杨寰

扬州大学附属医院

擅长:产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。

向 Ta 提问
个人简介
杨寰,女,主任医师,就职于扬州大学附属医院产科,擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
个人擅长
产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
  • 孕期哪种腹痛是正常的

    孕期生理性腹痛多与子宫增大、韧带牵拉、假性宫缩等有关,表现为短暂、轻微、无伴随症状;病理性腹痛(如持续剧痛、出血、发热)需立即就医。 一、孕早期着床痛 受精卵着床时,少数孕妇会出现轻微下腹痛或酸胀感,持续数小时至1-2天,可能伴点滴状阴道出血。疼痛程度轻,无剧烈痉挛,休息后缓解。若出血量大或疼痛剧烈,需排除宫外孕。 二、子宫增大牵拉痛 孕12周后子宫增大,圆韧带、阔韧带被牵拉,表现为下腹部一侧或双侧隐痛、牵拉感,无固定压痛点。体位变动(如弯腰、站立)时加重,休息后减轻。无阴道出血、无发热,无需特殊处理。 三、假性宫缩痛(布拉克斯顿希克斯宫缩) 孕中晚期常见,表现为下腹部发紧、发硬,持续30秒内,间隔10分钟以上,无规律性。夜间或疲劳后加重,白天缓解。无宫颈扩张、无见红,休息即可缓解,无需干预。 四、圆韧带急性疼痛 体位突然改变(如转身、突然站起)时,一侧下腹部突发刺痛或牵拉痛,持续数秒至数分钟,休息后缓解。因圆韧带突然紧张引起,常见于孕中期至晚期,无其他症状时无需处理。 五、胃肠道生理性不适 孕期孕激素减慢胃肠蠕动,易便秘、胀气,表现为下腹胀痛、隐痛,类似痛经,排便或排气后缓解。需调整饮食(少食多餐、高纤维),避免生冷辛辣,无需用药。 特殊人群注意:高龄、前置胎盘、先兆流产史等高危孕妇,生理性腹痛若伴出血、发热或持续加重,需立即就医。

    2026-01-22 11:14:28
  • 孕妇感染gbs的症状

    孕妇感染B族链球菌(GBS)的症状特点:多数孕妇感染GBS后无症状,仅部分出现局部或全身感染症状,需结合临床及实验室检查综合判断。 无症状定植为主 GBS是阴道、直肠常见定植菌,约10%-30%孕妇为携带者,多数无明显症状,仅在孕35-37周筛查时发现。定植状态不直接引发症状,但可能增加新生儿早发型感染风险。 下生殖道感染症状 若感染扩散至下生殖道,可能出现: 阴道分泌物增多(呈灰白色或淡黄色,伴鱼腥味); 尿频、尿急、尿痛等排尿不适; 外阴瘙痒、灼热感,症状较轻微易被忽视。 上生殖道感染表现 上行感染可引发羊膜腔炎、子宫内膜炎,典型症状为: 发热(体温≥38℃)、持续性下腹痛、腰酸; 恶露异常(脓性分泌物、臭味); 严重时伴寒战、恶心呕吐,需紧急就医。 新生儿早发型感染风险 新生儿出生时经产道接触病原体,可能发生早发型GBS感染: 表现为呼吸困难、嗜睡、拒乳、发热或低体温; 伴黄疸、皮肤脓疱、抽搐等,需警惕败血症、脑膜炎等严重并发症。 筛查与预防建议 孕期GBS筛查(孕35-37周取阴道+肛周分泌物)可识别高危孕妇,阳性者分娩前需预防性使用抗生素(如青霉素)。无症状孕妇也需重视筛查,不可因无症状忽视产前检查,以降低母婴传播风险。 注:症状缺乏特异性,需结合血常规、分泌物培养等检查确诊,治疗需遵医嘱。

