刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 眼睛出现红血丝可能意味着哪些症状

    眼睛红血丝成因包括感染性因素如细菌或病毒引发的结膜炎、过敏性因素如接触过敏原致过敏性结膜炎、用眼过度、干眼症、眼部外伤,还与高血压、糖尿病等全身性疾病相关,儿童出现红血丝需警惕感染或过敏及时就医,老年人出现红血丝要重点排查全身疾病。 一、感染性因素导致的红血丝 1.细菌性结膜炎:由细菌感染引起,除眼睛出现红血丝外,常伴有较多脓性或黏液性分泌物,多因不注意眼部卫生,如用脏手揉眼等导致细菌侵入眼部引发炎症反应,儿童及免疫力较低人群易受影响,因儿童卫生防护意识相对薄弱,接触细菌机会多。 2.病毒性结膜炎:通常由病毒感染所致,红血丝表现较明显,还常伴随流泪、怕光等症状,病毒可通过飞沫、接触等方式传播,体质较弱者感染风险相对较高。 二、过敏性因素引发的红血丝 过敏性结膜炎:当接触过敏原,如花粉、宠物毛发、某些化妆品等时,眼部发生过敏反应,出现红血丝,同时多伴有眼痒等症状,过敏体质人群更易发生,不同过敏原在不同季节或环境下触发反应的概率不同,比如花粉过敏在花粉传播季节发生率升高。 三、用眼过度相关的红血丝 长时间使用电子设备、熬夜等导致眼疲劳时,眼部血液循环不畅,可出现红血丝,这与现代人长时间用眼的生活方式密切相关,年轻人因工作、娱乐等长时间用眼频率高,更易出现此类情况。 四、干眼症导致的红血丝 泪液分泌不足或蒸发过强引起干眼症,眼表缺乏足够润滑,会出现红血丝,同时伴有眼睛干涩、异物感等症状,年龄增长、长期处于空调环境、长时间佩戴隐形眼镜等因素都可能诱发干眼症,老年人因泪液分泌功能下降更易受影响,长期佩戴隐形眼镜者因对眼表的刺激可能增加发病风险。 五、眼部外伤引起的红血丝 眼部受到撞击、擦伤等外伤后,局部血管受损,出现红血丝,常伴随疼痛、肿胀等情况,任何年龄段都可能发生,儿童玩耍时若不注意防护易发生眼部外伤,成年人在工作或运动中也可能出现眼部外伤。 六、全身性疾病相关的红血丝 1.高血压:血压波动时,眼部微血管可能受到影响,出现红血丝,高血压患者若血压控制不稳定,发生眼部红血丝的概率增加,与血压波动导致眼部血管压力变化相关。 2.糖尿病:血糖控制不佳时,可引发眼部微血管病变,导致眼睛出现红血丝,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤眼部血管,年龄较大且病程较长的糖尿病患者风险更高。 特殊人群注意事项 儿童:儿童眼睛出现红血丝需警惕感染或过敏,儿童免疫系统发育不完善,易受感染因素影响,且对过敏原的接触和反应与成人不同,若出现红血丝伴分泌物增多或眼痒等情况,应及时就医排查原因,避免延误病情。 老年人:老年人出现眼睛红血丝时,要重点排查全身疾病,因老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,需全面评估身体状况,及时发现潜在的全身性疾病问题,给予针对性处理。

