邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 便秘三天不拉屎怎么办

    缓解便秘可从调整饮食、适度运动、建立良好排便习惯及医疗干预等方面入手,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项,饮食要增膳食纤维、保证水分,运动可选有氧及腹部运动,要定时排便且避免干扰,严重时可在医生指导下灌肠或用开塞露,儿童慎用刺激性泻药,老年人用医疗干预要谨慎,孕妇便秘严重就医且慎用药物。 一、调整饮食 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、糙米、新鲜水果(苹果、香蕉等)和蔬菜(菠菜、西兰花、芹菜等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含膳食纤维1.6克,适量食用有助于改善便秘。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。充足的水分可以使粪便保持湿润,利于排出。老年人因口渴感减退,更要主动饮水。 二、适度运动 1.有氧运动:进行适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。散步是比较简便的方式,每天坚持散步30分钟左右,速度适中,能促进肠道蠕动。对于儿童,家长可以带其在户外玩耍、奔跑等;老年人则可选择慢走。 2.腹部运动:做一些腹部的运动,如仰卧起坐、屈腿运动等。仰卧起坐能增强腹部肌肉力量,促进肠道蠕动。但要注意根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累。儿童可在家长引导下做简单的屈腿运动,模拟蹬自行车的动作,促进肠道蠕动。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。例如,每天早上起床后或饭后半小时尝试排便。儿童可在家长帮助下养成定时排便的习惯。 2.排便时避免干扰:排便时应集中注意力,不要在排便时看手机、看书等,以免分散注意力,影响排便反射的正常进行。 四、医疗干预(非药物情况) 1.灌肠:如果便秘情况较为严重,经过上述方法仍无法缓解,可以考虑使用灌肠的方法。但灌肠应在医生指导下进行,避免自行操作不当导致肠道损伤等问题。对于儿童,灌肠要非常谨慎,需由专业医护人员操作。 2.使用开塞露:开塞露可以刺激肠道蠕动,引起排便反射。但不建议频繁使用开塞露,以免形成依赖。儿童使用开塞露也需要在医生或家长正确指导下进行。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童便秘三天不拉屎,首先要从饮食调整入手,保证其摄入足够的蔬菜水果和水分。运动方面要鼓励其多活动。如果通过饮食和运动调整无效,可在医生指导下谨慎使用开塞露等温和的通便方法,避免使用刺激性强的泻药,因为儿童肠道功能尚未完全发育成熟,刺激性泻药可能会对肠道造成不良影响。 2.老年人:老年人便秘三天不拉屎,要特别注意在运动时选择合适的方式,避免因运动强度过大导致身体不适。饮食上要注意营养均衡的同时保证膳食纤维的摄入。在使用医疗干预措施时,如灌肠等,要更加谨慎,因为老年人可能存在肠道功能衰退、心血管等基础疾病等情况,操作不当可能引发其他健康问题,需在医生充分评估后进行。 3.孕妇:孕妇便秘三天不拉屎,饮食调整是基础,要多吃易消化且富含膳食纤维的食物。运动可以选择散步等相对温和的方式。由于孕妇处于特殊生理阶段,一般不轻易使用药物干预,若便秘严重需就医,在医生指导下采取安全的方法缓解便秘,避免自行使用可能影响胎儿的药物或方法。

