刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 眼睛长眼屎是什么原因

    眼睛眼屎异常增多可能由多种因素引起。正常生理现象会有极少量眼屎;感染因素中,细菌性结膜炎眼屎多为黄色脓性,病毒性结膜炎眼屎为水样或黏液样;过敏因素导致的过敏性结膜炎眼屎多为黏液性且伴瘙痒等;环境因素里空气污染、干燥环境可致眼屎增多;婴幼儿鼻泪管堵塞也会使眼屎增多,若眼屎异常增多伴不适需及时就医,还应注意眼部清洁卫生及相关护理治疗。 一、眼部正常生理现象导致的眼屎 正常情况下,眼部的睑板腺会分泌一些油脂样物质,起到润滑眼球、防止泪液过度蒸发的作用,同时眼表的结膜会有少量的分泌物,一般量很少,表现为晨起时眼角有极少量透明或淡黄色的眼屎,这是正常的生理代谢产物,无需特殊处理。 二、感染因素引起的眼屎增多 (一)细菌性结膜炎 1.病因:多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起,常见于不注意眼部卫生、用手揉眼等情况。 2.眼屎特点:眼屎量较多,呈黄色脓性,早晨起床时常可发现上下眼睑被粘住,眼部有明显的红肿、疼痛等症状,儿童由于自身卫生习惯较差,相对更易发生。 (二)病毒性结膜炎 1.病因:主要由腺病毒等感染所致,具有较强的传染性,可通过接触传播。 2.眼屎特点:眼屎一般为水样或黏液样,同时伴有眼部的充血、流泪等症状,儿童感染后可能会出现眼部奇痒等表现。 三、过敏因素导致的眼屎 (一)过敏性结膜炎 1.病因:接触了过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,且对外界环境接触增多,相对更易发生过敏反应。 2.眼屎特点:眼屎多为黏液性,眼部常伴有明显的瘙痒感、异物感,还可能出现眼睑肿胀等表现。 四、其他因素 (一)环境因素 1.空气污染:长期处于空气污染较严重的环境中,空气中的灰尘、颗粒物等可进入眼部,刺激眼部产生较多分泌物形成眼屎。儿童由于户外活动相对较多,受环境因素影响更大。 2.干燥环境:在干燥的环境中,泪液蒸发过快,眼部为了保持湿润会分泌更多的物质,可能导致眼屎增多,尤其在冬季暖气房等环境中常见。 (二)鼻泪管堵塞 1.病因:多见于婴幼儿,由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管,导致泪液和细菌积聚在泪囊中引起感染,从而出现眼屎增多的情况。 2.眼屎特点:除了眼屎增多外,还可伴有流泪等表现,按压泪囊区时可有黏液或脓性分泌物从泪小点溢出。 如果发现眼睛眼屎异常增多,且伴有眼部疼痛、红肿、视力下降等不适症状,应及时就医,明确病因后进行相应的治疗。同时,要注意保持眼部清洁卫生,避免用手揉眼,儿童的家长更要注意帮助儿童养成良好的眼部卫生习惯,对于鼻泪管堵塞的婴幼儿要在医生指导下进行适当的护理和治疗。

