杨寰

扬州大学附属医院

擅长:产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。

向 Ta 提问
个人简介
杨寰,女,主任医师,就职于扬州大学附属医院产科,擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
个人擅长
产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
  • 怀孕七个半月贫血怎么办

    怀孕七个半月(孕31-32周)贫血需优先明确类型(以缺铁性最常见),通过饮食补铁、规范用药、定期监测及特殊人群管理综合干预,多数可有效改善。 明确贫血类型与原因 孕期血容量增加40%-50%,铁需求较孕前提升400%,缺铁性贫血占孕期贫血90%以上。需就医查血常规(Hb<110g/L为贫血)、血清铁蛋白(SF<20ug/L)及转铁蛋白饱和度(TS<15%)确诊,同时排除叶酸/B12缺乏、地中海贫血等其他类型贫血。 强化饮食补铁方案 每日摄入红肉50-100g(动物铁吸收率20%-30%)、动物肝脏50g(每周1-2次)、动物血50g;搭配维C食物(如橙子1个+菠菜100g)促进铁吸收,避免同餐饮浓茶/咖啡(鞣酸抑制铁吸收)。素食者需额外增加黑木耳、芝麻等富铁植物来源。 规范药物补充铁剂 饮食调整后Hb未达标(<100g/L),遵医嘱口服铁剂(如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁),建议饭后服用减少胃部刺激;严重缺铁性贫血(Hb<70g/L)可能需注射铁剂(如蔗糖铁),需由医护人员操作。 动态监测与治疗调整 每2周复查血常规,目标Hb维持≥110g/L;若Hb持续<100g/L或下降>10g/L,需医生评估是否输血(Hb<60g/L时)或调整铁剂方案,避免影响胎儿生长。 特殊情况重点管理 双胞胎/多胎、前置胎盘等高危孕妇需提前2周监测;素食者建议孕20周起预防性补铁;合并地中海贫血者需产科+血液科联合管理,定期筛查胎儿血红蛋白电泳。

    2026-01-28 13:26:23
  • 如何避免妊娠糖尿病

    如何避免妊娠糖尿病:妊娠糖尿病可通过科学饮食、规律运动、体重管理及高危因素筛查等综合措施有效预防,高危人群需更密切监测与干预。 一、科学饮食管理 控制总热量摄入,优先选择低升糖指数(GI)食物(如全谷物、杂豆、新鲜蔬果),减少精制糖(甜饮料、糕点)及高脂肪食物;采用少食多餐模式,每餐七八分饱,保证优质蛋白(鱼、蛋、瘦肉)与膳食纤维摄入,避免空腹或过度饥饿。 二、规律运动干预 孕期坚持每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟左右,配合每周2-3次温和力量训练(如孕妇瑜伽、靠墙静蹲);运动中避免快跑、跳跃等剧烈动作,若感胎动异常或腹痛立即停止。 三、体重管理策略 孕前BMI建议维持18.5-24.9,孕期按孕前BMI调整增重:正常者增重11.5-16kg,超重者7-11.5kg;孕中晚期每周增重≤0.5kg,避免体重增长速度>0.8kg/周,可通过每日记录饮食与体重动态调整。 四、高危因素筛查与监测 高危人群(有糖尿病家族史、肥胖、既往妊娠糖尿病史等)孕前3-6个月筛查血糖,孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT);无高危因素者建议同期常规监测空腹及餐后1小时血糖,异常者及时干预。 五、特殊人群重点干预 高龄(≥35岁)、多囊卵巢综合征(PCOS)等孕妇,需孕12周前咨询产科或内分泌科医生,制定个性化控糖方案;孕期避免自行服用激素类药物,必要用药(如二甲双胍)需严格遵医嘱,不可随意停药。

