邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 右腹部疼痛的可能原因有哪些

    右腹部疼痛相关疾病有:急性阑尾炎多因管腔堵塞或感染致初始上腹或脐周痛后转移右下腹伴恶心呕吐且儿童症状不典型,右侧输尿管结石因尿液晶体析出堵塞致剧烈绞痛向会阴放射伴血尿与饮水少等因素相关,右侧结肠病变中结肠癌与遗传等因素有关表现为右腹隐痛、便血、排便习惯改变等,胆囊炎因胆囊结石梗阻等进食油腻后发作右上腹疼痛放射右肩伴恶心呕吐女性发病率高,肝脏右叶病变中肝炎由病毒等引起有右腹隐痛、乏力、黄疸等表现肝脓肿因病原体感染伴高热寒战右腹疼痛糖尿病等易患,回盲部病变中肠结核由结核杆菌感染伴低热、盗汗、右下腹腹痛、腹泻便秘交替与结核接触史等有关,女性右腹痛需考虑附件炎因细菌感染致右下腹疼痛、阴道分泌物增多与不洁性生活等有关,另儿童急性阑尾炎需尽早识别、老年人右腹痛警惕结肠癌、女性右腹痛伴月经异常考虑妇科疾病需相关检查。 一、急性阑尾炎 多因阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)或细菌感染引发,典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,后转移至右下腹,疼痛呈持续性,可伴恶心、呕吐等症状。儿童患急性阑尾炎时症状可能不典型,需特别关注。 二、右侧输尿管结石 通常因尿液中晶体物质析出形成结石,堵塞右侧输尿管,引发剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿,疼痛程度较剧烈,与饮水少、代谢异常等因素相关。 三、右侧结肠病变 (一)结肠癌 与遗传因素、环境因素(如高脂饮食)、肠道慢性炎症等有关,表现为右腹部隐痛、便血、排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)等,随病情进展可出现消瘦等恶病质表现。 四、胆囊炎 多由胆囊结石梗阻、细菌感染引起,常在进食油腻食物后发作,表现为右上腹疼痛,可放射至右肩部,伴有恶心、呕吐等症状,女性发病率相对较高,与胆囊结石形成、胆汁淤积等相关。 五、肝脏右叶病变 (一)肝炎 由病毒感染(如乙肝病毒、丙肝病毒)、药物损伤等引起,可出现右腹部隐痛、乏力、黄疸(皮肤巩膜黄染)等表现,不同病因导致的肝炎有其特定的感染途径或诱因。 (二)肝脓肿 多因细菌等病原体感染肝脏,引发化脓性炎症,常伴有高热、寒战、右腹部疼痛等症状,糖尿病患者等免疫力低下人群易患。 六、回盲部病变 (一)肠结核 由结核分枝杆菌感染引起,常伴有低热、盗汗、腹痛(右下腹多见)、腹泻与便秘交替等表现,与接触结核患者、免疫力低下等因素相关,多见于有结核病史或结核接触史人群。 七、女性特殊情况 女性右腹部疼痛还需考虑右侧附件炎等妇科疾病,附件炎多因细菌感染输卵管、卵巢等,表现为右下腹疼痛、阴道分泌物增多等,与不洁性生活、经期卫生不佳等有关。 特殊人群注意事项:儿童出现右腹部疼痛时,急性阑尾炎需尽早识别,因其症状可能不典型易延误诊治;老年人右腹部疼痛需高度警惕结肠癌等恶性病变,应及时就医排查;女性若右腹部疼痛伴有月经异常等,需考虑妇科疾病可能,及时进行相关检查以明确病因。

