邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 腹泻导致发热怎么办

    腹泻导致发热多与感染相关,需先通过补充水分、调整饮食初步应对,物理降温缓解发热,严重时及时就医。若为感染性腹泻,细菌感染可能需用抗生素(儿童谨慎),病毒感染以对症支持治疗为主,要根据具体情况采取措施并关注病情变化。 一、明确腹泻导致发热的可能原因 腹泻导致发热通常与感染因素相关,比如细菌感染(如大肠杆菌、沙门氏菌等感染)、病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒等感染),也可能是其他病原体感染引起。不同年龄人群发生的原因可能有差异,儿童可能更易因轮状病毒等感染导致,而成年人可能因食用不洁食物引发细菌感染等情况。 二、非药物初步应对措施 (一)补充水分 原因:腹泻发热会导致身体丢失大量水分和电解质,及时补充水分可预防脱水。 做法:对于不同年龄人群,儿童可以少量多次给予口服补液盐溶液,以补充水分和电解质;成年人可以饮用淡盐水(每升水加约3-5克盐)、口服补液盐等。要注意缓慢饮用,避免一次性大量饮水引起呕吐。 (二)调整饮食 原因:腹泻时胃肠道功能减弱,需要调整饮食减轻胃肠道负担。 做法:儿童应给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥等;成年人暂时避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,可选择流食或半流食,如面条汤、软米饭等。 三、针对发热的处理 (一)物理降温(适用于大多数人群) 原因:通过物理方法可帮助降低体温,缓解发热带来的不适。 做法:可以用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,利用水分蒸发带走热量来降温。儿童皮肤较为娇嫩,擦拭时要注意力度轻柔;成年人擦拭范围可适当扩大。另外,也可以使用退热贴,将退热贴贴在额头等部位辅助降温。 (二)及时就医评估 原因:如果腹泻发热情况较为严重,如发热持续不退、腹泻频繁(儿童每日腹泻次数多,出现精神萎靡等情况;成年人腹泻量大,伴有剧烈腹痛等),需要及时就医明确病因并进行进一步治疗。 特殊人群注意事项:儿童出现腹泻发热时,由于儿童身体机能发育尚未完善,病情变化相对较快,更要密切关注病情,如出现高热(体温超过38.5℃以上)、精神差、尿量减少等情况需立即就医。老年人出现腹泻发热时,要考虑其可能合并有基础疾病,如心脑血管疾病等,病情变化也需引起重视,应及时就诊。 四、明确病因后的后续处理 (一)感染性腹泻的治疗 细菌感染:如果是细菌感染引起,可能需要使用抗生素治疗,但具体用药需由医生根据病原菌药敏试验等结果来确定。例如大肠杆菌感染可能根据情况选用相应抗生素,但要严格遵循医生指导,儿童使用抗生素需特别谨慎,避免影响生长发育等。 病毒感染:病毒感染导致的腹泻发热通常以对症支持治疗为主,因为目前对于大多数病毒感染并没有特效的抗病毒药物,主要是通过上述的补充水分、调整饮食、物理降温等措施来缓解症状,等待机体自身免疫系统清除病毒。 总之,腹泻导致发热时要根据具体情况采取相应措施,同时密切关注自身或他人的病情变化,必要时及时寻求医疗帮助。

