邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 肠里长息肉严重吗

    肠里长息肉是否严重需综合息肉大小、形态、病理类型及是否有症状等多方面因素判断,息肉越小相对越安全,分叶状、绒毛状息肉更易恶变,腺瘤性息肉为癌前病变,无症状息肉相对可能严重性低,有症状息肉需及时处理,发现肠息肉应及时就医评估处理。 息肉的大小:一般来说,息肉越小相对越安全,比如直径小于1厘米的息肉恶变风险通常较低;而直径大于2厘米的息肉,恶变可能性会明显增加。不同年龄段人群息肉大小的意义有所不同,对于儿童,肠息肉相对少见,但一旦发现较大息肉也需重视;中青年人群若发现较大息肉同样要积极处理。 息肉的形态:呈分叶状、绒毛状的息肉相比表面光滑的息肉更易发生恶变,严重程度更高。在生活方式方面,长期吸烟、酗酒、高脂饮食的人群,肠息肉恶变风险可能更高,不同生活方式下息肉形态的变化及严重程度需关注。有肠道疾病病史的人群,如既往有溃疡性结肠炎等病史,出现的息肉严重程度往往更需谨慎评估。 病理类型:腺瘤性息肉属于癌前病变,相比炎性息肉等其他类型更严重。例如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等腺瘤性息肉,随着时间推移,有较大概率发展为肠癌。不同年龄人群患不同病理类型息肉的风险不同,老年人患腺瘤性息肉的概率相对较高,需更密切监测和处理。 是否有症状:有些肠息肉可能没有任何症状,只是在体检或其他检查时偶然发现,这种情况相对来说如果是良性且较小可能严重性相对低一些;但如果息肉引起腹痛、便血、肠梗阻等症状,往往提示情况较为复杂,需要及时处理,不同年龄人群出现症状后的表现和严重程度判断需结合具体情况,比如儿童出现肠息肉相关症状可能提示有特殊病因,需要更细致排查。 总的来说,肠里长息肉是否严重不能一概而论,需要结合息肉的大小、形态、病理类型以及患者是否有症状等多方面因素综合判断,一旦发现肠息肉,应及时就医,进一步评估和处理。

    2025-11-14 09:59:23
  • 什么情况下要做小肠镜

    不明原因消化道出血、腹痛、缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤及小肠息肉等病变诊治可通过小肠镜检查,儿童检查需谨慎评估、充分肠道准备且必要时麻醉,老年患者需评估心肺功能,有凝血功能障碍患者需纠正后再检查。 不明原因的腹痛 对于一些长期存在不明原因腹痛,且怀疑与小肠病变相关的情况,小肠镜检查可以帮助明确是否存在小肠炎症、肿瘤等病变。比如,患者有慢性腹痛,经其他检查未发现明显异常,通过小肠镜能够直接观察小肠黏膜情况,若存在小肠克罗恩病等病变可被发现。 不明原因的缺铁性贫血 若患者出现不明原因的缺铁性贫血,经检查排除了上消化道和结肠等部位的出血原因后,小肠镜检查有助于排查小肠是否存在慢性出血病灶,如小肠的肿瘤性病变可能会导致慢性失血从而引起缺铁性贫血。 疑似小肠肿瘤 当影像学检查高度怀疑小肠肿瘤,但不能明确诊断时,小肠镜可以直接获取病变组织进行病理活检,以明确肿瘤的性质是良性还是恶性等。例如,CT等检查发现小肠有占位性病变,通过小肠镜活检能确定病变的具体病理类型。 小肠息肉等病变的诊治 对于发现的小肠息肉,可通过小肠镜进行切除等治疗操作;同时,若发现其他小肠黏膜病变需要进行诊断和初步处理时,小肠镜也能发挥作用。比如,发现小肠有可疑的腺瘤性息肉,可在小肠镜下进行摘除并送病理检查。 对于儿童患者进行小肠镜检查时,需要更加谨慎评估。儿童进行小肠镜检查前要做好充分的肠道准备,确保肠道清洁度良好。要考虑儿童的配合程度,必要时可能需要在麻醉下进行检查。对于老年患者,要评估其心肺功能等基础情况,因为小肠镜检查过程可能对患者的心肺功能有一定要求,检查前需进行全面的身体评估,确保患者能够耐受检查。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者,进行小肠镜检查前要纠正凝血功能异常,避免检查过程中出现出血等并发症风险。

