邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 便秘怎么快速通便

    快速通便可通过饮食调整、运动促进、应急药物辅助,不同特殊人群有相应注意事项,饮食要增加膳食纤维摄入、摄入充足水分,运动可进行有氧运动和腹部按摩,应急可使用开塞露、乳果糖口服溶液等药物,儿童优先非药物干预、孕妇用药谨慎、老年人先非药物手段且用药物注意副作用。 一、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,燕麦、全麦面包等全谷物食物富含膳食纤维,成年人每天可摄入25~30克膳食纤维,通过食用这类食物有助于快速通便。蔬菜如菠菜、西兰花,水果如苹果、香蕉等也是膳食纤维的良好来源,适当多吃可改善便秘状况。 2.摄入充足水分:充足的水分能使粪便软化,利于排出。一般成年人每天需饮用1500~2000毫升水,可分多次饮用。早晨起床后喝一杯温开水,能刺激肠道蠕动,促进排便。对于儿童,要根据年龄适量饮水,保证身体水分充足。 二、运动促进 1.适当有氧运动:有氧运动可加速身体代谢,促进肠道蠕动。比如散步,成年人每天可进行30分钟左右的散步,速度适中,能有效刺激肠道,帮助排便。慢跑也是不错的选择,每周进行3~4次,每次20分钟左右。儿童可选择跳绳、玩耍等方式增加活动量,促进肠道功能活跃。 2.腹部按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。这种方法能促进肠道蠕动,帮助粪便排出。对于不同年龄段的人群都适用,儿童按摩时要注意力度轻柔。 三、应急药物辅助(需谨慎使用,特殊人群尤其注意) 1.开塞露:开塞露主要成分是甘油或山梨醇,通过刺激肠道壁引起排便反射。成人使用时将容器顶端剪去,涂以油脂少许,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内,儿童使用需在医生指导下进行,避免损伤肠道。孕妇等特殊人群使用时要格外小心,应遵循医生建议。 2.乳果糖口服溶液:乳果糖在肠道内可被细菌分解成乳酸和醋酸,增加肠道渗透压,保留水分,使粪便变稀,促进排便。但对于儿童、老年人等特殊人群,使用前需咨询医生,根据个体情况调整剂量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童便秘快速通便首先推荐非药物干预,如上述的饮食调整和适当运动。饮食上要保证营养均衡,多吃富含纤维的食物,同时培养良好的排便习惯。避免儿童长时间久坐不动,鼓励其多参与户外活动。如果必须使用药物,应选择儿童专用且经过严格临床验证的药物,并在医生指导下使用。 2.孕妇:孕妇便秘时,应优先采用饮食和运动的方法。饮食上增加膳食纤维摄入,适量运动如散步等。使用药物需非常谨慎,开塞露可在医生评估后短时间使用,乳果糖口服溶液等也需在医生指导下权衡利弊后使用,因为孕妇身体状况特殊,任何药物使用不当都可能对胎儿产生影响。 3.老年人:老年人便秘快速通便同样先考虑非药物手段。饮食中注意膳食纤维的合理摄入,根据身体状况选择合适的运动方式,如慢走等。使用药物时要注意药物的副作用,开塞露可偶尔使用,对于一些调节肠道功能的药物,如一些益生菌制剂等,可在医生建议下使用,但要注意药物相互作用等问题。