    2025-11-27 13:13:08
  • 长期顽固性便秘怎么治

    长期顽固性便秘可通过生活方式调整(饮食增加膳食纤维、保证水分,运动适度)、养成排便习惯、药物治疗(容积性、渗透性、刺激性泻药,注意刺激性泻药不建议长期用)、生物反馈治疗(部分功能性便秘适用)、手术治疗(其他方法无效且评估后考虑,有风险需谨慎)来综合治疗,患者需综合自身情况选合适方法并关注身体反应及时调整方案。 一、生活方式调整 饮食方面:增加膳食纤维摄入是关键,多吃全谷物、蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别有所差异,例如儿童可根据年龄适当调整,一般每日摄入15~25克左右。同时,要保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500~2000毫升水,以保持粪便湿润,利于排出。 运动方面:适度的运动有助于促进肠道蠕动。不同年龄和身体状况的人群运动方式和量不同,成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练;儿童每天应保证至少1小时的户外活动和适量运动;老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周坚持多次,每次30分钟左右,运动能刺激肠道,改善便秘情况。 二、排便习惯养成 每天尽量在固定的时间尝试排便,比如早餐后半小时,建立良好的排便反射。不管有无便意,都在马桶上坐几分钟,培养排便感觉。对于儿童,家长可帮助其养成规律的排便习惯,引导在合适时间尝试排便;老年人由于身体机能下降,更要注意保持规律排便习惯,减少便秘发生。 三、药物治疗 容积性泻药:如欧车前制剂等,这类药物可以增加粪便中的水分,使粪便膨胀,促进肠道蠕动。其作用机制是在肠道内吸收水分,形成胶体,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。 渗透性泻药:例如聚乙二醇电解质散等,通过在肠道内形成高渗环境,吸收水分,增大粪便体积,从而促进排便。聚乙二醇不被肠道吸收,相对比较安全,适用于多种人群,但对于严重肠道疾病患者需谨慎使用。 刺激性泻药:像比沙可啶等,但这类药物不建议长期使用,因为长期使用可能会引起肠道黏膜的损伤和神经功能紊乱等问题。其通过刺激肠道神经末梢,增加肠道蠕动。 四、生物反馈治疗 对于部分功能性便秘患者,生物反馈治疗是一种有效的方法。通过仪器训练患者学会正确控制盆底肌肉和肠道蠕动,改善排便功能。适用于有盆底肌功能障碍等情况的患者,不同年龄的患者都可能适用,但儿童进行生物反馈治疗需要在专业医护人员指导下进行,确保安全和有效性。 五、手术治疗 一般是在其他治疗方法无效且经严格评估后才考虑手术,例如因肠道结构异常等导致的顽固性便秘。但手术有一定风险,不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同,需要综合多方面因素谨慎决策。 对于长期顽固性便秘患者,需要综合考虑自身情况,选择合适的治疗方法,同时在治疗过程中密切关注身体反应,如有异常及时就医调整治疗方案。

    2025-11-27 13:11:02
  • 治疗便秘最有效的方法

    调整生活方式包括增加膳食纤维摄入、充足饮水、规律作息与运动,医疗干预有药物治疗和生物反馈治疗,需关注儿童和老年人等特殊人群,儿童便秘优先非药物干预,老年人要注意药物影响及排便环境安全等。 增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。富含膳食纤维的食物有全麦面包、糙米、燕麦、各种蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、香蕉等)。一般成年人每天应摄入25~30克膳食纤维,不同年龄、性别、生活方式人群有差异,例如久坐人群可能更需保证膳食纤维摄入以维持肠道正常功能,而运动员等可能因运动量大有不同需求,但总体遵循增加摄入原则。对于儿童,可逐渐引入富含膳食纤维的辅食,如将切碎的蔬菜加入辅食中。 充足饮水:每天饮用足够的水有助于软化粪便,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。不同性别上有一定差异,男性通常需水量可能略多于女性,但差异不大;生活方式方面,高温环境下工作或运动量大的人需适当增加饮水量。早晨起床后喝一杯温水,可刺激肠道蠕动,帮助排便。 规律作息与运动:保持规律的作息时间,每天进行适量运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动能促进肠道蠕动,改善便秘。不同年龄人群运动方式和量不同,儿童可鼓励多玩耍、奔跑等;成年人每周至少150分钟的中等强度有氧运动;老年人可选择舒缓的运动,如太极拳等,每周运动3~5次,每次30分钟左右。 医疗干预 药物治疗:在医生指导下可使用一些药物,如容积性泻药(如欧车前制剂)、渗透性泻药(如聚乙二醇)、刺激性泻药(如比沙可啶)等,但需注意药物的适用人群和可能的副作用,例如刺激性泻药不建议长期使用,避免对肠道造成不良影响。特殊人群如孕妇、老年人等使用药物需格外谨慎,孕妇便秘一般优先通过生活方式调整,若必须用药需咨询医生;老年人因肠道功能减退等因素,用药更需权衡利弊。 生物反馈治疗:对于功能性便秘患者,生物反馈治疗是一种有效的方法。通过仪器训练患者学会控制排便的肌肉,改善排便功能。适用于功能性便秘且无器质性病变的人群,不同年龄、性别患者均可尝试,但儿童进行生物反馈治疗需在专业医护人员指导下进行,确保安全性和有效性。 关注特殊人群 儿童:儿童便秘需特别注意,优先采用非药物干预,如调整饮食结构,增加蔬菜水果摄入,保证充足水分,鼓励适当运动等。避免随意使用成人泻药,因为儿童肠道发育尚未成熟,成人泻药可能对其造成不良影响。如果儿童便秘持续不缓解,需及时就医,由医生评估后进行适当处理。 老年人:老年人便秘较为常见,与肠道功能衰退、活动减少等因素有关。除了上述生活方式调整外,要特别注意药物引起便秘的可能,很多老年人同时患有多种疾病,服用多种药物,需关注药物对肠道功能的影响,定期评估便秘情况,必要时在医生指导下调整治疗方案。同时,老年人行动不便时,要注意排便环境的舒适和安全,避免因排便困难产生焦虑等情绪,影响排便。