    2025-09-22 19:48:47
  • 滴了眼药水后喉咙好苦怎么办

    眼药水滴入眼睛后可能因流入咽喉致口苦,有及时闭眼按压内眼角、用清水漱口、更换合适剂型等应对方法,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有特别注意事项,儿童易因配合差致药水多流入需家长轻柔操作,老年人因鼻泪管功能退化需正确操作并注意眼药水间隔,孕妇不适时先非药物缓解,持续不缓解就医由医生评估处理。 一、药物残留流入咽喉导致口苦的原理 眼药水滴入眼睛后,通过泪道等途径可能会流入鼻腔,进而到达咽喉部位,由于眼药水本身的成分,会让人感觉喉咙发苦。这是因为眼药水的某些化学物质被咽喉接触到后产生的味觉感受。 二、常见的应对方法 (一)及时闭眼并按压内眼角 滴眼药水后应立即闭眼1-2分钟,同时用手指轻轻按压内眼角(泪囊区)约2-3分钟,这样可以减少眼药水通过鼻泪管流入鼻腔进而进入咽喉的量。对于儿童来说,家长在帮助滴眼药水时要轻柔操作,避免孩子哭闹导致药水更多流入咽喉,因为儿童的鼻泪管相对较短且发育不完善,更容易出现这种情况。 (二)用清水漱口 滴眼药水后如果已经感觉到喉咙苦,可以用清水轻轻漱口,最好是温水,漱口能一定程度上稀释咽喉部位残留的眼药水成分,减轻苦味感受。不过对于婴幼儿等特殊人群,不建议采用漱口的方法,因为可能会有呛咳风险。 (三)更换合适的眼药水剂型 如果经常出现滴眼药水后喉咙苦的情况,可以考虑更换眼药水的剂型。例如,有些眼药水有凝胶剂型等,相对来说可能流入鼻腔咽喉的量会少一些。但选择剂型需要在医生的指导下进行,因为不同的病情需要不同剂型的眼药水,医生会根据患者的具体眼部疾病来选择合适的剂型。 三、特殊人群的特别注意事项 (一)儿童 儿童滴眼药水后更易出现喉咙苦的情况,因为儿童配合度差,滴药时容易闭眼不配合或者哭闹,导致眼药水更多流入鼻腔咽喉。家长在滴药时要安抚好孩子,动作要轻柔准确,滴药后按照正确方法按压内眼角,并且要密切观察孩子滴药后的反应,如果出现明显不适要及时就医。 (二)老年人 老年人可能存在鼻泪管功能退化等情况,滴眼药水后更容易让药水流入咽喉。所以老年人滴眼药水时除了要正确操作外,还可以在滴药后稍微仰头保持一段时间,让多余的药水自然流出,减少在鼻腔咽喉的残留。同时,老年人如果有多种疾病同时使用眼药水,要注意不同眼药水之间的使用间隔,避免相互影响。 (三)孕妇 孕妇属于特殊人群,滴眼药水后出现喉咙苦一般不建议自行随意使用药物来处理。如果感觉不适,可以先按照上述的按压内眼角等非药物方法来尝试缓解,如果情况持续不缓解或者有其他异常,需要在医生的评估下进行处理,医生会权衡眼药水残留对孕妇和胎儿的影响后给出合适的建议。