    2025-04-01 17:37:18
  • 幽门螺杆菌感染吃什么药治疗好

    幽门螺杆菌感染药物治疗涉及质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,铋剂在胃黏膜形成保护膜并干扰幽门螺杆菌代谢,抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑分别通过不同机制抗菌,常用四联疗法为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,治疗需在医生指导下根据患者具体情况选药并制定个体化方案。 一、质子泵抑制剂(PPI) (一)作用机制 通过抑制胃壁细胞上的质子泵,从而减少胃酸分泌,为幽门螺杆菌的根除创造有利的胃内环境,常见药物如奥美拉唑等。有研究表明,PPI能提高胃内pH值,增强抗生素的抗菌活性。 二、铋剂 (一)作用机制 铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖溃疡或炎症部位,同时铋剂还可以与幽门螺杆菌的蛋白质结合,从而干扰幽门螺杆菌的代谢,起到间接杀灭幽门螺杆菌的作用,常用药物如枸橼酸铋钾等。 三、抗生素 (一)阿莫西林 属于青霉素类抗生素,对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性,且耐受性相对较好,对于无青霉素过敏史的患者较为适用,它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。 (二)克拉霉素 属于大环内酯类抗生素,对幽门螺杆菌有一定的抗菌效果,但要注意其耐药情况的监测,它主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥作用。 (三)甲硝唑或替硝唑 属于硝基咪唑类抗生素,对幽门螺杆菌有一定的抗菌活性,甲硝唑通过硝基还原酶作用,抑制细菌DNA合成,从而导致细菌死亡;替硝唑的作用机制与之类似。但要注意此类药物可能引起胃肠道不适等不良反应,且有血液系统等方面的潜在风险需关注。 四、四联疗法方案举例 (一)常用方案 通常是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法,例如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。不同的人群可能需要根据具体情况进行调整,比如对于老年患者,要考虑其肝肾功能情况来选择合适的药物及调整剂量等;对于有青霉素过敏史的患者,则需要替换抗生素,如将阿莫西林替换为其他合适的抗生素。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童感染幽门螺杆菌相对较为特殊,一般不首先推荐抗菌治疗,除非有明确的消化性溃疡等严重情况。如果需要治疗,要严格按照儿童的体重等情况谨慎选择药物,避免使用可能对儿童生长发育等产生不良影响的药物,并且要充分评估治疗的获益与风险。 (二)老年人 老年人常伴有多种基础疾病,在选择药物时要考虑其肝肾功能减退的情况,避免使用对肝肾功能影响较大的药物,同时要注意药物之间的相互作用,比如一些抗生素与其他治疗基础疾病药物的相互作用等,并且要密切观察药物的不良反应。 (三)孕妇 孕妇感染幽门螺杆菌的治疗需格外谨慎,一般不建议在孕期进行幽门螺杆菌的根除治疗,除非有严重的临床指征。因为一些抗生素可能会对胎儿产生不良影响,所以要充分评估治疗的必要性和安全性。 总之,幽门螺杆菌感染的药物治疗需要在医生的指导下,根据患者的具体情况,如年龄、基础疾病、过敏史等,选择合适的药物及制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 17:35:38
  • 天天放屁是什么原因

    天天放屁可能由饮食因素(摄入易产气食物、进食过快)、消化系统问题(肠道菌群失调、消化不良、肠道疾病)及其他因素(内分泌与代谢因素、药物因素)引起若持续不缓解或伴其他不适如腹痛、腹泻、消瘦等应及时就医做大便常规、胃肠镜等检查明确原因并治疗。 一、饮食因素 1.摄入易产气食物:一些食物本身含有较多可产生气体的成分,比如豆类,像黄豆、黑豆等,其中的低聚糖等不易被小肠消化吸收,到达大肠后被肠道细菌发酵,就会产生大量气体,导致天天放屁;还有洋葱、大蒜、红薯等,也含有能在肠道内被细菌分解产生气体的物质,大量食用这类食物后,放屁次数往往会增多。不同年龄人群对这类食物的耐受程度不同,儿童消化系统发育尚不完善,过多食用易产气食物可能更易出现放屁多的情况;成年人若长期大量摄入,也会影响肠道气体产生。 2.进食过快:吃饭时狼吞虎咽,会吸入较多空气,这些空气进入胃肠道后,也会通过放屁排出,导致放屁频繁。各年龄段人群都可能因进食过快出现这种情况,比如儿童吃饭时家长未引导其细嚼慢咽,成年人因工作等原因进食匆忙等。 二、消化系统问题 1.肠道菌群失调:正常情况下肠道菌群处于平衡状态,当受到多种因素影响,如长期使用抗生素、饮食改变、患病等,肠道菌群平衡被打破,有益菌减少,有害菌或条件致病菌增多,它们在肠道内发酵食物残渣等会产生更多气体,引起天天放屁。不同年龄人群肠道菌群失调的诱因不同,儿童可能因不合理使用抗生素等导致;老年人肠道功能衰退,也易出现菌群失调。 2.消化不良:各种原因引起的消化不良,食物不能被充分消化吸收,在肠道内停留时间延长,被肠道细菌发酵分解产生气体,从而导致放屁增多。比如胃肠动力不足的人群,老年人胃肠蠕动功能相对较弱,更易发生消化不良;儿童若饮食不规律等也可能出现消化不良情况。 3.肠道疾病:某些肠道疾病也会导致天天放屁,如肠炎,包括感染性肠炎(细菌、病毒等感染引起)、炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)等,肠道炎症会影响肠道正常的消化吸收和气体代谢功能,导致气体产生增多;肠易激综合征患者肠道敏感性增高,也常出现放屁多等肠道功能紊乱表现。不同年龄的肠道疾病患者情况不同,儿童患肠道疾病可能与感染等因素相关,老年人则可能有多种基础疾病影响。 三、其他因素 1.内分泌与代谢因素:甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,胃肠蠕动也可能加快,容易出现放屁增多的情况。不同年龄人群甲状腺功能亢进的表现可能有差异,成年人较为典型的表现有怕热、多汗、心慌等,儿童可能表现为生长发育异常等,但都可能伴随放屁多。 2.药物因素:某些药物可能会引起放屁增多的不良反应,比如一些降糖药等,具体药物因个体对药物的反应不同而有差异,在用药过程中若出现放屁增多且怀疑与药物有关,需及时就医评估。 如果天天放屁的情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、消瘦等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:35:19
  • 胃疼是怎么回事