    2025-10-31 14:35:01
  • 近视眼晚上视力更差吗

    近视眼晚上视力更差受多种因素影响,生理性因素中光线条件差异致视网膜成像质量因光量不足下降、瞳孔扩大使散射增加干扰成像;个体差异上中高度及病史长的近视眼患者更明显;特殊人群里儿童会影响夜间活动和视觉发育,老年者若伴其他病变会加重。 一、生理性因素影响 光线条件差异:晚上的光线强度通常比白天弱很多,对于近视眼患者而言,视网膜接收的光信号相对较少。近视眼主要是由于眼球的前后径过长或角膜、晶状体的屈光力过强,导致平行光线聚焦在视网膜前方,而正常的光线聚焦机制被打破。在光线不足的晚上,这种聚焦异常对视力的影响会更明显,因为视网膜接收到的成像质量因光量不足而进一步下降,使得近视眼患者晚上视力相比白天更差。例如,一项研究通过对大量近视眼患者在不同光照强度下的视力测试发现,在低光照环境下,近视眼患者的视力下降幅度显著大于正常视力者。 瞳孔变化:晚上瞳孔会自然扩大,以增加进入眼内的光量。但对于近视眼患者,扩大的瞳孔可能会带来负面影响。因为瞳孔扩大后,光线进入眼内的散射增加,会进一步干扰视网膜上清晰像的形成。正常情况下,瞳孔大小的调节是为了适应不同光线环境,但近视眼患者由于屈光状态异常,这种调节机制不能很好地改善视力,反而可能因瞳孔扩大导致成像质量下降,从而使晚上视力更差。 二、个体差异与病史影响 不同近视程度:中高度近视眼患者晚上视力更差的情况往往比轻度近视眼患者更为明显。这是因为中高度近视眼患者的屈光不正程度更严重,视网膜成像的偏差更大。例如,600度以上的高度近视眼患者,在晚上光线不足时,视力下降可能会超过2-3行(通过视力表测试),而轻度近视眼患者可能仅下降1-2行。 病史长短:病史较长的近视眼患者,眼部的适应性和代偿机制可能已经相对固定,晚上视力受影响的情况可能更突出。长期的近视状态会使眼部的结构和功能发生一系列变化,如眼轴进一步延长等,这些变化在晚上光线不良时会加剧视力的下降。 三、特殊人群情况 儿童近视眼患者:儿童正处于视力发育阶段,近视眼儿童晚上视力更差可能会影响其夜间的活动和视觉发育。例如,夜间出行时,儿童近视眼患者由于晚上视力差,可能会增加碰撞等意外发生的风险。家长应注意在儿童近视期间,保证其夜间用眼环境的光线适度,避免在过暗的环境下用眼时间过长,同时定期带儿童进行视力检查,监测视力变化情况。 老年近视眼患者:老年近视眼患者可能同时伴有其他眼部退行性病变,如白内障等。晚上视力差的情况可能会因这些病变而进一步加重。例如,合并白内障的老年近视眼患者,在晚上光线不足时,视力下降会更显著,因为白内障会进一步影响光线的透过和成像质量。老年近视眼患者应定期进行眼部全面检查,包括白内障等相关检查,以便及时发现并处理可能存在的眼部问题。

