刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 6岁孩子视力多少为正常

    6岁孩子正常视力在0.7-1.0间,遗传、用眼习惯、环境、营养等会影响视力,需定期监测,培养良好用眼习惯,改善环境与营养,视力异常要及时就医并制定个性化维护方案。 6岁孩子正常视力在0.7-1.0间,遗传、用眼习惯、环境、营养等会影响视力,需定期监测,培养良好用眼习惯,改善环境与营养,视力异常要及时就医并制定个性化维护方案 一、6岁孩子视力的正常范围 6岁孩子正常视力一般在0.7-1.0之间。视力是反映视觉功能的重要指标,正常的视力发育能保证孩子良好的视觉感知,从而正常进行学习、生活等活动。 二、影响6岁孩子视力的因素 (一)遗传因素 如果家族中有高度近视等视力问题的遗传史,6岁孩子患视力问题的风险可能会增加。例如,父母双方均为高度近视,孩子遗传近视的概率相对较高。遗传因素通过影响眼球的结构等方面来对视力产生作用。 (二)用眼习惯 1.近距离用眼时间过长:6岁孩子如果长时间近距离看电视、玩电子设备等,会使眼睛长时间处于紧张状态,容易导致视力下降。比如,每天连续长时间盯着平板电脑玩游戏,会增加眼睛的调节负担。 2.用眼姿势不正确:看书、写字时坐姿不端正,如弯腰驼背、眼睛离书本过近等,会影响眼睛的正常屈光状态,进而影响视力。不正确的用眼姿势会使眼睛的调节机制紊乱,长期如此容易引发视力问题。 (三)环境因素 1.光照条件:光线过强或过弱都会对孩子视力产生影响。光线过强可能会造成眩光,刺激眼睛;光线过弱会使孩子看东西时需要更用力调节,容易导致眼睛疲劳,长期下来影响视力。例如,在昏暗的灯光下看书,孩子眼睛更容易疲劳。 2.营养因素:缺乏某些营养物质也会影响视力。比如,缺乏维生素A会影响视网膜的正常功能,进而影响视力;缺乏锌等微量元素也可能对视力发育产生不利影响。孩子如果挑食、偏食,就容易出现营养摄入不均衡,影响视力发育。 三、视力监测与维护建议 (一)定期监测视力 家长应定期带6岁孩子到正规医疗机构进行视力检查,一般建议每半年到一年检查一次。通过定期检查可以及时发现孩子视力是否存在异常情况,以便尽早采取干预措施。例如,3岁以后就可以开始进行初步的视力筛查,6岁时更要重视定期检查。 (二)培养良好用眼习惯 1.控制近距离用眼时间:限制孩子每次近距离用眼时间,建议不超过30分钟,之后让眼睛休息10-15分钟,可以眺望远处或做眼保健操等。这样能避免眼睛过度疲劳,保护视力。 2.保持正确用眼姿势:教导孩子看书、写字时保持正确姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,背部挺直,胸部离桌子一拳远等。让孩子养成良好的用眼姿势习惯,从日常行为上保护视力。 (三)改善环境与营养 1.营造良好光照环境:为孩子提供合适的光照条件,看书、写字时使用明亮但不刺眼的灯光,室内光线要均匀。例如,可选择带有灯罩的台灯,避免灯光直射眼睛。 2.保证营养均衡:鼓励孩子不挑食、偏食,保证摄入富含维生素A、维生素C、维生素E、锌等对视力有益的食物,如胡萝卜、橙子、坚果、动物肝脏等。让孩子通过合理饮食获取充足营养,促进视力正常发育。 如果发现6岁孩子视力低于正常范围,应及时就医,进一步排查原因,并在医生指导下采取相应的干预措施,同时要根据孩子的具体情况,如遗传因素、用眼习惯等综合制定个性化的视力维护方案。