    胃疼常见原因有饮食不当如暴饮暴食、食用刺激性食物致胃负担重或损伤黏膜,疾病因素包括胃部的胃炎(急慢性)、胃溃疡(餐后痛)、胃癌(早期无症状后期有相关表现)及其他消化系统的胆囊炎胆结石(疼痛放射类似胃疼伴相关症状),精神心理因素致长期不良情绪使胃肠功能紊乱引发胃疼,儿童胃疼与饮食不节和感染有关需排查幽门螺杆菌,老年人胃疼需警惕肿瘤且症状不典型要及时做胃镜等检查,女性特殊生理期或患病时症状有特点需综合考虑生理因素诊断治疗。 一、常见原因分析 (一)饮食因素 不当饮食是引发胃疼的常见原因之一。例如,暴饮暴食会使胃内食物过度充盈,加重胃的消化负担,刺激胃黏膜;食用辛辣、油腻、刺激性食物(如辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡等),这些物质可直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,进而引发胃疼,此类情况在饮食不规律、偏好刺激性食物的人群中较为常见。 (二)疾病因素 1.胃部疾病 胃炎:包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多由感染(如幽门螺杆菌感染、细菌毒素等)、药物刺激(如非甾体类抗炎药)等突发起病,表现为胃疼、恶心、呕吐等;慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症,病程较长,常出现隐痛、胀痛,可因饮食不当、情绪波动等因素诱发或加重。 胃溃疡:典型症状为餐后痛,进食后胃酸分泌刺激溃疡面,引起上腹部疼痛,一般在进食后0.5-1小时出现,随后逐渐缓解;十二指肠溃疡多表现为空腹疼,疼痛往往在饥饿时发作,进食后可得到一定程度的缓解。 胃癌:早期可能无明显症状,随着病情进展可出现胃疼,多为隐痛、胀痛,还可伴有食欲减退、消瘦、黑便等表现,在有家族肿瘤史、长期幽门螺杆菌感染等高危因素的人群中需高度警惕。 2.其他消化系统疾病 胆囊炎、胆结石:胆囊位于上腹部,当胆囊炎或胆结石发作时,疼痛可放射至上腹部,类似胃疼,还常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状,多见于肥胖、高脂饮食人群。 (三)精神心理因素 长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,会影响神经系统对胃肠道的调节功能,导致胃肠功能紊乱,进而出现胃疼等不适,这类情况在工作压力大、学习紧张的人群中较为突出,如上班族、学生等。 二、特殊人群特点及注意事项 (一)儿童 儿童胃疼可能与饮食不节(如过量食用零食、生冷食物)、感染(如幽门螺杆菌感染、肠道病毒感染等)有关。需注意排查是否存在幽门螺杆菌感染,同时儿童表达不适可能不够准确,家长应密切观察孩子的饮食、精神状态等,若频繁出现胃疼需及时就医检查。 (二)老年人 老年人胃疼需警惕肿瘤等严重疾病的可能,因为随着年龄增长,胃肠道功能减退,肿瘤等疾病的发生率相对升高。老年人胃疼往往症状不典型,可能仅表现为隐痛、饱胀感等,应及时进行胃镜等相关检查,以明确病因,避免延误病情。 (三)女性 女性在特殊生理时期(如经期)可能因激素变化影响胃肠道功能,出现胃疼等不适;此外,女性患胃溃疡等疾病时,症状表现可能与男性有所不同,需综合考虑生理因素进行诊断和治疗。