    2026-01-22 11:13:33
  • 胎儿腿偏短怎么办

    胎儿腿偏短(股骨长低于同孕周第10百分位)需结合孕周核实、营养状态及遗传背景综合评估,通过调整孕期管理、必要时进一步检查明确原因,多数情况可通过科学干预改善预后。 优先核实孕周准确性 若B超提示股骨长偏短,需先核对孕周是否准确(如末次月经时间、早期NT检查数据),避免因月经不规律或孕周推算错误导致“假性偏短”。若孕周无误,再进一步排查其他因素。 优化孕期营养管理 确保每日摄入足够蛋白质(如瘦肉、鱼类)、钙(牛奶、豆制品)及维生素D(日照或补充剂),避免因营养缺乏(如钙摄入不足)影响骨骼发育。必要时在医生指导下调整饮食结构。 排查遗传或病理性因素 若父母身高偏矮,胎儿腿长可能为正常遗传变异;若无家族史,需警惕染色体异常(如21三体综合征)或骨骼发育不良(如软骨发育不全),建议通过无创DNA或羊水穿刺进一步筛查。 控制孕期并发症 合并妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退等疾病时,需积极控制原发病(如血糖、甲状腺激素水平),避免因母体代谢异常影响胎儿骨骼生长。 动态监测与多学科评估 每2-4周复查B超监测股骨长增长趋势,若增长速度<2mm/周,需转诊至胎儿医学科,结合超声结构筛查、胎心监护等综合评估,必要时进行宫内治疗或提前规划分娩方式。 (注:以上内容基于《产前诊断技术管理办法》及《孕期营养指南》,具体干预需由专业医生结合个体情况制定方案。)

    2026-01-22 11:12:55
  • 重度高血压怀孕怎么办

    重度高血压合并妊娠需立即启动多学科管理,通过严格血压控制、胎儿监测及适时终止妊娠,降低母婴不良结局风险。 一、立即启动多学科专业管理 必须在三级甲等医院由产科、心内科、肾内科等多学科团队协作,全面评估血压分级(如慢性高血压、子痫前期重度)、靶器官损害(心、脑、肾)及基础疾病(糖尿病、肾病),制定个体化方案。 二、严格控制血压并规范用药 目标血压需<140/90mmHg(部分指南建议<130/80mmHg),优先选择拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等妊娠期安全降压药,禁用ACEI、ARB类药物,避免影响胎儿肾脏发育。 三、加强胎儿宫内监测与评估 每2-4周超声检查评估胎儿生长发育(警惕FGR),每周胎心监护(NST/OCT),监测脐动脉血流阻力,必要时行胎盘功能检测(如雌三醇、胎盘生长因子),发现异常及时干预。 四、把握适时终止妊娠时机 当血压持续≥160/110mmHg且药物控制不佳、出现子痫前期征象(头痛、视物模糊)、胎儿窘迫(胎心异常、羊水过少)、胎盘早剥或肾功能恶化时,应在稳定病情后尽快终止妊娠,孕周越早风险越高。 五、产后持续监测与长期随访 产后24-48小时内为血压波动关键期,需继续监测血压、预防子痫(硫酸镁),产后42天复查血压;对慢性高血压孕妇建议长期随访(每年监测肾功能、心血管指标),警惕高血压转为慢性或新发高血压。

    2026-01-22 11:12:19
  • 试纸干后有灰印怀孕了

    试纸干后出现灰印可能是假阳性或弱阳性表现,单次检测不能确诊妊娠,需结合临床检查进一步明确。 灰印成因及检测局限性 试纸灰印可能因尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度低(早期妊娠)、试纸受潮/过期、操作时尿液滴加过多/过少、试剂反应延迟等。尿试纸检测易受多种因素干扰,灰印不具诊断意义,需排除假阳性可能。 正确解读与鉴别诊断 灰印(浅淡色带)可能是早期妊娠(HCG值未达强阳性标准),也可能是假阳性(如内分泌异常、服用激素类药物、宫外孕、葡萄胎等)。建议观察1-2天用晨尿复测,或直接检测血HCG(更灵敏),明确HCG水平是否持续升高。 医学验证与进一步检查 血HCG检测灵敏度高,可在受精后7-10天确诊妊娠,且能区分正常妊娠与异常妊娠(如宫外孕HCG增长缓慢、葡萄胎HCG异常升高)。停经6周后超声检查可确认宫内妊娠及胚胎发育情况,指导后续产检。 特殊人群注意事项 高龄女性(≥35岁)、有流产史、内分泌疾病(甲减/甲亢)、长期服用激素类药物者,出现灰印时需提前就医。若灰印持续加深,伴随腹痛、阴道出血,警惕宫外孕或生化妊娠,应立即就诊排除风险。 检测操作规范与复查建议 检测前避免大量饮水,用清晨第一次尿中段;严格按说明书操作,避免尿液外溢或试纸浸泡过久。若灰印持续存在或加深,2-3天后用晨尿复查,必要时直接行血HCG或超声检查,明确诊断。

    2026-01-22 11:11:45
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