    2025-09-29 13:27:22
  • 孩子斜视是什么原因所造成的

    斜视的发生与多种因素有关,包括遗传因素,家族中有斜视患者孩子患病概率增加;眼部发育异常,如屈光不正使眼位异常、眼部肌肉发育异常致眼球运动不协调;神经因素,支配眼球运动的神经异常或脑部疾病等影响眼球运动;全身疾病影响,脑部疾病、代谢性疾病可引发斜视;还有不良用眼习惯,长时间近距离用眼和用眼姿势不当易增加斜视风险。 眼部发育异常 屈光不正:当孩子存在高度远视、近视或散光等屈光不正时,为了清晰地看清物体,眼睛需要进行过度的调节,这可能会引起眼位的异常,导致斜视。比如,高度远视的孩子,由于长期处于过度调节状态,可能会引发内斜视;而近视的孩子如果没有及时矫正,也可能出现眼位偏斜的情况。一般来说,学龄前儿童如果发现有明显的屈光不正,需要进行验光检查以明确度数,并及时佩戴合适的眼镜进行矫正,以降低斜视发生的风险。 眼部肌肉发育异常:眼部的六条肌肉负责眼球的运动和位置调节,如果这些肌肉在发育过程中出现异常,如肌肉本身的发育不良、肌肉附着点异常等,就会导致眼球的运动不协调,进而引发斜视。例如,某条眼外肌的力量过强或过弱,都会打破眼球运动的平衡,使眼球偏向一侧,造成斜视。这种情况可能在出生时就存在一定的发育基础,随着孩子的成长逐渐显现出来。 神经因素 支配眼球运动的神经异常:控制眼球运动的神经出现病变或功能异常,会影响眼球的正常转动。比如动眼神经、滑车神经或外展神经的麻痹等,都可能导致斜视。神经病变可能是由于先天性的神经发育缺陷,也可能是后天的外伤、感染等因素引起。例如,孩子如果遭受头部外伤,可能会损伤到支配眼球运动的神经,从而引发斜视。对于这种情况,需要及时进行详细的神经系统检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 全身疾病影响 脑部疾病:脑部的一些疾病,如脑肿瘤、脑积水、脑炎等,可能会影响到控制眼球运动的神经核团或神经传导通路,从而导致斜视。例如,脑肿瘤可能会压迫支配眼球运动的神经,引起眼球运动障碍和斜视。孩子如果出现斜视同时伴有头痛、呕吐、视力下降等症状,需要高度警惕脑部疾病的可能,应及时进行头颅影像学等检查以明确诊断。 代谢性疾病:某些代谢性疾病也可能与斜视的发生有关,如甲状腺功能异常。甲状腺功能亢进或减退可能会影响眼部肌肉的代谢和功能,导致眼外肌的张力改变,进而引起斜视。对于患有甲状腺功能异常的儿童,需要积极治疗原发病,同时密切观察眼部情况,及时发现并处理可能出现的斜视问题。 不良用眼习惯 长时间近距离用眼:现代孩子的学习和娱乐活动中,长时间近距离用眼的情况较为常见,如长时间看手机、平板电脑、电视等电子设备,以及长时间进行精细用眼的活动,如看书、写作业等。这种长时间近距离用眼会导致眼睛的调节紧张,眼外肌疲劳,容易引起眼位的异常,增加斜视的发生风险。建议家长控制孩子近距离用眼的时间,每隔一段时间让孩子休息一下眼睛,眺望远方或进行户外活动,一般建议近距离用眼30-40分钟后,休息10-15分钟。 用眼姿势不当:孩子在看书、写字时姿势不正确,如弯腰驼背、歪头、趴在桌子上等,会影响双眼的协调注视,导致双眼的集合和散开功能失衡,长期如此可能引发斜视。家长应帮助孩子养成正确的用眼姿势,保持眼睛与书本、桌面保持合适的距离,一般眼睛与书本的距离应保持在33厘米左右。

