邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 老排气放屁是怎么回事

    老排气放屁可能由多种因素引起,饮食方面摄入易产气食物会导致,消化系统问题如胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、乳糖不耐受也会引发,疾病因素中肠道感染、肠易激综合征及其他疾病(肝胆、胰腺疾病等)也可导致,若情况持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、饮食因素 摄入易产气食物:某些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生较多气体导致老排气放屁。比如豆类,像黄豆、黑豆等,其中含有棉子糖等寡糖,人体难以消化,进入大肠后被肠道细菌分解,产生大量气体;还有洋葱、大蒜,它们含有硫化物等成分,在肠道内代谢过程中会产生气体;高淀粉类食物,如土豆、红薯等,在肠道内被细菌发酵也会产生气体。不同年龄人群对食物的消化吸收能力不同,儿童肠道菌群相对稚嫩,食用过多这类易产气食物更易出现排气多的情况;成年人如果短时间内大量摄入,也会引发排气增加。 二、消化系统问题 胃肠功能紊乱:精神压力大、睡眠不足等因素可能导致胃肠功能紊乱。比如长期处于紧张焦虑状态的人群,其神经调节功能会影响胃肠蠕动和消化液分泌,进而影响食物的消化吸收,使食物在肠道内停留时间改变,发酵产生气体增多。不同年龄段受影响程度不同,青少年可能因学习压力大等出现胃肠功能紊乱;中老年人群可能因生活节奏变化、慢性疾病等因素引发。 肠道菌群失调:多种原因可引起肠道菌群失调,如长期使用抗生素、饮食不均衡等。正常肠道菌群有维持肠道正常功能的作用,菌群失调时,有害菌大量繁殖,会过度发酵食物产生更多气体。老年人肠道菌群本身处于相对不稳定状态,更容易因上述因素导致菌群失调而排气多;儿童如果不合理使用抗生素等也易出现肠道菌群失调。 乳糖不耐受:体内缺乏乳糖酶的人,饮用牛奶或食用含乳糖的食物后,乳糖不能被充分消化吸收,在肠道被细菌发酵分解,产生气体和酸性物质,引起腹胀、排气多等症状。不同年龄人群发病率有差异,一些亚洲人群乳糖不耐受发生率较高,儿童可能因先天性乳糖酶缺乏,成年人可能因后天肠道疾病等导致乳糖酶活性降低而出现。 三、疾病因素 肠道感染:细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症反应,影响肠道正常消化吸收功能,导致食物消化不完全,产气增多。例如急性肠炎,患者除了排气多,还常伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄段感染的诱因和表现有所不同,儿童可能因卫生习惯差等感染肠道病毒;老年人可能因机体抵抗力下降等感染细菌。 肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,患者会出现腹痛、腹胀、排气多等症状,症状常与排便有关。其发病可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后等因素有关。各个年龄段都可发病,中青年较为多见。 其他疾病:如肝胆疾病(肝炎、胆囊炎等),会影响胆汁分泌和排泄,进而影响脂肪的消化吸收,导致食物在肠道内异常发酵产气;胰腺疾病(胰腺炎等)会影响胰液分泌,影响食物的消化,也可能导致排气增多。老年人患这些疾病的概率相对较高,且症状可能不典型,需要引起重视。 如果老排气放屁的情况持续不缓解或伴有腹痛、腹泻、体重下降等其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:39:49
  • 黄疸指数偏高