    2025-10-31 14:33:06
  • 眼白有白块怎么办

    眼白有白块的常见原因包括结膜结石、翼状胬肉、睑裂斑等,不同人群如儿童、老年人、长期户外工作者有不同特点及注意事项,日常可通过注意眼部卫生、佩戴太阳镜、保持均衡饮食、适度运动等进行预防,发现眼白有异常白块应及时就医明确原因并采取相应措施。 一、眼白有白块的常见原因及应对措施 (一)结膜结石 成因:多是由结膜的慢性炎症导致脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成。常见于有眼部慢性炎症、长期佩戴隐形眼镜等人群。 应对:若结石未突出结膜表面,无不适症状,通常无需处理,注意观察即可;若结石突出结膜表面,引起异物感等不适,需由医生在表面麻醉下用无菌针头剔除。 (二)翼状胬肉 成因:可能与长期紫外线照射、风沙刺激等有关,多见于户外工作者等。 应对:小而静止的胬肉,无需治疗,但要尽量避免刺激因素;进行性发展、接近瞳孔区影响视力时,需手术切除。 (三)睑裂斑 成因:一般是由于紫外线照射、年龄增长等因素,导致睑裂区角巩膜缘连接处出现的黄色结节。 应对:通常无需特殊治疗,若影响外观或反复慢性炎症刺激,可考虑手术切除。 二、不同人群眼白有白块的特点及注意事项 (一)儿童 特点:儿童眼白有白块相对较少见,若出现可能与先天性因素、感染等有关。比如先天性的眼部发育异常等情况。 注意事项:家长要密切观察白块的变化情况,如大小、是否增多等。若发现异常,应及时带儿童到眼科就诊,因为儿童眼部尚在发育中,早期诊断和处理很重要,避免延误病情影响视力发育。 (二)老年人 特点:老年人眼白有白块可能与年龄相关的眼部退行性变有关,如睑裂斑的发生率随年龄增长而增加等。 注意事项:老年人自身抵抗力相对较弱,眼部问题若不及时处理可能会有更大影响。要注意定期进行眼部检查,关注眼白白块的变化,如有不适及时就医,同时要注意避免长时间暴露在强光下,减少紫外线对眼部的刺激。 (三)长期户外工作者 特点:由于长期受到紫外线、风沙等刺激,翼状胬肉、睑裂斑等情况的发生风险较高。 注意事项:这类人群要做好眼部防护,如佩戴合适的太阳镜,减少紫外线和风沙对眼睛的刺激。工作之余可适当进行眼部热敷等缓解眼部疲劳,定期进行眼部检查,以便早期发现眼部问题并及时处理。 三、眼白有白块的预防措施 (一)日常防护 注意眼部卫生,避免用手揉眼睛,防止眼部感染。 外出时佩戴太阳镜,减少紫外线对眼睛的伤害,同时可阻挡风沙等异物进入眼睛。 (二)健康生活方式 保持均衡饮食,多摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,有助于维护眼部健康。 适度运动,保持良好的身体状态,也有利于眼部的血液循环等。 总之,眼白有白块需要根据具体情况进行分析处理,若发现眼白有异常白块,应及时就医明确原因,并采取相应的措施。

    2025-10-31 14:31:15
  • 近视手术安全吗

    近视手术主要包括准分子激光和飞秒激光等通过精准操作角膜来矫正近视,大量临床研究证实其安全性较高,青少年一般18周岁后眼部发育稳定且符合指征时可考虑,成年患者符合指征且严格术前筛查后可做,特殊病史人群不适合,术前需进行多项眼部检查筛查,术后要遵医嘱护理以保障安全恢复。 一、近视手术的主要类型及原理 近视手术主要包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。准分子激光手术是通过激光切削角膜表层,改变角膜的曲率来矫正近视;飞秒激光手术则是利用飞秒激光制作角膜瓣后再进行切削,相比准分子激光手术创伤更小。这些手术均是通过对角膜的精确操作来达到矫正近视的目的,其原理是基于现代眼科学和激光技术的精准应用。 二、近视手术安全性的科学依据 大量临床研究证实近视手术具有较高安全性。以准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)为例,长期随访数据显示,术后视力稳定率较高,多数患者可达到或接近术前最佳矫正视力。并发症方面,如感染发生率极低,约为0.1%以下;干眼症的发生率在术后早期相对常见,但多数可通过药物等干预措施逐渐缓解,且随着时间推移多数能恢复至较稳定状态,严重干眼症的发生概率极低。飞秒激光手术由于其微创性,在减少角膜瓣相关并发症等方面表现更优,整体并发症发生率低于传统准分子激光手术。 三、不同人群的近视手术安全性考量 青少年群体:青少年眼部仍处于发育阶段,眼轴可能继续增长,一般不建议过早进行近视手术。若过早手术,可能因眼部发育变化导致近视复发或出现其他眼部问题,需待眼部发育基本稳定(通常18周岁后)且符合手术指征时再考虑。 成年人群:成年患者若眼部检查符合手术指征(如角膜厚度足够、眼压正常、眼底无病变等),相对更适合进行近视手术,但仍需严格遵循术前筛查流程。 特殊病史人群:患有圆锥角膜、严重干眼症、青光眼、自身免疫性疾病等眼部或全身性疾病的人群不适合进行近视手术。例如,圆锥角膜患者角膜形态异常,手术可能加重病情;严重干眼症患者术后干眼症症状可能加重,影响恢复和眼部健康。 四、近视手术前的严格筛查流程 近视手术前需进行多项眼部检查,包括角膜厚度测量(以评估是否适合切削角膜)、眼压检查(排查青光眼等疾病)、眼底检查(查看视网膜等眼底情况)、角膜地形图检查(了解角膜形态)等。通过全面细致的检查,排除不适合手术的情况,确保患者符合手术条件,这是保障手术安全的关键环节。 五、术后护理对安全恢复的重要性 术后患者需遵循医嘱进行护理,如按时使用抗生素眼药水预防感染、避免揉眼、注意眼部卫生等。同时,要避免过度用眼,按照医生建议定期复查,以监测视力恢复情况和眼部健康状态。一般来说,术后视力可较快恢复,但通过规范护理能降低并发症发生风险,促进安全恢复。