    2025-09-22 19:45:48
  • 转动眼睛改善近视吗

    转动眼睛对改善近视有一定作用但有局限性。它可活动眼部肌肉促进血液循环、缓解疲劳,对眼部肌肉状态有一定调节作用,但对视觉神经病理性改变纠正不显著;不同人群中儿童青少年转动眼睛可辅助缓解视疲劳但不能替代近视防控,成年人对近视度数影响更小;转动眼睛不能解决近视成因问题,只能辅助缓解眼部疲劳,不能作为治疗近视主要方法。 一、转动眼睛对眼部肌肉的影响 转动眼睛可以活动眼部的肌肉,包括眼外肌等。通过有规律地转动眼睛,能够促进眼部肌肉的血液循环,一定程度上缓解眼部肌肉的疲劳。例如,长时间近距离用眼后,眼部肌肉处于紧张状态,适当转动眼睛可使紧张的肌肉得到放松,这种肌肉状态的改善在一定程度上可能对近视的发展有一定的调节作用,但这种调节作用较为有限。相关研究表明,眼部肌肉的适度活动有助于维持眼部正常的生理功能,对眼轴等结构的稳定可能有一定积极意义,但仅依靠转动眼睛很难从根本上改变已经形成的近视状态。 二、转动眼睛对视觉神经的影响 转动眼睛时,视觉神经也会随之受到一定的刺激。视觉神经在眼睛获取外界图像信息并传递到大脑的过程中起着关键作用。然而,目前并没有足够的科学证据表明单纯转动眼睛就能直接改善近视所涉及的视觉神经的病理性改变。近视的形成与眼轴变长、角膜或晶状体屈光力异常等多种因素有关,视觉神经的正常功能维持虽然重要,但转动眼睛对其病理性改变的纠正作用不显著。 三、不同人群转动眼睛改善近视的差异 儿童青少年:儿童青少年正处于身体发育阶段,尤其是眼部的发育尚未成熟。适当转动眼睛可以作为一种缓解视疲劳的辅助方法,但不能替代正规的近视防控措施,如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间等。对于已经确诊近视的儿童青少年,转动眼睛无法使近视度数降低,需要通过佩戴合适的眼镜等方式来矫正视力。 成年人:成年人的眼部结构相对稳定,转动眼睛对近视度数的影响更小。虽然转动眼睛可以缓解眼部疲劳,但对于已经稳定的近视度数,单纯依靠转动眼睛不能改变近视状况。如果成年人出现眼部不适,转动眼睛可作为缓解疲劳的一种方式,但若近视度数较高,仍需要通过合理的用眼习惯和必要的矫正手段来维护视力健康。 四、转动眼睛改善近视的局限性 转动眼睛不能从根本上解决近视的成因问题。近视的发生与遗传因素、环境因素等密切相关。遗传因素导致的近视,转动眼睛无法改变基因决定的眼部结构特点;环境因素中长时间近距离用眼、缺乏户外活动等是导致近视的重要原因,转动眼睛不能纠正这些已经存在的环境因素影响。所以,转动眼睛只能在一定程度上起到辅助缓解眼部疲劳的作用,不能作为治疗近视的主要方法。

    2025-09-22 19:41:49
  • 早产儿视网膜病变怎么治疗

    早产儿视网膜病变可通过激光治疗、冷冻治疗、玻璃体切割术等方式治疗,激光治疗适用于阈值前及阈值期病变,冷冻治疗用于不适合激光治疗的情况,玻璃体切割术用于晚期严重病变,治疗后需定期随访,随访频率、内容等依病情等因素而定。 适用情况:适用于阈值前及阈值期早产儿视网膜病变,当病变进展到阈值期时,激光治疗是关键的挽救视力的手段。 年龄因素:早产儿需在专业医护人员严格评估孕周、体重等情况后进行操作,一般在出生后尽早评估,符合指征时及时开展。 生活方式:治疗时需确保早产儿处于稳定的生命体征状态下,治疗前要保持呼吸道通畅等基本生命支持稳定。 病史:有早产史、出生体重低等病史的早产儿需重点筛查视网膜病变,依据病史相关情况决定是否进行激光治疗。 冷冻治疗 原理:利用低温破坏无灌注视网膜区域,诱导视网膜血管回归,控制病变发展。 适用情况:对于不适合激光治疗的早产儿视网膜病变,可考虑冷冻治疗,但目前应用相对激光治疗稍少。 年龄因素:同样需根据早产儿具体孕周、体重等多因素综合评估,在合适的日龄进行操作。 生活方式:治疗前要保证早产儿喂养等生活状况稳定,能耐受治疗过程。 病史:结合早产、低体重等病史情况,由专业医生判断是否采用冷冻治疗。 玻璃体切割术 原理:对于晚期严重的早产儿视网膜病变,通过手术清除玻璃体混浊及增殖膜等,恢复视网膜正常解剖结构。 适用情况:当病变发展到晚期,出现牵引性视网膜脱离等严重情况时,需行玻璃体切割术。 年龄因素:手术风险相对较高,需在早产儿身体各项机能能耐受手术打击的情况下进行,一般需要综合评估孕周、体重、各器官发育等情况。 生活方式:术前要调整早产儿身体状态,如纠正贫血、维持正常电解质等,以提高手术耐受性。 病史:有复杂早产视网膜病变病史,如经过前期保守治疗无效且病变进展的情况,才考虑玻璃体切割术。 定期随访 随访频率:早产儿视网膜病变治疗后需严格按照医嘱定期随访,一般治疗后数天到一周内就需首次随访,之后根据病情恢复情况制定后续随访间隔,可能从每周一次逐渐延长到数周一次等。 随访内容:包括眼底检查等,通过眼底检查观察视网膜病变恢复情况,如无灌注区是否改善、视网膜血管是否正常化、有无新的病变发生等。 年龄因素:随着早产儿生长发育,随访要持续到视网膜发育相对稳定的阶段,一般可能持续到矫正月龄一定时间。 生活方式:随访时要保证早产儿在检查时处于安静状态,以便能顺利进行眼底检查等操作。 病史:依据原发病史中视网膜病变的严重程度、治疗方式等调整随访方案,如病情较重的早产儿可能需要更频繁、更长期的随访。