    黄疸指数偏高指血清胆红素浓度超出正常生理范围正常成人血清总胆红素参考值为3.4-17.1μmol/L超此值可现肉眼黄疸,常见生理性因素如新生儿生理性黄疸,病理性因素有肝细胞损伤、胆道梗阻、溶血等,诊断指标有总胆红素等及需结合其他检查,新生儿生理性黄疸可加强喂养,病理性需就医干预,成人中老年人有基础病等要及时检查治疗,处理原则为生理性观察,病理性针对病因治疗,强调及时就医明确病因。 一、黄疸指数偏高的定义及正常范围 黄疸指数偏高是指血清胆红素浓度超出正常生理范围,正常成人血清总胆红素(TBil)参考值为3.4~17.1μmol/L,当TBil超过17.1μmol/L时可出现肉眼可见的黄疸表现。 二、黄疸指数偏高的常见原因 (一)生理性因素 新生儿生理性黄疸较为常见,因新生儿胆红素代谢特点所致,出生后2~3天出现,7~10天消退,早产儿持续时间可能更长,一般情况良好,无其他不适症状。 (二)病理性因素 1.肝细胞损伤:如病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化等疾病,可导致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍,引起胆红素升高。 2.胆道梗阻:胆结石、胆管癌、胰头癌等疾病可阻塞胆道,使胆汁排出受阻,导致直接胆红素反流入血,引起血清直接胆红素明显升高。 3.溶血:血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等可导致红细胞大量破坏,产生过多间接胆红素,超出肝细胞处理能力而引起黄疸。 三、黄疸指数偏高的诊断指标及意义 (一)总胆红素(TBil) 总胆红素升高是黄疸的直接证据,其升高程度可反映黄疸的轻重。 (二)直接胆红素(DBil) 直接胆红素升高为主多见于肝内或肝外胆管梗阻性疾病;间接胆红素(IBil)升高为主常见于溶血等疾病。通过直接胆红素与间接胆红素的比例分析,有助于初步判断黄疸的类型。 (三)其他检查 需结合肝功能、腹部超声、CT、血常规等检查,进一步明确病因,如腹部超声可协助诊断胆道梗阻,血常规可辅助判断是否存在溶血等情况。 四、不同人群黄疸指数偏高的特点及应对 (一)新生儿 生理性黄疸一般无需特殊处理,可通过加强喂养促进胆红素排泄;若出现病理性黄疸(如出生24小时内出现黄疸、黄疸程度重、进展快、持续时间长或退而复现等),需及时就医,可能需光疗、换血等干预措施。早产儿由于肝功能更不成熟,黄疸偏高时更需密切监测,警惕胆红素脑病等严重并发症。 (二)成人 中老年人有基础肝病(如肝炎、肝硬化)者出现黄疸偏高,需警惕病情加重,应及时完善相关检查明确病因,如存在胆管梗阻需解除梗阻,肝炎需进行护肝等针对性治疗;女性妊娠期间出现黄疸偏高,需考虑妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况,需在医生指导下评估和处理。 五、黄疸指数偏高的处理原则 生理性新生儿黄疸可通过加强喂养观察;病理性黄疸需针对病因治疗,如肝细胞损伤引起的黄疸需进行护肝等治疗,胆道梗阻需解除梗阻,溶血引起的黄疸需控制溶血发作等。强调及时就医通过科学检查明确病因是关键,避免自行用药延误病情。特殊人群中新生儿和有基础疾病的成人更需注重个体化的监测与治疗,以保障健康。