    2025-11-14 12:26:03
  • 幽门螺杆菌阳性严不严重

    幽门螺杆菌阳性是否严重需综合多方面考量,其可能引发胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病,不同疾病严重程度不同,同时患者自身情况(年龄、基础疾病等)及幽门螺杆菌感染相关因素(菌株差异、感染程度等)也影响其严重程度,不过及时规范治疗可降低相关疾病风险,发现阳性应遵医嘱评估处理。 一、幽门螺杆菌阳性可能引发的疾病及严重程度 1.胃炎 幽门螺杆菌感染后,约50%的人会发生慢性活动性胃炎。大多数患者可能仅有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等非特异性症状,病情相对较轻,但如果不进行治疗,胃炎可能会反复发作,影响患者的生活质量。从病理角度看,幽门螺杆菌可导致胃黏膜的炎症细胞浸润等改变,长期的炎症刺激可能增加胃黏膜进一步发生其他病变的风险。 对于儿童患者,幽门螺杆菌感染引起的胃炎可能会影响其生长发育,因为胃部不适可能导致食欲下降,营养吸收不良等情况。 2.消化性溃疡 幽门螺杆菌是消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)的重要致病因素。如果不治疗,消化性溃疡可能会出现反复发作的上腹部疼痛,疼痛具有一定的节律性,如十二指肠溃疡多为空腹痛,进食后缓解;胃溃疡多为进食后疼痛,一段时间后缓解。消化性溃疡可能会出现一些并发症,如出血、穿孔等,其中出血可能表现为黑便、呕血等,如果出血量较大,可能会导致贫血、休克等严重后果;穿孔时会出现剧烈的腹痛、腹肌紧张等急腹症表现,需要紧急手术治疗,严重威胁患者生命健康。 老年人感染幽门螺杆菌引发消化性溃疡时,由于其机体代偿能力较差,发生并发症的风险相对更高,如出血后可能不易被及时发现,延误治疗。 3.胃癌 幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌因子,长期感染幽门螺杆菌的人群患胃癌的风险比未感染人群明显升高。但并不是所有幽门螺杆菌阳性者都会发展为胃癌,只是相对风险增加。从发病机制来看,幽门螺杆菌感染引起胃黏膜的慢性炎症,在炎症修复过程中可能出现细胞的异常增殖,逐渐发展为胃癌。不过这个过程是比较漫长的,一般需要数年甚至数十年的时间。 有家族胃癌病史的幽门螺杆菌阳性者,其患胃癌的风险会进一步增加,这类人群需要更加密切地监测胃部情况。 二、影响幽门螺杆菌阳性严重程度的因素 1.患者自身情况 年龄:儿童幽门螺杆菌感染后,由于其免疫系统、胃肠道等发育尚未完全成熟,相比成年人更容易出现胃肠道功能紊乱等情况,但如果能及时治疗,恢复相对较快;老年人感染后,机体各器官功能衰退,对幽门螺杆菌感染的耐受性较差,发生严重并发症的可能性更大。 基础疾病:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病、心脏病等,幽门螺杆菌感染可能会加重基础疾病的病情。例如,幽门螺杆菌感染引起的胃炎导致患者食欲下降,可能会影响糖尿病患者的血糖控制;消化性溃疡出血可能会诱发心脏病患者的心肌缺血等。 2.幽门螺杆菌感染相关因素 菌株差异:不同的幽门螺杆菌菌株毒力可能存在差异,某些毒力较强的菌株感染后,引发严重疾病的风险相对更高。 感染程度:幽门螺杆菌感染的数量等因素也可能影响病情,一般来说,感染数量较多时,对胃黏膜的损伤可能更严重。 总之,幽门螺杆菌阳性有一定的健康风险,但通过及时规范的治疗,大多数患者可以有效清除幽门螺杆菌,降低相关疾病的发生风险。如果发现幽门螺杆菌阳性,应在医生的指导下进行评估和相应的处理。

    2025-11-14 12:25:26
  • 大便发绿发黑是怎么回事

    大便发绿发黑可由多种情况导致,饮食因素如婴儿配方奶粉、大量绿色蔬菜、动物血肝脏、深色食物等可致其颜色改变;肠道功能紊乱会使婴儿等大便发绿;上消化道出血如胃溃疡、十二指肠溃疡可致大便发黑;药物因素如含铋剂药物也会使大便发黑。不同人群如婴儿、儿童、成人出现大便发绿发黑时各有特点及应对建议,需结合具体情况分析判断,必要时及时就医明确原因并采取相应措施。 一、大便发绿的常见情况及原因 (一)饮食因素 1.婴儿配方奶粉:婴儿食用部分配方奶粉时,其中的铁元素不能完全被吸收,经过肠道细菌作用后,大便可能会发绿。例如,有研究显示,部分婴儿在摄入含铁配方奶粉后,大便绿便的发生率相对较高。 2.大量食用绿色蔬菜:成人短时间内大量食用如菠菜、芹菜等绿色蔬菜,其中的叶绿素不能完全被消化吸收,会随着大便排出,导致大便发绿。一般调整饮食结构后,大便颜色可逐渐恢复正常。 (二)肠道功能紊乱 当肠道蠕动过快时,胆汁中的胆红素尚未充分转化就排出体外,也会出现大便发绿的情况。比如,一些压力较大、生活不规律的人群,容易出现肠道功能紊乱,进而导致大便颜色改变。 二、大便发黑的常见情况及原因 (一)饮食因素 1.食用动物血或肝脏:大量食用猪血、羊血、猪肝等富含铁元素的食物后,铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,使大便发黑。一般停止食用相关食物后,大便颜色会恢复正常。 2.食用深色食物:食用桑葚、蓝莓等深色食物后,也可能出现大便发黑的现象,这是食物中的天然色素导致的,通常在调整饮食后可改善。 (二)上消化道出血 1.胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜受损,血管破裂出血,血液经过肠道消化后,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使大便呈黑色,外观类似柏油样。胃镜检查等可以明确诊断。 2.十二指肠溃疡:十二指肠溃疡也会引起上消化道出血,导致大便发黑。患者可能伴有腹痛、反酸等症状,通过胃镜等检查可协助诊断。 (三)药物因素 某些药物也可能导致大便发黑,比如服用含铋剂的药物(如枸橼酸铋钾),铋剂在肠道内与硫化物结合,会使大便呈现黑色。一般在停止服用相关药物后,大便颜色会逐渐恢复。 三、不同人群的特点及应对建议 (一)婴儿 婴儿大便发绿发黑需特别关注。如果是配方奶粉喂养的婴儿出现大便异常,要考虑配方奶粉中铁的吸收情况,可咨询医生是否需要更换奶粉品牌等。对于母乳喂养的婴儿,母亲的饮食也可能影响婴儿大便颜色,母亲应注意自身饮食结构。若婴儿大便发黑且伴有精神萎靡、呕吐等异常表现,要警惕消化道出血等严重情况,需及时就医。 (二)儿童 儿童大便发绿发黑可能与饮食不规律、肠道感染等有关。比如儿童食用过多生冷食物导致肠道功能紊乱出现大便发绿,或者肠道感染引起大便异常。如果儿童大便发黑且持续不缓解,要考虑消化道出血等问题,应及时带儿童就医检查。 (三)成人 成人大便发绿发黑要注意自身近期饮食情况、用药情况以及是否有消化系统症状。如果是因饮食引起,调整饮食后观察;如果伴有腹痛、消瘦等症状,要警惕消化系统疾病,需及时进行相关检查,如大便潜血试验、胃镜、肠镜等检查,以明确病因并进行相应处理。 总之,大便发绿发黑可能由多种因素引起,需要结合具体情况进行分析判断,必要时及时就医明确原因并采取相应措施。