    2026-01-28 13:25:46
  • 流产一个月又怀孕能要吗

    流产后一个月再次怀孕能否继续妊娠,需结合个体恢复情况及医学评估,建议优先就医检查,由医生综合判断胚胎发育与母体状况后决定。 身体恢复关键指标评估 流产后子宫内膜需4-6周完成修复,一个月时可能未达理想状态。临床研究显示,流产后3个月内再次妊娠,流产风险较间隔6个月以上者增加20%-30%,需通过B超评估子宫复旧、激素水平(如孕酮、HCG)动态监测胚胎早期发育。 再次妊娠风险分析 短期怀孕可能叠加宫内感染、胎盘功能异常(如前置胎盘、胎盘粘连)及早产风险。尤其连续流产史者,风险呈叠加效应;胚胎染色体异常者(如上次流产为胚胎质量问题),再次流产概率更高,需结合既往流产原因个体化分析。 决策依据需多维度判断 需明确:① 上次流产原因(胚胎因素/母体因素/环境因素);② 子宫恢复情况(是否有残留组织、宫腔粘连);③ 感染指标(如血常规、分泌物检查)。医生会通过动态HCG翻倍、孕酮水平及B超影像综合评估胚胎存活与发育潜力。 特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、合并基础疾病(甲状腺功能异常、高血压等)、有多次流产史者,需提前告知医生,加强孕期监测(如NT筛查、无创DNA等),必要时提前干预(如补充黄体酮、控制基础疾病)。 继续妊娠的医疗建议 若决定继续,48小时内就医复查孕酮、HCG及B超,遵医嘱补充叶酸(孕前3个月开始)、黄体酮(仅在医生指导下使用)。需严格避免劳累、感染及剧烈运动,保持规律产检,重点监测胚胎着床位置及胎心搏动。

    2026-01-28 13:25:41
  • 剖腹产要插导尿管吗

    剖腹产需要插导尿管,主要因麻醉抑制膀胱功能、手术需排空膀胱、预防术后尿潴留。 一、插导尿管的必要性:麻醉方式(椎管内或全身麻醉)会抑制膀胱逼尿肌收缩,导致排尿反射减弱;手术中膀胱充盈可能遮挡盆腔视野,影响子宫、卵巢等器官操作;产后因麻醉残留、卧床等因素,膀胱功能恢复延迟,约8%-15%产妇术后会出现尿潴留,导尿可将此风险降至3%以下。 二、插导尿管的时机:麻醉生效后、手术开始前30分钟内完成,通过无菌操作经尿道插入导尿管,排空膀胱至无尿液残留,确保手术视野清晰且避免术中尿液渗漏。 三、导尿管的选择与置管方式:临床常用双腔气囊硅胶导尿管(管径16-18Fr),硅胶材质减少尿道刺激和损伤,降低感染风险(较乳胶导尿管尿路感染发生率低40%)。置管时采用石蜡油润滑前端,轻柔插入后充气固定,术后连接引流袋。 四、拔管后的护理与观察:术后24-48小时常规拔管,拔管前需评估膀胱充盈度(叩诊膀胱区无明显膨隆)。拔管后鼓励尽早下床活动,通过听流水声、腹部热敷(40-45℃毛巾)刺激膀胱收缩;若2小时内未排尿且膀胱区膨隆,需重新导尿或遵医嘱使用拟胆碱类药物(如新斯的明)。 五、特殊情况处理:合并糖尿病、高血压、慢性肾病的产妇,或高龄(>35岁)、既往尿路感染史者,建议术前评估膀胱功能,术中延长导尿管留置至48-72小时,每日用碘伏消毒尿道口2次;拔管后排尿困难者优先非药物干预,必要时遵医嘱使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)缓解尿道痉挛。

    2026-01-28 13:25:07
  • 孕期如何防辐射

    孕期防辐射的关键是科学区分辐射类型,优先避免不必要的电离辐射暴露,日常环境中的非电离辐射无需过度防护,同时针对特殊场景采取合理措施。 明确辐射类型与危害 电离辐射(如X射线、CT)能量高,可能导致基因突变、胚胎损伤;非电离辐射(手机、Wi-Fi等)能量低,现有研究未证实危害。国际辐射防护委员会(ICRP)指出,孕期应避免非必要电离辐射,日常非电离辐射无需过度担忧。 严格减少电离辐射暴露 避免非必要X光/CT检查,孕早期(1-3个月)尤其注意; 必须检查时要求铅防护(如腹部铅衣),优先选择超声(无辐射); 紧急CT需采用低剂量扫描,避免重复检查; 远离医院放射源(如钴-60),不接触放射性物质。 日常非电离辐射防护 手机通话时用耳机或扬声器,不用时放1米外; 电脑保持≥50cm距离,每小时休息10分钟,屏幕亮度适中; 微波炉工作时远离(≥1米),不用时断电; 防辐射服可选正规品牌(但不依赖),核心是减少电器使用时长。 特殊职业与环境防护 医护/科研人员接触放射源时,佩戴铅围裙/铅帽,定期监测辐射剂量; 必要时申请岗位调整,避免长期暴露; 家中远离老式CRT电视(辐射量较高),保持通风。 高风险人群重点防护 有流产史、胚胎停育史者,提前咨询产科医生制定防护方案; 接触高压线/基站附近者,联系疾控中心检测辐射值,必要时短期搬迁; 孕早期减少公共场所密集电器使用,保持环境整洁。

    2026-01-28 13:22:57
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