    2025-04-01 17:31:28
  • 喝酒喝的肚子胀怎么治疗

    饮酒后肚子胀可通过适度运动促进胃肠蠕动、腹部按摩缓解不适、饮食调节辅助改善,若肚子胀持续不缓解或伴剧烈腹痛等严重情况需立即就医,有消化系统基础病史者饮酒后肚子胀更要密切关注自身状况及时就医。 一、适度运动促进胃肠蠕动 运动方式及原理:可以进行一些轻度的活动,如慢走。适度运动能通过肌肉的收缩和舒张促进胃肠蠕动,加快胃内食物的消化和排空,从而缓解肚子胀的情况。一般建议在饮酒后1-2小时左右开始进行,每次慢走时间可控制在15-30分钟,速度以自身感觉轻松为宜。对于不同年龄人群,儿童由于饮酒相对较少且身体机能不同,若儿童饮酒后肚子胀,可在成人陪同下进行短时间慢走;老年人则要注意根据自身身体状况调整速度和时间,避免过度劳累。 生活方式影响:长期有饮酒后肚子胀习惯的人,本身胃肠功能可能受影响,适度运动有助于改善这种因饮酒导致的胃肠功能紊乱状况,保持规律的运动习惯对整体胃肠健康有益。 二、腹部按摩缓解不适 按摩方法及作用:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部。顺时针按摩可以促进肠道蠕动,帮助气体和食物运行。按摩时力度要适中,一般每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群在按摩时需注意力度和方式,儿童皮肤娇嫩,按摩力度要轻柔;老年人皮肤松弛且可能有骨质疏松等问题,按摩力度也不宜过大。对于有基础胃肠道疾病病史的人,按摩时要留意自身反应,若出现疼痛加剧等不适要停止按摩并及时就医。 生活方式关联:经常饮酒的人养成定期腹部按摩的习惯,能在一定程度上预防和缓解饮酒后肚子胀的情况,是一种简单有效的非药物干预方式,与健康的生活方式相辅相成。 三、饮食调节辅助改善 适宜食物及原因:可以适量饮用一些温水或温的稀粥,温水能促进新陈代谢,帮助稀释胃内酒精,促进排泄;稀粥容易消化,能保护胃黏膜,减轻胃肠负担。还可以吃一些新鲜的水果,如苹果,苹果中的膳食纤维等成分有助于促进胃肠蠕动。对于不同年龄,儿童饮酒后肚子胀可适当饮用温的果汁(稀释后)等;老年人要注意水果的温度,避免过凉刺激胃肠道。有糖尿病病史的人要注意选择低糖水果,控制糖分摄入。 饮食与饮酒关联:调整饮食结构,在饮酒前后选择合适的食物,能有效缓解饮酒后肚子胀,是预防和改善饮酒后不适的重要生活方式调整方面。 四、就医情况判断 需要就医的情形:如果饮酒后肚子胀持续不缓解,或者伴有剧烈腹痛、呕吐大量血性胃内容物、黑便等情况,可能是出现了急性胃黏膜病变、消化道出血等严重问题,需要立即就医。不同年龄人群表现可能有差异,儿童饮酒后出现严重不适更要重视,老年人本身基础疾病多,饮酒后肚子胀伴随异常情况时更应尽快就医。 病史对就医的影响:有消化系统基础病史,如胃溃疡、十二指肠溃疡等的人,饮酒后肚子胀更要密切关注自身状况,一旦出现异常及时就医,因为这类人群饮酒后更易诱发原有疾病的加重。

