邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 益生菌需要每天吃吗

    益生菌是否每天吃分情况,健康人群饮食均衡可不每天额外补,肠道功能不佳人群中肠道疾病患者遵医、长期用抗生素者补、老年人、婴幼儿及特殊人群如孕妇等视情况定,肠道疾病患者需遵医,长期用抗生素者用后补,老年人可助维持肠道健康,婴幼儿一般不长期无指征补,孕妇补需安全可靠。 一般来说,健康人群如果饮食均衡,能从日常食物中获取足够的有益微生物相关营养,不一定需要每天额外补充益生菌。但如果因特殊情况,比如短期旅行导致饮食结构改变、压力大影响肠道菌群等,可短期补充益生菌来调节肠道菌群平衡。 肠道功能不佳人群 肠道疾病患者:如患有肠易激综合征等肠道疾病的人群,可能需要在医生指导下长期或定期补充益生菌来维持肠道正常菌群。有研究表明,特定菌株的益生菌可以改善肠易激综合征患者的腹痛、腹胀等症状,这类人群可能需要根据病情持续补充益生菌以稳定肠道功能,但具体情况需遵循医生建议。 长期使用抗生素人群:抗生素在杀灭有害菌的同时也会破坏肠道内的正常菌群,长期使用抗生素后可每天补充益生菌,帮助重建肠道菌群。因为抗生素会大量杀伤肠道中的有益菌,补充益生菌能有助于恢复肠道菌群的平衡状态,一般建议在抗生素使用结束后继续补充一段时间的益生菌。 老年人:老年人肠道功能逐渐衰退,肠道菌群多样性降低,适当每天补充益生菌有助于维持肠道健康,促进消化吸收等。老年人肠道蠕动相对缓慢,益生菌可以调节肠道菌群,改善消化功能,增强肠道屏障功能等,对维持整体健康有帮助。 婴幼儿:婴幼儿肠道菌群尚在发育完善过程中,若出现腹泻、便秘等肠道功能紊乱情况可在医生指导下补充益生菌,不过一般不建议长期无指征每天补充。因为婴幼儿肠道菌群有自身的发育规律,过度依赖外源性益生菌可能会影响其自身肠道菌群的正常建立,只有当出现肠道功能异常时,才根据具体情况在医生指导下短期或按需补充合适的益生菌制剂。特殊人群如孕妇等,若有肠道相关问题也可能需要在医生评估后决定是否每天补充益生菌,孕妇补充益生菌需谨慎,要确保所选用的益生菌制剂是安全可靠的,以避免对自身和胎儿造成不良影响。

    2025-04-01 16:55:51
  • 反流性胃炎吃啥药可以根除

    反流性胃炎采取综合治疗缓解症状、改善病情,常用抑酸药(质子泵抑制剂如奥美拉唑、H受体拮抗剂如雷尼替丁)、胃黏膜保护剂(铝碳酸镁、硫糖铝)、促胃肠动力药(多潘立酮、莫沙必利),治疗需综合生活方式调整,依个体制定个性化方案且长期管理,不同人群用药要考虑自身生理特点。 质子泵抑制剂:如奥美拉唑,能有效抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜及反流物中胃酸对食管等部位的刺激,研究显示其可显著降低胃内酸度,缓解反流性胃炎相关的烧心、反酸等症状,适用于大部分反流性胃炎患者,但对于儿童需谨慎使用,因其肝肾功能发育尚不完善,药物代谢可能与成人不同。 H受体拮抗剂:像雷尼替丁,通过阻断组胺H受体减少胃酸分泌,对缓解反流性胃炎症状有一定作用,老年人使用时需注意可能发生的中枢神经系统不良反应,如头晕、嗜睡等,且肾功能不全者需调整剂量。 胃黏膜保护剂: 铝碳酸镁:可中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护膜,阻挡胃酸、胆汁等对胃黏膜的损伤,多项临床研究表明其能改善反流性胃炎患者的胃痛、胃胀等症状,孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生,儿童用药需在医生指导下进行,根据年龄和体重调整剂量。 硫糖铝:能在溃疡面或炎症处形成保护膜,促进黏膜修复,不过老年人使用时要关注便秘等不良反应,儿童使用也需严格遵循医生的指导。 促胃肠动力药: 多潘立酮:可促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减少胃内容物反流,对于儿童来说,1岁以下婴儿由于其血脑屏障发育未完善,使用可能存在一定风险,需谨慎;成人使用时要注意可能出现的心血管方面的不良反应,如心律失常等。 莫沙必利:同样能促进胃肠动力,改善反流症状,老年人使用时需监测胃肠道反应及肝肾功能,儿童一般不推荐使用该类药物治疗反流性胃炎,除非有明确的适应证且在医生严密观察下使用。 反流性胃炎的治疗往往需要综合生活方式调整,如避免饱餐、睡前3小时内不进食、抬高床头等,单纯依靠药物很难完全根除,需根据个体情况制定个性化治疗方案,并且长期管理也很重要,不同人群在药物选择和使用上需充分考虑自身的生理特点等因素。

