可能有一定保护作用,发病率较男性晚5-10年出现。 2. 湿性黄斑变性因新生血管破裂出血或渗漏,可在数天至数周内出现中心视力突然或迅速下降,严重时仅存周边视野。长期吸烟者因氧化应激增加风险,该症状出现时间较非吸烟者提前2-3年;糖尿病患者合并黄斑变性时,视力下降速度更快,尤其血糖控制不佳者。 二、视物变形 1. 干性黄斑变性因黄斑区萎缩或玻璃膜疣影响,可出现视物轻度变形,直线边缘变弯;主要影响50-70岁人群,女性因激素变化可能延缓变形症状出现。患者阅读时发现文字边缘模糊,或手机屏幕显示的直线变弯,需通过对比不同字体观察判断。 2. 湿性黄斑变性因黄斑水肿、出血牵拉,视物变形更显著,直线看成波浪状,网格状视野内出现扭曲,尤其看近距离物体时(如手机文字、钟表指针)变形明显。40-60岁女性患者中,因雌激素水平变化对血管的保护作用,湿性黄斑变性合并视物变形的程度较男性轻。 三、视野异常 1. 干性黄斑变性晚期中心视野出现相对性暗点,患者主观感觉中心区域“发黑”或“看不清”,周边视野通常正常。高血压患者合并黄斑变性时,因血管硬化加速黄斑区缺血,暗点范围扩大速度较快。 2. 湿性黄斑变性可因出血或新生血管遮挡,中心视野出现绝对性暗点或视野缺损,如眼前固定黑影遮挡中心区域,阅读时需移动视线寻找文字。老年女性因血管脆性增加,出血导致的视野缺损较男性更常见,多为单眼发病且进展迅速。 四、暗适应能力改变 干性黄斑变性早期可能出现暗环境下视力适应速度减慢,从明亮环境进入暗处需更长时间才能看清物体,夜间驾驶时对光线变化反应迟缓。长期暴露于紫外线的人群,因视网膜色素上皮受损,暗适应能力下降更显著。 五、色觉异常 少数干性黄斑变性患者因黄斑区色素上皮功能受损,可能出现色觉减退,对颜色的分辨能力下降,如红色和绿色混淆。湿性黄斑变性因出血或水肿影响视锥细胞功能,色觉异常可能更明显,尤其在低龄(但≥50岁)人群中,糖尿病视网膜病变合并黄斑变性时,色觉异常发生率可达30%。

    2026-01-14 15:19:23
  • 近视激光手术有几种

    近视激光手术主要分为全飞秒SMILE、半飞秒LASIK、表层切削三大类,涵盖PRK、LASEK、SMART等不同术式,需结合近视度数、角膜条件及个人需求选择。 全飞秒SMILE(Small Incision Lenticule Extraction) 适用人群:18岁以上,近视≤1000度,散光≤500度,角膜厚度≥480μm,无明显干眼症或圆锥角膜倾向。 原理:全程飞秒激光在角膜基质内切削出“透镜”,经2 - 4mm微小切口取出,无需制瓣。 特点:微创无瓣,术后角膜稳定性高,干眼发生率低;恢复快(1 - 3天清晰视力)。 注意:角膜过薄、高度近视(>1000度)者禁用;术后3个月内避免剧烈撞击。 半飞秒LASIK(FS - LASIK) 适用人群:18岁以上,近视≤1200度,散光≤600度,角膜厚度适中(≥500μm)。 原理:飞秒激光制角膜瓣,掀开后准分子激光切削基质层,再复位角膜瓣。 特点:个性化切削(结合波前像差引导),适应范围广;术后1 - 3天视力恢复。 注意:角膜瓣移位风险,需避免揉眼、碰撞;术后2周滴用激素及人工泪液。 表层切削术(PRK,准分子激光表层切削术) 适用人群:中低度近视(≤800度),角膜厚度充足,无明显干眼;对角膜瓣不耐受者。 原理:准分子激光直接切削角膜上皮及前弹力层,暴露基质层后自然修复。 特点:无需制瓣,保留角膜完整性;恢复期较长(1 - 2周),疼痛较明显。 注意:停戴软性隐形眼镜2周,术后长期滴用激素及人工泪液;避免海水游泳1个月。 LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术) 适用人群:近视≤800度,角膜厚度偏薄(500 - 550μm),无明显干眼者。 原理:酒精分离角膜上皮瓣,准分子激光切削基质后复位上皮瓣。 特点:上皮瓣完整,减少术后不适;视力恢复快于PRK,疼痛轻。 注意:术后避免揉眼、碰撞;上皮瓣愈合需3 - 6个月,期间避免强光刺激。 SMART全激光表层切削(Trans - PRK) 适用人群:中低度近视,角膜厚度偏薄,或有轻度干眼、散光者。 原理:飞秒激光去除角膜上皮,准分子激光切削基质,全程激光无需酒精。 特点:微创无瓣,干眼风险低;术后用药周期短(1周),恢复快。 注意:术后戴绷带镜1周,避免揉眼;高度散光、角膜不规则者更适用。 特殊人群:18岁以下、角膜过薄(<450μm)、圆锥角膜倾向、严重干眼、孕期哺乳期女性禁用或暂缓手术。