    2025-11-27 13:10:07
  • 门冬氨酸氨基转移酶偏高是什么问题

    门冬氨酸氨基转移酶(AST)偏高可能提示肝功能异常,可能由肝脏疾病、心肌梗死、其他疾病、药物、饮酒、熬夜、剧烈运动等原因引起,需要进一步检查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、肝脏B超、心肌酶谱等项目,明确病因,针对病因进行治疗,并注意调整生活方式,定期复查。 门冬氨酸氨基转移酶(AST)偏高可能提示肝功能异常,但也可能由其他原因引起。以下是对门冬氨酸氨基转移酶偏高问题的全面解答: 1.AST偏高的原因: 肝脏疾病:AST主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,AST会释放入血,导致血清AST水平升高。AST偏高常见于各种急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病。 心肌梗死:AST在心肌细胞中含量较高,当发生心肌梗死时,心肌细胞受损,AST也会释放入血,导致血清AST水平升高。 其他疾病:AST偏高还可见于其他疾病,如心肌炎、心包炎、肾炎、肺炎、胆囊炎、胆石症等。 药物:某些药物如抗生素、抗结核药、降脂药等可能会导致AST偏高。 饮酒、熬夜、剧烈运动等:长期或大量饮酒、熬夜、剧烈运动等也可能导致AST偏高。 2.需要进一步检查的项目: 肝功能检查:除了AST外,还包括谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标,以全面评估肝功能。 乙肝五项、丙肝抗体:如果怀疑是病毒性肝炎,需要进一步检查乙肝五项、丙肝抗体等指标,以明确病因。 肝脏B超:可以了解肝脏的形态、大小、回声等情况,有助于发现肝脏的结构性病变。 心肌酶谱:如果AST偏高同时伴有胸痛、胸闷等症状,需要进一步检查心肌酶谱,以排除心肌梗死的可能。 其他检查:根据具体情况,可能还需要进行肾功能、血脂、血糖等检查,以及腹部CT、磁共振等影像学检查。 3.治疗方法: 针对病因治疗:如果AST偏高是由于肝脏疾病引起的,需要积极治疗原发病,如抗病毒、保肝、降酶等治疗。如果是由于药物引起的,需要停用可疑药物。 调整生活方式:保持良好的生活习惯,如戒烟戒酒、避免熬夜、合理饮食、适量运动等,有助于改善肝功能。 定期复查:AST偏高的患者需要定期复查肝功能、乙肝五项、肝脏B超等检查,以监测病情变化。 4.特殊人群的注意事项: 孕妇:AST偏高可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期脂肪肝等疾病有关,需要及时就医,明确病因,并在医生的指导下进行治疗。 儿童:AST偏高可能与感染、中毒、遗传代谢性疾病等有关,需要进一步检查,明确病因,并根据具体情况进行治疗。 老年人:AST偏高可能与肝脏疾病、心血管疾病等有关,需要综合评估身体状况,制定个性化的治疗方案。 总之,AST偏高可能提示肝功能异常,需要进一步检查明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,需要注意调整生活方式,定期复查,以保护肝脏健康。如果对AST偏高有疑问,建议及时咨询医生,以便获得更专业的建议和治疗方案。