    2025-11-14 12:24:41
  • 胆汁酸甘胆酸偏高是什么原因引起的

    胆汁酸甘胆酸偏高可由多种因素引起,如病毒性肝炎时肝细胞受损致其代谢功能障碍,急性病毒性肝炎患者血清甘胆酸早期明显升高且恢复快,慢性者持续或反复升高;肝硬化时肝脏结构破坏、功能减退致代谢能力下降,其水平与肝功能Child-Pugh分级相关;胆道梗阻时胆汁排泄受阻反流入血致升高,常伴黄疸、腹痛等,梗阻解除后可下降;妊娠期因激素等变化致代谢相对不足,可能影响胎儿;某些药物可干扰肝脏代谢致其偏高,停用相关药物后可能降低,需结合多方面情况综合判断以明确病因并诊疗。 一、肝脏疾病相关 (一)病毒性肝炎 1.机制:当发生病毒性肝炎时,肝细胞受损,影响胆汁酸的摄取、合成、分泌等代谢过程。例如,乙型病毒性肝炎病毒感染后,病毒在肝细胞内复制,导致肝细胞炎症坏死,使得肝细胞对甘胆酸等胆汁酸的代谢功能发生障碍,进而引起血清甘胆酸偏高。不同年龄段人群感染病毒性肝炎的风险不同,儿童可能通过母婴传播或密切接触等途径感染,而成人则多通过血液、性接触等方式感染。 2.特点:急性病毒性肝炎患者血清甘胆酸升高较为明显,且往往早于转氨酶升高,病情恢复后甘胆酸可迅速降至正常;慢性病毒性肝炎患者甘胆酸可呈持续或反复升高状态,与病情的活动程度相关。 (二)肝硬化 1.机制:肝硬化时,肝脏结构破坏,肝小叶纤维组织增生,肝细胞功能减退,胆汁酸的代谢能力下降。肝脏对甘胆酸的摄取和排泄功能均受到影响,导致血液中甘胆酸水平升高。肝硬化在不同生活方式人群中的发生风险有差异,长期大量饮酒者、患有慢性病毒性肝炎未得到有效控制者等更容易患上肝硬化。 2.特点:肝硬化患者血清甘胆酸水平通常与肝功能Child-Pugh分级相关,分级越差,甘胆酸升高越明显,且可伴有其他肝功能指标如胆红素、白蛋白等的异常。 二、胆道疾病相关 (一)胆道梗阻 1.机制:如胆总管结石、胆道肿瘤等引起胆道梗阻时,胆汁排泄受阻,胆汁反流入血,导致血清甘胆酸升高。胆汁酸中的甘胆酸等不能正常排入肠道,而是逆流进入血液循环。不同年龄人群都可能发生胆道梗阻,儿童可能因先天性胆道畸形等原因导致梗阻,成人则多因结石、肿瘤等因素。 2.特点:胆道梗阻患者除了甘胆酸偏高外,还常伴有黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹痛等症状,梗阻解除后,甘胆酸水平可逐渐下降。 三、其他因素相关 (一)妊娠 1.机制:妊娠期女性由于体内激素水平变化、代谢负担加重等原因,肝脏对胆汁酸的代谢功能可能出现相对不足,导致甘胆酸偏高。妊娠中晚期这种情况更为常见,是妊娠期肝内胆汁淤积症的重要指标之一。 2.特点:妊娠期甘胆酸升高可能会对胎儿产生影响,如增加胎儿宫内窘迫、早产等风险,需要密切监测。 (二)药物因素 1.机制:某些药物可能会影响肝脏对胆汁酸的代谢,从而导致甘胆酸偏高。例如,一些抗生素、抗癫痫药物等可能通过干扰肝细胞的代谢过程,使甘胆酸在体内蓄积。不同药物对不同人群的影响可能不同,老年人由于肝肾功能相对减退,更容易受到药物影响导致甘胆酸异常。 2.特点:在停用相关药物后,若肝功能恢复正常,甘胆酸水平可能会逐渐降低。 总之,胆汁酸甘胆酸偏高可能由多种因素引起,需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查综合判断,以明确具体病因并采取相应的诊疗措施。