    2025-04-01 17:39:34
  • 左腹部按压疼怎么回事

    多种原因可导致左腹部按压疼,消化系统疾病中乙状结肠炎、结肠憩室炎、肠道寄生虫感染、肠梗阻可引发;泌尿系统疾病里左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎会导致;女性妇科疾病中左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转能引起;肌肉骨骼系统疾病中左侧腹部肌肉拉伤、左侧肋软骨炎也会造成左腹部按压疼,不同疾病有不同病因、好发人群及伴随症状等。 一、消化系统疾病 1.结肠疾病 乙状结肠炎:乙状结肠位于左下腹,炎症刺激可导致左腹部按压疼。病因可能与感染、自身免疫等有关。例如细菌感染引起的乙状结肠炎,炎症因子刺激肠壁神经,导致按压疼痛。患者可能伴有腹泻、黏液便等症状,不同年龄段人群均可发病,生活不规律、免疫力低下等可能增加患病风险。 结肠憩室炎:结肠憩室是结肠黏膜通过肠壁肌层薄弱处向外突出形成的袋状结构,当憩室内发生炎症时,会出现左腹部按压疼。老年人相对更易患结肠憩室炎,这与老年人肠壁肌层退化等因素有关。患者可能有腹痛、发热等表现,按压左下腹时疼痛可加重。 2.肠道寄生虫感染 如蛔虫感染,若蛔虫在左下腹肠道内聚集、活动,可引起左腹部按压疼。儿童由于卫生习惯等因素相对更易感染蛔虫,生活在卫生条件较差环境中的人群也有较高感染风险。患者可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。 3.肠梗阻 左半结肠肠梗阻可导致左腹部按压疼。病因包括肠粘连、肠扭转等。各年龄段均可发生,肠粘连可能与腹部手术史等有关,肠扭转可能与剧烈运动等因素相关。患者除了左腹部按压疼外,还会有呕吐、停止排气排便等典型表现。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 结石在左侧输尿管内移动时,可引起左腹部剧烈的按压疼,疼痛可向会阴部放射。任何年龄段都可能发病,饮水少、尿液浓缩等因素易导致结石形成。患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状,通过超声、CT等检查可发现结石位置。 2.左侧肾盂肾炎 肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,左侧发病时可出现左腹部按压疼。多见于女性,尤其是性生活活跃期女性和妊娠期女性,这与女性尿道短、细菌易逆行感染等因素有关。患者可能有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规等检查可辅助诊断。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎 左侧输卵管、卵巢发生炎症时,可导致左腹部按压疼。多见于性活跃期女性,不注意经期卫生、不洁性生活等是常见诱因。患者可能伴有白带增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现附件区有压痛等异常。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 左侧卵巢囊肿较大会发生蒂扭转,引起左腹部突发的剧烈按压疼。各年龄段女性均可发生,囊肿较大、剧烈运动等可能诱发。患者常表现为突发的左下腹剧痛,伴有恶心、呕吐等症状,妇科超声等检查可协助诊断。 四、肌肉骨骼系统疾病 1.左侧腹部肌肉拉伤 由于运动、外伤等原因导致左侧腹部肌肉拉伤,按压时会出现疼痛。任何年龄段都可能发生,运动过度、姿势不当等是常见诱因。患者有明确的拉伤史,局部可能伴有肿胀等表现。 2.左侧肋软骨炎 左侧肋软骨发生炎症时,按压左腹部相应部位可能有疼痛。常见于青壮年,劳累、外伤等可能诱发。患者局部肋软骨处有压痛,可能伴有局部肿胀等症状。

    2025-04-01 17:39:19
  • 天天便秘是怎么回事

    天天便秘可能由多种因素引起,饮食方面包括膳食纤维摄入不足、水分摄取不够;生活方式方面有缺乏运动、排便习惯不良;疾病因素涉及肠道疾病、内分泌及代谢性疾病;药物因素是某些药物有副作用;心理因素是长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪影响。不同年龄阶段人群受各因素影响情况不同,如老年人可能因多种因素更易天天便秘,儿童也会因相应因素出现该问题。 一、饮食因素 膳食纤维摄入不足:日常饮食中如果蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物摄入过少,会使肠道内粪便的体积难以增大,肠道蠕动时推动粪便的力量不足,从而导致便秘。例如,长期只吃精细米面,很少吃粗粮的人群,就容易出现天天便秘的情况。不同年龄阶段对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天建议摄入25~30克膳食纤维,儿童根据年龄不同也有相应的推荐量,如学龄前儿童每天约19克等。 水分摄取不够:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使粪便干结,难以排出。无论哪个年龄段,饮水不足都可能引发便秘。比如老年人可能因口渴感减退,容易不自觉地饮水过少,进而导致天天便秘;儿童如果玩耍时忘记喝水,也会出现这种情况。 二、生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏运动的人,肠道蠕动会减慢。年轻人如果工作久坐不动,缺乏体育锻炼,肠道蠕动功能会逐渐下降,容易天天便秘;老年人随着年龄增长,本身活动量减少,如果再缺乏运动,便秘问题会更突出。不同年龄的人都需要适当运动来促进肠道蠕动,一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,比如经常忽视便意,长时间抑制排便,会使肠道对粪便的敏感性降低,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致便秘。各个年龄段都可能出现这种情况,儿童如果没有培养良好的排便习惯,也容易天天便秘;成年人长期熬夜、生活不规律,也会影响正常的排便节律。 三、疾病因素 肠道疾病:如肠梗阻,肠道发生梗阻后,粪便无法正常通过肠道,会出现天天便秘的情况,同时还可能伴有腹痛、呕吐等症状;肠易激综合征患者也常出现便秘症状,其发病与肠道动力异常、内脏高敏感性等多种因素有关,不同年龄的人都可能患病。 内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,肠道蠕动也会减慢,从而导致便秘;糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会引起自主神经病变,影响肠道神经功能,导致便秘,这种情况在中老年糖尿病患者中较为常见。 四、药物因素 某些药物的副作用:一些药物服用后可能会引起便秘的不良反应,如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。不同年龄、不同健康状况的人服用这些药物时,都可能因个体差异出现天天便秘的情况,比如老年人同时患有多种疾病,需要服用多种药物,就更容易因药物副作用导致便秘。 五、心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等:这些不良情绪会影响植物神经功能,进而干扰肠道的正常蠕动和消化功能。比如工作压力大的年轻人,长期处于精神紧张状态,容易出现天天便秘的情况;老年人如果面临家庭变故等情况,情绪低落,也可能引发便秘。