    2025-09-29 13:25:48
  • 眼睛干涩和肝有关系吗

    眼睛干涩与肝密切相关,中医认为肝开窍于目,肝血不足或肝郁气滞可致眼睛干涩,现代医学从代谢等角度也体现此关联;不同人群眼睛干涩与肝关联有特点,儿童相对不直接典型,成年人因不良习惯等易受影响,老年人常因肝衰等致症状明显;可从中医调理(食补、调情绪、用中药)和现代医学预防及应对(健康生活、护肝、针对治疗及缓解症状)来应对眼睛干涩因肝问题导致的情况。 从中医角度的 中医认为肝藏血,血液滋养眼睛,使眼睛能正常视物。当肝血亏虚时,无法充分濡养眼睛,就会出现眼睛干涩、视物模糊等表现。像一些年老体弱之人,肝脏功能逐渐衰退,肝血不足,容易出现眼睛干涩情况。另外,肝郁气滞也可能影响眼睛,气行不畅,也会波及眼部,导致眼睛干涩等不适。 从现代医学角度的关联探讨 现代医学中,肝脏的代谢产物等会参与到眼部的生理过程。例如,肝脏参与维生素等物质的代谢,而维生素A等对维持角膜正常功能有重要作用,若肝脏对维生素A等的代谢出现问题,可能会影响到眼部,导致眼睛干涩。同时,肝脏相关的一些疾病,如肝炎等,在病情发展过程中,患者可能会伴随眼睛干涩的症状,这也从一定程度上体现了肝与眼睛干涩的关联。 不同人群眼睛干涩与肝关联的特点 儿童 儿童眼睛干涩与肝的关联相对不似成人那么直接典型,但也需关注。儿童若有不良用眼习惯等,从中医角度,若存在肝的功能失调倾向,也可能影响眼部。比如儿童肝常有余,若调理不当,可能会出现眼部相关不适,但相对较少直接表现为单纯眼睛干涩与肝的紧密关联,更多是综合因素导致,但从整体健康角度,肝脏功能正常对儿童眼部正常发育及功能维持有基础作用。 成年人 成年人中,长期熬夜、过度用眼、情绪波动大等情况容易影响肝脏功能,进而出现眼睛干涩。例如,长期熬夜会耗伤肝血,导致肝血不足,出现眼睛干涩。而情绪长期抑郁、焦虑等,会引起肝郁气滞,也可引发眼睛干涩。对于长期面对电子屏幕的上班族等,肝脏代谢负担可能加重,若肝脏功能受影响,就容易出现眼睛干涩症状。 老年人 老年人随着年龄增长,肝脏功能衰退,肝血不足情况较为常见,眼睛干涩是较为常见的表现之一。同时,老年人可能合并有其他肝脏相关基础疾病,如肝硬化等,这些疾病会进一步影响肝脏对眼部的滋养等功能,导致眼睛干涩情况更明显,且往往伴随其他肝脏疾病相关表现,如乏力、黄疸等同时存在。 眼睛干涩因肝问题导致的应对及预防 中医调理角度 从中医角度,对于因肝问题导致的眼睛干涩,可通过一些方式调理。比如,可适当食用一些补肝血的食物,像猪肝、枸杞等。同时,保持心情舒畅,避免长期肝郁,可通过冥想、适度运动等方式调节情绪。还可在中医师指导下,根据具体情况选用一些补肝血、疏肝理气的中药方剂等进行调理。 现代医学角度预防及应对 现代医学方面,预防眼睛干涩因肝问题导致,要注意保护肝脏功能。保持健康的生活方式,如合理饮食,均衡摄入各种营养物质,尤其是对肝脏代谢有帮助的营养成分;避免过度饮酒,减少肝脏损伤;适度运动,维持身体代谢平衡,有利于肝脏功能维持正常,进而间接预防眼睛干涩。若已出现眼睛干涩因肝问题导致的情况,可在医生指导下,针对肝脏基础疾病进行治疗,同时可使用人工泪液等缓解眼睛干涩的症状,但根本还是要从改善肝脏功能入手来解决眼睛干涩问题。