    2025-11-14 12:23:57
  • 心窝正中痛是胃癌吗

    心窝正中痛不一定是胃癌,非肿瘤性因素有胃部疾病(胃炎、胃溃疡、胃痉挛)、心脏疾病(冠心病、心肌梗死)、食管疾病(胃食管反流病),肿瘤性因素有胃癌,出现心窝正中痛应及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗,不同人群需综合考虑排查。 一、非肿瘤性因素 1.胃部疾病 胃炎: 病因及机制:多种因素可引起胃炎,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)、酗酒、应激等。幽门螺杆菌感染后,其产生的尿素酶分解尿素产生氨,破坏胃黏膜屏障;非甾体类抗炎药可抑制环氧合酶,减少前列腺素合成,削弱胃黏膜的保护作用。 症状表现:患者可出现心窝正中痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等,还常伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状,不同类型胃炎症状有一定差异,如慢性萎缩性胃炎可能伴有贫血、消瘦等表现。 胃溃疡 病因及机制:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜,胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化形成溃疡。 症状表现:典型症状为周期性、节律性上腹痛,疼痛多在餐后半小时至1小时出现,下次进餐前缓解,也可表现为心窝正中痛,还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。 胃痉挛 病因及机制:多因饮食不当(如进食过冷、过热、刺激性食物)、精神紧张、腹部着凉等引起,胃平滑肌强烈收缩导致心窝正中痛。 症状表现:疼痛较为剧烈,呈阵发性,可伴有恶心、呕吐等症状,去除诱因后可能缓解。 2.心脏疾病 冠心病 病因及机制:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。年龄(如40岁以上)、性别(男性发病率高于女性)、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等是危险因素。 症状表现:部分患者可表现为心窝正中痛,疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等,疼痛性质多为压榨性、闷痛,持续时间一般3-5分钟,可伴有胸闷、心悸、出汗等症状,劳累、情绪激动等可诱发。 心肌梗死 病因及机制:冠状动脉急性闭塞,心肌缺血坏死。多在冠状动脉粥样硬化基础上,因斑块破裂、血栓形成等导致血管完全阻塞。 症状表现:心窝正中痛程度较剧烈,持续时间长,可达数小时甚至更长,可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难等症状,病情危急。 3.食管疾病 胃食管反流病 病因及机制:下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能破坏等因素导致胃内容物反流至食管。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟、进食过多高脂肪食物等可诱发。 症状表现:除心窝正中痛外,还常有烧心、反酸等症状,卧位、弯腰或腹压增高时症状可加重。 二、肿瘤性因素 胃癌 病因及机制:与幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素(如长期食用腌制、烟熏食物)、癌前病变(如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等)等有关。 症状表现:早期胃癌多无明显症状,随着病情进展可出现心窝正中痛,疼痛无明显规律性,还可伴有消瘦、乏力、食欲不振、黑便等症状,晚期可出现腹部肿块、贫血、恶病质等表现。 当出现心窝正中痛时,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、心电图、腹部超声等,以明确病因,采取相应治疗措施。对于不同年龄、性别等因素,在诊断和治疗中需综合考虑,例如老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,更需仔细排查;女性在月经周期等特殊时期,需排除与生理期相关的干扰因素等。

    2025-11-14 12:23:08
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