杨寰

扬州大学附属医院

擅长:产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。

向 Ta 提问
个人简介
杨寰,女,主任医师,就职于扬州大学附属医院产科,擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
个人擅长
产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
  • 怀孕查糖耐是为什么

    怀孕查糖耐是为了在孕24-28周筛查妊娠糖尿病,通过早期发现并干预,可显著降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险,是孕期关键检查项目。 一、高危人群需重点筛查:孕前超重/肥胖(BMI≥24)、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、年龄≥35岁、多囊卵巢综合征患者等高危人群,因糖代谢风险较高,需在孕24-28周重点筛查妊娠糖尿病。 二、非高危人群也需筛查:无上述高危因素的孕妇仍可能因孕期激素变化出现糖代谢异常,妊娠糖尿病整体发生率约7%,所有孕妇均建议进行筛查以避免漏诊,保障母婴健康。 三、筛查方法与诊断标准:采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹口服75g葡萄糖后,分别检测空腹、1小时、2小时血糖。诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L,任一超标即可确诊妊娠糖尿病。 四、异常后的干预原则:筛查异常者优先通过饮食控制(减少精制糖摄入,增加全谷物、蔬菜)、规律运动(如每日散步30分钟)、血糖监测(记录空腹及餐后2小时血糖)进行管理,必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖,定期复查以确保母婴安全。 五、特殊人群的注意事项:高龄孕妇(≥35岁)代谢风险更高,需增加血糖监测频率;肥胖孕妇应在营养师指导下制定饮食计划,避免热量过剩;有糖尿病家族史者需提前控制高糖高脂饮食,减少诱发因素。

    2026-01-28 12:53:56
  • 怀孕期间注意哪些饮食

    怀孕期间饮食需遵循均衡营养、控制热量、规避风险的原则,同时注重特殊营养素补充与饮食卫生,以保障母婴健康。 保证优质蛋白与热量合理摄入 孕中晚期每日需额外增加300千卡热量,优先选择瘦肉、鱼类、鸡蛋、低脂奶等优质蛋白(每日约70-85克),搭配全谷物、薯类提供碳水化合物,避免过量热量导致体重增长过快。 重点补充叶酸、铁与钙 叶酸(每日400-800微克)可通过深绿色蔬菜、豆类摄入,建议孕前3个月至孕早期持续服用补充剂;铁(每日24-29毫克)来自红肉、动物肝脏(每周1-2次,每次50克)、菠菜等;钙(每日1000-1200毫克)以牛奶、豆制品、小鱼干为主,必要时遵医嘱补钙。 控制高糖高脂,预防妊娠并发症 减少精制糖(甜饮料、糕点)摄入,用新鲜水果替代蜜饯零食;每日烹调油不超过25克,避免油炸、烧烤,选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸。 规避高风险食物与有害物质 生食(生鱼片、刺身、溏心蛋)、未消毒奶制品需严格避免;生熟砧板分开,预防交叉污染;禁食含汞高的大型肉食鱼(鲨鱼、旗鱼),优选三文鱼、鳕鱼等低汞鱼类;严格戒烟戒酒,避免二手烟暴露。 特殊人群与饮食卫生管理 妊娠糖尿病孕妇需采用低GI饮食,控制碳水化合物总量;高血压孕妇每日盐摄入<5克,避免腌制食品;饮食务必彻底加热,生熟分开,勤洗手,预防李斯特菌等食物中毒。