    2025-11-27 13:08:06
  • 肚子饿想吐是怎么回事

    肚子饿想吐可能由多种原因引起,如胃肠功能紊乱、低血糖、胃部疾病影响、妊娠反应(育龄女性需考虑)及精神因素等,胃肠功能紊乱是因过度饥饿致胃肠蠕动不协调,可通过规律进食及备易消化小零食缓解;低血糖是因糖原储备不足,需及时补充糖分;胃部疾病患者饥饿时胃酸刺激病变部位,要积极治疗基础病并少食多餐;育龄女性怀孕早期激素变化致妊娠反应,可少量多餐吃清淡易消化食物;精神紧张焦虑者可通过调整心态缓解。 一、胃肠功能紊乱 原因:过度饥饿时,胃肠蠕动可能会出现不协调情况。比如长时间未进食,胃内胃酸等消化液相对过多,刺激胃黏膜,容易引发想吐的感觉。年轻人若饮食不规律,经常饥一顿饱一顿,就较易出现这种胃肠功能紊乱导致肚子饿想吐的情况;老年人胃肠功能本身有所减退,饥饿状态下更易受影响。 应对:尽量保持规律进食,避免过度饥饿。可准备一些易消化的小零食,如饼干等,在感觉饥饿但还未到正餐时间时适当食用,缓解饥饿感的同时调节胃肠功能。 二、低血糖 原因:肚子饿时,身体能量供应主要依赖糖原分解,若糖原储备不足就会引发低血糖。低血糖时,身体会出现一系列反应,其中可能包括恶心想吐的症状。糖尿病患者如果降糖药使用不当,在饥饿状态下更容易发生低血糖;减肥人群过度节食也可能导致低血糖,出现肚子饿想吐现象。 应对:及时补充糖分,吃些糖果、喝些含糖饮料等,能快速提升血糖水平,缓解症状。糖尿病患者需在医生指导下合理调整降糖药物使用,避免饥饿时低血糖发生;减肥人群要采用科学合理的减肥方式,保证营养均衡摄入。 三、胃部疾病影响 原因:本身患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病时,饥饿状态下胃酸刺激病变部位,会引起不适,出现想吐的感觉。比如有胃炎的人,胃黏膜处于相对敏感状态,饥饿时胃酸分泌后没有食物缓冲,刺激胃就容易想吐。不同年龄段都可能患病,中青年可能因工作压力大、饮食不规律诱发;老年人胃部疾病患病率相对较高,饥饿时更易出现肚子饿想吐情况。 应对:患有胃部疾病的人要积极治疗基础病,遵循医生的饮食建议,少食多餐,避免饥饿刺激胃部。 四、妊娠反应(育龄女性需考虑) 原因:育龄女性在怀孕早期,可能会出现肚子饿想吐的情况,这是常见的妊娠反应之一。由于体内激素水平变化,影响胃肠功能,在饥饿时可能更明显。 应对:饮食上可采取少量多餐的方式,准备一些清淡易消化的食物,如面包、水果等,在饥饿时食用。同时要注意休息,保持心情舒畅,一般怀孕3个月后妊娠反应会逐渐减轻。 五、其他因素 原因:精神因素也可能有影响,长期精神紧张、焦虑的人,在饥饿时可能更容易出现肚子饿想吐的情况,因为精神状态会影响胃肠的神经调节。比如学生考试前精神压力大,饮食不规律时就易出现这种状况。 应对:调整心态,通过适当运动、冥想等方式缓解精神压力,保持良好的精神状态,有助于改善肚子饿想吐的情况。

    2025-11-27 13:06:19
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