    2025-11-14 09:58:34
  • 治疗结肠炎的药

    治疗结肠炎的药物包括氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸(美沙拉嗪)用于轻至中度溃疡性结肠炎;糖皮质激素如泼尼松等用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中重度患者但有不良反应;免疫抑制剂如硫唑嘌呤等用于糖皮质激素疗效不佳或依赖及部分轻中度患者维持治疗需监测指标;生物制剂如英夫利昔单抗对重度难治性患者可能有效但使用前需严格筛查禁忌证,不同患者群体使用各药物需考虑其特殊性及相关影响。 糖皮质激素 泼尼松、氢化可的松等:适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中重度活动性结肠炎患者。这类药物具有强大的抗炎作用,能迅速缓解症状,但长期使用可能会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等。对于儿童患者,使用糖皮质激素需严格权衡利弊,因为儿童处于生长发育阶段,长期使用可能影响生长发育;女性患者使用时需关注对月经等内分泌的影响;有骨质疏松病史或长期使用激素相关风险因素的患者要特别注意监测骨密度等指标。 免疫抑制剂 硫唑嘌呤、巯嘌呤:主要用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的慢性结肠炎患者,以及部分轻中度结肠炎患者的维持治疗。其作用机制是抑制免疫系统的活性。使用这类药物时,需要定期监测血常规、肝功能等指标,因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应。不同年龄患者对药物的代谢和耐受情况不同,儿童使用时要密切关注生长发育及药物相关不良反应;有肝病史的患者使用时需调整剂量并加强监测。 生物制剂 英夫利昔单抗等:对于重度难治性结肠炎患者可能有效。它是通过特异性结合肿瘤坏死因子-α来发挥作用。但使用生物制剂前需要进行严格的筛查,排除感染等禁忌证。不同年龄患者使用时要考虑其生长免疫等方面的特殊性,比如儿童使用生物制剂需谨慎评估风险收益比;女性患者使用时要关注生育相关影响等情况,有严重感染病史的患者则不适合使用。

    2025-11-14 09:57:44
  • 胃病烧心怎么治

    调整生活方式可缓解烧心,饮食上避免加重症状的食物、细嚼慢咽少食多餐,睡觉时适当抬高床头;药物治疗包括抑酸剂和抗酸剂;儿童和老年人有特殊注意事项,儿童要排查饮食等因素、谨慎用药,老年人要考虑药物相互作用等;烧心频繁发作或有报警症状需及时就医查病因。 体位调整:睡觉时可适当抬高床头,利用重力作用减少胃酸反流至食管,改善烧心症状。不同年龄人群调整床头高度需适度,儿童可将床垫头部适当垫高,老年人要注意安全,防止因床头过高导致滑落等意外。 药物治疗 抑酸剂:如质子泵抑制剂(PPI),通过抑制胃酸分泌来缓解烧心。不同人群使用需考虑年龄因素,儿童使用需谨慎评估,老年人可能要关注药物相互作用等情况。常见的PPI有奥美拉唑等,但具体药物选择需遵循医生建议。 抗酸剂:可中和胃酸,快速缓解烧心症状,如铝碳酸镁等,但其作用持续时间相对较短。 针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童胃病烧心需格外谨慎,首先要排查是否因饮食不当,如过多食用零食等引起,在药物选择上应避免使用不适合儿童的成人药物,应在医生指导下选择儿童专用的缓解烧心药物或采取非药物干预措施为主,同时要关注儿童的饮食规律和心理状态,心理因素也可能影响儿童胃肠功能,如过度紧张可能加重烧心症状。 老年人:老年人多伴有其他基础疾病,在选择治疗烧心的药物时要考虑药物与其他疾病用药的相互作用。例如,老年人常服用抗凝药物等,使用抑酸剂等可能需要调整用药方案。同时,老年人的胃肠功能随年龄增长而减弱,生活方式调整更为重要,如饮食的精细程度、体位调整的安全性等都需要特别关注。 就医指征 如果烧心症状频繁发作,影响日常生活,或伴有吞咽困难、呕血、黑便等报警症状时,应及时就医,进行相关检查如胃镜等,以明确病因,排除胃溃疡、食管癌等严重疾病。

    2025-11-14 09:56:48
  • 治烧心好方法的方法是什么

    烧心可通过调整生活方式、药物治疗及就医评估与治疗来应对。调整生活方式包括饮食上避免刺激胃酸分泌的食物、细嚼慢咽少食多餐,儿童要注意饮食,体位上进食后不立即平卧,睡眠时抬高床头,婴幼儿注意喂养和体位;药物治疗有抗酸剂临时缓解和抑酸剂抑制胃酸分泌,不同抑酸剂适用情况不同且要注意禁忌;出现频繁烧心或报警症状要及时就医检查,由其他疾病引起的烧心要针对原发病治疗。 体位调整:进食后避免立即平卧,尤其是晚上睡觉前2-3小时内不要进食,睡眠时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少胃酸反流。对于婴幼儿,家长要注意正确的喂养姿势和喂奶后的体位护理,防止吐奶导致胃酸反流引起烧心。 药物治疗 抗酸剂:如铝碳酸镁等,可迅速中和胃酸,缓解烧心症状,但通常为临时缓解使用,不能长期依赖。 抑酸剂:包括H受体拮抗剂(如西咪替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑等),通过抑制胃酸分泌来减轻烧心。H受体拮抗剂适用于轻至中度烧心症状的患者,质子泵抑制剂抑酸作用更强,适用于症状较重或H受体拮抗剂疗效不佳的情况。需要注意不同药物的适用人群和可能存在的禁忌证,例如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等使用时需谨慎。 就医评估与治疗 及时就医:如果烧心症状频繁发作,或伴有吞咽困难、胸痛、呕血、黑便等报警症状时,应及时就医,进行相关检查,如胃镜检查、食管24小时pH监测等,以明确病因,排除食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管等严重疾病。对于儿童出现烧心症状且持续不缓解或伴有其他异常表现时,也应尽早就诊,排查可能的疾病因素。 针对病因治疗:如果是由其他疾病引起的烧心,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,需要针对原发病进行相应的治疗。例如,胃溃疡的治疗可能需要使用保护胃黏膜的药物等综合治疗措施。

    2025-11-14 09:56:11
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