    2025-09-29 13:22:10
  • 儿童结膜炎怎么办

    儿童结膜炎是常见眼部炎症性疾病,有细菌性、病毒性、过敏性等类型,分别有不同症状,可通过询问病史和眼部检查诊断,有保持清洁、避免揉眼、隔离防护等非药物干预措施,不同类型应对要点不同,对特殊人群儿童需考虑年龄、生活方式、病史等因素进行处理。 一、儿童结膜炎的定义与常见类型 儿童结膜炎是儿童眼部常见的炎症性疾病,由多种原因引起结膜组织的炎症反应。常见类型有细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等。细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染所致;病毒性结膜炎常由腺病毒等引起;过敏性结膜炎则是儿童接触过敏原后,如花粉、尘螨等,引发的超敏反应性炎症。 二、儿童结膜炎的症状表现 细菌性结膜炎:患儿眼部多有大量脓性分泌物,晨起时上下眼睑常被分泌物粘住,还伴有结膜充血、眼部红肿、疼痛等症状。 病毒性结膜炎:通常有眼部异物感、畏光、流泪,结膜充血明显,可出现结膜下出血点,分泌物为水样或浆液性。 过敏性结膜炎:主要表现为眼痒,患儿常不自觉地揉眼,还可伴有眼睑肿胀、结膜充血、流泪等症状,接触过敏原后症状易加重。 三、儿童结膜炎的诊断方法 详细询问病史:了解患儿近期是否有感染接触史、过敏物质接触史等。比如是否接触过患有结膜炎的人群,是否处于花粉季节等。 眼部检查:通过裂隙灯等检查仪器,观察结膜的具体情况,如充血程度、分泌物性质等。还可进行结膜刮片等检查,协助判断是细菌性、病毒性还是过敏性结膜炎。 四、儿童结膜炎的非药物干预措施 保持眼部清洁:用干净的湿毛巾轻轻擦拭患儿眼部的分泌物,但要注意动作轻柔,避免损伤眼部。对于分泌物较多的患儿,可增加清洁次数。 避免揉眼:告知患儿尽量不要用手揉眼,因为手上可能携带细菌等病原体,揉眼会加重炎症。家长可通过转移患儿注意力等方式帮助其减少揉眼行为。 隔离防护:如果是传染性的结膜炎,如病毒性结膜炎,要注意隔离患儿,避免其与他人共用毛巾、脸盆等物品,防止疾病传播。 五、不同类型儿童结膜炎的应对要点 细菌性结膜炎:虽然一般不优先药物干预,但如果症状较严重,可能需要使用抗生素类眼药水,但需在医生指导下使用,且要注意儿童的年龄等因素,避免使用不适合儿童的药物。 病毒性结膜炎:多为自限性疾病,主要以对症支持治疗为主,如缓解患儿的眼部不适等。同样需避免儿童过度用眼,保证充足休息。 过敏性结膜炎:首先要避免接触过敏原,如明确是花粉过敏,在花粉季节尽量减少患儿外出,外出时可佩戴遮光眼镜等。如果过敏症状明显,可在医生评估后考虑使用抗过敏的眼药水等,但要谨慎选择适合儿童的药物。 六、特殊人群(儿童)的温馨提示 年龄因素:婴幼儿的眼部较为娇嫩,在处理结膜炎相关问题时要格外小心,清洁眼部的力度一定要轻柔。不同年龄段儿童对药物的耐受等情况不同,所以在诊断和治疗时要充分考虑年龄因素,严格遵循儿科用药的相关规范。 生活方式:患病期间要让儿童保证充足的睡眠,有助于身体的恢复。同时,要注意儿童的饮食均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,增强身体抵抗力。 病史情况:如果儿童有既往过敏史等情况,在诊断结膜炎时要详细告知医生,以便医生准确判断结膜炎的类型并制定合适的治疗方案,避免使用可能引发过敏等不良反应的药物。