    2025-10-31 14:30:06
  • 孩子眼睛近视怎么办

    近视可通过早期识别孩子视物表现并定期检查视力来发现,非药物干预可通过增加户外活动、改善用眼习惯和合理用眼环境进行,光学矫正有框架眼镜和角膜接触镜,有家族近视遗传史及患其他眼部或全身性疾病影响视力的孩子需特殊注意。 一、近视的早期识别 孩子眼睛近视早期可能出现看远处物体模糊、频繁眨眼、揉眼睛、歪头看东西等表现。家长需密切关注孩子日常视物情况,定期带孩子进行视力检查,3岁以上孩子可每半年左右检查一次视力,以便早期发现近视迹象。 二、非药物干预措施 1.增加户外活动:每天保证孩子有2小时以上的户外活动时间,阳光中的蓝光可以刺激视网膜释放多巴胺,有助于抑制眼轴的延长,从而预防和控制近视发展。研究表明,户外活动时间越长,近视发生率越低。 2.改善用眼习惯 保持正确读写姿势:教导孩子读书写字时保持“一尺、一拳、一寸”,即眼睛距离书本约33厘米(一尺),胸口距离书桌约一拳,手指距离笔尖约3.3厘米(一寸)。 控制近距离用眼时间:避免长时间近距离用眼,例如连续看书写字30-40分钟后,应休息10-15分钟,可以远眺或做眼保健操等。对于学龄前儿童,单次近距离用眼时间不宜超过15分钟。 3.合理用眼环境 光线要求:室内照明要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。阅读书写时,台灯应放置在左前方,光线柔和不闪烁,避免眩光。 屏幕使用规范:孩子使用电子设备时,如手机、平板、电脑等,距离应保持在3米以上,每次使用时间不超过15-20分钟,且环境光线要与屏幕亮度相适应。 三、光学矫正方法 1.框架眼镜:是最常见的近视矫正方式。通过验光确定准确的近视度数后,配制合适的框架眼镜,可以清晰视物,缓解视疲劳。选择框架眼镜时,要注意镜框材质轻便、舒适,镜片要具有防紫外线等功能。 2.角膜接触镜 软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同类型。对于一些近视度数增长较快的孩子,在符合佩戴条件下可考虑佩戴,但需要严格按照规范进行佩戴和护理,避免眼部感染等问题。佩戴前需经过专业检查,排除眼部疾病等禁忌证。 硬性透气性角膜接触镜(RGP):对于控制近视发展有一定优势,其可以改变角膜的形态,延缓眼轴增长。但佩戴要求较高,需要定期复查,由专业医生评估佩戴情况。 四、特殊人群注意事项 对于有家族近视遗传史的孩子,更要加强视力监测和上述非药物干预措施的落实。因为这类孩子近视发生的风险相对更高,所以从幼儿时期就应开始注重用眼健康。同时,对于患有其他眼部疾病或全身性疾病可能影响视力的孩子,在进行近视相关干预时,要综合考虑其基础疾病情况,遵循专业医生的个体化建议。例如,患有先天性白内障等眼部疾病的孩子,在处理近视问题时需与眼部原发疾病的治疗相协调。

    2025-10-31 14:26:20
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