    2025-04-01 16:55:20
  • 谷氨酰胺转移酶是什么意思

    谷氨酰胺转移酶是参与氨基酸代谢存在于人体多种组织中的酶,肝细胞受损时会释放入血致血清水平升高,病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病及长期饮酒、胆道疾病可影响其代谢,肾脏、心肌等组织病变也可致其改变,儿科人群异常需排查先天性代谢疾病并由专业儿科医生综合评估。 一、谷氨酰胺转移酶的基本定义 谷氨酰胺转移酶是一类参与氨基酸代谢的酶,在人体多种组织中存在,常见的如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等属于此类酶范畴。它们在氨基酸的转氨基等代谢过程中发挥作用。 二、临床检测中的意义及相关疾病关联 1.肝脏疾病相关:当肝细胞受损时,细胞膜的通透性增加,谷氨酰胺转移酶会释放入血液中,导致血清谷氨酰胺转移酶水平升高。例如在病毒性肝炎患者中,ALT、AST等谷氨酰胺转移酶常可检测到升高;肝硬化患者肝脏细胞广泛受损,也会出现谷氨酰胺转移酶的异常改变;肝癌患者由于肿瘤组织影响肝脏细胞功能,同样可能伴随谷氨酰胺转移酶的升高。不同性别方面,一般成年男性的谷氨酰胺转移酶基础水平略高于女性,但这一差异在正常生理范围内,当发生肝脏病变时,男女患者谷氨酰胺转移酶升高的临床意义相似。生活方式上,长期饮酒者,酒精会对肝脏细胞产生损伤作用,进而引起血清谷氨酰胺转移酶升高。对于有肝脏病史的人群,需定期监测谷氨酰胺转移酶,以动态评估肝脏病情的变化;若本身有胆道疾病,如胆道结石、胆道梗阻等,也可能影响谷氨酰胺转移酶的代谢,导致其在血清中浓度异常。 2.其他组织相关情况:除肝脏外,肾脏、心肌等组织中也存在谷氨酰胺转移酶,当这些组织发生病变时,也可能引起血清谷氨酰胺转移酶水平的改变,但相对肝脏疾病来说,其临床诊断价值需结合具体组织病变的综合情况来判断。在儿科人群中,若出现谷氨酰胺转移酶异常,需谨慎排查是否存在先天性代谢疾病等情况,因为儿童处于生长发育阶段,肝脏等器官功能相对不完善,其谷氨酰胺转移酶的变化可能有特殊的临床意义,需由专业儿科医生结合患儿具体病史、症状等进行综合评估。