    2025-04-01 17:35:03
  • 想吐拉肚子可以吃什么缓解

    想吐拉肚子时可通过饮食调整,如吃清淡易消化的粥类、软面条,补充水分和电解质可喝口服补液盐或淡盐水,还要注意休息与保暖,儿童要特别观察精神状态等情况且用药谨慎,老年人要密切关注身体状况及时就医并注意相关护理。 一、饮食调整 1.清淡易消化食物 粥类:小米粥是不错的选择,小米富含维生素B等营养成分,其质地细腻,容易消化吸收,能够为身体提供能量且不会加重胃肠道负担。例如,煮小米粥时,将小米淘洗干净后,加入适量清水,用小火慢慢炖煮至软烂,患者可适量饮用。对于儿童来说,年龄较小的婴幼儿可以将小米粥熬得更浓稠一些,以便于消化。 软面条:面条经过煮制后变得柔软,容易被胃肠道消化。可以煮一些清汤面,避免添加过多油腻的调料。如果是成人,还可以根据口味适当添加少量蔬菜,如菠菜等,增加营养摄入。对于患有胃肠道疾病的特殊人群,如老年人,软面条是较为温和的食物选择,能在补充能量的同时减轻胃肠消化压力。 2.补充水分和电解质 口服补液盐:想吐拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,口服补液盐可以有效地补充丢失的水分和钠、钾等电解质,维持体内电解质平衡。市场上有现成的口服补液盐制剂,按照说明书冲调后饮用即可。对于儿童,要根据其年龄和体重准确冲调合适浓度的口服补液盐,以保证补充效果。 淡盐水:适量饮用淡盐水也能补充一定的电解质,但要注意浓度不宜过高。一般来说,每500毫升水中加入约1.5克盐较为合适。不过,淡盐水的电解质补充效果相对口服补液盐可能稍逊一筹,对于严重想吐拉肚子的患者,口服补液盐可能是更优选择。 二、其他注意事项 1.休息与保暖 休息:患者需要保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗胃肠道不适。无论是成人还是儿童,都应尽量减少活动量,选择舒适的姿势休息。对于儿童来说,营造一个安静、舒适的休息环境有助于其身体恢复,比如可以为儿童准备柔软的床铺,拉上窗帘营造较暗的光线等。 保暖:腹部保暖很重要,想吐拉肚子时胃肠道较为敏感,腹部着凉可能会加重症状。可以使用热水袋等为腹部保暖,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。对于儿童,由于其体温调节能力相对较弱,更要注意腹部保暖,可以给儿童穿上合适厚度的衣物,或者在腹部覆盖毛巾等进行保暖。 2.特殊人群情况 儿童:儿童想吐拉肚子时,除了遵循上述饮食和休息等建议外,还要特别注意观察其精神状态、尿量等情况。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少等情况,提示可能存在较为严重的脱水,需要及时就医。同时,儿童用药需谨慎,应避免自行给儿童使用成人药物,如需用药应在医生指导下进行。 老年人:老年人想吐拉肚子时,由于其身体机能相对较弱,恢复能力较差,更要密切关注身体状况。老年人可能本身伴有其他基础疾病,想吐拉肚子可能会诱发或加重基础疾病。所以老年人出现想吐拉肚子症状时,应及时就医,在医生的指导下进行相应的治疗和护理,同时要注意饮食的温和、易消化,休息要充足,并且要定期监测身体各项指标的变化。

    2025-04-01 17:34:42
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