    2025-09-29 13:20:39
  • 手机看多了眼睛模糊怎么办

    手机使用导致眼睛模糊的生理机制为睫状肌调节痉挛、泪膜稳定性下降,受环境光、年龄、疾病等因素影响,急性期可采取物理干预和选用人工泪液处理,长期需规范屏幕使用并补充营养,特殊人群应制定个性化管理方案,出现视力持续下降等严重症状需立即就医并定期检查。 一、手机使用导致眼睛模糊的生理机制及影响因素 1.1视觉疲劳的病理生理基础 长时间注视手机屏幕时,眼部睫状肌持续收缩导致调节痉挛,引发晶状体曲率异常,同时瞬目次数减少(正常15~20次/分钟降至5~7次/分钟),泪膜稳定性下降,造成角膜上皮干燥和屈光间质透明度降低。临床研究显示,连续使用电子设备2小时后,76%受试者出现调节滞后量增加(平均0.75D),导致暂时性视力模糊。 1.2环境与个体差异的影响 环境光强度低于300lux时,屏幕对比度需求增加30%,迫使瞳孔直径扩大至4~5mm,引发球面像差。40岁以上人群因晶状体弹性下降,调节幅度从10D降至5D,更易出现视近困难。糖尿病患者因角膜知觉减退,泪液分泌量减少40%,症状加重风险提高2.3倍。 二、急性期处理措施 2.1物理干预方法 立即停止用眼后,采用20-20-20法则:每20分钟注视6米外物体20秒,配合手掌热敷(40~42℃)每日4次,每次5分钟,可促进睑板腺油脂分泌。研究证实该方案能使泪膜破裂时间从8.2秒延长至12.5秒。 2.2人工泪液选择 优先选用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液(0.1%浓度),每日使用不超过6次。对于合并干眼症患者,可联合使用环孢素A滴眼液(0.05%),每周2次,能显著提升泪液基础分泌量。 三、长期预防策略 3.1屏幕使用规范 保持视物距离35~40cm,屏幕中心略低于眼睛水平线15°,环境照度与屏幕亮度比值维持在1:3~1:5。使用防蓝光膜可使450nm波长蓝光透过率降低至20%以下,减少视网膜光损伤风险。 3.2营养支持方案 每日补充叶黄素10mg、玉米黄质2mg,连续3个月可使黄斑色素密度提升0.15OD单位,增强对高能蓝光的过滤能力。维生素A缺乏者需额外补充2500IU/日,预防角膜上皮干燥。 四、特殊人群管理方案 4.1儿童青少年群体 8岁以下儿童每日屏幕时间应控制在1小时内,每15分钟需进行视觉放松训练。因调节储备不足,出现模糊后需立即进行眼科检查,排除假性近视转化风险。 4.2妊娠期女性 激素水平变化导致泪液渗透压升高12mOsm/L,应避免使用含苯扎氯铵的滴眼液。建议采用蒸汽眼罩(温度控制在40℃)每日3次,每次10分钟缓解症状。 4.3老年患者 合并白内障者需控制屏幕使用时间在30分钟内,每段使用后进行眼球转动训练(顺时针、逆时针各10圈)。使用多焦点人工晶状体者,需调整手机显示字体至14pt以上。 五、就医指征与检查项目 5.1需立即就诊的情况 出现视力持续下降超过0.5D、眼痛伴头痛、视野缺损等症状时,应在24小时内完成裂隙灯检查、眼压测量和眼底照相。糖尿病患者需额外进行角膜知觉检测。 5.2常规检查项目 每6个月进行调节功能检测(包括NRA/PRA值测定)、泪膜破裂时间测定和眼表综合分析。40岁以上人群建议增加OCT检查,监测黄斑区厚度变化。

    2025-09-29 13:19:22
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