    2025-04-01 17:31:05
  • 胃炎有哪些症状表现

    胃炎可引发腹痛(部位不固定多在上腹、性质多样、不同类型及人群表现有差异且生活方式等影响发作)、腹胀(自觉胀满伴早饱感与胃消化受影响有关、老年人更易出现且生理期女性、不良生活方式人群腹胀更明显)、恶心呕吐(胃黏膜受刺激引起、儿童易频繁呕吐需防脱水、老年人要警惕并发症、不良生活习惯人群易发生)、食欲不振(对食物缺乏兴趣进食量减少、儿童影响生长发育、老年人因味觉嗅觉减退胃炎加重、生活不规律精神压力大人群更突出)、反酸烧心(胃内容物反流至口咽及胸骨后剑突下烧灼感、精神紧张人群易发作、胃炎病史喜食辛辣人群更明显、孕期女性因激素变化出现)。 一、腹痛 1.疼痛部位与性质:胃炎引起的腹痛位置多不固定,一般在上腹部,可为隐痛、胀痛、钝痛等。不同类型胃炎腹痛特点略有差异,如慢性萎缩性胃炎有时疼痛无明显规律;而急性胃炎可能起病较急,腹痛相对较剧烈。对于儿童患者,由于表达能力有限,可能表现为哭闹不安等。在成年人中,男性和女性在腹痛表现上无本质差异,但生活方式如长期饮酒、饮食不规律等可能影响腹痛的发作频率和程度,有胃炎病史的人群腹痛可能更易反复发作。 二、腹胀 1.表现及相关因素:患者常自觉腹部胀满不适,可能伴有早饱感,即进食少量食物就有饱腹感。这与胃的消化功能受影响有关,胃炎导致胃蠕动减慢,食物排空延迟。老年人由于胃肠功能本身减退,更容易出现腹胀症状,且可能持续时间较长。女性在生理期前后,激素水平变化可能影响胃肠功能,加重腹胀情况。有不良生活方式如久坐、缺乏运动的人群,腹胀可能更明显。 三、恶心呕吐 1.发生机制与人群差异:胃炎可刺激胃黏膜,引起恶心,严重时导致呕吐。呕吐物可为胃内容物,有时可能含有少量胆汁。儿童胃炎患者呕吐相对较常见,且可能因频繁呕吐导致脱水等情况,需特别关注。老年人恶心呕吐时,要警惕是否存在其他并发症,如肠梗阻等。男性和女性在恶心呕吐的发生率上无显著性别差异,但有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群,恶心呕吐可能更易发生。 四、食欲不振 1.表现及影响因素:患者对食物缺乏兴趣,进食量减少。这与胃炎导致的胃部不适、消化功能下降有关。对于儿童,食欲不振可能影响生长发育,需要关注其营养摄入情况。老年人由于味觉、嗅觉减退,本身食欲可能相对较低,胃炎会进一步加重这种情况。生活不规律、精神压力大的人群,食欲不振可能更为突出。 五、反酸烧心 1.症状特点与相关人群:反酸是指胃内容物经食管反流至口咽部,口腔感觉到酸性物质;烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胃酸反流刺激食管黏膜引起。在一些精神紧张的人群中,如长期处于高压工作状态的人,反酸烧心可能更易发作。有胃炎病史且喜欢吃辛辣、刺激性食物的人群,反酸烧心症状可能更明显。女性在孕期由于激素变化,也可能出现反酸烧心的情况,这与孕期胃肠蠕动减慢、食管下括约肌松弛有关。

    2025-04-01 17:30:46
  • 吃什么对肝脏好

    富含维生素的食物对肝脏正常功能维护至关重要不同年龄人群及有肝脏基础疾病者需注意合理摄入优质蛋白质类食物是肝脏细胞修复和再生重要原料不同人群可据此合理摄入膳食纤维类食物能促进肠道蠕动减轻肝脏解毒负担不同人群可据此适当摄入富含抗氧化剂的食物有助于清除体内自由基保护肝脏细胞不同人群可据此适当摄入健康脂肪类食物对肝脏有益不同人群可据此合理摄入。 一、富含维生素的食物 维生素对肝脏的正常功能维护至关重要。例如维生素A,动物肝脏本身是维生素A的良好来源,植物性食物中胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,能帮助肝脏维持上皮组织的正常结构和功能,增强肝脏的解毒能力等。对于不同年龄人群,儿童可以通过适量食用胡萝卜泥等方式获取;成年人则可正常摄入各类富含维生素A的食物,但要注意适量,避免过量摄入导致中毒。女性在特殊生理周期或孕期等,对维生素的需求可能会有变化,也应保证维生素的充足供应。而有肝脏基础疾病的患者,更需确保维生素的合理摄入以支持肝脏代谢等功能。 二、优质蛋白质类食物 蛋白质是肝脏细胞修复和再生的重要原料。像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。以鱼类为例,富含的不饱和脂肪酸有助于肝脏脂肪代谢。对于儿童,可选择清蒸鱼等易于消化的优质蛋白质食物;老年人由于消化功能可能减退,可将肉类制作成肉末等形式食用;男性和女性在正常情况下都可根据自身情况合理摄入优质蛋白质食物,但有肝脏疾病的患者,需根据病情在医生指导下调整蛋白质的摄入量,避免加重肝脏负担。 三、膳食纤维类食物 膳食纤维能促进肠道蠕动,减少肠道内毒素的吸收,间接减轻肝脏的解毒负担。蔬菜如芹菜、菠菜,水果如苹果、香蕉等都富含膳食纤维。儿童可将蔬菜做成蔬菜沙拉等形式增加膳食纤维摄入;成年人可保持每天摄入一定量的蔬菜和水果来获取膳食纤维;对于患有肝脏疾病且伴有便秘的患者,更应注重膳食纤维的摄入,但要注意适量,避免引起胃肠道不适。 四、富含抗氧化剂的食物 抗氧化剂有助于清除体内自由基,保护肝脏细胞免受氧化损伤。例如蓝莓富含花青素,是很强的抗氧化剂;绿茶中含有茶多酚等抗氧化成分。不同年龄人群均可适当摄入富含抗氧化剂的食物,儿童可以喝稀释后的绿茶(要注意浓度),成年人可正常饮用绿茶等;有肝脏疾病的患者,在选择这类食物时也要根据自身情况,如蓝莓对于一些有过敏史的人群需谨慎食用等。 五、健康脂肪类食物 适量的健康脂肪对肝脏有益,如橄榄油、深海鱼油中的不饱和脂肪酸。橄榄油可用于凉拌或低温烹饪;深海鱼油可以通过食用深海鱼类如三文鱼等获取。儿童由于神经系统等发育需要,可适当接触健康脂肪,但要控制量;老年人则可在饮食中合理搭配健康脂肪来维持身体正常代谢;对于患有肝脏脂肪性疾病的患者,更要选择健康脂肪的来源,并严格控制脂肪的总摄入量。