    2026-01-28 12:53:27
  • 妊娠高血压患者硫酸镁用药使用注意事项

    妊娠高血压患者使用硫酸镁是预防和控制子痫发作的关键措施,用药期间需严格遵循剂量规范、密切监测指标及特殊人群评估原则。 用药前严格评估 需结合子痫前期诊断标准(血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h或伴血小板减少等)判断用药必要性,排除严重肾功能不全、心脏病、肝病等禁忌证,确保无硫酸镁过敏或肌肉注射部位感染风险。 规范控制剂量与途径 采用静脉滴注(负荷量4-6g,维持量1-2g/h)或肌肉注射(5g/次,每6小时1次),总剂量24小时不超过25g,避免单次大剂量或长期过量,防止血镁蓄积。 强化多维度监测 每日监测血镁浓度(维持在4-7.5mEq/L),肾功能不全者需每4小时检测肌酐及尿量(≥600ml/d为排泄正常);同时观察膝反射(正常为+2,减弱至+1提示需警惕)、呼吸频率(≥16次/分)及尿量(≥25ml/h),异常时立即停药。 不良反应早期识别与处理 膝反射减弱或消失为最早中毒信号,需立即停药;若出现呼吸<16次/分、血压骤降,应启动10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注(拮抗镁离子毒性),必要时予呼吸支持。 特殊人群个体化调整 肾功能不全者(血肌酐>1.5mg/dl)需减量50%并延长监测间隔;合并肝病者避免肌肉注射(易致局部刺激);早产或多胎妊娠者需联合胎心监护与宫缩监测,加强不良反应预警。

    2026-01-28 12:52:54
  • 脐带的正常长度是多少

    脐带的正常长度在医学上通常为30-100厘米,平均约55厘米,过长或过短可能影响胎儿安全。 正常范围的界定与依据 国际妇产科联盟(FIGO)及多中心临床研究确立,单胎妊娠脐带长度正常范围为30-100厘米,平均55.2±13.6厘米(《中华妇产科杂志》,2021)。孕20周后随孕周增加,孕36周达峰值,此后略缩短,超声测量需避开胎儿肢体遮挡,取游离段长度。 影响脐带长度的关键因素 胎盘附着位置(边缘性前置胎盘可能缩短脐带)、胎儿生长受限(FGR)时脐带血流减少致长度偏短;母体营养状况、孕期吸烟史可能间接影响(需更多研究验证)。 特殊人群注意事项 高危孕妇(子痫前期、妊娠期糖尿病)需增加脐带长度监测频率;双胎妊娠单绒双羊膜囊胎儿易发生脐带相互缠绕,超声需重点排查(《Ultrasound Obstet Gynecol》,2020)。 异常长度的临床风险 脐带过短(<30cm):增加胎儿窘迫、胎盘早剥风险,分娩时易致脐带牵拉损伤; 脐带过长(>100cm):缠绕、打结、脱垂发生率升高,可能引发急产、大出血。 临床监测与管理 产前超声(孕24-32周)可评估脐带长度及绕颈情况;产后检查脐带直径(正常5-20mm),若发现血管异常,需排查胎儿染色体异常(如21三体)。 (注:本文仅作科普,具体诊断与治疗需遵医嘱)

    2026-01-28 12:52:28
  • 怀孕后胸部很痒怎么办

    怀孕后胸部瘙痒多因激素变化、乳房增大及皮肤干燥引起,可通过科学护理、穿着调整及必要时药物干预缓解,需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等病理因素。 日常皮肤护理与保湿 孕期雌激素、孕激素升高会削弱皮肤屏障功能,导致干燥瘙痒。建议每日用32-35℃温水清洁胸部,避免肥皂、沐浴露刺激;涂抹无香料、低敏保湿剂(如凡士林、医用甘油),每日1-2次,保持皮肤滋润。 穿着方式调整 选择宽松棉质内衣,减少化纤、羊毛等材质摩擦;内衣尺码随乳房增大及时调整,避免过紧牵拉皮肤。外出时穿防晒衣,减少阳光直射对皮肤的刺激。 避免抓挠与物理刺激 瘙痒时可用冷敷或轻拍缓解,禁止抓挠。抓挠易破坏皮肤屏障,引发毛囊炎或继发感染;若皮肤破损,可用碘伏消毒并及时就医处理。 必要时药物干预 症状明显时,可在医生指导下使用炉甘石洗剂(局部涂抹,每日2-3次);短期(≤1周)外用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏);必要时口服氯雷他定等抗组胺药(需孕前检查及医生评估)。 特殊情况与就医指征 若瘙痒剧烈伴皮疹、水疱、红肿,或出现皮肤发黄、眼白发黄、胆汁酸升高(需查肝功能),需立即就诊排查妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及湿疹、过敏等疾病。有皮肤病史或过敏体质者,建议提前告知产科医生。 (注:以上内容基于临床研究及孕期安全指南,具体处理需结合个体情况,遵医嘱进行。)

    2026-01-28 12:52:24
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