    2025-04-01 16:53:40
  • 拉屎时出血可能原因

    拉屎时出血的常见原因有:内痔表现为无痛性便血,出血方式有便后滴血、喷射状出血,颜色鲜红且与粪便不混合,久坐、便秘、妊娠等易诱发,各年龄段可发病,女性妊娠时因腹压增加更易患;肛裂排便时剧痛且伴便血,颜色鲜红、出血量少,多为粪便表面带血或手纸上有血迹,便秘是常见诱因,多见于青壮年;结直肠息肉可致便血,颜色鲜红、出血量一般不多,中老年人相对易发生;结直肠癌多见于中老年人,便血多与粪便混合,常伴排便习惯改变、大便形状变细、腹痛等,有结直肠肿瘤家族史者风险高;炎症性肠病如溃疡性结肠炎可出现黏液脓血便,伴腹痛、腹泻等症状,各年龄段均可发病,自身免疫功能异常等因素相关;血液系统疾病可因凝血功能异常引起拉屎时出血,如血小板减少性紫癜,除便血外常伴皮肤瘀点、瘀斑等,有血液系统基础病史者需重点关注。 一、痔疮:内痔是引起拉屎时出血常见原因,多表现为无痛性便血,出血方式可为便后滴血、喷射状出血,血液颜色鲜红,与粪便不混合。久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮,各年龄段人群均可发病,女性妊娠期间因腹压增加等因素更易罹患。二、肛裂:排便时可出现剧烈疼痛,同时伴有便血,便血颜色鲜红,出血量较少,多为粪便表面带血或便后手纸上有血迹,便秘是引发肛裂的常见诱因,多见于青壮年人群。三、结直肠息肉:结直肠息肉患者可出现便血症状,便血颜色鲜红,出血量一般不多,部分患者可无其他明显不适,中老年人相对更易发生结直肠息肉。四、结直肠癌:多见于中老年人,患者可出现便血,血液多与粪便混合,常伴有排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、大便形状变细、腹痛等症状,有结直肠肿瘤家族史者风险相对较高。五、炎症性肠病:如溃疡性结肠炎,患者可出现黏液脓血便,同时伴有腹痛、腹泻等症状,病情可反复发作,各年龄段均可发病,自身免疫功能异常等因素可能与之相关。六、血液系统疾病:某些血液系统疾病可导致凝血功能异常从而引起拉屎时出血,如血小板减少性紫癜,除便血外,常伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现,有血液系统基础病史者需重点关注。

    2025-04-01 16:53:16
  • 什么是幽门螺杆菌

    幽门螺杆菌是呈螺旋形或弧形的革兰氏阴性微需氧菌定植于胃部及十二指肠,具螺旋外形和周身鞭毛可灵活运动,适宜微需氧酸性较低环境生存,传播途径有口-口和粪-口,可引发慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病并增加胃癌风险,儿童感染与家庭密切接触有关需注意卫生及谨慎治疗,孕妇感染需综合评估病情,生活卫生差聚餐多人群感染风险高需注重饮食卫生。 一、幽门螺杆菌的基本定义 幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,简称Hp)是一种呈螺旋形或弧形的革兰氏阴性微需氧菌,主要定植于人类的胃部及十二指肠部位。 二、形态特征 幽门螺杆菌具有螺旋状的外形,周身分布有鞭毛,这一结构使其能够在胃内黏稠的环境中灵活运动,便于其附着于胃黏膜表面。 三、生存环境 该菌适宜在微需氧、酸性较低的环境中生存,胃内的特定酸碱度及局部微环境为其提供了良好的定植条件。 四、传播途径 1.口-口传播:可通过共用餐具、水杯、接吻等方式,使幽门螺杆菌在人与人之间传播。例如,家庭中若有成员感染,其他成员通过密切接触易被传染。 2.粪-口传播:幽门螺杆菌可随粪便排出体外,若污染水源或食物,健康人接触后可能被感染。 五、与疾病的关联 1.胃部疾病:感染幽门螺杆菌后,易引发慢性胃炎,导致患者出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状;还可能诱发消化性溃疡,如胃溃疡、十二指肠溃疡等。 2.胃癌风险:大量科学研究表明,幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一,长期慢性感染可能通过一系列机制促进胃部癌变。 六、不同人群感染差异及注意事项 儿童:儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭内密切接触有关,需注意培养良好的卫生习惯,如勤洗手、不共用餐具等,且儿童感染后的治疗需谨慎评估,优先考虑非药物干预基础上的合理用药。 孕妇:孕妇感染幽门螺杆菌需综合评估病情,因为药物使用可能对胎儿产生影响,应在医生指导下权衡利弊。 生活方式相关:生活卫生条件差、聚餐频率高的人群感染风险相对较高,这类人群需注重饮食卫生,如食用熟食、避免生食等。

    2025-04-01 16:52:47
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