    2025-04-01 17:30:23
  • 腹水治疗的三个方法

    腹水治疗包括利尿剂治疗,其通过作用于肾脏不同部位抑制钠水重吸收适用于轻中度腹水患者需监测电解质等;腹腔穿刺放腹水需严格无菌操作根据量决定抽液量适用于大量腹水引起明显症状者术后需护理;治疗原发病针对病因如肝硬化结核性腹膜炎恶性肿瘤等治疗不同人群原发病治疗侧重点方法不同特殊生活方式导致的原发病需相应处理。 一、利尿剂治疗 1.作用机制:通过作用于肾脏不同部位,抑制钠和水的重吸收,从而减少腹水的生成。例如,噻嗪类利尿剂主要作用于远曲小管近端,抑制钠的重吸收;袢利尿剂如呋塞米作用于髓袢升支粗段,强效抑制钠、钾、氯的重吸收。 2.适用人群:适用于轻度至中度腹水患者,对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可考虑,但需注意肾功能情况,对于肾功能不全患者需调整药物剂量。例如,老年患者肾功能可能有所减退,使用时更要密切监测肾功能指标,如肌酐清除率等。 3.注意事项:使用过程中需监测电解质,防止出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱情况,因为电解质紊乱可能引发心律失常等严重并发症。对于有肝病史的患者,还需关注对肝功能的影响,定期复查肝功能指标。 二、腹腔穿刺放腹水 1.操作方法:在严格无菌操作下,通过穿刺针将腹腔内的腹水抽出。一般根据腹水的量来决定抽液量,少量腹水可缓慢放液,大量腹水时需控制抽液速度和量,防止腹压骤降引起休克等并发症。 2.适用人群:适用于大量腹水引起明显症状(如呼吸困难、腹胀难忍等)的患者。不同年龄患者操作时需注意穿刺部位的选择和操作的轻柔程度,儿童由于腹腔结构和生理特点与成人不同,更要谨慎操作。对于有凝血功能障碍病史的患者,需评估凝血功能后再决定是否进行穿刺,防止出血等并发症。 3.术后护理:穿刺后需压迫穿刺部位防止出血,密切观察患者生命体征变化,如血压、心率等,同时观察穿刺部位有无渗液、感染等情况。对于老年患者,术后需加强监护,因为老年患者身体机能相对较弱,恢复能力较差。 三、治疗原发病 1.针对病因治疗:如果腹水是由肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤等疾病引起,需积极治疗原发病。例如,对于肝硬化患者,需进行保肝、抗纤维化等治疗;对于结核性腹膜炎患者,需进行规范的抗结核治疗;对于恶性肿瘤引起的腹水,需根据肿瘤的类型和分期采取相应的抗肿瘤治疗,如手术、化疗、放疗等。 2.对不同人群的影响及措施:不同年龄、性别、生活方式和病史的患者原发病治疗的侧重点和方法有所不同。例如,年轻患者患恶性肿瘤引起腹水时,可能更适合积极的抗肿瘤综合治疗;老年患者如果同时合并多种基础疾病,在治疗原发病时需充分考虑药物之间的相互作用以及对老年患者各器官功能的影响,调整治疗方案时更加谨慎。对于有特殊生活方式导致的原发病,如长期大量饮酒引起的酒精性肝硬化,需严格戒酒,这对腹水的治疗和原发病的控制至关重要。

    2025-04-01 17:29:56
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