    2025-09-22 19:38:29
  • 白内障手术后能二次更换晶体吗

    白内障手术后能二次更换晶体,称人工晶状体二期植入术,一般术后3-6个月左右眼部情况稳定时可考虑,有原有晶体出现并发症或视力需求变化等适应证,存在眼部感染风险及手术操作难度增加等风险,术前需全面检查,特殊人群有相应注意事项,需专业医生据具体情况决定是否及何时进行。 一、手术时机 一般来说,在白内障术后眼部情况稳定后可考虑二次更换晶体,通常建议在第一次手术后3-6个月左右,此时眼部炎症基本消退,组织修复趋于稳定,手术风险相对较低。但具体时间还需根据患者眼部恢复情况,由医生进行评估,比如要检查眼部的角膜、前房、晶状体囊膜等结构的状况,如果眼部恢复良好则可进行二次手术,如果存在明显炎症或其他异常情况则需要适当延长等待时间。 二、手术适应证 1.原有晶体相关问题:比如第一次手术植入的晶体出现并发症,像晶体移位、混浊等情况,影响了视力和眼部健康,这时候就需要二次更换晶体。例如有些患者可能因为外伤等原因导致之前植入的晶体发生移位,严重影响视觉质量,就需要通过二次手术更换晶体来改善视力。 2.视力需求变化:患者在第一次手术后,随着年龄增长或自身眼部情况变化,对视力有了更高要求,而原有晶体不能满足需求。比如一些患者第一次植入的是单焦点晶体,术后近距离或远距离视力不佳,可通过二次手术更换为多焦点晶体等以满足不同距离的视力需求。 三、手术风险及注意事项 1.手术风险 眼部感染风险:虽然二次手术时眼部已相对稳定,但仍存在一定感染可能性,不过相较于早期手术,风险已大大降低。感染可能导致眼内炎等严重并发症,影响视力甚至导致眼球丧失。 手术操作难度增加:由于第一次手术已经改变了眼部的解剖结构,二次手术时手术操作空间可能会变小,对医生的手术技巧要求更高,比如要更精准地处理晶体囊膜等结构,避免损伤周围眼部组织,如角膜、虹膜等。 2.注意事项 患者在二次手术前需要进行全面的眼部检查,包括眼压、角膜内皮细胞计数、眼部B超等,以全面了解眼部情况,评估手术可行性。 对于特殊人群,如老年人,要关注其全身情况,因为老年人可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病,需要在病情控制平稳的情况下进行手术;对于儿童患者,如果是先天性白内障术后需要二次更换晶体,要更加谨慎评估,因为儿童眼部仍在发育中,手术需要充分考虑对眼部发育的影响,尽量选择对眼部生长干扰最小的手术方式和晶体类型。 总之,白内障手术后二次更换晶体是可行的,但需要严格把握手术时机、适应证,并充分评估手术风险,由专业医生根据患者具体情况来决定是否进行以及何时进行二次晶体更换手术。

    2025-09-22 19:33:37
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