    2026-01-14 15:17:59
  • 远视的分类

    远视的分类主要包括以下5类: 一、按病因分类: 1. 先天性远视:多由遗传因素或胚胎发育异常导致,婴幼儿多见,如先天性小眼球综合征可能伴随轴性远视,此类患者远视度数通常较高且难以自然消退。 2. 后天性远视:因眼部疾病(如角膜营养不良、晶状体混浊)、眼部手术(如白内障术后)或外伤引起,可导致眼球结构改变或屈光力异常,度数可能随病程进展变化。 二、按眼球结构异常分类: 1. 轴性远视:眼球前后径(眼轴)短于正常范围(成人眼轴约23~24mm),是最常见的远视类型,常见于小眼球患者,可单独存在或与其他结构异常合并。 2. 屈光性远视:因角膜扁平(角膜曲率半径过大)或晶状体屈光力不足(如晶状体位置异常、无晶状体眼)导致,角膜异常者多见于角膜扩张不足的情况,晶状体异常可能与老化或代谢性疾病相关。 3. 混合性远视:同时存在轴性短和屈光力异常,如先天性小眼球合并角膜扁平,此类远视通常度数较高且矫正难度大。 三、按远视度数分类: 1. 轻度远视:球镜度数≤+3.00D,常见于生理性远视的儿童(3~6岁时可能存在),多数可随年龄增长逐渐消退,成人轻度远视若视力无明显下降可暂不干预。 2. 中度远视:+3.00D~+5.00D,可能伴随视疲劳、视物模糊,儿童若长期未矫正可能导致调节性内斜视,需通过佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正。 3. 高度远视:>+5.00D,常伴有眼球结构明显异常,可能影响视网膜成像清晰度,儿童患者易引发弱视或斜视,需尽早进行屈光矫正和视觉训练。 四、按生理性与病理性分类: 1. 生理性远视:多见于婴幼儿,是眼球发育过程中的暂时性现象,随年龄增长(通常6~12岁)眼轴逐渐增长,远视度数可自然降低,无需特殊处理。 2. 病理性远视:超出生理性范围或持续不消退的远视,可能与遗传疾病(如Marfan综合征)、眼部肿瘤或早产儿视网膜病变相关,需结合影像学检查明确病因并干预。 五、按调节状态分类: 1. 调节性远视:睫状肌痉挛导致暂时性远视,常见于儿童假性近视(睫状肌调节紧张),散瞳验光后远视度数可消失,无需配镜矫正,需通过放松调节训练改善。 2. 非调节性远视:眼球结构或屈光间质永久异常导致的远视,散瞳后度数仍存在,需长期佩戴矫正眼镜,成人患者若伴有调节功能下降,可联合使用低浓度阿托品滴眼液辅助调节。 儿童远视若度数过高(超过+3.00D)或持续不消退,需定期进行视力筛查,避免因弱视延误治疗;成人远视患者应定期检查眼压和晶状体状态,预防因调节疲劳引发的视功能异常。

    2026-01-14 15:17:06
  • 怎么治近视眼呢

    近视治疗以光学矫正为基础,结合行为干预、药物与手术手段,需根据年龄、度数进展与个体情况选择方案。 一、光学矫正:是临床最常用的基础方法,适用于所有近视患者。1. 框架眼镜:需通过医学验光确定准确度数,镜片材质建议选择防紫外线、抗蓝光类型,适合儿童青少年及度数较低的患者,配镜后每半年至1年复查视力。2. 角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP),软性接触镜适合日常佩戴,RGP光学矫正效果更佳且对近视进展控制作用更显著,角膜塑形镜(OK镜)属于RGP的一种,夜间佩戴白天摘镜,适合8岁以上近视度数进展较快的青少年,但需严格遵循卫生护理规范,避免眼部感染。 二、行为干预:对控制近视进展,尤其是儿童青少年具有关键作用。1. 增加户外活动:每日累计2小时以上户外活动,可通过自然光刺激视网膜释放多巴胺,有效延缓眼轴增长。2. 优化用眼习惯:遵循20-20-20原则,每近距离用眼20分钟,远眺20英尺(约6米)外物体20秒;读写时保持33厘米以上距离,光线充足,减少电子设备使用时长,每次连续使用不超过40分钟。 三、药物干预:适用于近视进展较快的青少年,需严格遵医嘱使用。1. 低浓度阿托品滴眼液:0.01%浓度,通过松弛睫状肌延缓眼轴增长,需8岁以上患者在医生指导下使用,用药前排除眼部炎症、过敏等禁忌证,定期监测眼压与眼轴长度。2. 其他药物(如环喷托酯滴眼液)因作用较强,需12岁以上且严格控制剂量,不建议低龄儿童使用。 四、手术治疗:适用于成年近视患者(18岁以上),需满足近视度数稳定2年以上、无严重眼部疾病及全身禁忌症。1. 激光手术:如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),通过切削角膜改变屈光力,术后2周内避免揉眼与游泳。2. 人工晶状体植入术:适用于高度近视(≥1000度)或角膜较薄患者,通过植入有晶体眼人工晶状体矫正视力,术前需评估角膜曲率、房角宽度等指标。 五、特殊人群管理:需结合个体情况制定方案。1. 儿童青少年:优先通过框架眼镜或OK镜矫正视力,8岁以下不建议使用OK镜;每半年监测眼轴长度,高度近视者额外检查视网膜周边情况。2. 老年近视患者:若合并老花眼,可选择渐进多焦点眼镜或双光镜,避免因视力模糊导致跌倒风险。3. 糖尿病患者:需控制血糖稳定后再考虑手术,避免高血糖引发角膜愈合不良。4. 孕期女性:激素变化可能导致近视度数波动,配镜时选择临时度数,产后3个月再复查调整。

    2026-01-14 15:15:52
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