    2025-04-01 17:38:25
  • 大便干燥一粒一粒的是怎么回事

    大便干燥呈一粒一粒状可由多因素导致,饮食上因膳食纤维摄入不足、水分摄入不够,肠道蠕动功能方面老年人肠道功能衰退、长期久坐不运动者蠕动减慢,疾病有肠道器质性或炎症性病变、甲状腺功能减退、糖尿病等影响,药物有抗抑郁药等产生副作用,儿童因饮食或生活规律改变、孕妇因激素及子宫压迫等、老年人因多因素综合易出现该状况。 一、饮食因素导致 (一)膳食纤维摄入不足 日常饮食中若蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少,膳食纤维能吸收水分增加粪便体积,促进肠道蠕动。当膳食纤维缺乏时,肠道蠕动会减慢,粪便在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,从而导致大便干燥呈一粒一粒状。例如,长期只进食精细米面,而很少吃绿叶蔬菜的人群,较易出现此类情况。 (二)水分摄入不足 身体缺水时,肠道会从粪便中吸收更多水分以维持自身生理需求,使得粪便变得干结。比如日常饮水过少,或者在高温环境下、大量出汗后未及时补充水分,都可能引发大便干燥一粒一粒的状况。 二、肠道蠕动功能异常 (一)老年人肠道功能衰退 随着年龄增长,老年人肠道肌肉张力下降,肠道蠕动能力减弱,粪便在肠道内推进速度减慢,水分被过度吸收,容易出现大便干燥一粒一粒的现象。 (二)长期久坐不运动人群 长期久坐缺乏运动,会使肠道蠕动减慢,影响粪便的正常排出,进而导致大便干燥。比如办公室久坐的人群,由于活动量少,肠道蠕动功能相对较弱。 三、疾病因素影响 (一)肠道疾病 如肠梗阻、肠粘连等肠道器质性病变,会阻碍粪便的正常通过,使粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干燥呈一粒一粒状。另外,肠道炎症性疾病在恢复期也可能因肠道功能尚未完全恢复,出现大便干结情况。 (二)内分泌疾病 像甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢减缓,包括肠道蠕动也会减慢,从而引发大便干燥。糖尿病患者若血糖控制不佳,也可能影响肠道神经功能,导致肠道蠕动紊乱,出现大便干燥一粒一粒的表现。 四、药物因素作用 某些药物服用后可能产生大便干燥的副作用,例如一些抗抑郁药、抗组胺药、钙剂等,它们可能会影响肠道的正常蠕动或水分吸收,进而导致大便干燥一粒一粒的情况出现。 五、特殊人群情况 (一)儿童 儿童若饮食中缺乏足够的蔬菜水果,或者有挑食、偏食习惯,容易出现膳食纤维摄入不足,再加上儿童肠道功能相对较弱,就较易发生大便干燥一粒一粒的情况。此外,儿童如果生活规律改变,如突然更换环境等,也可能影响肠道蠕动,导致大便干结。 (二)孕妇 孕期女性由于体内激素变化以及子宫增大压迫肠道等原因,肠道蠕动可能会减慢,同时如果饮食结构不合理,比如摄入膳食纤维不足、水分摄入不够等,容易出现大便干燥一粒一粒的现象。而且孕妇一般活动量相对减少,也会进一步影响肠道蠕动。 (三)老年人 除了肠道功能衰退外,老年人可能存在牙齿咀嚼不好,导致饮食中蔬菜水果摄入减少,同时可能合并多种慢性疾病,需要服用多种药物,部分药物可能有导致大便干燥的副作用,这些因素综合起来使得老年人更易出现大便干燥一粒一粒的情况。

    2025-04-01 17:38:10
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